Eggstokkreft
Oversikt
Eggkreft er en type kreft som starter i eggstokkene. Eggstokkene er omtrent på størrelse med en mandel hver. De produserer egg, kalt eggceller, samt hormonene østrogen og progesteron.
Eggkreft er en vekst av celler som dannes i eggstokkene. Cellene formerer seg raskt og kan invadere og ødelegge sunt kroppsvev.
Det kvinnelige reproduktive systemet inneholder to eggstokker, én på hver side av livmoren. Eggstokkene – hver omtrent på størrelse med en mandel – produserer egg (eggceller) samt hormonene østrogen og progesteron.
Behandling av eggkreft innebærer vanligvis kirurgi og cellegift.
Symptomer
Eggstokkene, egglederne, livmoren, livmorhalsen og skjeden (vaginalkanalen) utgjør det kvinnelige reproduktive systemet.
Når eggstokkreft utvikler seg, kan det hende at det ikke forårsaker noen merkbare symptomer. Når symptomer på eggstokkreft oppstår, tilskrives de vanligvis andre, mer vanlige tilstander.
Tegn og symptomer på eggstokkreft kan omfatte:
- Oppblåsthet eller hevelse i magen
- Rask metthetsfølelse når du spiser
- Vekttap
- Ubehag i bekkenområdet
- Trøtthet
- Ryggsmerter
- Endringer i avføringsvaner, for eksempel forstoppelse
- Hyppig vannlating
Når bør du oppsøke lege
Avtal time hos legen din hvis du har tegn eller symptomer som bekymrer deg.
Årsaker
Det er ikke klart hva som forårsaker eggstokkreft, selv om leger har identifisert ting som kan øke risikoen for sykdommen.
Leger vet at eggstokkreft begynner når celler i eller nær eggstokkene utvikler endringer (mutasjoner) i DNA-et sitt. En celles DNA inneholder instruksjonene som forteller cellen hva den skal gjøre. Endringene forteller cellene å vokse og multiplisere seg raskt, og skape en masse (tumor) av kreftceller. Kreftcellene fortsetter å leve når friske celler ville dø. De kan invadere nærliggende vev og løsrive seg fra en initial tumor for å spre seg (metastasere) til andre deler av kroppen.
Den typen celle der kreften begynner, bestemmer hvilken type eggstokkreft du har, og hjelper legen din å bestemme hvilke behandlinger som er best for deg. Typer av eggstokkreft inkluderer:
- Epitelial eggstokkreft. Denne typen er den vanligste. Den inkluderer flere undertyper, inkludert serøs karsinom og mucinøs karsinom.
- Stromale svulster. Disse sjeldne svulstene diagnostiseres vanligvis på et tidligere stadium enn andre eggstokkreftformer.
- Kimcelle svulster. Disse sjeldne eggstokkreftene har en tendens til å oppstå i yngre alder.
Risikofaktorer
Faktorer som kan øke risikoen for eggstokkreft inkluderer:
-
Høyere alder. Risikoen for eggstokkreft øker med alderen. Den diagnostiseres oftest hos eldre voksne.
-
Arvelige genforandringer. En liten prosentandel av eggstokkreft skyldes genforandringer du arver fra foreldrene dine. Genene som øker risikoen for eggstokkreft inkluderer BRCA1 og BRCA2. Disse genene øker også risikoen for brystkreft.
Flere andre genforandringer er kjent for å øke risikoen for eggstokkreft, inkludert genforandringer assosiert med Lynch syndrom og genene BRIP1, RAD51C og RAD51D.
-
Familiens historie med eggstokkreft. Hvis du har blodslektninger som har fått diagnosen eggstokkreft, kan du ha økt risiko for sykdommen.
-
Å være overvektig eller ha fedme. Å være overvektig eller ha fedme øker risikoen for eggstokkreft.
-
Hormonbehandling etter overgangsalderen. Å ta hormonbehandling for å kontrollere overgangsalderens tegn og symptomer kan øke risikoen for eggstokkreft.
-
Endometriose. Endometriose er en ofte smertefull lidelse der vev som ligner vevet som kler innsiden av livmoren, vokser utenfor livmoren.
