Mitralisinsuffisiens

Mitralstenose er den vanligste typen hjerteklaffsykdom. Ved denne tilstanden lukker ikke klaffen mellom de venstre hjertekamrene seg helt. Blod lekker tilbake over klaffen. Hvis lekkasjen er alvorlig, beveger ikke nok blod seg gjennom hjertet eller til resten av kroppen. Mitralstenose kan gjøre deg veldig trøtt eller tungpustet.

Andre navn for mitralstenose er:

• Mitralregurgitasjon (MR).
• Mitralinsuffisiens.
• Mitralinkompetanse.

Behandling av mitralstenose kan omfatte regelmessige helsekontroller, medisiner eller kirurgi. Du trenger kanskje ikke behandling hvis tilstanden er mild.

Alvorlig mitralstenose krever ofte en kateterprosedyre eller hjertekirurgi for å reparere eller erstatte mitralklaffen. Uten riktig behandling kan alvorlig mitralstenose forårsake hjerterytmeproblemer eller hjertesvikt.

Mitralklaffen er plassert mellom det øvre venstre hjertekammeret (venstre atrium) og det nedre venstre hjertekammeret (venstre ventrikkel). En sunn mitralklaff holder blodet i bevegelse i riktig retning. En lekk klaff lukker seg ikke slik den skal, slik at noe blod kan strømme tilbake til venstre atrium. Hvis den ikke behandles, kan en lekk klaff føre til hjertesvikt.

Mitralstenose er ofte mild og utvikler seg sakte. Noen mennesker har ikke symptomer i mange år. Men noen ganger utvikler mitralstenose seg raskt. Når dette skjer, kalles det akutt mitralstenose. Trøtthet er et vanlig, men uspesifikt symptom på mitralstenose. Andre symptomer på mitralstenose inkluderer: Uregelmessig hjerterytme, kalt arytmi. Kortpustethet, spesielt når du ligger ned. Følelse av rask, bankende eller fladrende hjerterytme, kalt hjertebank. Hevelser i føtter eller ankler. Hvis du har symptomer på mitralstenose, bør du avtale en helsesjekk. Du kan bli henvist til en lege som er spesialist på hjertesykdommer, kalt kardiolog.

Hvis du har symptomer på mitralisinsuffisiens, bør du bestille time til helsesjekk. Du kan bli henvist til en lege som er spesialist i hjertesykdommer, kalt kardiolog.

Et typisk hjerte har to øvre og to nedre kamre. De øvre kamrene, høyre og venstre forkammer, mottar innkommende blod. De nedre kamrene, de mer muskuløse høyre og venstre hjertekamre, pumper blod ut av hjertet. Hjerteklaffene bidrar til å holde blodet flytende i riktig retning.

For å forstå årsakene til mitral klaffesykdom, kan det være nyttig å vite hvordan hjertet fungerer.

Mitral klaffen er en av fire klaffer i hjertet som holder blodet flytende i riktig retning. Hver klaff har klaffer, også kalt fliker, som åpnes og lukkes én gang for hvert hjerteslag.

Ved mitral regurgitasjon lukkes ikke klaffene tett. Blod beveger seg bakover når klaffen er lukket. Dette gjør det vanskeligere for hjertet å fungere skikkelig.

Mitral klaffen skiller de to kamrene på venstre side av hjertet. Ved mitral klaffelaproplaps bukter klaffene seg inn i det øvre venstre kammeret under hvert hjerteslag. Mitral klaffelaproplaps kan føre til at blod lekker bakover, en tilstand som kalles mitral regurgitasjon.

Hvis mitral regurgitasjon skyldes problemer med mitral klaffen, kalles tilstanden primær mitral regurgitasjon.

Hvis et problem eller en sykdom som påvirker andre områder av hjertet forårsaker en lekk mitral klaff, kalles tilstanden funksjonell eller sekundær mitral regurgitasjon.

