Åpen Ductus Arteriosus (Pda)

Patent ductus arteriosus er en vedvarende åpning mellom de to største blodårene som fører ut fra hjertet. Disse blodårene er aorta og lungearterien. Tilstanden er til stede ved fødselen.

Patent ductus arteriosus (PDA) er en vedvarende åpning mellom de to største blodårene som fører ut fra hjertet. Hjerteproblemet er til stede fra fødselen. Det betyr at det er en medfødt hjertefeil.

En åpning kalt ductus arteriosus er en del av en babys blodgjennomstrømningssystem i livmoren. Den lukker seg vanligvis kort tid etter fødselen. Hvis den forblir åpen, kalles det en patent ductus arteriosus.

En liten patent ductus arteriosus forårsaker ofte ikke problemer og trenger kanskje aldri behandling. Imidlertid kan en stor, ubehandlet patent ductus arteriosus føre til at oksygenfattig blod beveger seg feil vei. Dette kan svekke hjertemuskelen, forårsake hjertesvikt og andre komplikasjoner.

Behandlingsalternativer for patent ductus arteriosus inkluderer regelmessige helsekontroller, medisiner og en prosedyre eller operasjon for å lukke åpningen.

Symptomer på åpen ductus arteriosus (PDA) avhenger av størrelsen på åpningen og personens alder. En liten PDA kan ikke forårsake symptomer. Noen mennesker merker ikke symptomer før i voksen alder. En stor PDA kan forårsake symptomer på hjertesvikt like etter fødselen.

En stor PDA som oppdages i spedbarns- eller barndomsårene kan forårsake:

• Dårlig matlyst, noe som fører til dårlig vekst.
• Svetting ved gråt eller mating.
• Vedvarende rask pust eller tungpustethet.
• Lett tretthet.
• Rask hjerterytme.

Kontakt lege hvis babyen eller eldre barn:

• Blir fort sliten når de spiser eller leker.
• Ikke legger på seg.
• Blir andpusten når de spiser eller gråter.
• Alltid puster raskt eller er andpusten.

De eksakte årsakene til medfødte hjertefeil er uklare. I løpet av de første seks ukene av svangerskapet begynner babyens hjerte å formes og slå. De store blodårene til og fra hjertet vokser. Det er i løpet av denne tiden at visse hjertefeil kan begynne å utvikle seg.

Før fødselen er det en midlertidig åpning, kalt ductus arteriosus, mellom de to hovedblodårene som går ut fra babyens hjerte. Disse blodårene er aorta og lungearterien. Åpningen er nødvendig for babyens blodstrøm før fødselen. Den flytter blod bort fra babyens lunger mens de utvikler seg. Babyen får oksygen fra morens blod.

Etter fødselen er ikke ductus arteriosus lenger nødvendig. Den lukker seg vanligvis innen 2 til 3 dager. Men hos noen spedbarn lukker ikke åpningen seg. Når den forblir åpen, kalles det en åpen ductus arteriosus (patent ductus arteriosus).

Risikofaktorer for åpen ductus arteriosus (PDA) inkluderer:

• For tidlig fødsel. Åpen ductus arteriosus forekommer oftere hos babyer som er født for tidlig enn hos babyer som er født til termin.
• Familiens historie og andre genetiske tilstander. En familiehistorie med hjerteproblemer til stede ved fødselen kan øke risikoen for PDA. Babyer født med et ekstra 21. kromosom, en tilstand som kalles Downs syndrom, har også større sannsynlighet for å få denne tilstanden.
• Røde hunder under svangerskapet. Å ha røde hunder under svangerskapet kan forårsake problemer i babyens hjerteutvikling. En blodprøve tatt før svangerskapet kan avgjøre om du er immun mot røde hunder. Det finnes en vaksine for de som ikke er immune.
• Å bli født i høy høyde. Babyer født over 2499 meter har større risiko for PDA enn babyer født i lavere høyder.
• Å være jente. Åpen ductus arteriosus er dobbelt så vanlig hos jenter.

