Pankreatitt
Oversikt
Gallestein er en vanlig årsak til pankreatitt. Gallestein, som produseres i galleblæren, kan slippe ut av galleblæren og blokkere gallegangen, og stoppe pankreatiske enzymer fra å reise til tynntarmen og tvinge dem tilbake i bukspyttkjertelen. Enzymene begynner deretter å irritere cellene i bukspyttkjertelen, noe som forårsaker betennelsen assosiert med pankreatitt.
Pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen. Betennelse er immunsystemaktivitet som kan forårsake hevelse, smerte og endringer i hvordan et organ eller vev fungerer.
Bukspyttkjertelen er en lang, flat kjertel som ligger bak magen. Bukspyttkjertelen hjelper kroppen å fordøye mat og regulerer blodsukkeret.
Pankreatitt kan være en akutt tilstand. Dette betyr at den oppstår plutselig og vanligvis varer kort tid. Kronisk pankreatitt er en langsiktig tilstand. Skaden på bukspyttkjertelen kan bli verre over tid.
Akutt pankreatitt kan bli bedre av seg selv. Mer alvorlig sykdom krever behandling på sykehus og kan forårsake livstruende komplikasjoner.
Symptomer
Symptomer på pankreatitt kan variere. Akutte pankreatitt-symptomer kan omfatte: Smerter i øvre del av magen. Smerter i øvre del av magen som stråler ut i ryggen. Ømhet ved berøring av magen. Feber. Rask puls. Mageproblemer. Oppkast. Kroniske pankreatitttegn og symptomer inkluderer: Smerter i øvre del av magen. Magesmerter som forverres etter å ha spist. Vekttap uten å prøve. Oljete, illeluktende avføring. Noen personer med kronisk pankreatitt utvikler bare symptomer etter at de får komplikasjoner av sykdommen. Avtal en time hos legen din hvis du har plutselige magesmerter eller magesmerter som ikke bedrer seg. Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis smertene dine er så sterke at du ikke klarer å sitte stille eller finne en stilling som gjør deg mer komfortabel.
Når bør du oppsøke lege
Avtal time hos legen din hvis du har plutselig magesmerter eller magesmerter som ikke blir bedre. Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis smertene er så sterke at du ikke klarer å sitte stille eller finne en stilling som gjør deg mer komfortabel.
Årsaker
Bukspyttkjertelen har to hovedroller. Den produserer insulin, som hjelper kroppen å håndtere og bruke sukker. Bukspyttkjertelen produserer også fordøyelsesvæsker, kalt enzymer, som hjelper med fordøyelsen. Bukspyttkjertelen lager og lagrer "avslåtte" versjoner av enzymene. Etter at bukspyttkjertelen sender enzymene til tynntarmen, blir de "slått på" og bryter ned proteiner i tynntarmen. Hvis enzymene slås på for tidlig, kan de begynne å virke som fordøyelsesvæsker inne i bukspyttkjertelen. Virkningen kan irritere, skade eller ødelegge celler. Dette problemet fører igjen til immunresponser som forårsaker hevelse og andre hendelser som påvirker hvordan bukspyttkjertelen fungerer. Flere tilstander kan føre til akutt pankreatitt, inkludert: Blokkering i galleveiene forårsaket av galleblærestein. Høyt alkoholforbruk. Visse medisiner. Høye triglyseridnivåer i blodet. Høye kalsiumnivåer i blodet. Bukspyttkjertelkreft. Skader fra traumer eller kirurgi. Tilstander som kan føre til kronisk pankreatitt inkluderer: Skader fra gjentatt akutt pankreatitt. Høyt alkoholforbruk. Arvelige gener knyttet til pankreatitt. Høye triglyseridnivåer i blodet. Høye kalsiumnivåer i blodet. Noen ganger blir det aldri funnet noen årsak til pankreatitt. Dette er kjent som idiopatisk pankreatitt.
Risikofaktorer
Faktorer som øker risikoen for pankreatitt inkluderer:
- Overdrevent alkoholforbruk. Forskning viser at fire eller fem drinker om dagen øker risikoen for pankreatitt.
- Sigarettrøyking. Sammenlignet med ikke-røykere er røykere i gjennomsnitt tre ganger mer sannsynlig å utvikle kronisk pankreatitt. Å slutte å røyke kan redusere risikoen.
- Fedme. Personer med en kroppsmasseindeks på 30 eller høyere har økt risiko for pankreatitt.
- Diabetes. Å ha diabetes øker risikoen for pankreatitt.
- Familiens historie med pankreatitt. En rekke gener har blitt knyttet til kronisk pankreatitt. En familiens historie med sykdommen er knyttet til økt risiko, spesielt når den kombineres med andre risikofaktorer.
Komplikasjoner
Pancreatitis kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert:
- Nyresvikt. Akutt pankreatitt kan føre til at nyrene ikke filtrerer avfall fra blodet. Kunstig filtrering, kalt dialyse, kan være nødvendig for korttids- eller langtidsbehandling.
- Åndingsproblemer. Akutt pankreatitt kan forårsake endringer i hvordan lungene fungerer, noe som fører til at oksygennivået i blodet synker til farlig lave nivåer.
- Infeksjon. Akutt pankreatitt kan gjøre bukspyttkjertelen sårbar for infeksjoner. Bukspyttkjertelinfeksjoner er alvorlige og krever intensiv behandling, for eksempel kirurgi eller andre prosedyrer for å fjerne infisert vev.
