Obstruktiv Søvnapné

Obstruktiv søvnapné oppstår når musklene som støtter de bløte vevene i halsen, for eksempel tungen og den bløte ganen, midlertidig slapper av. Når disse musklene slapper av, blir luftveien innsnevret eller lukket, og pusten avbrytes øyeblikkelig.

Obstruktiv søvnapné er den vanligste søvnrelaterte pusteforstyrrelsen. Personer med obstruktiv søvnapné slutter og begynner å puste gjentatte ganger mens de sover.

Det finnes flere typer søvnapné. Obstruktiv søvnapné oppstår når halsmusklene slapper av og blokkerer luftveien. Dette skjer av og på mange ganger under søvn. Et tegn på obstruktiv søvnapné er snorking.

Symptomer på obstruktiv søvnapné inkluderer:

• Overdreven søvnighet på dagtid.
• Høylytt snorking.
• Observerte episoder med stoppet pust under søvn.
• Å våkne om natten og gispe eller kveles.
• Å våkne om morgenen med tørr munn eller sår hals.
• Morgenhodepine.
• Vanskeligheter med å fokusere i løpet av dagen.
• Stemningsendringer, som depresjon eller lett irritabilitet.
• Høyt blodtrykk.
• Nedsatt interesse for sex.

Kontakt lege hvis du har, eller hvis partneren din observerer, følgende:

• Snorking høyt nok til å forstyrre din søvn eller andres søvn.
• Å våkne og gispe eller kveles.
• Pauser i pusten under søvn.
• Overdreven søvnighet på dagtid. Dette kan føre til at du sovner mens du jobber, ser på TV eller til og med kjører bil.

Snorking indikerer ikke nødvendigvis noe potensielt alvorlig, og ikke alle som snorker har obstruktiv søvnapné. Sørg for å snakke med et medlem av ditt helseteam hvis du snorker høyt, spesielt hvis snorkingen avbrytes av perioder med stillhet. Snorking kan være høyest – og pustepauser kjent som apnéer kan være vanligere – når du sover på ryggen. Spør helsepersonellet om eventuelle søvnproblemer som gjør deg trøtt, søvnig og irritabel jevnlig. Overdreven søvnighet på dagtid kan skyldes andre lidelser, som narkolepsi.

Kontakt lege eller annet helsepersonell hvis du, eller partneren din, observerer følgende:

• Snorking så høyt at det forstyrrer din eller andres søvn.
• Å våkne med gisping eller kvelning.
• Pauser i pusten under søvn.
• Overdreven søvnighet på dagtid. Dette kan føre til at du sovner mens du jobber, ser på TV eller til og med kjører bil. Snorking indikerer ikke nødvendigvis noe potensielt alvorlig, og ikke alle som snorker har obstruktiv søvnapné. Snakk med helsepersonell hvis du snorker høyt, spesielt hvis snorkingen avbrytes av perioder med stillhet. Snorking kan være høyest – og pustepauser kjent som apnéer kan være vanligere – når du sover på ryggen. Spør helsepersonellet om eventuelle søvnproblemer som gjør deg trøtt, søvnig og irritabel jevnlig. Overdreven søvnighet på dagtid kan skyldes andre lidelser, som narkolepsi.

Obstruktiv søvnapné oppstår når musklene bakerst i halsen slapper for mye av til å tillate riktig pusting. Disse musklene støtter baksiden av ganen, kjent som den myke ganen. Musklene støtter også tungen og sideveggene i halsen.

Når musklene slapper av, smalner eller lukkes luftveien når du puster inn. Dette kan senke oksygennivået i blodet og føre til opphopning av karbondioksid.

Hjernen din registrerer denne svekkede pusten og vekker deg kort fra søvnen slik at du kan åpne luftveien igjen. Denne oppvåkningen er vanligvis så kort at du ikke husker den.

Du kan våkne med kortpustethet som retter seg raskt opp, innen en eller to dype åndedrag. Eller du kan lage en snorkende, kvelende eller gispende lyd.

Dette mønsteret kan gjenta seg 5 til 30 ganger eller mer hver time, hele natten. Disse forstyrrelsene svekker din evne til å nå de dype, avslappende søvnfasene, og du vil sannsynligvis føle deg søvnig i våkne timer.

Personer med obstruktiv søvnapné er kanskje ikke klar over den avbrutte søvnen. Mange personer med denne typen søvnapné er ikke klar over at de ikke har sovet godt hele natten.