En liten, åpen ductus arteriosus kan hende ikke forårsaker komplikasjoner. Større, ubehandlede defekter kan forårsake:

• Hjertesvikt. Symptomer på denne alvorlige komplikasjonen inkluderer rask pust, ofte med gispende åndedrett, og dårlig vektøkning.
• Hjerteinfarkt, kalt endokarditt. En åpen ductus arteriosus kan øke risikoen for infeksjon i hjertevevet. Denne infeksjonen kalles endokarditt. Den kan være livstruende.

Det kan være mulig å ha et vellykket svangerskap med en liten, åpen ductus arteriosus. Imidlertid øker en stor PDA eller komplikasjoner som hjertesvikt, uregelmessig hjerterytme eller lungeskade risikoen for alvorlige komplikasjoner under svangerskapet.

Før du blir gravid, snakk med helsepersonellet ditt om mulige svangerskapsrisikoer og komplikasjoner. Noen hjertemedisiner kan forårsake alvorlige problemer for et utviklende foster. Helsepersonellet ditt kan stoppe eller endre medisinene dine før du blir gravid.

Sammen kan dere diskutere og planlegge for eventuell spesiell omsorg som trengs under svangerskapet. Hvis du har høy risiko for å få et barn med et hjerteproblem til stede ved fødselen, kan genetisk testing og screening gjøres under svangerskapet.

Det finnes ingen kjent forebygging av åpen ductus arteriosus. Det er imidlertid viktig å gjøre alt som er mulig for å ha et sunt svangerskap. Her er noen av grunnleggende punktene:

• Oppsøk svangerskapsomsorg tidlig, selv før du er gravid. Slutt å røyke, reduser stress, slutt med prevensjon – dette er alt du bør snakke med helsepersonellet ditt om før du blir gravid. Fortell helsepersonellet ditt om alle medisinene du tar, inkludert reseptfrie medisiner.
• Spis et sunt kosthold. Ta et vitamintilskudd som inneholder folsyre. Å ta 400 mikrogram folsyre daglig før og under svangerskapet har vist seg å redusere problemer med hjernen og ryggmargen hos babyen. Det kan også bidra til å redusere risikoen for hjerteproblemer.
• Tren regelmessig. Samarbeid med helsepersonellet ditt for å utvikle en treningsplan som passer for deg.
• Drikk ikke alkohol og røyk ikke. Disse livsstilsfaktorene kan skade babyens helse. Unngå også passiv røyking.
• Få anbefalte vaksiner. Oppdater vaksinasjonene dine før du blir gravid. Enkelte typer infeksjoner kan være skadelige for en baby i utvikling.
• Kontroller blodsukkeret. Hvis du har diabetes, kan god kontroll av blodsukkeret redusere risikoen for visse hjerteproblemer før fødselen.

Lege undersøker deg fysisk og spør om sykehistorikken din. Legen kan høre en hjertelyd som kalles en murmur når han eller hun lytter til hjertet med et stetoskop.

Tester som kan gjøres for å diagnostisere åpen ductus arteriosus inkluderer:

• Røntgen av brystet. Denne testen viser tilstanden til hjertet og lungene.
• Elektrokardiogram. Denne raske og enkle testen registrerer de elektriske signalene som utgjør hjerteslagene. Den viser hvor fort eller hvor sakte hjertet slår.
• Hjertekateterisering. Denne testen er vanligvis ikke nødvendig for å diagnostisere en PDA. Men den kan gjøres hvis en PDA oppstår sammen med andre hjerteproblemer. Et langt, tynt og fleksibelt rør (kateter) føres inn i et blodkar, vanligvis i lysken eller håndleddet, og føres til hjertet. Under denne testen kan legen være i stand til å utføre behandlinger for å lukke den åpne ductus arteriosus.

Behandling av åpen ductus arteriosus (PDA) avhenger av personens alder. Noen personer med små PDA-er som ikke forårsaker problemer, trenger bare regelmessige helsekontroller for å overvåke komplikasjoner. Hvis en for tidlig født baby har en PDA, vil helsepersonell gjøre regelmessige kontroller for å sikre at den lukkes.

Medisiner kalt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan gis til for tidlig fødte babyer for å behandle en PDA. Disse medisinene blokkerer visse kroppskjemikalier som holder en PDA åpen. Disse medisinene vil imidlertid ikke lukke en PDA hos fullbårne babyer, barn eller voksne.

