Osteoporose

Osteoporose fører til at beinene blir svake og skjøre – så skjøre at et fall eller til og med lette påkjenninger som å bøye seg eller hoste kan føre til brudd. Brudd relatert til osteoporose oppstår oftest i hofte, håndledd eller ryggrad.

Bein er levende vev som stadig brytes ned og erstattes. Osteoporose oppstår når dannelsen av nytt bein ikke holder tritt med tapet av gammelt bein.

Osteoporose rammer menn og kvinner av alle raser. Men hvite og asiatiske kvinner, spesielt eldre kvinner som er forbi overgangsalderen, har høyest risiko. Medisiner, sunt kosthold og vektbærende trening kan bidra til å forebygge beintap eller styrke allerede svake bein.

Det er vanligvis ingen symptomer i de tidlige stadiene av beintap. Men når beinene dine har blitt svekket av osteoporose, kan du ha tegn og symptomer som inkluderer: Ryggsmerter, forårsaket av et brukket eller kollapset bein i ryggraden. Høydetap over tid. En krumbøyd holdning. Et bein som brekker mye lettere enn forventet. Du bør kanskje snakke med helsepersonell om osteoporose hvis du gikk gjennom tidlig overgangsalder eller tok kortikosteroider i flere måneder av gangen, eller hvis noen av foreldrene dine hadde hoftebrudd.

Du bør kanskje snakke med helsepersonell om osteoporose hvis du gikk gjennom tidlig overgangsalder eller tok kortikosteroider i flere måneder av gangen, eller hvis noen av foreldrene dine hadde hoftebrudd.

Under et mikroskop ser sunn bein ut som en honningkake-matrise (øverst). Osteoporotisk bein (nederst) er mer porøst.

Beina dine er i en konstant fornyelsestilstand – nytt bein lages, og gammelt bein brytes ned. Når du er ung, lager kroppen din nytt bein raskere enn den bryter ned gammelt bein, og beinmassen din øker. Etter begynnelsen av 20-årene bremser denne prosessen, og de fleste når sin maksimale beinmasse innen 30 år. Etter hvert som folk blir eldre, går beinmassen tapt raskere enn den skapes.

Hvor sannsynlig det er at du utvikler osteoporose, avhenger delvis av hvor mye beinmasse du oppnådde i din ungdom. Maksimal beinmasse er delvis arvelig og varierer også etter etnisk gruppe. Jo høyere maksimal beinmasse du har, jo mer bein har du «på bok», og jo mindre sannsynlig er det at du utvikler osteoporose når du blir eldre.

En rekke faktorer kan øke sannsynligheten for at du utvikler osteoporose – inkludert alder, rase, livsstil, og medisinske tilstander og behandlinger.

Noen risikofaktorer for osteoporose er utenfor din kontroll, inkludert:

• Kjønn. Kvinner har mye større sannsynlighet for å utvikle osteoporose enn menn.
• Alder. Jo eldre du blir, jo større er risikoen for osteoporose.
• Rase. Du har størst risiko for osteoporose hvis du er hvit eller av asiatisk avstamning.
• Familiens historie. Å ha en forelder eller søsken med osteoporose øker risikoen din, spesielt hvis din mor eller far har brukket et hoftebein.
• Kroppsbygning. Menn og kvinner som har liten kroppsbygning har en tendens til å ha høyere risiko fordi de kan ha mindre benmasse å ta av når de blir eldre.

Osteoporose er mer vanlig hos personer som har for mye eller for lite av visse hormoner i kroppen. Eksempler inkluderer:

• Kjønnshormoner. Lavere nivåer av kjønnshormoner svekker bein. Fallet i østrogennivået hos kvinner i overgangsalderen er en av de sterkeste risikofaktorene for å utvikle osteoporose. Behandlinger for prostatakreft som reduserer testosteronnivået hos menn og behandlinger for brystkreft som reduserer østrogennivået hos kvinner vil sannsynligvis akselerere beintap.
• Skjoldbruskproblemer. For mye skjoldbruskhormon kan føre til beintap. Dette kan skje hvis skjoldbruskkjertelen er overaktiv, eller hvis du tar for mye skjoldbruskhormonmedisin for å behandle en underaktiv skjoldbruskkjertel.
• Andre kjertler. Osteoporose har også vært assosiert med overaktive biskjoldbruskkjertler og binyrer.