Alle kan utvikle obstruktiv søvnapné. Imidlertid er visse faktorer forbundet med økt risiko, inkludert:

• Overvekt. De fleste, men ikke alle, med obstruktiv søvnapné er overvektige. Fettansamlinger rundt de øvre luftveiene kan hindre pusten.
• Medisinske tilstander som er assosiert med fedme, som hypotyreose og polycystisk ovariesyndrom, kan også forårsake obstruktiv søvnapné.
• Høyere alder. Risikoen for obstruktiv søvnapné øker med alderen, men ser ut til å avta etter 60- og 70-årene.
• Innsnevret luftvei. En naturlig smal luftvei er et trekk som kan nedarves i familien. Eller mandlene eller polyppene dine kan bli forstørret og blokkere luftveien.
• Høyt blodtrykk, kjent som hypertensjon. Obstruktiv søvnapné er relativt vanlig hos personer med hypertensjon.
• Kronisk nesebetennelse. Obstruktiv søvnapné forekommer dobbelt så ofte hos de som har vedvarende nesebetennelse om natten, uansett årsak.
• Røyking. Personer som røyker har større sannsynlighet for å ha obstruktiv søvnapné.
• Diabetes. Obstruktiv søvnapné kan være vanligere hos personer med diabetes.
• Mannlig kjønn. Generelt er menn 2 til 3 ganger mer sannsynlig enn premenopausale kvinner å ha obstruktiv søvnapné. Risikoen for obstruktiv søvnapné øker imidlertid hos kvinner etter overgangsalderen.
• Familiehistorie med søvnapné. Å ha familiemedlemmer med obstruktiv søvnapné kan øke risikoen din.
• Astma. Forskning har funnet en sammenheng mellom astma og risikoen for obstruktiv søvnapné.

Obstruktiv søvnapné regnes som en alvorlig medisinsk tilstand. Komplikasjoner kan omfatte:

• Dagsøvning og tretthet. På grunn av mangel på restituerende søvn om natten, har personer med obstruktiv søvnapné ofte alvorlig døsighet, tretthet og irritabilitet på dagtid. De kan ha problemer med å konsentrere seg og finne seg selv sovnende på jobb, mens de ser på TV eller til og med når de kjører bil. Dette kan øke risikoen for arbeidsrelaterte ulykker.

Barn og unge med obstruktiv søvnapné kan gjøre det dårlig på skolen og har ofte problemer med oppmerksomhet eller atferd.

• Komplikasjoner med medisiner og kirurgi. Obstruktiv søvnapné er også en bekymring med visse medisiner og generell anestesi. Medisiner som beroligende midler, noen reseptbelagte smertestillende midler og generell anestesi slapper av de øvre luftveiene og kan forverre obstruktiv søvnapné.

Hvis du har obstruktiv søvnapné, kan større kirurgi forverre pusteproblemer. Dette gjelder spesielt hvis du har blitt bedøvet og du lå på ryggen. Personer med obstruktiv søvnapné kan være mer utsatt for komplikasjoner etter operasjonen.

Før du opereres, må du fortelle kirurgen din om du har obstruktiv søvnapné eller symptomer relatert til tilstanden. Du må kanskje testes for obstruktiv søvnapné før operasjonen.

• Øyeproblemer. Noen undersøkelser har funnet en sammenheng mellom obstruktiv søvnapné og visse øyesykdommer, som glaukom. Øyekomplikasjoner kan vanligvis behandles.
• Søvnberøvede partnere. Høy snorking kan hindre at de rundt deg får god hvile og til slutt forstyrre forholdet deres. Noen partnere velger å sove i et annet rom.

Dagsøvning og tretthet. På grunn av mangel på restituerende søvn om natten, har personer med obstruktiv søvnapné ofte alvorlig døsighet, tretthet og irritabilitet på dagtid. De kan ha problemer med å konsentrere seg og finne seg selv sovnende på jobb, mens de ser på TV eller til og med når de kjører bil. Dette kan øke risikoen for arbeidsrelaterte ulykker.

Barn og unge med obstruktiv søvnapné kan gjøre det dårlig på skolen og har ofte problemer med oppmerksomhet eller atferd.

Jo verre obstruktiv søvnapné, jo større risiko for koronarsykdom, hjerteinfarkt, hjertesvikt og hjerneslag.

