Patellarsenenbetennelse

Patellarsenenbetennelse er en skade på senen som forbinder kneskålen (patella) med skinnebeinet. Patellarsenen fungerer sammen med musklene på forsiden av låret for å strekke kneet slik at du kan sparke, løpe og hoppe.

Patellarsenenbetennelse, også kjent som hoppers kne, er mest vanlig hos utøvere hvis idretter involverer hyppig hopping – for eksempel basketball og volleyball. Men selv personer som ikke deltar i hoppeidretter kan få patellarsenenbetennelse.

For de fleste begynner behandlingen av patellarsenenbetennelse med fysioterapi for å tøye og styrke musklene rundt kneet.

Smerte er det første symptomet på patellarsenenbetennelse, vanligvis mellom kneskålen og der senen fester seg til skinnebeinet (tibia).\n\nI begynnelsen kan du bare føle smerter i kneet når du begynner med fysisk aktivitet eller like etter en intens treningsøkt. Over tid forverres smertene og begynner å forstyrre spillingen av sporten din. Til slutt forstyrrer smertene daglige bevegelser som å klatre i trapper eller reise seg fra en stol.

For knepmerter, prøv egenomsorg først, for eksempel å legge is på området og midlertidig redusere eller unngå aktiviteter som utløser symptomene dine.

Kontakt legen din hvis smertene:

• Varer ved eller forverres
• Forstyrrer din evne til å utføre rutinemessige daglige aktiviteter
• Er assosiert med hevelse eller rødhet rundt leddet

Patellarsenenbetennelse er en vanlig overbelastningsskade, forårsaket av gjentatt stress på patellarsenen. Stresset fører til små rifter i senen, som kroppen prøver å reparere.

Men ettersom riftene i senen mangedobles, forårsaker de smerter fra betennelse og svekkelse av senen. Når denne seneskaden varer i mer enn noen få uker, kalles det senepati.

En kombinasjon av faktorer kan bidra til utvikling av patellarsenenbetennelse, inkludert:

• Fysisk aktivitet. Løping og hopping er mest vanlig assosiert med patellarsenenbetennelse. Plutselige økninger i hvor hardt eller hvor ofte du driver med aktiviteten, øker også belastningen på senen, det samme gjelder å bytte løpesko.
• Stive leggmuskler. Stive lårmuskler (quadriceps) og hamstring, som går langs baksiden av lårene, kan øke belastningen på patellarsenen.
• Muskulær ubalanse. Hvis noen muskler i bena er mye sterkere enn andre, kan de sterkere musklene trekke hardere i patellarsenen. Denne ujevne trekkraften kan forårsake senebetennelse.
• Kronisk sykdom. Noen sykdommer forstyrrer blodstrømmen til kneet, noe som svekker senen. Eksempler inkluderer nyresvikt, autoimmune sykdommer som lupus eller revmatoid artritt og metabolske sykdommer som diabetes.

Hvis du prøver å jobbe gjennom smertene dine og ignorerer kroppens advarselstegn, kan du forårsake stadig større rifter i patellarsenen. Kne-smerter og redusert funksjon kan vedvare hvis du ikke tar tak i problemet, og du kan utvikle den mer alvorlige tilstanden patellar tendinopati.

For å redusere risikoen for å utvikle patellarsenenbetennelse, bør du ta disse forholdsreglene:

• Ikke tren med smerter. Så snart du merker kne-smerter relatert til trening, legg is på området og hviles. Unngå aktiviteter som belaster patellarsenen til kneet er smertefritt.
• Styrk musklene. Sterke lårmuskler tåler bedre belastningen som kan forårsake patellarsenenbetennelse. Eksentriske øvelser, der du senker beinet veldig sakte etter å ha strukket ut kneet, er spesielt nyttige.
• Forbedre teknikken. For å være sikker på at du bruker kroppen riktig, bør du vurdere å ta timer eller få profesjonell instruksjon når du begynner med en ny sport eller bruker treningsutstyr.

