Hva er en åpen foramen ovale? Symptomer, årsaker og behandling

En åpen foramen ovale (PFO) er et lite hull mellom de to øvre kamrene i hjertet ditt som ikke lukket seg ordentlig etter fødselen. Denne åpningen finnes hos alle før fødselen, men lukker seg vanligvis i løpet av de første månedene av livet. Når den forblir åpen, kalles det en åpen foramen ovale, og det påvirker omtrent 1 av 4 personer over hele verden.

De fleste med PFO lever helt normale liv uten å vite at de har det. Tilstanden oppdages ofte ved en tilfeldighet under hjerteundersøkelser utført av andre årsaker. Å forstå hva PFO betyr for helsen din kan hjelpe deg med å ta informerte valg om din behandling.

Hva er en åpen foramen ovale?

En åpen foramen ovale er i hovedsak en liten klafflignende åpning mellom hjertets høyre og venstre forkammer (de øvre kamrene). Under fosterutviklingen lar denne åpningen blodet omgå lungene, siden babyer får oksygen fra morens morkake i stedet for å puste luft.

Etter fødselen øker trykket i venstre forkammer vanligvis og skyver denne klaffen lukket, og tetter åpningen permanent. Når dette ikke skjer helt, sitter du igjen med en liten tunnel mellom hjertekamrene. Tenk på det som en dør som skulle ha blitt låst, men som forblir litt på gløtt.

Åpningen er vanligvis liten, ofte bare noen få millimeter bred. I de fleste tilfeller fungerer den som en enveisventil, og lar blod strømme fra høyre til venstre bare under visse forhold, for eksempel når du hoster, nyser eller anstrenger deg.

Hva er symptomene på en åpen foramen ovale?

De fleste med PFO opplever ingen symptomer i det hele tatt gjennom hele livet. Tilstanden oppdages ofte ved en tilfeldighet under hjerteundersøkelser utført av andre årsaker. Når symptomer oppstår, er de vanligvis milde og peker kanskje ikke tydelig på PFO.

Her er symptomene som kan tyde på PFO, selv om de kan ha mange andre årsaker:

• Uforklarlig kortpustethet, spesielt under fysisk aktivitet
• Tretthet som virker uforholdsmessig i forhold til aktivitetsnivået ditt
• Migrenehodepine, spesielt de med synsforstyrrelser (kalt migrene med aura)
• Av og til brystsmerter eller hjertebank
• Å føle seg svimmel eller lett i hodet, spesielt når du reiser deg raskt

Det er viktig å huske at disse symptomene er vanlige og vanligvis har andre forklaringer. Å ha disse symptomene betyr ikke nødvendigvis at du har PFO, og å ha PFO garanterer ikke at du vil oppleve noen symptomer.

Hva forårsaker en åpen foramen ovale?

PFO er ikke forårsaket av noe du gjorde eller ikke gjorde under graviditet eller barndom. Det er ganske enkelt en normal del av fosterutviklingen som ikke fullførte sin vanlige lukkeprosess etter fødselen.

Under graviditeten tjener foramen ovale et viktig formål ved å la blod strømme direkte fra høyre forkammer til venstre forkammer, og omgå de utviklende lungene. Etter fødselen skjer det flere endringer som normalt tetter denne åpningen. Trykket i venstre forkammer øker når lungene begynner å fungere, mens trykket i høyre forkammer synker.

Noen ganger smelter ikke vevsklaffen som dekker åpningen helt sammen med hjerteveggen. Dette kan skje av forskjellige årsaker, inkludert genetiske faktorer som påvirker hvordan hjertevev utvikler seg. Det er ingen spesifikk utløser eller forebyggbar årsak – det er ganske enkelt en variasjon i normal hjerteutvikling.

Når bør du oppsøke lege for en åpen foramen ovale?

Du bør oppsøke lege hvis du opplever uforklarlige slag, spesielt hvis du er ung og ikke har typiske risikofaktorer for slag. Mens de fleste slag har andre årsaker, kan PFO noen ganger la små blodpropper reise fra høyre side av hjertet til hjernen.

Vurder medisinsk undersøkelse hvis du har alvorlige migrene med aura som påvirker din daglige livskvalitet betydelig. Noen studier antyder en sammenheng mellom PFO og visse typer migrene, selv om dette forholdet ikke er fullstendig forstått.

Du bør også søke medisinsk hjelp hvis du opplever uforklarlig kortpustethet, spesielt hvis det er ledsaget av brystsmerter eller svimmelhet. Selv om PFO sjelden forårsaker pusteproblemer alene, er det verdt å undersøke om symptomene påvirker livskvaliteten din.

Hvis du planlegger å bli yrkesdykker eller delta i aktiviteter som involverer betydelige trykkendringer, diskuter PFO-screening med legen din. Tilstanden kan øke risikoen for trykkfallsyke i disse situasjonene.

Hva er risikofaktorene for en åpen foramen ovale?

