Overaktiv Blære

Overaktiv blære, også kalt OAB, forårsaker plutselige trang til å urinere som kan være vanskelig å kontrollere. Det kan være behov for å late vannet mange ganger i løpet av dagen og natten. Det kan også være lekkasje av urin som ikke er tilsiktet, kalt tranginkontinens.

Personer med overaktiv blære kan føle seg selvbevisste. Det kan føre til at de holder seg unna andre eller begrenser sitt arbeids- og sosiale liv. Den gode nyheten er at det kan behandles.

Enkle endringer i atferd kan bidra til å håndtere symptomer på overaktiv blære. Dette kan inkludere endringer i kosthold, vannlating etter en viss timeplan og bruk av bekkenbunnsmuskler for å kontrollere blæren. Det finnes også andre behandlinger å prøve.

Hvis du har overaktiv blære, kan du oppleve:

• En plutselig og vanskelig å kontrollere trang til å urinere.
• Urinlekkasje uten at du ønsker det etter en akutt trang til å urinere, kalt urgencyinkontinens.
• Hyppig vannlating. Dette kan bety å urinere åtte ganger eller mer i løpet av 24 timer.
• Å våkne mer enn to ganger om natten for å urinere, kalt nykturi. Selv om du klarer å komme deg på toalettet i tide når du føler trang til å urinere, kan hyppig vannlating både dag og natt forstyrre livet ditt. Selv om det er vanlig blant eldre, er ikke overaktiv blære en typisk del av aldringsprosessen. Det kan være vanskelig å snakke om symptomene dine. Men hvis symptomene plager deg eller forstyrrer livet ditt, bør du snakke med helsepersonell. Det finnes behandlinger som kan hjelpe.

Selv om det er vanlig blant eldre, er overaktiv blære ikke en typisk del av aldringsprosessen. Det kan være vanskelig å snakke om symptomene dine. Men hvis symptomene plager deg eller forstyrrer livet ditt, snakk med helsepersonellet ditt. Det finnes behandlinger som kan hjelpe.

Nyrene produserer urin, som renner ut i blæren. Når man tisser, passerer urinen fra blæren gjennom et rør som kalles urinrøret (u-ree-thruh). En muskel i urinrøret, kalt lukkemuskelen, åpner seg for å slippe ut urinen fra kroppen.

Hos personer tilordnet kvinne ved fødselen, er urinrørsåpningen like over skjedenåpningen. Hos personer tilordnet mann ved fødselen, er urinrørsåpningen på tuppen av penis.

Når blæren fylles, utløser nervesignaler som sendes til hjernen et behov for å urinere. Når man urinerer, får disse nervesignalene bekkenbunnsmuskulaturen og musklene i urinrøret, kalt urinlukkemusklene, til å slappe av. Blærens muskler strammes, også kalt kontraherer, og presser urinen ut.

Overaktiv blære oppstår når blærens muskler begynner å stramme seg selv, selv når mengden urin i blæren er lav. Disse kalles ufrivillige sammentrekninger. De forårsaker et sterkt behov for å urinere.

Følgende tilstander kan være en del av overaktiv blære:

• Tilstander som påvirker blæren, for eksempel svulster eller blærestein.
• Tilstander som påvirker hjernen og ryggmargen, for eksempel slag og multippel sklerose.
• Diabetes.
• Faktorer som hindrer urin i å forlate blæren, for eksempel forstørret prostata, forstoppelse eller å ha gjennomgått operasjon for å behandle manglende kontroll over vannlating, kalt inkontinens.
• Hormonelle endringer under overgangsalderen.
• Urinveisinfeksjoner, som kan forårsake symptomer som ligner på overaktiv blære.

Symptomer på overaktiv blære kan også være knyttet til:

• Kognitiv svikt på grunn av aldring. Dette kan gjøre det vanskeligere for blæren å bruke signalene den får fra hjernen.
• Å drikke for mye koffein eller alkohol.
• Medisiner som får kroppen til å produsere mye urin eller som må tas med mye væske.
• Ikke å kunne komme seg på toalettet raskt.
• Ikke å tømme blæren helt. Dette fører til at det ikke er nok plass i blæren til mer urin.

Noen ganger er årsaken til overaktiv blære ukjent.

