Nesepolypper
Oversikt
Nesepolypper er bløte utvekster på slimhinnen i nesen eller i hulrommene inne i nesen, også kjent som bihuler. Nesepolypper er ikke kreft. Nesepolypper opptrer ofte i grupper, som druer på en stilk.
Nesepolypper er smertefrie utvekster inne i nesen eller i hulrommene inne i kjevebenene, også kjent som bihuler. Nesepolypper er ikke kreft.
Små nesepolypper kan ikke gi symptomer. Større utvekster eller grupper av nesepolypper kan blokkere nesen. De kan føre til pusteproblemer, manglende luktesans og infeksjoner.
Nesepolypper kan ramme alle. Men de er vanligere hos unge og middelaldrende voksne. Medisiner kan ofte krympe nesepolypper eller bli kvitt dem. Men kirurgi kan være nødvendig for å fjerne dem. Selv etter behandling kommer nesepolypper ofte tilbake.
Symptomer
'Nesepolypper er knyttet til irritasjon og hevelse, også kalt betennelse, i innsiden av nesen og bihulene som varer mer enn 12 uker. Dette er kjent som kronisk bihulebetennelse. Men det er mulig å ha kronisk bihulebetennelse uten å få nesepolypper. Personer som har små nesepolypper, vet kanskje ikke at de har dem. Men å ha mer enn én polyp eller å ha en stor polyp kan blokkere nesen. Vanlige symptomer på kronisk bihulebetennelse med nesepolypper inkluderer: Rinnende, tett nese. Slim som renner ned i halsen, også kjent som postnasal drypp. Manglende evne til å lukte. Manglende evne til å smake. Ansiktsmerter eller hodepine. Tannverk. En følelse av trykk over pannen og ansiktet. Snorking. Oppsøke lege for symptomer som varer mer enn 10 dager. Symptomer på kronisk bihulebetennelse og nesepolypper ligner på symptomer ved mange andre sykdommer, inkludert forkjølelse. Søk øyeblikkelig legehjelp eller ring 113 eller ditt lokale nødnummer hvis du har: Symptomer som raskt forverres. Dobbeltsyn eller andre synsforandringer. Hoven panne. Smerter eller hevelse rundt øynene. En kraftig hodepine som blir stadig verre. Stiv nakke.'
Når bør du oppsøke lege
Oppsøke lege ved symptomer som varer i mer enn 10 dager. Symptomer på kronisk bihulebetennelse og nesepolypper ligner på mange andre sykdommer, inkludert forkjølelse. Oppsøke lege umiddelbart eller ring 113 eller ditt lokale nødnummer hvis du har:
- Symptomer som raskt forverres.
- Dobbeltsyn eller andre synsforandringer.
- Hoven panne.
- Smerter eller hevelse rundt øynene.
- Vond hodepine som blir verre.
- Stiv nakke.
Årsaker
Eksperter vet ikke hva som forårsaker nesepolypper. De vet ikke hvorfor noen får nesepolypper og andre ikke.
Risikofaktorer
Infeksjoner, allergier eller andre tilstander som forårsaker langvarig betennelse i nesen eller bihulene, kan øke risikoen for nesepolypper.
Tilstander som ofte er knyttet til nesepolypper inkluderer:
- Astma.
- Aspirin-sensitivitet.
- Cystisk fibrose.
- Tanninfeksjoner.
- Mangel på vitamin D.
Å ha en familiehistorie med nesepolypper kan også øke risikoen.
Komplikasjoner
En av de vanligste komplikasjonene ved kronisk bihulebetennelse med nesepolypper er forverring av astma.
Forebygging
Følgende kan bidra til å redusere sjansen for å få nesepolypper eller at nesepolypper kommer tilbake etter behandling:
- Behandle allergier og astma. Følg behandlingsplanen din. Sørg for at symptomene er under kontroll. Kontakt helsepersonell hvis de ikke er det.
- Unngå ting som kan irritere nesen. Dette inkluderer tobakksrøyk, kjemiske damper og støv. Hvis du røyker, snakk med helsepersonell om måter å slutte på.
- Vask hendene ofte og godt. Dette er en av de beste måtene å beskytte seg mot infeksjoner som kan forårsake irritasjon og hevelse i nese og bihuler.