PFO har ikke tradisjonelle risikofaktorer siden det er en utviklingsvariasjon som oppstår før fødselen. Imidlertid kan visse faktorer påvirke om åpningen lukkes ordentlig etter fødselen eller øke sannsynligheten for å få symptomer.

Familiebakgrunn kan spille en rolle, ettersom noen familier ser ut til å ha høyere forekomst av PFO. Dette tyder på at genetiske faktorer kan påvirke hvordan hjertet utvikler seg og om foramen ovale lukkes helt.

Størrelsen på åpningen kan variere fra person til person. Større åpninger kan være mer sannsynlig å forårsake symptomer eller komplikasjoner, selv om selv store PFOer ofte forblir asymptomatiske gjennom hele livet.

Å ha andre hjertetilstander til stede ved fødselen kan øke sannsynligheten for PFO, ettersom disse tilstandene noen ganger oppstår sammen. PFO kan imidlertid og oppstår ofte hos personer med ellers helt normale hjerter.

Hva er mulige komplikasjoner ved en åpen foramen ovale?

Den alvorligste potensielle komplikasjonen av PFO er slag, spesielt hos yngre voksne som ikke har andre risikofaktorer for slag. Dette skjer når en blodpropp dannes i venene (vanligvis i bena) og reiser til høyre side av hjertet, deretter passerer gjennom PFO til venstre side og opp til hjernen.

Det er imidlertid viktig å forstå at denne komplikasjonen er ganske sjelden. De fleste med PFO opplever aldri slag, og de fleste slag har andre årsaker selv hos personer som tilfeldigvis har PFO.

Noen personer med PFO kan oppleve mer alvorlige symptomer under aktiviteter som øker trykket i brystet, for eksempel vektløfting eller visse pusteøvelser. Det økte trykket kan midlertidig øke blodstrømmen gjennom åpningen, noe som potensielt kan forårsake kortpustethet eller andre symptomer.

For personer som deltar i aktiviteter som involverer trykkendringer, for eksempel dykking eller flyging til store høyder, kan PFO øke risikoen for trykkfallsyke. Dette oppstår når nitrogenbobler som normalt ville blitt filtrert av lungene i stedet reiser direkte til den arterielle sirkulasjonen.

Sjelden kan PFO bidra til lave oksygennivåer i blodet, spesielt hvis det er andre hjerte- eller lungeproblemer til stede. Dette er mer sannsynlig å oppstå hos personer med større åpninger eller tilleggs hjertetilstander.

Hvordan diagnostiseres en åpen foramen ovale?

PFO diagnostiseres vanligvis ved hjelp av en ekkokardiografi, som bruker lydbølger til å lage bilder av hjertet ditt. Den vanligste metoden kalles en "bobleundersøkelse" eller kontrast-ekkokardiografi, der legen din injiserer ufarlige saltvannsbobler i blodomløpet mens du tar ultralydbilder av hjertet ditt.

Under denne testen vil du ligge på siden mens en tekniker plasserer en ultralydsonde på brystet. Hvis du har PFO, vil boblene se ut til å krysse fra høyre side av hjertet til venstre side, og bekrefte diagnosen.

Noen ganger er en transesofageal ekkokardiografi (TEE) nødvendig for et klarere bilde. Dette innebærer å føre et tynt, fleksibelt rør med en ultralydsonde ned i halsen for å få bilder fra innsiden av spiserøret. Selv om dette høres ubehagelig ut, vil du få beroligende medisiner for å gjøre prosedyren mer behagelig.

Legen din kan også utføre ytterligere tester for å utelukke andre tilstander eller vurdere din generelle hjertehelse. Disse kan omfatte et elektrokardiogram (EKG) for å sjekke hjerterytmen din eller andre bildebehandlinger avhengig av symptomene dine.

Hva er behandlingen for en åpen foramen ovale?

De fleste med PFO trenger ingen behandling i det hele tatt. Hvis du ikke har symptomer og ikke har opplevd komplikasjoner, vil legen din sannsynligvis anbefale regelmessig overvåking i stedet for inngrep.

For personer som har hatt et slag som kan være relatert til PFO, inkluderer behandlingsalternativer medisiner eller en prosedyre for å lukke åpningen. Blodfortynnende medisiner som aspirin eller reseptbelagte antikoagulantia kan bidra til å forhindre at blodpropper dannes eller redusere risikoen for at de forårsaker problemer.

I noen tilfeller kan legen din anbefale en prosedyre som kalles PFO-lukking. Dette innebærer å føre en liten enhet gjennom blodkar til hjertet og plassere den over åpningen for å tette den. Prosedyren gjøres vanligvis gjennom et lite snitt i lysken i stedet for åpen hjerteoperasjon.

Beslutningen om hvorvidt man skal behandle PFO avhenger av mange faktorer, inkludert alder, generell helse, slagrisiko og størrelsen på åpningen. Legen din vil samarbeide med deg for å bestemme den beste tilnærmingen for din spesifikke situasjon.

