Hva er Pagets sykdom i brystet? Symptomer, årsaker og behandling

Pagets sykdom i brystet er en sjelden form for brystkreft som påvirker huden på brystvorten og areolaen. Denne tilstanden utgjør omtrent 1–3 % av all brystkreft og oppstår vanligvis sammen med en underliggende brysttumor.

Du kan legge merke til forandringer som ser ut som eksem eller utslett på brystvort-området. Selv om disse symptomene kan være alarmerende, hjelper det å forstå hva du har å gjøre med å ta riktige skritt mot riktig behandling.

Hva er Pagets sykdom i brystet?

Pagets sykdom i brystet oppstår når kreftceller, kalt Paget-celler, sprer seg fra en underliggende brysttumor til huden på brystvorten og areolaen. Disse spesielle kreftcellene skaper særegne forandringer i huden som leger kan identifisere under et mikroskop.

Denne tilstanden oppstår nesten alltid med invasiv brystkreft eller duktal carcinoma in situ (DCIS) et annet sted i brystet. Tenk på det som kreftceller som beveger seg fra sin opprinnelige plassering for å påvirke brystvort-området spesielt.

Sykdommen ble oppkalt etter Sir James Paget, en britisk kirurg som først beskrev den i 1874. Selv om den regnes som sjelden, fører tidlig gjenkjenning og behandling til gode resultater for de fleste.

Hva er symptomene på Pagets sykdom i brystet?

Symptomene på Pagets sykdom utvikler seg ofte gradvis og kan lett forveksles med vanlige hudtilstander. Du kan først legge merke til det som ser ut som et vedvarende utslett eller irritasjon som ikke reagerer på typiske behandlinger.

Her er de viktigste symptomene du bør se etter:

• Vedvarende rødhet, flassing eller skorpedannelse på brystvorten og areolaen
• Kløe eller brennende følelse i brystvort-området
• Flassende eller avskallende hud som kan se ut som eksem
• Tykkelse av brystvorten eller areola-huden
• Blodig eller klar utflod fra brystvorten
• Forandringer i brystvortens form eller innovervendt brystvorte
• En kul eller fortykkelse i brystvevet

Disse symptomene påvirker vanligvis bare ett bryst og forbedres ikke med fuktighetskremer eller reseptfrie behandlinger. Hovedforskjellen fra vanlige hudtilstander er at symptomene på Pagets sykdom vedvarer og kan gradvis forverres over tid.

Noen ganger kan du kanskje ikke kjenne en kul i brystet selv om Pagets sykdom er til stede. Dette skjer fordi den underliggende kreften kan være liten eller ligger dypt inne i brystvevet der den er vanskeligere å oppdage ved berøring alene.

Hva forårsaker Pagets sykdom i brystet?

Pagets sykdom utvikler seg når kreftceller fra en underliggende brysttumor beveger seg gjennom melkekanalene for å nå brystvorten og areolaen. Den eksakte grunnen til at noen brystkreft sprer seg på denne måten, mens andre ikke gjør det, er ikke helt forstått av medisinske forskere.

Den mest aksepterte teorien antyder at Paget-celler stammer fra duktal carcinoma in situ eller invasiv brystkreft et annet sted i brystet. Disse kreftcellene vandrer deretter langs melkekanalene til de når overflaten av brystvorten, der de forårsaker de karakteristiske hudforandringene.

En annen teori antyder at Paget-celler kan utvikle seg uavhengig i selve brystvort-området. Dette er imidlertid mindre sannsynlig siden nesten alle tilfeller av Pagets sykdom oppstår sammen med en annen form for brystkreft i samme bryst.

I motsetning til noen andre typer kreft, er ikke Pagets sykdom direkte forårsaket av livsstilsfaktorer, miljøeksponeringer eller infeksjoner. Det ser ut til å være et spesifikt mønster for hvordan visse brystkreft oppfører seg og sprer seg i brystvevet.

Når bør du oppsøke lege for Pagets sykdom i brystet?

Du bør oppsøke lege hvis du legger merke til vedvarende forandringer i brystvorten eller areolaen som varer lenger enn noen få uker. Selv om mange brystvortforandringer har godartede årsaker, er det viktig å få dem vurdert skikkelig.

Avtal time raskt hvis du opplever noen av disse advarselstegnene:

• Utslett eller irritasjon på brystvorten som ikke forbedres med forsiktig pleie
• Flassende, skorpete eller avskallende hud som fortsetter å komme tilbake
• Utflod fra brystvorten, spesielt hvis den er blodig
• Forandringer i brystvortens form eller plutselig innovervendt brystvorte
• Vedvarende kløe eller brenning som ikke reagerer på behandling
• En kul eller fortykkelse hvor som helst i brystet

Vent ikke med å se om symptomene løser seg av seg selv, spesielt hvis de bare påvirker ett bryst. Tidlig påvisning og behandling av Pagets sykdom forbedrer resultatene og behandlingsalternativene betydelig.