- Pseudocyster. Akutt og kronisk pankreatitt kan føre til at væske og rusk samler seg i en "lomme" i bukspyttkjertelen, kalt en pseudocyste. En stor pseudocyste som brister kan forårsake komplikasjoner som indre blødninger og infeksjon.
- Undernæring. Ved både akutt og kronisk pankreatitt kan bukspyttkjertelen ikke produsere nok enzymer for fordøyelsessystemet. Dette kan føre til underernæring, diaré og vekttap.
- Diabetes. Diabetes kan utvikle seg når kronisk pankreatitt skader celler som produserer insulin.
- Bukspyttkjertelkreft. Langvarig betennelse i bukspyttkjertelen er en risikofaktor for kreft i bukspyttkjertelen.
Diagnose
Legen din vil stille deg spørsmål om din helseshistorie og symptomer, gi deg en generell fysisk undersøkelse, og sjekke for smerter eller ømhet i magen.
Tester og prosedyrer som kan brukes inkluderer følgende:
- Blodprøver kan gi ledetråder om hvordan immunsystemet, bukspyttkjertelen og relaterte organer fungerer.
- Ultralyd bilder kan vise galleblæresten i galleblæren eller betennelse i bukspyttkjertelen.
- Datatomografi (CT-skanning) viser galleblæresten og omfanget av betennelsen.
- Magnetisk resonansavbildning (MR) for å se etter uregelmessig vev eller strukturer i galleblæren, bukspyttkjertelen og galleveiene.
- Endoskopisk ultralyd er en ultralyd-enhet på et lite rør ført gjennom munnen og ned i fordøyelsessystemet. Den kan vise betennelse, galleblæresten, kreft og blokkeringer i bukspyttkjertelgangen eller gallegangen.
- Avføringsprøver kan måle nivåer av fett som kan tyde på at fordøyelsessystemet ikke absorberer næringsstoffer som det skal.
Legen din kan anbefale andre tester, avhengig av symptomene dine eller andre tilstander du måtte ha.
Behandling
Det finnes ingen spesifikk medisin for å behandle pankreatitt. Behandlingen begynner med et sykehusopphold for å håndtere symptomer og komplikasjoner. Disse inkluderer:
- Smertestillende medisiner. Pankreatitt kan forårsake sterke smerter. Helseteamet ditt vil gi deg medisiner for å hjelpe til med å kontrollere smertene.
- Intravenøs (IV) væske. Du vil få væske gjennom en vene i armen for å holde deg hydrert.
- Ernæring. Du vil begynne å spise igjen når du kan gjøre det uten å kaste opp eller få smerter. I noen tilfeller brukes et ernæringssonde. Når symptomene og komplikasjonene er under kontroll, brukes andre behandlinger for å behandle underliggende årsaker. Disse kan inkludere: Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) bruker et fargestoff for å fremheve galleveiene på røntgenbilder. Et tynt, fleksibelt rør med et kamera i enden, kalt et endoskop, går gjennom halsen og ned i tynntarmen. Fargestoffet kommer inn i kanalene gjennom et lite hulrør, kalt en kateter, som føres gjennom endoskopet. Små verktøy som føres gjennom kateteret kan også brukes til å fjerne galleblærestein.
- Prosedyrer for å åpne galleveier. En prosedyre kalt endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) brukes til å finne og fjerne en galleblærestein. Et langt rør med et kamera føres gjennom munnen og fordøyelsessystemet til galleveiene. Dette røret brukes også til å få små verktøy til stedet for å fjerne steinen og rense galleveiene. ERCP kan i seg selv utløse akutt pankreatitt, men forskning på risikofaktorer har bidratt til å forbedre resultatene.
- Galleblærekirurgi. Hvis galleblærestein forårsaket pankreatitten, kan kirurgi for å fjerne galleblæren bli anbefalt. Denne prosedyren kalles en cholecystektomi.
- Prosedyrer på bukspyttkjertelen. Prosedyrer med et endoskopisk kamera og verktøy kan brukes til å drenere væske fra bukspyttkjertelen eller fjerne syk vev.
- Behandling for alkoholavhengighet. Hvis overdreven alkoholbruk har forårsaket pankreatitt, anbefales et behandlingsprogram for alkoholavhengighet. Fortsatt alkoholbruk forverrer pankreatitt og fører til alvorlige komplikasjoner.
- Endringer i medisiner. Hvis en medisin er den sannsynlige årsaken til akutt pankreatitt, vil helsepersonellet ditt samarbeide med deg for å finne andre alternativer. Kronisk pankreatitt kan kreve ytterligere behandlinger, inkludert:
- Smertebehandling. Kronisk pankreatitt forårsaker ofte alvorlige, langvarige smerter. I tillegg til å forskrive medisiner, vil helsepersonellet ditt lete etter årsaker eller komplikasjoner til kronisk pankreatitt som forårsaker smerter. Behandlinger kan inkludere prosedyrer for å forbedre drenering fra bukspyttkjertelen eller injeksjoner for å blokkere nervesignaler fra bukspyttkjertelen til hjernen. Du kan bli henvist til en smertespesialist.
- Enzymer for å forbedre fordøyelsen. Når kronisk pankreatitt forårsaker diaré eller vekttap, kan du ta bukspyttkjertelenzymtilskudd. Disse enzymtilskuddene, tatt med hvert måltid, hjelper kroppen din med å bryte ned og bruke næringsstoffene i maten.
- Endringer i kostholdet. Legen din kan henvise deg til en ernæringsfysiolog som kan hjelpe deg med å planlegge måltider med lite fett som er rike på næringsstoffer.