Nefrotisk Syndrom

Nefrotisk syndrom er en nyresykdom som fører til at kroppen din skiller ut for mye protein i urinen. Nefrotisk syndrom skyldes vanligvis skade på gruppene av små blodkar i nyrene dine som filtrerer avfall og overskudd av vann fra blodet. Tilstanden forårsaker hevelse, spesielt i føttene og anklene, og øker risikoen for andre helseproblemer.

Tegn og symptomer på nefrotisk syndrom inkluderer:

• Alvorlig hevelse (ødem), spesielt rundt øynene og i ankler og føtter
• Skummende urin, et resultat av overskudd av protein i urinen
• Vektoppgang på grunn av væskeretensjon
• Trøtthet
• Tap av appetitt

Avtal time hos legen din hvis du har tegn eller symptomer som bekymrer deg.

Nefrotisk syndrom skyldes vanligvis skade på klyngene av små blodkar (glomeruli) i nyrene dine.

Glomeruli filtrerer blodet ditt mens det passerer gjennom nyrene, og skiller ut det kroppen din trenger fra det den ikke trenger. Friske glomeruli hindrer blodprotein (hovedsakelig albumin) – som er nødvendig for å opprettholde riktig mengde væske i kroppen din – i å sive ut i urinen. Når de er skadet, tillater glomeruli for mye blodprotein å forlate kroppen din, noe som fører til nefrotisk syndrom.

Faktorer som kan øke risikoen for nefrotisk syndrom inkluderer:

• Medisinske tilstander som kan skade nyrene. Visse sykdommer og tilstander øker risikoen for å utvikle nefrotisk syndrom, som for eksempel diabetes, lupus, amyloidose, refluksnefropati og andre nyresykdommer.
• Visse medisiner. Medisiner som kan forårsake nefrotisk syndrom inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og legemidler som brukes til å bekjempe infeksjoner.
• Visse infeksjoner. Infeksjoner som øker risikoen for nefrotisk syndrom inkluderer HIV, hepatitt B, hepatitt C og malaria.

Mulige komplikasjoner ved nefrotisk syndrom inkluderer:

• Blodpropper. Manglende evne hos glomeruli til å filtrere blod riktig kan føre til tap av blodproteiner som hjelper til med å forhindre koagulering. Dette øker risikoen for å utvikle en blodpropp i venene.
• Høyt blodkolesterol og forhøyede blodtriglyserider. Når nivået av proteinet albumin i blodet ditt faller, produserer leveren mer albumin. Samtidig frigjør leveren mer kolesterol og triglyserider.
• Dårlig ernæring. Tap av for mye blodprotein kan resultere i underernæring. Dette kan føre til vekttap, som kan maskeres av ødem. Du kan også ha for få røde blodceller (anemi), lave blodproteinnivåer og lave nivåer av vitamin D.
• Høyt blodtrykk. Skade på glomeruli og den resulterende oppbyggingen av overskudd av kroppsvæske kan øke blodtrykket ditt.
• Akutt nyreskade. Hvis nyrene dine mister sin evne til å filtrere blod på grunn av skade på glomeruli, kan avfallsprodukter bygge seg raskt opp i blodet. Hvis dette skjer, kan du trenge akutt dialyse — en kunstig metode for å fjerne ekstra væske og avfall fra blodet — vanligvis med en kunstig nyremaskin (dialyseapparat).
• Kronisk nyresykdom. Nefrotisk syndrom kan føre til at nyrene dine mister sin funksjon over tid. Hvis nyrefunksjonen faller lavt nok, kan du trenge dialyse eller en nyretransplantasjon.
• Infeksjoner. Personer med nefrotisk syndrom har økt risiko for infeksjoner.