Under undersøkelsen kan legen din trykke på deler av kneet for å finne ut hvor det gjør vondt. Smerter fra patellarsenenbetennelse sitter vanligvis på forsiden av kneet, like under kneskålen.

Legen din kan foreslå en eller flere av følgende bildediagnostiske undersøkelser:

• Røntgen. Røntgen hjelper til med å utelukke andre beinproblemer som kan forårsake knevondt.
• Ultralyd. Denne testen bruker lydbølger til å lage et bilde av kneet, og avslører eventuelle rifter i patellarsenen.
• Magnetisk resonansavbildning (MR). MR bruker et magnetfelt og radiobølger til å lage detaljerte bilder som kan avsløre subtile forandringer i patellarsenen.

Leger begynner vanligvis med mindre invasive behandlinger før de vurderer andre alternativer, som kirurgi.

Smertestillende midler som ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) eller naproxen natrium (Aleve, andre) kan gi kortvarig smertelindring ved patellarsenenbetennelse.

En rekke fysioterapi-teknikker kan bidra til å redusere symptomene på patellarsenenbetennelse, inkludert:

Hvis konservative behandlinger ikke hjelper, kan legen din foreslå andre terapier, for eksempel:

• Strekkøvelser. Regelmessige, jevne strekkøvelser kan redusere muskelspasmer og bidra til å forlenge muskel-senenheten. Ikke hopp under strekkingen.

• Styrkeøvelser. Svake lårmuskler bidrar til belastningen på patellarsenen. Øvelser som innebærer å senke beinet veldig sakte etter å ha strukket det, kan være spesielt nyttige, i tillegg til øvelser som styrker alle leggmusklene i kombinasjon, som beinpress.

• Patellarseneremme. En remme som legger press på patellarsenen kan bidra til å fordele kraften bort fra senen og lede den gjennom remmen i stedet. Dette kan bidra til å lindre smerter.

• Ionoforese. Denne behandlingen innebærer å spre et kortikosteroidmedisin på huden og deretter bruke en enhet som leverer en lav elektrisk ladning for å presse medisinen gjennom huden.

• Kortikosteroidinjeksjon. En ultralydsveiledet kortikosteroidinjeksjon i skjede rundt patellarsenen kan bidra til å lindre smerter. Men slike legemidler kan også svekke sener og gjøre dem mer utsatt for ruptur.

• Injeksjon av blodplaterik plasma. Denne typen injeksjon har blitt prøvd hos noen personer med kroniske problemer med patellarsenen. Studier pågår. Det er håpet at injeksjonene kan fremme dannelsen av nytt vev og bidra til å helbrede seneskader.

• Oscillerende nåleprosedyre. Denne polikliniske prosedyren utføres ved hjelp av lokalbedøvelse. Legen din bruker ultralydavbildning til å veilede en liten oscillerende nål som skjærer bort det skadede området samtidig som den skåner sunn sene. Dette er en relativt ny prosedyre, men resultatene har vist løfte.

• Kirurgi. I sjeldne tilfeller, hvis andre behandlinger mislykkes, kan legen din foreslå kirurgisk debridement av patellarsenen. Noen prosedyrer kan gjøres gjennom små snitt rundt kneet.

Hvis kneet ditt gjør vondt, bør du vurdere følgende:

• Smertestillende. Reseptfri medisin som ibuprofen og naproxen natrium kan gi kortvarig smertelindring.
• Unngå aktivitet som forårsaker smerte. Du må kanskje trene mindre ofte eller midlertidig bytte til en sport med mindre belastning. Å trene gjennom smerte kan forverre skaden på patellarsenen.
• Is. Legg is på etter aktivitet som forårsaker smerte. Legg isen i en plastpose og pakk posen inn i et håndkle. Eller prøv ismassasje. Frys vann i en plastskumkopp og hold koppen mens du legger isen direkte på huden.