Mulig årsaker til mitral regurgitasjon inkluderer:

• Mitral klaffelaproplaps. I denne tilstanden bukter klaffene til mitral klaffen seg tilbake i det øvre venstre hjertekammeret når hjertet klemmer seg sammen. Dette vanlige hjerteproblemet kan forhindre at mitral klaffen lukkes tett og føre til at blod strømmer bakover.
• Rheumatisk feber. Rheumatisk feber er en komplikasjon av ubehandlet streptokokkinfeksjon i halsen. Rheumatisk feber kan skade mitral klaffen, noe som fører til mitral regurgitasjon tidlig eller senere i livet. Hvis rheumatisk feber forårsaker mitral klaffesykdom, kalles tilstanden rheumatisk mitral klaffesykdom. Rheumatisk feber er sjelden i USA.
• Hjerteinfarkt. Et hjerteinfarkt kan skade området av hjertemuskelen som støtter mitral klaffen. Hvis det er mye skade etter hjerteinfarkt, kan plutselig og alvorlig mitral regurgitasjon oppstå. En lekk mitral klaff forårsaket av et hjerteinfarkt kalles iskemisk mitral regurgitasjon.
• Hjerteproblem til stede ved fødselen, også kalt en medfødt hjertefeil. Noen mennesker er født med hjerteproblemer, inkludert skadede hjerteklaffer.
• Fortykkelse av hjertemuskelen, kalt kardiomyopati. Kardiomyopati gjør det vanskeligere for hjertet å pumpe blod til resten av kroppen. Tilstanden kan påvirke hvordan mitral klaffen fungerer, noe som forårsaker regurgitasjon. Typer kardiomyopati knyttet til mitral regurgitasjon inkluderer dilatativ kardiomyopati og hypertrofisk kardiomyopati.
• Skadet vevstrenger. Over tid kan vevsbitene som holder klaffene til mitral klaffen til hjerteveggen strekke seg eller rive. Dette er spesielt sannsynlig hos personer med mitral klaffelaproplaps. En rift kan føre til at blod plutselig lekker gjennom mitral klaffen. Det kan kreve kirurgi for reparasjon av mitral klaffen. En brystimpact kan også forårsake ruptur av strengene.
• Betennelse i det indre belegget av hjertekamrene og klaffene, kalt endokarditt. Denne tilstanden er vanligvis forårsaket av en infeksjon. Bakterier kommer inn i blodomløpet og fester seg til skadede områder i hjertet.
• Strålebehandling. Sjelden kan strålebehandling for kreft som er fokusert på brystområdet føre til mitral regurgitasjon.

Flere ting kan øke risikoen for mitralisinsuffisiens, inkludert:

• Enkelte infeksjoner som påvirker hjertet.
• Hjerteinfarkt.
• Medfødte hjertefeil, hjerteproblemer til stede ved fødselen.
• Historie med andre hjerteklaffsykdommer, inkludert mitralisinsuffisiens og mitralstenose.
• Høyere alder.
• Stråling mot brystet.

Komplikasjoner ved mitralisinsuffisiens avhenger ofte av sykdommens alvorlighetsgrad. Mild mitralisinsuffisiens forårsaker vanligvis ingen problemer.
\nEtter hvert som mitralisinsuffisiensen forverres, må hjertet jobbe hardere for å pumpe blod til kroppen. Belastningen på hjertet kan føre til at det venstre nedre kammeret utvider seg. Hjertemuskelen kan bli svak.
\nPotensielle komplikasjoner ved alvorlig mitralisinsuffisiens inkluderer:
\n- Uregelmessig og ofte rask hjerterytme, kalt atrieflimmer. Mitralisinsuffisiens kan utløse denne vanlige hjerterytmeforstyrrelsen. Atrieflimmer har vært knyttet til økt risiko for blodpropper og slag.\

• Hjertesvikt. Ved alvorlig mitralisinsuffisiens må hjertet jobbe hardere for å pumpe nok blod til kroppen. Den ekstra anstrengelsen fører til at det venstre nedre hjertekammeret blir større. Hvis det ikke behandles, blir hjertemuskelen svak. Dette kan føre til hjertesvikt.

For å diagnostisere mitralisinsuffisiens, vil en helsearbeider utføre en fysisk undersøkelse og stille spørsmål om symptomene dine og sykehistorikken din. En enhet som kalles et stetoskop brukes til å lytte til hjertet og lungene. Hvis du har mitralisinsuffisiens, kan en susende lyd, kalt en hjertelyd, høres. Hjertelyden ved mitralisinsuffisiens er lyden av blod som lekker bakover gjennom klaffen.