Aldring øker risikoen for overaktiv blære. Det samme gjør det å være kvinne. Tilstander som forstørret prostata og diabetes kan også øke risikoen.

Mange mennesker med nedgang i tenkeevnen, for eksempel de som har hatt et slag eller har Alzheimers sykdom, får overaktiv blære. Dette skyldes at de er mindre i stand til å legge merke til symptomene på behov for vannlating. Å drikke væske etter en timeplan, timing og promptering av vannlating, absorberende klær og avføringsprogrammer kan bidra til å håndtere tilstanden.

Noen mennesker med overaktiv blære har også problemer med avføringskontroll. Fortell helsepersonellet ditt hvis du har problemer med å kontrollere avføringen.

Enhver type inkontinens kan påvirke livskvaliteten. Hvis symptomene på overaktiv blære forstyrrer livet ditt, kan du også ha: Angst. Følelsesmessig nød eller depresjon. Seksuelle problemer. Søvnforstyrrelser og avbrutte søvnsykluser. Personer tilordnet kvinne ved fødselen som har overaktiv blære, kan også ha en tilstand som kalles blandet inkontinens. Dette har både tranginkontinens og stressinkontinens. Stressinkontinens er det plutselige tapet av urin fra fysisk bevegelse eller aktivitet som setter press på blæren. Eksempler er hoste, nysing, latter eller trening.

Disse sunne livsstilsvalgene kan redusere risikoen for overaktiv blære:

• Gjør øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene. Disse kalles Kegel-øvelser.
• Få regelmessig, daglig fysisk aktivitet og mosjon.
• Begrens koffein og alkohol.
• Oppretthold en sunn vekt.
• Behandle pågående, såkalte kroniske, tilstander, som diabetes, som kan forverre symptomene på overaktiv blære.
• Slutt å røyke.

Hvis du har uvanlig trang til å urinere, vil helsepersonellet ditt sjekke for infeksjon eller blod i urinen. Helsepersonellet ditt kan også sjekke om du tømmer blæren helt når du urinerer.

Avtalen din vil sannsynligvis inkludere:

• Sykehistorie.
• Nevrologisk undersøkelse for å se etter sensoriske problemer eller refleksproblemer.
• Legeundersøkelse, som kan inkludere endetarmsundersøkelse og bekkenundersøkelse hos kvinner.
• Urinprøve for å teste for infeksjon, spor av blod eller andre problemer.

Helsepersonellet ditt kan foreslå tester for å se hvor godt blæren din fungerer og om den kan tømmes helt, kalt urodynamiske tester. En spesialist utfører ofte disse testene. Men testing er kanskje ikke nødvendig for å stille diagnose eller starte behandling.

Urodynamiske tester inkluderer:

• Måling av urin som er igjen i blæren. Denne testen er viktig hvis du kanskje ikke tømmer blæren helt når du urinerer. Resterende urin i blæren, kalt postvoid residualurin, kan forårsake symptomer som ligner på de ved overaktiv blære.

  For å måle resturin etter at du har tømt deg, kan helsepersonellet ditt ønske en ultralydundersøkelse av blæren. Ultralydundersøkelsen oversetter lydbølger til et bilde. Bildet viser hvor mye urin som er igjen i blæren etter at du har urinert.

  Noen ganger føres et tynt rør, kalt kateter, gjennom urinrøret og inn i blæren for å tappe den gjenværende urinen. Deretter kan urinen måles.

• Måling av urinstrømningshastighet. For å måle hvor mye og hvor fort du urinerer, kan du bli bedt om å urinere i en enhet som kalles en uroflowmeter. En uroflowmeter fanger opp og måler urinen. Den bruker deretter dataene til å lage en graf over endringer i strømningshastigheten din.

Måling av urin som er igjen i blæren. Denne testen er viktig hvis du kanskje ikke tømmer blæren helt når du urinerer. Resterende urin i blæren, kalt postvoid residualurin, kan forårsake symptomer som ligner på de ved overaktiv blære.

For å måle resturin etter at du har tømt deg, kan helsepersonellet ditt ønske en ultralydundersøkelse av blæren. Ultralydundersøkelsen oversetter lydbølger til et bilde. Bildet viser hvor mye urin som er igjen i blæren etter at du har urinert.