Hvis du har behandlet det du tror er eksem eller dermatitt på brystvorten i flere uker uten forbedring, er det på tide å konsultere en helsearbeider. De kan avgjøre om du trenger ytterligere vurdering eller henvisning til en spesialist.

Hva er risikofaktorene for Pagets sykdom i brystet?

Risikofaktorene for Pagets sykdom ligner på de for andre typer brystkreft, siden denne tilstanden nesten alltid oppstår sammen med en underliggende brysttumor. Å forstå disse faktorene kan hjelpe deg med å være oppmerksom på ditt personlige risikonivå.

Her er de viktigste risikofaktorene du bør være oppmerksom på:

• Alder – rammer oftest kvinner over 50, selv om det kan oppstå i alle aldre
• Kjønn – kvinner er mye mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden enn menn
• Familiens historie med bryst- eller eggstokkreft
• Personlig historie med brystkreft eller høyrisiko brystlesjoner
• Genetiske mutasjoner, spesielt BRCA1 og BRCA2
• Tett brystvev
• Tidligere strålebehandling til brystområdet
• Bruk av hormonbehandling

Å ha en eller flere risikofaktorer betyr ikke at du vil utvikle Pagets sykdom. Mange mennesker med risikofaktorer utvikler aldri brystkreft, mens andre uten kjente risikofaktorer gjør det. Disse faktorene hjelper bare leger med å forstå mønstre og anbefale passende screening.

Det er verdt å merke seg at Pagets sykdom av og til kan oppstå hos yngre kvinner og til og med hos menn, selv om dette er ganske sjeldent. Tilstanden diskriminerer ikke basert på risikofaktorer alene, og derfor er det så viktig for alle å være oppmerksomme på symptomer.

Hva er mulige komplikasjoner ved Pagets sykdom i brystet?

Når Pagets sykdom oppdages tidlig og behandles på riktig måte, har de fleste gode resultater. Imidlertid, som andre former for brystkreft, kan det oppstå komplikasjoner hvis tilstanden utvikler seg uten behandling.

De viktigste komplikasjonene du bør forstå inkluderer:

• Spredning av kreft til nærliggende lymfeknuter
• Invasjon av kreft i dypere brystvev
• Metastase til andre deler av kroppen
• Utvikling av flere svulster i samme eller motsatte bryst
• Kronisk infeksjon i brystvort-området på grunn av åpne sår
• Permanente forandringer i brystformen eller brystvortens utseende

Den gode nyheten er at når Pagets sykdom oppdages tidlig, er den underliggende kreften ofte fortsatt inneholdt i brystvevet eller begrenset til nærliggende områder. Dette gjør behandlingen mer effektiv og reduserer risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Noen mennesker bekymrer seg for den emosjonelle og psykologiske påvirkningen av å håndtere brystkreft. Disse bekymringene er helt normale og gyldige. Mange behandlingssentre tilbyr rådgivning og støttetjenester for å hjelpe deg med å navigere både de fysiske og emosjonelle aspektene ved diagnosen og behandlingen din.

Hvordan diagnostiseres Pagets sykdom i brystet?

Diagnostisering av Pagets sykdom krever en kombinasjon av fysisk undersøkelse, bildebehandling og vevsanalyse. Legen din vil begynne med å undersøke brystvorten og brystområdet nøye, og se etter de karakteristiske forandringene som tyder på denne tilstanden.

Diagnostisk prosess inkluderer vanligvis flere trinn. Først vil legen din utføre en klinisk brystundersøkelse og spørre om symptomene dine og hvor lenge du har hatt dem. De vil vite om forandringene påvirker ett eller begge brystene og om du har prøvd noen behandlinger.

Deretter vil du sannsynligvis trenge bildebehandling for å se etter underliggende brystkreft. Mammografi er vanligvis den første bildediagnostiske testen, etterfulgt av brystultralyd eller MR hvis nødvendig. Disse testene hjelper med å identifisere eventuelle svulster eller mistenkelige områder som kanskje ikke kjennes under den fysiske undersøkelsen.

Den endelige diagnosen kommer fra en biopsi av det berørte brystvort-området. Under denne prosedyren fjerner legen din en liten prøve av hudvev, som deretter undersøkes under et mikroskop av en patolog. De vil se etter de spesifikke Paget-cellene som bekrefter diagnosen.

Hvis Pagets sykdom er bekreftet, kan det være nødvendig med ytterligere tester for å bestemme omfanget av den underliggende brystkreften. Dette kan inkludere mer detaljerte bildebehandlinger eller ytterligere biopsier for å hjelpe med å planlegge den mest passende behandlingsmetoden for din spesifikke situasjon.