Det kan bli tatt prøver for å bekrefte en diagnose av mitralisinsuffisiens eller for å sjekke etter andre tilstander som kan forårsake lignende symptomer.

Vanlige tester for å diagnostisere mitralisinsuffisiens inkluderer:

• Ekkokardiogram. Lydbølger brukes til å lage bilder av det bankende hjertet. Et ekkokardiogram viser strukturen til mitralklaffen og blodstrømmen i hjertet. Et standard ekkokardiogram kalles et transthorakalt ekkokardiogram (TTE). Det kan bekrefte en diagnose av mitralisinsuffisiens. Undersøkelsen kan også si hvor alvorlig tilstanden er. Ekkokardiografi kan også bidra til å diagnostisere medfødt mitralklaffesykdom, revmatisk mitralklaffesykdom og andre hjerteklaffesykdommer.

Noen ganger trengs et mer detaljert ekkokardiogram for å bedre se mitralklaffen. Denne testen kalles et transøsofagealt ekkokardiogram (TEE). En TEE lager bilder av hjertet fra innsiden av kroppen.

• Elektrokardiogram (EKG). Denne testen viser hvordan hjertet slår. Klistremerker som kalles sensorer festes til brystet og noen ganger armer og ben. Ledninger kobler lappene til en datamaskin, som viser eller skriver ut resultater. Et EKG kan vise uregelmessige hjerterytmer relatert til mitralklaffesykdom.
• Røntgen av brystet. En røntgen av brystet viser tilstanden til hjertet og lungene. Denne raske testen kan bidra til å diagnostisere et forstørret hjerte eller væske i lungene.
• Kardial MR. Denne testen bruker magnetfelt og radiobølger for å lage detaljerte bilder av hjertet. Kardial MR kan bidra til å vise alvorlighetsgraden av mitralisinsuffisiens. Undersøkelsen gir også detaljer om det nedre venstre hjertekammeret.
• Treningstester eller stresstester. Disse testene innebærer ofte å gå på et tredemølle eller sykle på en stasjonær sykkel mens hjertet sjekkes. Treningstester viser hvordan hjertet reagerer på fysisk aktivitet. Testene kan vise om symptomer på mitralisinsuffisiens oppstår under trening. Hvis du ikke kan trene, kan du få medisin som får hjertet til å fungere som trening gjør.
• Hjertekateterisering. Denne testen brukes ikke ofte til å diagnostisere mitralklaffesykdom. Men det kan være nyttig hvis andre tester ikke har diagnostisert tilstanden. En lege fører et tynt, fleksibelt rør som kalles et kateter gjennom et blodkar i armen eller lysken. Det flyttes til en arterie i hjertet. Fargestoff strømmer gjennom røret. Dette gjør at arteriene i hjertekamrene vises tydeligere på røntgenbilder tatt under testen.

Ekkokardiogram. Lydbølger brukes til å lage bilder av det bankende hjertet. Et ekkokardiogram viser strukturen til mitralklaffen og blodstrømmen i hjertet. Et standard ekkokardiogram kalles et transthorakalt ekkokardiogram (TTE). Det kan bekrefte en diagnose av mitralisinsuffisiens. Undersøkelsen kan også si hvor alvorlig tilstanden er. Ekkokardiografi kan også bidra til å diagnostisere medfødt mitralklaffesykdom, revmatisk mitralklaffesykdom og andre hjerteklaffesykdommer.

Noen ganger trengs et mer detaljert ekkokardiogram for å bedre se mitralklaffen. Denne testen kalles et transøsofagealt ekkokardiogram (TEE). En TEE lager bilder av hjertet fra innsiden av kroppen.

Etter at testing bekrefter en diagnose av mitral- eller annen hjerteklaffesykdom, kan helsepersonellet fortelle deg sykdomsstadiet. Stadieinndeling hjelper med å bestemme den mest passende behandlingen.

Stadiet av hjerteklaffesykdom avhenger av mange ting, inkludert symptomer, sykdomsalvorlighet, strukturen til klaffen eller klaffene og blodstrømmen gjennom hjertet og lungene.