Osteoporose er mer sannsynlig å forekomme hos personer som har:

• Lavt kalsiuminntak. Et livslangt mangel på kalsium spiller en rolle i utviklingen av osteoporose. Lavt kalsiuminntak bidrar til redusert benmasse, tidlig beintap og økt risiko for brudd.
• Spiseforstyrrelser. Alvorlig begrensning av matinntak og undervekt svekker bein hos både menn og kvinner.
• Gastrointestinal kirurgi. Kirurgi for å redusere størrelsen på magen eller for å fjerne en del av tarmen begrenser mengden overflateareal som er tilgjengelig for å absorbere næringsstoffer, inkludert kalsium. Disse operasjonene inkluderer de som hjelper deg med å gå ned i vekt og for andre gastrointestinale lidelser.

Langvarig bruk av orale eller injiserte kortikosteroidmedisiner, som prednison og kortison, forstyrrer beinrekonstruksjonsprosessen. Osteoporose har også vært assosiert med medisiner som brukes til å bekjempe eller forhindre:

• Anfall.
• Mage-refluks.
• Kreft.
• Transplantasjon-avstøting.

Risikoen for osteoporose er høyere hos personer som har visse medisinske problemer, inkludert:

• Cøliaki.
• Inflammatorisk tarmsykdom.
• Nyre- eller leversykdom.
• Kreft.
• Multippelt myelom.
• Revmatoid artritt.

Noen dårlige vaner kan øke risikoen for osteoporose. Eksempler inkluderer:

• Stillesittende livsstil. Personer som bruker mye tid på å sitte har høyere risiko for osteoporose enn de som er mer aktive. All vektbærende trening og aktiviteter som fremmer balanse og god holdning er bra for beinene dine, men gange, løping, hopping, dansing og vektløfting ser ut til å være spesielt nyttig.
• Overdrevent alkoholforbruk. Regelmessig forbruk av mer enn to alkoholholdige drikker om dagen øker risikoen for osteoporose.
• Tobakksbruk. Den eksakte rollen tobakk spiller i osteoporose er ikke klar, men det har blitt vist at tobakksbruk bidrar til svake bein.

Ryggvirvlene, beinene som utgjør ryggraden, kan svekkes til det punktet at de smuldrer og kollapser, noe som kan føre til ryggsmerter, tap av høyde og en krum rygg.

Beinbrudd, spesielt i ryggraden eller hoften, er de alvorligste komplikasjonene ved osteoporose. Hoftebrudd skyldes ofte et fall og kan føre til funksjonshemming og til og med økt risiko for død i løpet av det første året etter skaden.

I noen tilfeller kan beinbrudd i ryggraden oppstå selv om du ikke har falt. Beinene som utgjør ryggraden, kalt virvler, kan svekkes til det punktet at de kollapser, noe som kan føre til ryggsmerter, tap av høyde og en fremoverbøyd holdning.