Tidligere ba helsepersonell personer født med en PDA om å ta antibiotika før tannbehandling og visse kirurgiske inngrep for å forhindre visse hjerteinfeksjoner. Dette anbefales ikke lenger for de fleste med åpen ductus arteriosus. Spør helsepersonell om forebyggende antibiotika er nødvendig. De kan bli anbefalt etter visse hjerteprosedyrer.

Avanserte behandlinger for å lukke en åpen ductus arteriosus inkluderer:

• Bruk av et tynt rør kalt et kateter og en plugg eller spiral for å lukke åpningen. Denne behandlingen kalles en kateterprosedyre. Den tillater reparasjon uten hjertekirurgi.

  Under en kateterprosedyre fører helsepersonell et tynt rør inn i et blodkar i lysken og fører det til hjertet. En plugg eller spiral passerer gjennom kateteret. Pluggen eller spiralen lukker ductus arteriosus. Behandlingen krever vanligvis ikke overnatting på sykehus.

  For tidlig fødte babyer er for små for kateterbehandlinger. Hvis PDA-en ikke forårsaker problemer, kan en kateterbehandling for å lukke åpningen gjøres når babyen er eldre.

• Hjertekirurgi for å lukke PDA-en. Denne behandlingen kalles kirurgisk lukking. Hjertekirurgi kan være nødvendig hvis medisin ikke virker eller PDA-en er stor eller forårsaker komplikasjoner.

  En kirurg gjør et lite kutt mellom ribbene for å nå barnets hjerte. Åpningen lukkes med sting eller klips. Det tar vanligvis noen uker før et barn er fullstendig friskmeldt etter denne operasjonen.

Bruk av et tynt rør kalt et kateter og en plugg eller spiral for å lukke åpningen. Denne behandlingen kalles en kateterprosedyre. Den tillater reparasjon uten hjertekirurgi.

Under en kateterprosedyre fører helsepersonell et tynt rør inn i et blodkar i lysken og fører det til hjertet. En plugg eller spiral passerer gjennom kateteret. Pluggen eller spiralen lukker ductus arteriosus. Behandlingen krever vanligvis ikke overnatting på sykehus.

For tidlig fødte babyer er for små for kateterbehandlinger. Hvis PDA-en ikke forårsaker problemer, kan en kateterbehandling for å lukke åpningen gjøres når babyen er eldre.

Hjertekirurgi for å lukke PDA-en. Denne behandlingen kalles kirurgisk lukking. Hjertekirurgi kan være nødvendig hvis medisin ikke virker eller PDA-en er stor eller forårsaker komplikasjoner.

A kirurg gjør et lite kutt mellom ribbene for å nå barnets hjerte. Åpningen lukkes med sting eller klips. Det tar vanligvis noen uker før et barn er fullstendig friskmeldt etter denne operasjonen.

Noen personer født med en PDA trenger regelmessige helsekontroller for livet, selv etter behandling for å lukke åpningen. Under disse kontrollene kan helsepersonell utføre tester for å sjekke for komplikasjoner. Snakk med helsepersonell om behandlingsplanen din. Ideelt sett er det best å søke behandling fra en leverandør som er trent i å behandle voksne med hjerteproblemer før fødselen. Denne typen leverandør kalles en medfødt kardiolog.

Alle som er født med åpen ductus arteriosus må ta skritt for å holde hjertet sunt og forhindre komplikasjoner. Disse tipsene kan hjelpe:

• Ikke røyk. Røyking er en stor risikofaktor for hjertesykdom og andre hjerteproblemer. Å slutte er den beste måten å redusere risikoen på. Hvis du trenger hjelp til å slutte, snakk med legen din.
• Spis sunn mat. Spis rikelig med frukt, grønnsaker og fullkorn. Begrens sukker, salt og mettet fett.
• Ha god hygiene. Vask hendene regelmessig og børst og floss tennene for å holde deg frisk.
• Spør om begrensninger i idrett. Noen som er født med et hjerteproblem, må kanskje begrense trening eller idrettsaktiviteter. Spør helsepersonellet ditt hvilke idretter og typer trening som er trygge for deg eller barnet ditt.