Hjerteklaffesykdom er stadieinndelt i fire grunnleggende grupper:

• Stadium A: Risikofylt. Risikofaktorer for hjerteklaffesykdom er til stede.
• Stadium B: Progressiv. Klaffesykdom er mild eller moderat. Det er ingen hjerteklaffesymptomer.
• Stadium C: Asymptomatisk alvorlig. Det er ingen hjerteklaffesymptomer, men klaffesykdommen er alvorlig.
• Stadium D: Symptomatisk alvorlig. Hjerteklaffesykdom er alvorlig og forårsaker symptomer.

Hvor godt en person gjør det etter å ha fått diagnosen mitralisinsuffisiens varierer. Dette kalles utsiktene, også kalt prognose. Utsiktene for mitralisinsuffisiens avhenger av:

• Årsaken til mitralklaffesykdommen.
• Stadiet av hjerteklaffesykdommen.
• Alvorlighetsgraden av regurgitasjon.
• Hvor lenge tilstanden har vært til stede, også kalt varigheten.

Målene med behandling av mitralisinsuffisiens er å: Hjelpe hjertet med å fungere bedre. Redusere symptomer. Forebygge komplikasjoner. Noen personer, spesielt de med mild regurgitasjon, trenger kanskje ikke behandling. Helseteamet ditt vurderer symptomene dine og stadiet av regurgitasjon, blant annet, når behandlingen planlegges. Behandling av mitralisinsuffisiens kan omfatte: Sunne livsstilsendringer. Regelmessige helsekontroller. Medisiner for å behandle symptomer og forebygge komplikasjoner, som blodpropper. Kirurgi for å reparere eller erstatte mitralisklaffen. En lege som er spesialist i hjertesykdommer, gir vanligvis behandling til personer med mitralisinsuffisiens. Denne typen helsepersonell kalles kardiolog. Hvis du har mitralisinsuffisiens, bør du vurdere å bli behandlet ved et medisinsk senter med et tverrfaglig team av helsepersonell som er trent og erfaren i å evaluere og behandle klaffesykdommer i hjertet. Medisiner Medisiner kan være nødvendig for å redusere symptomer på mitralisinsuffisiens og for å forebygge komplikasjoner ved klaffesykdommer i hjertet. Typer medisiner som kan brukes ved mitralisinsuffisiens inkluderer: Vanndrivende midler, også kalt diuretika. Denne medisinen reduserer eller forhindrer væskeopphopning i lungene og andre deler av kroppen. Blodfortynnende midler, også kalt antikoagulantia. Hvis du har atrieflimmer på grunn av mitralisklaffesykdom, som mitralisinsuffisiens, kan helsepersonellet ditt anbefale disse medisinene for å forebygge blodpropper. Atrieflimmer øker risikoen for blodpropper og hjerneslag. Blodtrykksmedisiner. Høyt blodtrykk forverrer mitralisinsuffisiens. Hvis du har mitralisinsuffisiens og høyt blodtrykk, kan du få medisiner for å senke blodtrykket. Kirurgi eller andre prosedyrer En syk eller skadet mitralisklaff må kanskje til slutt repareres eller erstattes, selv om du ikke har symptomer. Kirurgi for mitralisklaffesykdom inkluderer mitralisklaffreparasjon og mitralisklaffbytte. Helseteamet ditt diskuterer risikoen og fordelene ved hver type hjerteklaff med deg for å avgjøre hvilken klaff som kan være best for deg. Hvis du trenger kirurgi for en annen hjertesykdom, kan en kirurg utføre mitralisklaffreparasjon eller -bytte samtidig med den andre operasjonen. Mitralisklaffkirurgi utføres vanligvis gjennom et snitt i brystet. Kirurger ved noen medisinske sentre bruker noen ganger robotassistert hjertekirurgi, en minimalt invasiv prosedyre der robotarmer brukes til å utføre operasjonen. Robotassistert minimalt invasiv mitralisklaffreparasjon ved Mayo Clinic Spill Spill Tilbake til video 00:00 Spill Søk 10 sekunder bakover Søk 10 sekunder fremover 00:00 / 00:00 Lydløs Innstillinger Bilde i bilde Fullskjerm Vis transkripsjon for video Robotassistert minimalt invasiv mitralisklaffreparasjon