- Bruk en luftfukter. Dette kan bidra til å forhindre at nesen blir tett og irritert. Rengjør luftfukteren som angitt for å hindre at bakterier vokser.
- Bruk neseskylling. Skylling av innsiden av nesen med saltvannspray eller neseskylling kan bidra til å fjerne det som irriterer den. Du kan kjøpe saltvannsprayer og neseskyllingssett uten resept. Neseskyllingssett leveres med en neti-potte eller en flaske og bruksanvisning. Bruk vann som er destillert eller sterilt, eller som har blitt kokt i ett minutt og avkjølt. Vannet kan også filtreres ved hjelp av et filter med en absolutt porestørrelse på 1 mikron eller mindre. Skyll potten eller flasken etter hver bruk med destillert, sterilt, tidligere kokt eller filtrert vann og la den stå åpen for å tørke. Bruk neseskylling. Skylling av innsiden av nesen med saltvannspray eller neseskylling kan bidra til å fjerne det som irriterer den. Du kan kjøpe saltvannsprayer og neseskyllingssett uten resept. Neseskyllingssett leveres med en neti-potte eller en flaske og bruksanvisning. Bruk vann som er destillert eller sterilt, eller som har blitt kokt i ett minutt og avkjølt. Vannet kan også filtreres ved hjelp av et filter med en absolutt porestørrelse på 1 mikron eller mindre. Skyll potten eller flasken etter hver bruk med destillert, sterilt, tidligere kokt eller filtrert vann og la den stå åpen for å tørke.
Diagnose
Diagnosen nesepolypper starter med symptomer, sykehistorie og en fysisk undersøkelse.
Tester for å diagnostisere nesepolypper kan omfatte:
-
Nesendoskopi. Dette innebærer å bruke et smalt rør med en opplyst linse eller et lite kamera for å se inn i nesen.
-
Bildedannende undersøkelser. CT-skanning kan vise størrelsen på polypper dypt inne i bihulene og hvor de er. Disse undersøkelsene kan også bidra til å utelukke andre årsaker til at nesen er tett.
-
Test for cystisk fibrose. Et barn som har nesepolypper kan ha cystisk fibrose. Cystisk fibrose påvirker cellene som produserer slim, svette og saftene som hjelper maten å fordøyes. Det er en arvelig tilstand.
En test for cystisk fibrose er en svettest. Et kjemikalie som påføres huden får området til å svette. Testen viser om svetten er saltere enn svetten til de fleste mennesker.
-
Blodprøver. Disse kan se etter en tilstand knyttet til nesepolypper, for eksempel allergier eller problemer med immunsystemet.
Allergitest. Hudtester kan vise om allergier forårsaker pågående betennelse. Med en hudprikktest prikkes små dråper av allergiframkallende stoffer inn i huden på underarmen eller den øvre ryggen. En helsearbeider ser deretter etter allergiske reaksjoner i huden.
Hvis en hudtest ikke kan gjøres, kan en blodprøve undersøke for allergier.
Test for cystisk fibrose. Et barn som har nesepolypper kan ha cystisk fibrose. Cystisk fibrose påvirker cellene som produserer slim, svette og saftene som hjelper maten å fordøyes. Det er en arvelig tilstand.
En test for cystisk fibrose er en svettest. Et kjemikalie som påføres huden får området til å svette. Testen viser om svetten er saltere enn svetten til de fleste mennesker.
Behandling
Kronisk bihulebetennelse, med eller uten polypper, er vanskelig å bli kvitt. Behandlingen avhenger av årsaken til hevelsen og irritasjonen. Målet er å redusere symptomene og forbedre livskvaliteten.
Behandlinger kan omfatte:
- Nesespray med steroider. Disse nesesprayene inkluderer flutikason (Flonase Allergy Relief, Xhance), budesonid (Rhinocort), mometason (Nasonex 24hr Allergy), triamcinolon (Nasacort Allergy 24HR), beklometason (Beconase AQ, Qnasl) og siklesonid (Omnaris, Zetonna).