Tester og prosedyrer som brukes til å diagnostisere nefrotisk syndrom inkluderer:

• Urinprøver. En urinanalyse kan avsløre unormalt høye nivåer av protein i urinen din. Du kan bli bedt om å samle urinprøver over en 24-timers periode.
• Blodprøver. En blodprøve kan vise lave nivåer av proteinet albumin og ofte reduserte nivåer av blodprotein totalt. Tap av albumin er ofte forbundet med en økning i blodkolesterol og blodtriglyserider. Nivåene av kreatinin og urea-nitrogen i blodet ditt kan også bli målt for å vurdere den generelle nyrefunksjonen din.
• Nyrebiopsi. Legen din kan anbefale å fjerne en liten prøve av nyrevev for testing. Under en nyrebiopsi settes en nål gjennom huden din og inn i nyren din. Nyrevev samles inn og sendes til et laboratorium for testing.

Behandling for nefrotisk syndrom innebærer å behandle eventuelle medisinske tilstander som kan forårsake ditt nefrotiske syndrom. Legen din kan også anbefale medisiner og endringer i kosten din for å hjelpe til med å kontrollere tegn og symptomer eller behandle komplikasjoner av nefrotisk syndrom.

Medisiner kan inkludere:

Blodtrykksmedisiner. Legemidler kalt angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere reduserer blodtrykket og mengden protein som frigjøres i urinen. Medisiner i denne kategorien inkluderer lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril og enalapril (Vasotec).

En annen gruppe medisiner som virker på samme måte kalles angiotensin II-reseptorblokkere (ARBs) og inkluderer losartan (Cozaar) og valsartan (Diovan). Andre medisiner, som reninhemmere, kan også brukes, selv om angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere (ARBs) vanligvis brukes først.

Kolesterolsenkende medisiner. Statiner kan hjelpe til med å senke kolesterolnivået. Det er imidlertid ikke klart om kolesterolsenkende medisiner kan forbedre resultatene for personer med nefrotisk syndrom, som å unngå hjerteinfarkt eller redusere risikoen for tidlig død.

Statiner inkluderer atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) og simvastatin (Zocor).

• Blodtrykksmedisiner. Legemidler kalt angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere reduserer blodtrykket og mengden protein som frigjøres i urinen. Medisiner i denne kategorien inkluderer lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril og enalapril (Vasotec).

  En annen gruppe medisiner som virker på samme måte kalles angiotensin II-reseptorblokkere (ARBs) og inkluderer losartan (Cozaar) og valsartan (Diovan). Andre medisiner, som reninhemmere, kan også brukes, selv om angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere (ARBs) vanligvis brukes først.

• Vannpiller (diuretika). Disse hjelper til med å kontrollere hevelser ved å øke væskeutskillelsen fra nyrene. Diuretiske medisiner inkluderer typisk furosemid (Lasix). Andre inkluderer spironolakton (Aldactone, Carospir) og tiazider, som hydroklortiazid eller metolazon (Zaroxolyn).

• Kolesterolsenkende medisiner. Statiner kan hjelpe til med å senke kolesterolnivået. Det er imidlertid ikke klart om kolesterolsenkende medisiner kan forbedre resultatene for personer med nefrotisk syndrom, som å unngå hjerteinfarkt eller redusere risikoen for tidlig død.

  Statiner inkluderer atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) og simvastatin (Zocor).

• Blodfortynnende medisiner (antikoagulantia). Disse kan foreskrives for å redusere blodets evne til å koagulere, spesielt hvis du har hatt en blodpropp. Antikoagulantia inkluderer heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) og rivaroxaban (Xarelto).

• Immunsystemundertrykkende medisiner. Medisiner for å kontrollere immunsystemet, som kortikosteroider, kan redusere betennelsen som følger med noen av tilstandene som kan forårsake nefrotisk syndrom. Medisiner inkluderer rituximab (Rituxan), cyclosporin og cyclophosphamide.

Endringer i kostholdet kan hjelpe med nefrotisk syndrom. Legen din kan henvise deg til en klinisk ernæringsfysiolog, som kan anbefale at du gjør følgende:

• Velg magre proteinkilder. Plantebasert protein er nyttig ved nyresykdom.
• Reduser mengden fett og kolesterol i kostholdet for å bidra til å kontrollere kolesterolnivået i blodet.
• Spis et saltfattig kosthold for å bidra til å kontrollere hevelse.
• Reduser mengden væske i kostholdet.