ved Mayo Clinic Ved robotassistert mitralisklaffreparasjon ved Mayo Clinic bruker to styre-sertifiserte hjertekirurger robotutstyr for å utføre nøyaktig samme prosedyre som utføres i tradisjonell åpen hjertekirurgi, uten å måtte gjøre et stort snitt gjennom brystbenet. Kirurgene utfører prosedyren gjennom små snitt i høyre bryst, ved hjelp av fingerstore instrumenter som settes inn mellom ribbeina. I denne prosedyren sitter en kirurg ved en fjernkontroll og ser hjertet ditt ved hjelp av en forstørret HD 3D-visning på en videomonitor. En annen kirurg arbeider ved operasjonsbordet og sørger for sikker bevegelse av robotarmene. Du må støttes av en hjerte-lungemaskin under prosedyren. Dette vil tillate kirurgene å stoppe hjertet ditt kort og sette inn instrumenter i de indre kamrene for å reparere mitralisklaffen. Kirurgen bruker robotarmer for å gjenskape spesifikke manøvrer som brukes i åpne brystkirkurgier. Prosedyren utføres gjennom små åpninger i brystet, der mikroinstrumenter og et tynt HD-kamerarør eller torakoskop settes inn. En åpning vil være en mini arbeidsport der kirurger vil sette inn materialer som brukes under prosedyren. Kirurgen utfører prosedyren fra fjernkontrollen. Kirurgens håndbevegelser oversettes nøyaktig til robotarmene ved operasjonsbordet, som beveger seg som et menneskelig håndledd. Ved operasjonsbordet samarbeider en annen kirurg med kirurgen ved konsollen for å utføre prosedyren og sikre at den utføres trygt og effektivt. Kirurgen ved konsollen kan nøye undersøke det kompliserte mitralisklaffproblemet ved hjelp av HD 3D-videomonitoren. Dette gjør at kirurgen kan få et klarere, mer livaktig perspektiv på hjertet ditt enn det er mulig under åpen hjertekirurgi, der kirurger ser hjertet fra en større avstand. For å reparere mitralisklaffen, gjør kirurgen et snitt i det venstre øvre kammeret eller venstre atrium i hjertet for å få tilgang til mitralisklaffen. Kirurgen kan deretter identifisere problemet med mitralisklaffen og reparere selve klaffen. Ved mitralisklaffprolaps lukkes ikke mitralisklaffen, som ligger mellom hjertets venstre atrium og det venstre nedre kammeret eller venstre ventrikkel, ordentlig. Klaffbladene buler eller prolapser oppover eller tilbake i venstre atrium når hjertet trekker seg sammen. Dette fører til at blod lekker tilbake i venstre atrium, en tilstand som kalles mitralisinsuffisiens. For å reparere denne tilstanden utføres ulike kompliserte tekniske prosedyrer. Noen ganger identifiseres en liten del av klaffbladet, den delen av klaffen som ikke lukkes ordentlig, og en trekantet del fjernes, som vist. Kirurgen syr deretter de kuttede kantene av klaffbladet sammen for å reparere klaffen. I andre tilfeller settes nye strenger eller chordae inn som støtter det ødelagte klaffbladet. Et annuloplastikkbånd plasseres deretter rundt klaffens omkrets for å stabilisere reparasjonen. Kirurgen vil lukke snittene i brystet etter prosedyren. Mayos ansatte vil hjelpe deg under restitusjonen over en periode på tre dager på sykehuset. Ved robotassistert hjertekirurgi har de fleste en raskere restitusjon, mindre snitt og mindre smerter enn etter åpen brystkirkurgi. Studier har også funnet at denne prosedyren som utføres ved Mayo Clinic er kostnadseffektiv, med lignende eller lavere totale kostnader sammenlignet med tradisjonell åpen brystkirkurgi. Mitralisklaffreparasjon Forstørr bilde Lukk Mitralisklaffreparasjon Mitralisklaffreparasjon Ved mitralisklaffreparasjon fjerner og reparerer kirurgen en del av den skadede mitralisklaffen for å tillate at klaffen lukkes helt og slutter