De fleste vil miste benmasse i løpet av livet, men det finnes flere tiltak du kan gjøre for å holde beinene sunne. I løpet av de neste minuttene skal vi gå gjennom noen generelle måter du kan optimalisere beinhelsen din på. Dette inkluderer å ta gode valg for å begrense risikoen for fall. Å bruke god teknikk når du løfter for å unngå ryggbrudd. Å være aktiv med regelmessig vektbærende aktivitet som å gå. Og å sørge for at du får i deg nok kalsium og vitamin D. Utover disse viktige faktorene du kan kontrollere, kan du og legen din bestemme at det er best å ta medisiner for å begrense risikoen for bentap og brudd. Dette spørsmålet og andre kan diskuteres med legen din i dag under timen din. Husk at det å holde beinene sunne og forhindre brudd er viktig for alle voksne. Vi håper informasjonen du vil se i løpet av de neste minuttene vil hjelpe deg å bedre forstå din egen beinhelse og måter du kan holde deg bruddfri på i fremtiden. Osteopeni og osteoporose er vanligvis smertefrie til et bein brekker eller får brudd. Disse bruddene oppstår vanligvis i ryggraden, hoften eller håndleddet, men kan også skje i andre bein. Uten medisinsk behandling mister menn og kvinner 1 til 3 % av benmassen sin hvert år etter fylte 50 år. Når benstyrken eller -tettheten avtar, er folk mye mer sannsynlig å utvikle osteoporose eller få brudd. Osteoporose kan utvikle seg over mange år. Når du blir eldre, er du mer sannsynlig å utvikle osteoporose. Tap av østrogen hos kvinner på grunn av overgangsalder, og lavere testosteronnivå hos menn øker også bentap. Kvinner som opplever tidlig overgangsalder eller får fjernet eggstokkene i yngre alder, har større sannsynlighet for økt bentap. Noen medisiner, for mye alkohol og røyking kan også øke risikoen. Personer som har tatt medisiner som er dårlige for bein, har hypogonadisme, har fått en transplantasjon eller har hatt vekttapkirurgi, har større sannsynlighet for raskt bentap. Det er mange andre risikofaktorer for osteoporose, inkludert familiehistorie med osteoporose, kaukasisk eller asiatisk avstamning, liten kroppsbygning eller lavt kostholdsinntak av kalsium eller vitamin D. For å hjelpe deg med å få sterke bein og forhindre eller bremse bentap når du blir eldre, er det to hovedting å fokusere på, å holde beinene sunne og forhindre brudd. Alle kan ta skritt for å bidra til å holde beinene sterke og sunne gjennom hele livet. Du kan begynne i dag. De fem viktigste tingene for å holde beinene sunne er å være aktiv eller trene, spise kalsiumrike matvarer, få i seg nok vitamin D, slutte å røyke og begrense alkohol. Trening bidrar til å styrke bein, bremse bentap og forbedre kondisjonen. Sikte på 30 til 60 minutter om dagen med en kombinasjon av vektbærende, aerob, muskelstyrkende og ikke-påvirkende øvelser. Vektbærende øvelser er aktiviteter som utføres mens du står med beinene som støtter vekten din. Noen av disse typer øvelser inkluderer å gå, jogge og danse. Tai Chi er et godt eksempel på ikke-påvirkende trening. Snakk med legen din om hvilken trening som kan være best for din situasjon. Det er best å få kalsium fra maten din i stedet for en pille. Melkeprodukter, visse grønne grønnsaker som spinat, brokkoli eller grønnkål, og kalsiumforsterkede fruktjuicer og soyadrikker inneholder gode mengder kalsium. Generelt er målet å få minst tre porsjoner per dag fra kostholdet ditt. Du må kanskje ta et kalsiumtilskudd hvis du ikke får i deg nok kalsium fra kostholdet ditt. Tilskudd absorberes godt, er vanligvis rimelige og er enkle å ta. Hvis du tar et kalsiumtilskudd, er det best å kombinere det med vitamin D. Vitamin D er viktig for kalsiumabsorpsjon og vedlikehold av beinhelse. Vitamin D lages normalt i huden med nok sol eksponering, men finnes også i noen matvarer og vitamintilskudd. Spør helsepersonellet ditt om mer informasjon om hvor mye vitamin D du trenger og hva du skal gjøre med tilskudd. Hvis du røyker, slutte. Røyking øker risikoen for osteopeni og osteoporose. Alkoholkonsum kan også øke risikoen for å utvikle osteoporose. Begrens alkoholinntaket til én drink om dagen hvis du er kvinne, og to drinker om dagen hvis du er mann. Du kan bidra til å forhindre brudd. De to viktigste tingene du kan gjøre for å hjelpe er å unngå fall og ta medisiner. Fall er den største risikofaktoren for brudd. Ta skritt for å forhindre fall hjemme, ha godt opplyste rom og ganger. Ikke klatre i stiger, hold elektriske og telefonledninger unna gangveier, og fjern tepper om mulig. Vær forsiktig med aktiviteter som øker risikoen for brudd, som å løfte for mye vekt og snømåking. Bruk riktig løfteteknikk og snakk med legen din om dine spesifikke løftebegrensninger. Flere typer medisiner kan forhindre ytterligere tap av benmasse med opptil 5 til 10 %. Dette kan redusere risikoen for brudd betydelig. De fleste osteoporosemedisiner kan bidra til å stoppe bentap. Andre medisiner bidrar til å bygge benformasjon. Legen din kan hjelpe deg med å bestemme hvilken behandling som kan være best for deg. Matthew T. Drake, M.D., Ph.D.: Osteoporose og osteopeni er vanlige tilstander som rammer over halvparten av alle mennesker over 50 år i USA. Det er ofte uten symptomer til et bein brekker eller noen utvikler deformitet i ryggraden. Tenk på hvor mange du kjenner som har fått et brudd og hvordan det påvirket livet deres. Å brekke et bein kan forhindres. Først må du sørge for at du får i deg nok kalsium gjennom kosthold og tilskudd. For de fleste med osteoporose eller osteopeni, vil dette være rundt 1200 milligram. Problemet er at det gjennomsnittlige kalsiuminntaket fra kostholdet for personer over 50 år er halvparten av det som anbefales. Flere studier har vist at kalsium, kombinert med lave daglige doser vitamin D, reduserer bruddrisikoen og øker benmassen. Vitamin D er også viktig for å hjelpe deg med å absorbere kalsium effektivt. Vitamin D-mangel er svært vanlig, spesielt når du blir eldre. Vektbærende trening kombinert med styrketrening bidrar også til å holde beinene sterke. Imidlertid er det for noen mennesker som har høy risiko, ikke nok å ta kalsium og vitamin D sammen med trening for å forhindre brudd. Legen din kan anbefale å ta medisiner i tillegg til kalsium og vitamin D. Hvis risikoen din er høy nok for brudd, vil fordelene ved å ta medisiner nesten alltid oppveie risikoen forbundet med medisiner. Legen din og apoteket kan gå gjennom medisinbruken med deg. Husk at risikoen for fall øker også når du blir eldre. De fleste brudd oppstår etter et fall. Visste du at 5 % av fallene resulterer i et brudd, 10 % resulterer i alvorlig skade og 30 % resulterer i en eller annen type skade? Ikke fall. Jeg sier ofte til pasientene mine at hvis det ser ut som en dårlig idé, er det sannsynligvis en dårlig idé. Må du virkelig klatre i stigen for å fjerne løv fra takrenna, eller kan noen andre hjelpe deg? Må du virkelig la lyset være av, slik at du ikke forstyrrer mannen din når du går på toalettet midt på natten? Sørg for at hjemmet ditt er trygt for deg. Balansetrening som Tai Chi har også vist seg å forhindre fall hvis du gjør det minst to ganger i uken. Å holde beinene sunne og forhindre brudd er viktig for alle når de blir eldre. Jeg håper denne informasjonen hjelper deg og beinene dine å holde seg sunne i årene som kommer. Kvinne: Hvis du har spørsmål om denne informasjonen, snakk med helsepersonellet ditt. God ernæring og regelmessig trening er viktig for å holde beinene sunne gjennom hele livet. Menn og kvinner mellom 18 og 50 år trenger 1000 milligram kalsium om dagen. Denne daglige mengden øker til 1200 milligram når kvinner fyller 50 og menn fyller 70. Gode kilder til kalsium inkluderer:

• Mager meieriprodukter.
• Mørkegrønne bladgrønnsaker.
• Hermetisk laks eller sardiner med bein.
• Soyaprodukter, som tofu.
• Kalsiumforsterkede frokostblandinger og appelsinjuice. Hvis du synes det er vanskelig å få i deg nok kalsium fra kostholdet ditt, kan du vurdere å ta kalsiumtilskudd. Imidlertid har for mye kalsium blitt knyttet til nyrestein. Selv om det ennå ikke er avklart, antyder noen eksperter at for mye kalsium, spesielt i tilskudd, kan øke risikoen for hjertesykdom. Helse- og medisinavdelingen ved National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine anbefaler at det totale kalsiuminntaket, fra tilskudd og kosthold kombinert, ikke bør være mer enn 2000 milligram daglig for personer over 50 år. Vitamin D forbedrer kroppens evne til å absorbere kalsium og forbedrer beinhelsen på andre måter. Folk kan få noe av vitamin D fra sollys, men dette er kanskje ikke en god kilde hvis du bor i høy breddegrad, hvis du er husbundet, eller hvis du regelmessig bruker solkrem eller unngår solen på grunn av risikoen for hudkreft. Kostkilder til vitamin D inkluderer tran, ørret og laks. Mange typer melk og frokostblandinger er blitt tilsatt vitamin D. De fleste trenger minst 600 internasjonale enheter (IE) vitamin D om dagen. Den anbefalingen øker til 800 IE om dagen etter fylte 70 år. Personer uten andre kilder til vitamin D og spesielt med begrenset soleksponering kan trenge et tilskudd. De fleste multivitaminprodukter inneholder mellom 600 og 800 IE vitamin D. Opptil 4000 IE vitamin D om dagen er trygt for de fleste.

Bentettheten din kan måles med en maskin som bruker lave nivåer av røntgenstråler for å bestemme andelen mineraler i beinene dine. Under denne smertefrie testen ligger du på et polstret bord mens en skanner passerer over kroppen din. I de fleste tilfeller sjekkes bare bestemte bein – vanligvis i hofte og ryggrad.