- Steroider tatt oralt. Noen nesepolypper kan blokkere nesespray. I så fall kan det å ta steroider i tablettform, som prednison, hjelpe. Steroider tatt oralt kan også gis for å krympe polypper før operasjon.
Tablettene kan tas alene eller sammen med nesespray. Fordi orale steroider kan forårsake alvorlige bivirkninger, forskriver helsepersonell dem vanligvis bare i en kort periode.
Steroider gitt som injeksjoner kan brukes hvis nesepolyppene er alvorlige.
- Biologiske legemidler. Biologiske legemidler virker ved å målrette bestemte celler eller proteiner for å redusere irritasjon og hevelse. Disse kan brukes for personer hvis nesepolypper kommer tilbake. I USA er dupilumab (Dupixent), mepolizumab (Nucala) og omalizumab (Xolair) godkjent for behandling av kronisk bihulebetennelse med nesepolypper.
- Andre legemidler. Andre reseptbelagte legemidler kan behandle tilstander som fører til langvarig hevelse og betennelse i nesen. Disse kan omfatte legemidler for å behandle allergier, også kjent som antihistaminer, og antibiotika for å behandle infeksjon.
En behandling kjent som acetylsalisylsyre-desensibilisering kan hjelpe personer med nesepolypper og astma som reagerer dårlig på acetylsalisylsyre. En allergispesialist overvåker behandlingen. Behandlingen innebærer å ta litt mer acetylsalisylsyre gradvis for å hjelpe kroppen å venne seg til å ta acetylsalisylsyre.
Operasjon for å fjerne polyppene kan komme før acetylsalisylsyre-desensibilisering. Desensibilisering kan følges av daglig acetylsalisylsyre-behandling.
Steroider tatt oralt. Noen nesepolypper kan blokkere nesespray. I så fall kan det å ta steroider i tablettform, som prednison, hjelpe. Steroider tatt oralt kan også gis for å krympe polypper før operasjon.
Tablettene kan tas alene eller sammen med nesespray. Fordi orale steroider kan forårsake alvorlige bivirkninger, forskriver helsepersonell dem vanligvis bare i en kort periode.
Steroider gitt som injeksjoner kan brukes hvis nesepolyppene er alvorlige.
Andre legemidler. Andre reseptbelagte legemidler kan behandle tilstander som fører til langvarig hevelse og betennelse i nesen. Disse kan omfatte legemidler for å behandle allergier, også kjent som antihistaminer, og antibiotika for å behandle infeksjon.
En behandling kjent som acetylsalisylsyre-desensibilisering kan hjelpe personer med nesepolypper og astma som reagerer dårlig på acetylsalisylsyre. En allergispesialist overvåker behandlingen. Behandlingen innebærer å ta litt mer acetylsalisylsyre gradvis for å hjelpe kroppen å venne seg til å ta acetylsalisylsyre.
Operasjon for å fjerne polyppene kan komme før acetylsalisylsyre-desensibilisering. Desensibilisering kan følges av daglig acetylsalisylsyre-behandling.
Det venstre bildet viser de fremre (A) og maksillære (B) bihulene. Det viser også kanalen mellom bihulene, også kjent som ostiomeatal komplekset (C). Det høyre bildet viser resultatene av endoskopisk bihulekirurgi. En kirurg bruker et opplyst rør og små skjæreverktøy for å åpne den blokkerte passasjen og la bihulene renne ut (D).
Hvis medisin ikke krymper eller fjerner nesepolypper, kan endoskopisk kirurgi fjerne polypper og korrigere problemer med bihulene som fører til polypper.
I endoskopisk kirurgi setter en kirurg et lite rør med en opplyst linse eller et lite kamera, også kjent som et endoskop, gjennom neseborene inn i bihulene. En kirurg bruker deretter små verktøy for å fjerne polypper.
En kirurg kan også gjøre åpningene til bihulene større. Dette kan gjøres under endoskopisk kirurgi. Eller det er en prosedyre som kalles ballong ostial dilatasjon. Denne prosedyren innebærer ikke å fjerne vev fra innsiden av nesen.
Etter operasjonen kan en kortikosteroid nesespray bidra til å forhindre at nesepolypper kommer tilbake. En saltvannsskylling kan fremme helbredelse etter operasjonen.