å lekke. Kirurgen kan stramme eller forsterke ringen rundt en klaff, kalt annulus, ved å plassere en kunstig ring kalt et annuloplastikkbånd. Mitralisklaffreparasjon Forstørr bilde Lukk Mitralisklaffreparasjon Mitralisklaffreparasjon Ved mitralisklaffreparasjon fjerner en kirurg den delen av mitralisklaffen som ikke lukkes ordentlig, som vist i det øverste bildet. Deretter syr kirurgen kantene sammen og plasserer et annuloplastikkbånd for å støtte klaffen, som vist i det nederste bildet. Mitralisklaffreparasjon sparer den eksisterende klaffen og kan spare hjertefunksjonen. Når det er mulig, anbefales mitralisklaffreparasjon før man vurderer klaffbytte. Personer som får mitralisklaffreparasjon for mitralisinsuffisiens ved et erfarent medisinsk senter har generelt gode resultater. Under mitralisklaffreparasjon kan kirurgen: Lappe hull i en hjerteklaff. Koble klafflappene på nytt. Fjerne overflødig vev fra klaffen slik at klaffene kan lukkes tett. Reparere strukturen til mitralisklaffen ved å erstatte strenger som støtter den. Skille klaffblader som har blitt koblet sammen. Andre prosedyrer for mitralisklaffreparasjon inkluderer: Annuloplastikk. En kirurg strammer eller forsterker ringen rundt klaffen, kalt annulus. Annuloplastikk kan gjøres med andre teknikker for å reparere en hjerteklaff. Valvuloplastikk. Denne behandlingen brukes til å reparere en mitralisklaff med en innsnevret åpning. Den kan gjøres selv om du ikke har symptomer. Den gjøres ved hjelp av et tynt rør kalt et kateter med en ballong på tuppen. Kirurgen setter røret inn i en arterie i armen eller lysken og fører det til mitralisklaffen. Ballongen blåses opp, og utvider åpningen i mitralisklaffen. Ballongen tømmes deretter, og kateteret og ballongen fjernes. Mitralisklaffklips. I denne behandlingen fører en lege et kateter med en klips på enden til mitralisklaffen gjennom en arterie i lysken. Klipsen brukes til å forbedre lukkingen av mitralisklaffbladene. Den reduserer mengden regurgitasjon. Denne prosedyren er et alternativ for personer som har alvorlig mitralisinsuffisiens eller som ikke er gode kandidater for mitralisklaffkirurgi. Mitralisklaffbytte Reparasjon av tidligere erstattet klaff Forstørr bilde Lukk Reparasjon av tidligere erstattet klaff Reparasjon av tidligere erstattet klaff Hvis en tidligere erstattet mitralisklaff har en lekkasje rundt den kunstige klaffen, kan en kardiolog sette inn en enhet for å stoppe lekkasjen. Under mitralisklaffbytte fjerner kirurgen mitralisklaffen. Den erstattes med en mekanisk klaff eller en klaff laget av ku-, svine- eller menneskelig hjertevev. En vevsklaff kalles også en biologisk vevsklaff. Noen ganger utføres en hjertekateterprosedyre for å sette inn en erstatningsklaff i en biologisk vevsklaff som ikke lenger fungerer bra. Dette kalles en klaff-i-klaff-prosedyre. Hvis du har fått mitralisklaffbytte med en mekanisk klaff, må du ta blodfortynnende midler for livet for å forebygge blodpropper. Biologiske vevsklaffer brytes ned over tid og må vanligvis erstattes. Mayo Clinic Minute: Mitralisklaffklips Spill Spill Tilbake til video 00:00 Spill Søk 10 sekunder bakover Søk 10 sekunder fremover 00:00 / 00:00 Lydløs Innstillinger Bilde i bilde Fullskjerm Mer informasjon Omsorg for mitralisinsuffisiens ved Mayo Clinic Hjerteklaffkirurgi Minimalt invasiv kirurgi Mitralisklaffreparasjon og mitralisklaffbytte Mitralisklaffklips for behandling av mitralisinsuffisiens: Bobs historie Mitralisinsuffisiens Robotisert hjertekirurgi behandler mitralisinsuffisiens: Eds historie Vis mer relatert informasjon Be om en avtale