Komplikasjoner med medisiner og kirurgi. Obstruktiv søvnapné er også en bekymring med visse medisiner og generell anestesi. Medisiner som beroligende midler, noen reseptbelagte smertestillende midler og generell anestesi slapper av de øvre luftveiene og kan forverre obstruktiv søvnapné.

Hvis du har obstruktiv søvnapné, kan større kirurgi forverre pusteproblemer. Dette gjelder spesielt hvis du har blitt bedøvet og du lå på ryggen. Personer med obstruktiv søvnapné kan være mer utsatt for komplikasjoner etter operasjonen.

Før du opereres, må du fortelle kirurgen din om du har obstruktiv søvnapné eller symptomer relatert til tilstanden. Du må kanskje testes for obstruktiv søvnapné før operasjonen.

Obstruktiv søvnapné kan være en risikofaktor for COVID-19. Personer med obstruktiv søvnapné har vist seg å ha høyere risiko for å utvikle en alvorlig form for COVID-19. De kan være mer sannsynlig å trenge sykehusbehandling enn de som ikke har obstruktiv søvnapné.

Et medlem av helsepersonellet ditt vurderer tilstanden din basert på symptomene dine, en undersøkelse og tester. Du kan bli henvist til en søvnspesialist for videre vurdering. Den fysiske undersøkelsen innebærer en undersøkelse av baksiden av halsen, munnen og nesen. Nakke- og midjemålet ditt kan bli målt. Blodtrykket ditt kan også bli sjekket. En søvnspesialist kan vurdere deg videre. Spesialisten kan diagnostisere og bestemme omfanget av tilstanden din. Spesialisten kan også planlegge behandlingen din. Vurderingen kan innebære å overnatte på et søvnsenter. På søvnsenteret overvåkes pusten din og andre kroppsfunksjoner mens du sover. Tester Tester for å oppdage obstruktiv søvnapné inkluderer: Polysomnografi. Under denne søvnstudien er du koblet til utstyr som overvåker hjerte-, lunge- og hjerneaktivitet og pustemønster mens du sover. Utstyret måler også arm- og benbevegelser og oksygennivået i blodet. Du kan bli overvåket hele natten eller deler av natten. Hvis du blir overvåket deler av natten, kalles det en delt natt søvnstudie. I en delt natt søvnstudie vil du bli overvåket i første halvdel av natten. Hvis du får diagnosen obstruktiv søvnapné, kan ansatte vekke deg og gi deg kontinuerlig positivt luftveistrykk i andre halvdel av natten. Søvnstudien kan også bidra til å se etter andre søvnforstyrrelser som kan forårsake overdreven søvnighet på dagtid, men som har forskjellige behandlinger. Søvnstudien kan avdekke benbevegelser under søvn, kjent som periodisk bevegelsesforstyrrelse i lemmer. Eller studien kan bidra til å evaluere personer som har plutselige søvnperioder i løpet av dagen, kjent som narkolepsi. Hjemmetest for søvnapné. Under visse omstendigheter kan du få en hjemmeversjon av polysomnografi for å diagnostisere obstruktiv søvnapné. Hjemmetestsett for søvnapné overvåker et begrenset antall variabler for å oppdage pustepauser under søvn. Omsorg ved Mayo Clinic Vårt omsorgsfulle team av Mayo Clinic-eksperter kan hjelpe deg med dine helseproblemer relatert til obstruktiv søvnapné. Start her Mer informasjon Omsorg for obstruktiv søvnapné ved Mayo Clinic Polysomnografi (søvnstudie)