Noen ganger føres et tynt rør, kalt kateter, gjennom urinrøret og inn i blæren for å tappe den gjenværende urinen. Deretter kan urinen måles.

Denne prosedyren kan vise hvor full blæren din er når du begynner å trenge å urinere. Den kan også vise om blæren din strammer seg når den ikke skal.

Helsepersonellet ditt gjennomgår resultatene av testene dine med deg og foreslår en behandlingsplan.

En kombinasjon av behandlinger kan være best for å lindre symptomer på overaktiv blære.

Bekkenbunnsmuskulaturen støtter bekkenorganene. Disse organene inkluderer livmoren, blæren og endetarmen. Kegeløvelser kan bidra til å styrke bekkenbunnsmuskulaturen.

Bekkenbunnsmuskulaturen hos menn støtter blæren og tarmen og påvirker seksualfunksjonen. Kegeløvelser kan bidra til å styrke disse musklene.

Atferdsmessige terapier er førstevalget for å håndtere en overaktiv blære. De fungerer ofte og har ingen bivirkninger. Atferdsmessige terapier kan omfatte:

• Biofeedback. Under biofeedback festes en elektrisk lapp på huden over blæren til en ledning som er koblet til en skjerm. Dette lar deg se når blære musklene trekker seg sammen. Dette kan hjelpe deg å vite hvordan det føles når musklene strammes slik at du kan lære å kontrollere dem.
• Blære-trening. Blære-trening innebærer å gå på toalettet til bestemte tider. Bruk en blæredagbok for å se hvor ofte du går. Legg deretter til 15 minutter om gangen mellom turene til toalettet. Uriner selv om du ikke føler trang. Dette kan trene blæren til å holde mer urin før du føler trang til å urinere.
• Sunn vekt. Hvis du er overvektig, kan vekttap lindre symptomer. Vekttap kan hjelpe hvis du også har stressinkontinens.
• Intermitterende kateterisering. Hvis du ikke klarer å tømme blæren godt, hjelper det å bruke et rør som kalles et kateter noen ganger for å tømme blæren helt, slik at blæren din gjør det den ikke klarer selv. Spør helsepersonellet ditt om denne tilnærmingen er riktig for deg.
• Bekkenbunnsøvelser. Kegeløvelser styrker bekkenbunnsmuskulaturen og urinrørets lukkemuskel. Sterkere muskler kan hjelpe deg med å stoppe blæren fra å trekke seg sammen av seg selv.

Helsepersonellet ditt eller en fysioterapeut kan hjelpe deg med å lære å gjøre Kegeløvelser. Kegeløvelser er som andre typer trening. Hvor godt de fungerer avhenger av at du gjør dem regelmessig. Det kan ta seks uker før de begynner å virke.

Bekkenbunnsøvelser. Kegeløvelser styrker bekkenbunnsmuskulaturen og urinrørets lukkemuskel. Sterkere muskler kan hjelpe deg med å stoppe blæren fra å trekke seg sammen av seg selv.

Helsepersonellet ditt eller en fysioterapeut kan hjelpe deg med å lære å gjøre Kegeløvelser. Kegeløvelser er som andre typer trening. Hvor godt de fungerer avhenger av at du gjør dem regelmessig. Det kan ta seks uker før de begynner å virke.

Etter overgangsalderen kan vaginal østrogenbehandling bidra til å styrke musklene og vevet i urinrøret og vaginalområdet. Vaginal østrogen kommer i kremer, stikkpiller, tabletter eller ringer. Det kan forbedre symptomer på overaktiv blære.

Medisiner som slapper av blæren kan bidra til å lindre symptomer på overaktiv blære og redusere episoder med tranginkontinens. Disse legemidlene inkluderer:

• Fesoterodin (Toviaz).
• Mirabegron (Myrbetriq).
• Oksibutynin, som kan tas som en pille (Ditropan XL) eller brukes som en hudplaster (Oxytrol) eller gel (Gelnique).
• Solifenacin (Vesicare).
• Tolterodin (Detrol).
• Trospium.