-
Alder ved menstruasjonsstart og -slutt. Å begynne menstruasjonen tidlig eller få overgangsalder sent, eller begge deler, kan øke risikoen for eggstokkreft.
-
Aldri å ha vært gravid. Hvis du aldri har vært gravid, kan du ha økt risiko for eggstokkreft.
Arvelige genforandringer. En liten prosentandel av eggstokkreft skyldes genforandringer du arver fra foreldrene dine. Genene som øker risikoen for eggstokkreft inkluderer BRCA1 og BRCA2. Disse genene øker også risikoen for brystkreft.
Flera andre genforandringer er kjent for å øke risikoen for eggstokkreft, inkludert genforandringer assosiert med Lynch syndrom og genene BRIP1, RAD51C og RAD51D.
Forebygging
Det finnes ingen sikker måte å forebygge eggstokkreft på. Men det kan være måter å redusere risikoen din på:
- Vurder å ta p-piller. Spør legen din om p-piller (orale prevensjonsmidler) kan være riktig for deg. Å ta p-piller reduserer risikoen for eggstokkreft. Men disse medisinene har også risikoer, så diskuter om fordelene oppveier disse risikoene basert på din situasjon.
- Diskuter risikofaktorene dine med legen din. Hvis du har en familiehistorie med bryst- og eggstokkreft, ta dette opp med legen din. Legen din kan avgjøre hva dette kan bety for din egen kreftrisiko. Du kan bli henvist til en genetisk rådgiver som kan hjelpe deg å bestemme om genetisk testing kan være riktig for deg. Hvis du finner ut at du har en genforandring som øker risikoen for eggstokkreft, kan du vurdere operasjon for å fjerne eggstokkene for å forebygge kreft.
Diagnose
Tester og prosedyrer som brukes for å diagnostisere eggstokkreft inkluderer:
- Bildetterforskning. Tester, som ultralyd eller CT-skanning av abdomen og bekkenet, kan bidra til å bestemme størrelse, form og struktur på eggstokkene.
- Kirurgi. Noen ganger kan legen din ikke være sikker på diagnosen før du gjennomgår en operasjon for å fjerne en eggstokk og få den testet for tegn på kreft.
- Gentesting. Legen din kan anbefale å teste en blodprøve for å se etter genforandringer som øker risikoen for eggstokkreft. Å vite at du har en arvelig forandring i DNA-et ditt, hjelper legen din med å ta beslutninger om behandlingsplanen din. Du kan ønske å dele informasjonen med dine blodslektninger, som søsken og barn, siden de også kan ha risiko for å ha de samme genforandringene.
Blodprøver. Blodprøver kan inkludere organfunksjonsprøver som kan bidra til å bestemme din generelle helse.
Legen din kan også teste blodet ditt for tumormarkører som indikerer eggstokkreft. For eksempel kan en kreftantigen (CA) 125-test oppdage et protein som ofte finnes på overflaten av eggstokkreftceller. Disse testene kan ikke fortelle legen din om du har kreft, men de kan gi ledetråder om diagnosen og prognosen din.
Når det er bekreftet at du har eggstokkreft, vil legen din bruke informasjon fra testene og prosedyrene dine til å tilordne kreften din et stadium. Stadiene av eggstokkreft varierer fra 1 til 4, som ofte er angitt med romertall I til IV. Det laveste stadiet indikerer at kreften er begrenset til eggstokkene. Ved stadium 4 har kreften spredt seg til fjerne områder av kroppen.
Behandling
Behandling av eggstokkreft innebærer vanligvis en kombinasjon av kirurgi og cellegift. Andre behandlinger kan brukes i visse situasjoner.
Operasjoner for å fjerne eggstokkreft inkluderer:
- Kirurgi for å fjerne en eggstokk. Ved kreft i tidlig stadium som ikke har spredt seg utover en eggstokk, kan kirurgi innebære å fjerne den berørte eggstokken og egglederen. Denne prosedyren kan bevare din evne til å få barn.
- Kirurgi for å fjerne begge eggstokkene. Hvis kreft er til stede i begge eggstokkene, men det ikke er tegn til ytterligere kreft, kan kirurgen fjerne begge eggstokkene og begge egglederne. Denne prosedyren lar livmoren være intakt, slik at du fortsatt kan bli gravid ved å bruke dine egne frosne embryoer eller egg eller med egg fra en donor.