Terapier Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) Forstørr bilde Lukk Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) For å eliminere snorking og forhindre søvnapné, kan en helsearbeider anbefale en enhet som kalles en kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP)-maskin. En CPAP-maskin leverer akkurat nok lufttrykk til en maske for å holde de øvre luftveiene åpne, og forhindrer snorking og søvnapné. Mange CPAP-maskealternativer tilgjengelig Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP)-masker og hodeplagg finnes i mange stiler og størrelser for å behandle søvnapnéen din komfortabelt. Alle har forskjellige behov, preferanser og ansiktsformer, og noen ganger må du prøve forskjellige maskestiler før du finner den som fungerer best for deg. Størrelsene kan variere mellom forskjellige maskestiler og merker. Du må kanskje prøve på flere stiler og størrelser for å finne den beste kombinasjonen av komfort og effektivitet. For eksempel, hvis du tar en liten i én type, betyr det ikke nødvendigvis at du trenger en liten i et annet merke. Riktig størrelse er veldig viktig for komfort og ytelse av masker. Her er et blikk på noen få CPAP-maskestiler og noen mulige fordeler med hver. Samarbeid med legen din og CPAP-maskeleverandøren for å sikre at du har en maske som passer dine behov og passer deg ordentlig. Neseputemaske Neseputer passer ved neseborene for å levere lufttrykk. Kan være bra hvis: Du føler deg klaustrofobisk i masker som dekker mer av ansiktet ditt Du vil ha et fullt synsfelt for å lese eller se på TV Du vil bruke brillene dine Du har ansiktshår som forstyrrer andre masker Nesemasker Masken som dekker nesen leverer lufttrykk. Kan være bra hvis: Legen din har foreskrevet en høy innstilling for lufttrykk Du beveger deg mye i søvne Fullansiktsmasker Masken som dekker nesen og munnen leverer lufttrykk. Kan være bra hvis: Du har nesestopping eller tett nese som gjør det vanskelig å puste gjennom nesen Du puster gjennom munnen om natten til tross for en måned med å prøve en nesemaske eller neseputegrensesnitt kombinert med en oppvarmet fuktighetsfunksjon eller hakerem eller begge deler for å holde munnen lukket Munnapparat Forstørr bilde Lukk Munnapparat Munnapparat En munnapparat plasseres på tennene og er designet for å holde halsen åpen ved å flytte tungen og underkjeven fremover. Positivt luftveistrykk. Hvis du har obstruktiv søvnapné, kan du ha nytte av positivt luftveistrykk. I denne behandlingen leverer en maskin lufttrykk gjennom en del som passer inn i nesen eller plasseres over nesen og munnen mens du sover. Positivt luftveistrykk reduserer antall ganger du slutter å puste mens du sover. Behandlingen reduserer også søvnighet på dagtid og forbedrer livskvaliteten din. Den vanligste typen kalles kontinuerlig positivt luftveistrykk, også kjent som CPAP (SEE-pap). Med denne behandlingen er trykket på innåndingsluften kontinuerlig, konstant og noe større enn det omkringliggende luften. Lufttrykket er akkurat nok til å holde de øvre luftveiene åpne. Dette lufttrykket forhindrer obstruktiv søvnapné og snorking. Selv om CPAP er den mest vellykkede og vanligste brukte metoden for å behandle obstruktiv søvnapné, synes noen at masken er ubehagelig eller høylydt. Imidlertid er nyere maskiner mindre og mindre støyende enn eldre maskiner. Og det finnes en rekke maskedesign for individuell komfort. Med litt øvelse lærer de fleste også å justere masken for å oppnå en komfortabel og sikker passform. Du må kanskje prøve forskjellige typer for å finne en passende maske. Flere alternativer er tilgjengelige, for eksempel nesemasker, neseputer eller ansiktsmasker. Hvis du har problemer med å tolerere trykk, har noen maskiner spesielle adaptive trykkfunksjoner for å forbedre komforten. Du kan også ha nytte av å bruke en luftfukter sammen med CPAP-systemet ditt. CPAP kan gis ved et kontinuerlig trykk, kjent som fast. Eller trykket kan varieres, kjent som autotitrerende positivt luftveistrykk (APAP). I fast CPAP forblir trykket konstant. I autotitrerende CPAP justeres trykknivåene hvis enheten registrerer økt luftveisresistens. To-nivå positivt luftveistrykk (BPAP) er en annen type positivt luftveistrykk. BPAP leverer en forhåndsinnstilt mengde trykk når du puster inn og en annen mengde trykk når du puster ut. CPAP brukes oftere fordi det er godt studert for obstruktiv søvnapné og har vist seg å effektivt behandle tilstanden. Personer som har problemer med å tolerere fast CPAP kan ønske å prøve BPAP eller APAP. Ikke slutt å bruke positivt luftveistrykk-maskinen din hvis du har problemer. Kontakt