Hva er behandlingen for Pagets sykdom i brystet?

Behandlingen av Pagets sykdom fokuserer på å ta tak i både brystvortforandringene og den underliggende brystkreften. Behandlingsplanen din vil bli skreddersydd til din spesifikke situasjon, inkludert størrelsen og typen av den underliggende tumoren og om kreften har spredd seg til lymfeknuter.

Kirurgi er vanligvis den viktigste behandlingsmetoden. Det vanligste kirurgiske alternativet er en mastektomi, som fjerner hele brystet, brystvorten og areolaen. Denne tilnærmingen sikrer fullstendig fjerning av både Pagets sykdom og den underliggende kreften.

I noen tilfeller kan brystbevarende kirurgi være mulig hvis den underliggende kreften er liten og ligger vekk fra brystvort-området. Denne tilnærmingen krever imidlertid fjerning av brystvorten og areolaen, sammen med tumoren og det omkringliggende vevet. Beslutningen avhenger av faktorer som tumorstørrelse, plassering og dine personlige preferanser.

Etter operasjonen kan ytterligere behandlinger bli anbefalt basert på egenskapene til kreften din. Disse kan inkludere:

• Kjemoterapi for å ødelegge eventuelle gjenværende kreftceller
• Strålebehandling for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake
• Hormonbehandling hvis kreften din er hormonsensitiv
• Målrettet terapi for spesifikke typer kreft

Det medisinske teamet ditt vil samarbeide med deg for å utvikle en omfattende behandlingsplan som tar tak i kreften din samtidig som det tar hensyn til din generelle helse, preferanser og livskvalitetsmål. Behandlingsbeslutninger tas alltid i samarbeid mellom deg og helsepersonellet ditt.

Hvordan håndtere symptomer hjemme under behandling?

Mens du går gjennom behandling for Pagets sykdom, er det forsiktige måter å ta vare på deg selv hjemme som kan hjelpe deg med å føle deg mer komfortabel. Disse støttende tiltakene fungerer sammen med din medisinske behandling, ikke som en erstatning for den.

For brystvorte- og hudpleie, hold det berørte området rent og tørt ved å bruke mild, parfymefri såpe. Unngå hard skrubbing eller irriterende produkter som kan forverre hudforandringene. Klapp området forsiktig tørt etter vask og unngå trange bh-er eller klær som kan gnisse mot sensitiv hud.

Å håndtere ubehag er viktig for din generelle velvære. Reseptfri smertestillende medisin som paracetamol eller ibuprofen kan hjelpe med ubehag, men sjekk med legen din først for å sikre at disse medisinene ikke vil forstyrre behandlingen din.

Emosjonell støtte er like viktig som fysisk pleie. Vurder å bli med i en støttegruppe for personer med brystkreft, enten personlig eller på nett. Å koble seg til andre som forstår hva du går gjennom, kan gi trøst og praktiske råd.

Oppretthold god ernæring og forsiktig mosjon som godkjent av ditt medisinske team. Disse vanene støtter kroppens helbredelsesprosess og kan hjelpe deg med å føle deg sterkere under behandlingen. Husk at hvile også er viktig, så lytt til kroppen din og ikke press deg selv for hardt.

Hvordan forberede deg til legetimen?

Å forberede seg til legetimen hjelper deg med å få mest mulig ut av besøket og ikke glemme viktig informasjon. Begynn med å skrive ned alle symptomene dine, inkludert når de startet og hvordan de har endret seg over tid.

Ta med en komplett liste over alle medisiner, vitaminer og kosttilskudd du tar. Inkluder reseptbelagte medisiner, reseptfrie medisiner og eventuelle urtemedisiner. Legen din trenger denne informasjonen for å forstå potensielle interaksjoner og planlegge behandlingen din trygt.

Samle inn sykehistorien din, inkludert tidligere brystproblemer, biopsier eller kreftdiagnoser. Hvis du har familiemedlemmer med bryst- eller eggstokkreft, skriv ned deres forhold til deg og deres alder da de fikk diagnosen. Denne informasjonen om familiens historie hjelper legen din med å vurdere risikofaktorene dine.

Forbered en liste over spørsmål du vil stille. Ikke bekymre deg for å ha for mange spørsmål – legen din forventer og ønsker dem velkommen. Vurder å spørre om:

• Hvilke tester vil være nødvendige for å stille en diagnose?
• Hva er de mulige behandlingsalternativene?
• Hva er risikoen og fordelene ved hver behandling?
• Hvordan vil behandlingen påvirke mine daglige aktiviteter?
• Hvilke støtte ressurser er tilgjengelige?