- Kirurgi for å fjerne begge eggstokkene og livmoren. Hvis kreften er mer omfattende, eller hvis du ikke ønsker å bevare din evne til å få barn, vil kirurgen fjerne eggstokkene, egglederne, livmoren, nærliggende lymfeknuter og en fold av fettvev i buken (omentum).
- Kirurgi for avansert kreft. Hvis kreften er avansert, kan legen anbefale kirurgi for å fjerne så mye av kreften som mulig. Noen ganger gis cellegift før eller etter kirurgi i denne situasjonen.
Cellegift er en medikamentell behandling som bruker kjemikalier for å drepe rasktvoksende celler i kroppen, inkludert kreftceller. Cellegiftmedisiner kan injiseres i en vene eller tas gjennom munnen.
Cellegift brukes ofte etter kirurgi for å drepe eventuelle kreftceller som måtte være igjen. Det kan også brukes før kirurgi.
I visse situasjoner kan cellegiftmedisiner varmes opp og infunderes i buken under operasjonen (hypertermisk intraperitoneal cellegift). Medikamentene blir liggende på plass i en viss tid før de tappes. Deretter fullføres operasjonen.
Målrettet legemiddelbehandling fokuserer på spesifikke svakheter som finnes i kreftceller. Ved å angripe disse svakhetene, kan målrettet legemiddelbehandling føre til at kreftceller dør.
Hvis du vurderer målrettet terapi for eggstokkreft, kan legen din teste kreftcellene dine for å avgjøre hvilken målrettet terapi som sannsynligvis vil ha en effekt på kreften din.
Hormonebehandling bruker medisiner for å blokkere effekten av hormonet østrogen på eggstokkreftceller. Noen eggstokkreftceller bruker østrogen for å hjelpe dem å vokse, så å blokkere østrogen kan bidra til å kontrollere kreften.
Hormonebehandling kan være et behandlingsalternativ for noen typer langsomtvoksende eggstokkreft. Det kan også være et alternativ hvis kreften kommer tilbake etter første behandlinger.
Immunoterapi bruker immunsystemet til å bekjempe kreft. Kroppens sykdomsbekjempende immunsystem angriper kanskje ikke kreftceller fordi de produserer proteiner som hjelper dem å skjule seg for immunsystemets celler. Immunoterapi virker ved å forstyrre denne prosessen.
Immunoterapi kan være et alternativ for behandling av eggstokkreft i visse situasjoner.
Palliativ behandling er spesialisert medisinsk behandling som fokuserer på å gi lindring fra smerter og andre symptomer på en alvorlig sykdom. Spesialister innen palliativ behandling samarbeider med deg, familien din og andre leger for å gi et ekstra lag med støtte som komplementerer din pågående behandling. Palliativ behandling kan brukes mens du gjennomgår andre aggressive behandlinger, som kirurgi og cellegift.
Når palliativ behandling brukes sammen med alle andre aktuelle behandlinger, kan personer med kreft føle seg bedre og leve lenger.
Palliativ behandling gis av et team av leger, sykepleiere og andre spesialutdannede fagfolk. Palliative behandlingsteam har som mål å forbedre livskvaliteten for personer med kreft og deres familier. Denne formen for behandling tilbys sammen med kurativ eller annen behandling du kan motta.
En diagnose av eggstokkreft kan være overveldende. Med tiden vil du finne måter å takle følelsene dine på, men i mellomtiden kan det være nyttig å:
- Finne noen å snakke med. Du kan føle deg komfortabel med å diskutere følelsene dine med en venn eller et familiemedlem, eller du kan foretrekke å møte en formell støttegruppe. Støttegrupper for familier til personer med kreft er også tilgjengelige.
- La folk hjelpe. Kreftbehandlinger kan være utmattende. Gi folk beskjed om hva som ville være mest nyttig for deg.
- Sette rimelige mål. Å ha mål hjelper deg å føle deg i kontroll og kan gi deg en følelse av mening. Men velg mål du kan nå.
- Ta deg tid til deg selv. Å spise godt, slappe av og få nok hvile kan bidra til å bekjempe stress og tretthet ved kreft.