Vanlige bivirkninger av de fleste av disse legemidlene inkluderer tørre øyne og tørr munn. Men å drikke vann for tørst kan gjøre symptomer på overaktiv blære verre. Forstoppelse er en annen mulig bivirkning som kan gjøre blæresymptomer verre. Utvidede former for disse medisinene, inkludert hudplaster eller gel, kan forårsake færre bivirkninger.

Helsepersonellet ditt kan foreslå at du nipper til små mengder vann eller suger på et sukkerfritt godteri eller tygger sukkerfri tyggegummi for å lindre tørr munn. Du kan bruke øyedråper for å holde øynene fuktige.

Medisiner som er tilgjengelige uten resept, som munnskyllevann som er designet for å lindre tørr munn, kan være nyttige for langvarig tørr munn. Å spise et fiberrikt kosthold eller bruke avføringsmidler kan bidra til å forhindre forstoppelse.

OnabotulinumtoksinA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A), også kalt Botox, er et protein fra bakteriene som forårsaker botulisme sykdom. Små doser sprøytet inn i blærevevet kan slappe av musklene og øke mengden urin blæren kan holde.

Studier viser at Botox kan hjelpe alvorlig tranginkontinens. Effekten varer ofte i seks måneder eller mer. Når effekten avtar, trenger du en ny sprøyte.

Bivirkninger fra disse sprøytene inkluderer urinveisinfeksjoner og urinretensjon. Hvis du vurderer Botox-behandlinger, må du være villig til å sette inn et kateter selv hvis du begynner å holde på urinen.

Under sakral nervestimulering leverer en kirurgisk implantert enhet elektriske impulser til nervene som regulerer blæreaktiviteten. Disse kalles sakralnervene. Enheten plasseres under huden i nedre del av ryggen, omtrent der baklomma er på et par bukser. I dette bildet er enheten vist utenfor plass for å gi et bedre bilde av enheten.

Milde elektriske impulser til blærenervene kan forbedre symptomer på overaktiv blære.

En prosedyre bruker en tynn ledning plassert nær sakralnervene der de passerer nær halebeinet. Sakralnervene sender signaler til blæren.

Denne minimalt invasive prosedyren gjøres ofte med en prøve av en ledning som settes under huden i nedre del av ryggen. Helsepersonellet ditt bruker deretter en håndholdt enhet festet til ledningen for å sende elektriske impulser til blæren. Dette er som det en pacemaker gjør for hjertet.

Hvis prøven hjelper symptomene dine, settes en batteridrevet pulsgenerator inn med kirurgi. Enheten forblir i kroppen din for å bidra til å kontrollere nervene.

Denne prosedyren bruker en tynn nål som settes gjennom huden nær ankelen. Den sender elektrisk stimulering fra en nerve i beinet, kalt tibialnerven, til ryggraden. Der kobler den seg til nervene som kontrollerer blæren.

PTNS-behandlinger gis en gang i uken i 12 uker for å behandle symptomer på overaktiv blære. Etter det hjelper behandlinger hver 3. til 4. uke med å holde symptomene under kontroll.

Prosedyrer inkluderer:

• Kirurgi for å øke hvor mye blæren kan holde. Denne prosedyren bruker deler av tarmen for å erstatte en del av blæren. Personer som har denne operasjonen kan trenge å bruke et kateter noen ganger resten av livet for å tømme blæren.
• Blære fjerning. Denne prosedyren brukes som et siste utvei. Det innebærer å fjerne blæren og kirurgisk lage en blære for å erstatte den, kalt en neoblære. Eller det kan innebære å lage en åpning i kroppen, kalt en stomi, for å feste en pose på huden for å samle urin.

Å leve med overaktiv blære kan være vanskelig. Forbrukerundervisning og interessegrupper som National Association for Continence kan gi deg nettressurser og informasjon. Disse gruppene kobler deg til andre mennesker som har overaktiv blære og urgeinkontinens. Støttegrupper gir muligheten til å snakke om bekymringene dine og lære nye måter å takle på. Å lære familien og vennene dine om overaktiv blære og hvordan det påvirker deg, kan hjelpe deg med å skape ditt eget støtte nettverk og redusere følelsen av skam. Når du først begynner å snakke om det, kan du bli overrasket over å lære hvor vanlig denne tilstanden egentlig er.