Vurder å ta med en betrodd venn eller familiemedlem til timen din. De kan gi emosjonell støtte og hjelpe deg med å huske viktig informasjon som ble diskutert under besøket. Å ha noen der gir deg også en annen person å stille spørsmål til hvis du tenker på noe senere.

Hva er den viktigste konklusjonen om Pagets sykdom i brystet?

Pagets sykdom i brystet er en sjelden, men behandlingsbar form for brystkreft som påvirker brystvorten og areolaen. Selv om symptomene i utgangspunktet kan se ut som vanlige hudtilstander, bør vedvarende forandringer som ikke forbedres med grunnleggende pleie, vurderes av en lege.

Tidlig påvisning gjør en betydelig forskjell i behandlingsresultatene. Hvis du legger merke til vedvarende brystvortforandringer, flassing, utflod eller irritasjon som varer mer enn noen få uker, ikke nøl med å oppsøke lege. Det som kan virke som et mindre hudproblem, kan være noe som trenger rask oppmerksomhet.

Det viktigste å huske er at effektive behandlinger er tilgjengelige, og mange mennesker med Pagets sykdom fortsetter å leve fulle, sunne liv etter behandling. Selv om det å få en kreftdiagnose føles overveldende, er du ikke alene på denne reisen.

Hold kontakten med helsepersonellet ditt, still spørsmål når du trenger avklaring, og vær ikke redd for å søke emosjonell støtte. Å ta vare på din mentale og emosjonelle helse er like viktig som å ta tak i de fysiske aspektene ved tilstanden din.

Ofte stilte spørsmål om Pagets sykdom i brystet

Spørsmål 1: Kan Pagets sykdom i brystet oppstå hos menn?

Ja, selv om det er ekstremt sjeldent, kan menn utvikle Pagets sykdom i brystet. Mannlig brystkreft i seg selv er uvanlig, og utgjør mindre enn 1 % av all brystkreft, og Pagets sykdom hos menn er enda sjeldnere. Når det oppstår hos menn, er symptomene og behandlingsmetoden lik de hos kvinner. Menn bør også være oppmerksomme på eventuelle vedvarende forandringer i brystvort-området og søke medisinsk vurdering om nødvendig.

Spørsmål 2: Er Pagets sykdom i brystet det samme som Pagets sykdom i bein?

Nei, dette er helt forskjellige tilstander som tilfeldigvis deler det samme navnet. Pagets sykdom i brystet er en form for brystkreft som påvirker brystvort-området, mens Pagets sykdom i bein er en kronisk tilstand som påvirker beinremodellering og har ingenting med kreft å gjøre. Beinsykdommen er mye mer vanlig og rammer vanligvis eldre voksne, og forårsaker beinsmerter og deformitet. Å ha den ene tilstanden øker ikke risikoen for den andre.

Spørsmål 3: Kan Pagets sykdom forebygges?

Det finnes ingen spesifikk måte å forebygge Pagets sykdom i brystet på, siden den er nært knyttet til utvikling av brystkreft. Du kan imidlertid følge generelle forebyggingsstrategier for brystkreft, som å opprettholde en sunn vekt, trene regelmessig, begrense alkoholforbruket og unngå unødvendig hormonbehandling. Viktigst av alt, hold deg oppdatert med anbefalte retningslinjer for screening av brystkreft og utfør regelmessige brystselvundersøkelser for å oppdage eventuelle forandringer tidlig.

Spørsmål 4: Hvor lang tid tar det før symptomene på Pagets sykdom utvikler seg?

Symptomene på Pagets sykdom utvikler seg vanligvis gradvis over måneder eller til og med år. Mange legger først merke til det som ser ut som en mindre hudirritasjon som ikke forsvinner eller blir verre over tid. Den langsomme utviklingen er en grunn til at tilstanden noen ganger forveksles med eksem eller andre hudtilstander i utgangspunktet. Noen kan ha symptomer i flere måneder før de søker medisinsk hjelp, og derfor bør vedvarende brystvortforandringer alltid vurderes av en helsearbeider.

Spørsmål 5: Hva er overlevelsesraten for Pagets sykdom i brystet?

Prognosen for Pagets sykdom avhenger i stor grad av egenskapene til den underliggende brystkreften, spesielt om den har spredd seg til lymfeknuter eller andre deler av kroppen. Når den oppdages tidlig og den underliggende kreften er begrenset til brystet, er overlevelsesratene ganske gode, lik andre brystkreft i tidlig stadium. Samlet femårs overlevelsesrate varierer fra omtrent 80–90 % for lokalisert sykdom. Legen din kan gi mer spesifikk informasjon basert på din individuelle situasjon og stadiet av kreften din.