helsepersonellet ditt for å se hvilke justeringer du kan gjøre for å forbedre komforten. Ta også kontakt med helsepersonellet ditt hvis du fortsatt snorker til tross for behandling, hvis du begynner å snorke igjen, eller hvis vekten din går opp eller ned med 10 % eller mer. Munnstykke, kjent som en munnapparat. Selv om positivt luftveistrykk ofte er en effektiv behandling, er munnapparater et alternativ for noen personer med mild eller moderat obstruktiv søvnapné. De brukes også for personer med alvorlig søvnapné som ikke kan bruke CPAP. Enhetene kan redusere søvnighet og forbedre livskvaliteten. Disse enhetene er designet for å holde halsen åpen. Noen enheter holder luftveien åpen ved å bringe underkjeven fremover, noe som noen ganger kan lindre snorking og obstruktiv søvnapné. Andre enheter holder tungen i en annen posisjon. Hvis du bestemmer deg for å utforske dette alternativet, må du oppsøke en tannlege med erfaring i tannlege søvnmedisin apparater for montering og oppfølgingsbehandling. En rekke enheter er tilgjengelige. Nær oppfølging er nødvendig for å sikre vellykket behandling og at bruk av enheten ikke forårsaker endringer i tennene dine. En nyere enhet bruker elektrisk stimulering på tungen. Enheten bidrar til å forbedre snorking og pusting under søvn hos personer med veldig mild søvnapné og snorking. Denne enheten er ikke ment å brukes i stedet for CPAP når det anbefales for moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné. Det er en avtakbar enhet som du plasserer rundt tungen mens du er våken. Den leverer elektriske impulser for å forbedre muskeltonusen i tungen. Dette bidrar til å forhindre at tungen kollapser og blokkerer luftveien under søvn. Enheten brukes i 20 minutter om dagen. Det tar seks uker å se forbedring. En tannlege lager en tilpasset enhet som passer deg. Bare et lite antall studier har sett på hvor godt disse enhetene fungerer. Større studier er fortsatt nødvendig. Ikke bruk en tunge muskel stimulering enhet hvis du har en pacemaker eller en annen implantert elektrisk enhet. Kirurgi eller andre prosedyrer Luftveisstimuleringssystem Forstørr bilde Lukk Luftveisstimuleringssystem Luftveisstimuleringssystem En impulsgenerator er implantert i brystet og stimulerer nerven som kontrollerer tungebevegelser. Fremrykk av overkjeven Forstørr bilde Lukk Fremrykk av overkjeven Fremrykk av overkjeven Kirurgi for fremrykk av overkjeven innebærer å flytte kjeven for å redusere risikoen for obstruksjon. Kirurgi vurderes vanligvis bare hvis andre terapier ikke har vært effektive eller ikke har vært passende alternativer for deg. Kirurgiske alternativer kan omfatte: Kirurgisk fjerning av vev. Uvulopalatofaryngoplasti (UPPP) er en prosedyre der en kirurg fjerner vev fra baksiden av munnen og toppen av halsen. Mandeltonsillene og adenoidene kan også fjernes. UPPP utføres vanligvis på et sykehus og krever medisin som setter deg i en søvnlignende tilstand. Denne medisinen kalles generell anestesi. Stimulering av øvre luftveier. Denne nye enheten er godkjent for bruk hos personer med moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné som ikke tåler CPAP eller BPAP. En liten, tynn impulsgenerator, kjent som en hypoglossusnerve stimulator, er implantert under huden i øvre bryst. Når du inhalerer, stimulerer enheten nerven som kontrollerer bevegelsen av tungen. Tungen beveger seg fremover i stedet for å bevege seg bakover og blokkere halsen. Studier har funnet at stimulering av øvre luftveier i stor grad forbedrer symptomer på obstruktiv søvnapné og livskvalitet. Kjevekirurgi, kjent som maxillomandibulær fremrykk. I denne prosedyren flyttes de øvre og nedre delene av kjeven fremover sammenlignet med resten av ansiktsbeinene. Dette forstørrer plassen bak tungen og den myke ganen, noe som gjør obstruksjon mindre sannsynlig. Kirurgisk åpning i nakken, kjent som en trakeostomi. Du kan trenge denne formen for kirurgi hvis andre behandlinger har mislyktes og du har livstruende obstruktiv søvnapné. Under en trakeostomi lager en kirurg en åpning i nakken og setter inn et metall- eller plastrør for å puste. Luft passerer inn og ut av lungene og omgå den blokkerte luftpassasjen i halsen. Andre typer kirurgi kan bidra til å redusere snorking og søvnapné ved å rydde eller forstørre luftpassasjer, inkludert: Nesekirurgi for å fjerne polypper eller rette opp en skjev skillevegg mellom neseborene, kalt en deviert septum. Kirurgi for å fjerne forstørrede mandler eller adenoider. Mer informasjon Obstruktiv søvnapnébehandling ved Mayo Clinic Septoplasti Tonsillotomi Trakeostomi Vis mer relatert informasjon Be om en avtale