For personer med migrenehodepine som kan være relatert til PFO, er bevisene for behandling mindre klare. Noen studier tyder på at lukking av PFO kan bidra til å redusere migrene, men dette er ikke bevist for alle.

Hvordan håndtere en åpen foramen ovale hjemme?

Hvis du har PFO, men ingen symptomer, kan du leve et normalt liv uten spesielle forholdsregler. De fleste daglige aktiviteter, trening og til og med hard trening er helt trygt for personer med PFO.

Det er imidlertid noen situasjoner der du kanskje vil være ekstra forsiktig. Hvis du planlegger å dykke, diskuter dette med legen din først, da PFO kan øke risikoen for trykkfallsyke. Du kan trenge spesiell opplæring eller utstyrsmodifikasjoner.

Vær oppmerksom på kroppen din under aktiviteter som involverer å holde pusten eller anstrenge seg, for eksempel vektløfting eller visse yogaøvelser. Hvis du opplever uvanlig kortpustethet eller svimmelhet, ta en pause og unngå å presse gjennom disse symptomene.

Hvis du tar blodfortynnende medisiner, følg legens instruksjoner nøye om dosering og overvåking. Vær oppmerksom på tegn på blødning, for eksempel uvanlig blåmerker, langvarig blødning fra kutt eller blod i urinen eller avføringen.

Oppretthold god generell hjertehelse gjennom regelmessig mosjon, et balansert kosthold og ikke-røyking. Selv om disse tiltakene ikke vil lukke PFOen din, vil de bidra til å holde ditt kardiovaskulære system så sunt som mulig.

Hvordan forberede deg til legetimen?

Før timen, skriv ned eventuelle symptomer du har opplevd, selv om de virker urelaterte til hjertet ditt. Inkluder når de oppstår, hvor lenge de varer og hva som ser ut til å utløse dem.

Ta med en liste over alle medisinene du tar, inkludert reseptfrie medisiner og kosttilskudd. Samle også informasjon om familiens hjertehelsehistorie, da dette kan være relevant for din behandling.

Forbered spørsmål om din spesifikke situasjon. Du kan ønske å spørre om aktivitetsbegrensninger, når oppfølgingstimer er nødvendige, eller hvilke symptomer som bør få deg til å søke øyeblikkelig hjelp.

Hvis du ser en spesialist, ta med kopier av tidligere hjertetester eller bildebehandlinger. Dette vil hjelpe legen din med å forstå det komplette bildet ditt uten å gjenta unødvendige tester.

Vurder å ta med et familiemedlem eller en venn til timen, spesielt hvis du diskuterer behandlingsalternativer. De kan hjelpe deg med å huske viktig informasjon og gi støtte under beslutningstaking.

Hva er den viktigste konklusjonen om en åpen foramen ovale?

Det viktigste å forstå om PFO er at det er utrolig vanlig og vanligvis ufarlig. Omtrent 25 % av befolkningen har denne tilstanden, og de aller fleste lever helt normale, sunne liv uten å vite at de har den.

Hvis du har fått diagnosen PFO, ikke bekymre deg. Å ha denne tilstanden betyr ikke at du har høy risiko for alvorlige helseproblemer. De fleste med PFO opplever aldri noen komplikasjoner, og når problemer oppstår, er det tilgjengelige effektive behandlinger.

Samarbeid tett med helsepersonellet ditt for å bestemme den beste tilnærmingen for din spesifikke situasjon. Enten det betyr enkel overvåking, medisinering eller en prosedyre for å lukke åpningen, vil legen din hjelpe deg med å ta den avgjørelsen som er riktig for deg.

Husk at PFO bare er en liten del av ditt generelle helsebilde. Fokuser på å opprettholde god hjertehelse gjennom regelmessig mosjon, et sunt kosthold og følg legens anbefalinger for din individuelle situasjon.

Ofte stilte spørsmål om en åpen foramen ovale

Er en åpen foramen ovale farlig?

For de fleste er PFO ikke farlig i det hele tatt. De aller fleste med PFO lever helt normale liv uten helseproblemer relatert til tilstanden. Selv om sjeldne komplikasjoner som slag kan oppstå, er de uvanlige, og de fleste med PFO opplever aldri alvorlige problemer.

Kan en åpen foramen ovale lukke seg selv hos voksne?

Når du har nådd voksen alder, lukker PFO seg svært sjelden av seg selv. Åpningen lukker seg vanligvis enten i tidlig barndom eller forblir åpen gjennom hele livet. Dette betyr imidlertid ikke at du trenger behandling – de fleste voksne med PFO lever normalt uten inngrep.

Påvirker en åpen foramen ovale forventet levealder?

PFO påvirker ikke forventet levealder for de aller fleste som har det. De fleste med PFO har normal levealder og opplever ingen helseproblemer relatert til tilstanden. Selv når komplikasjoner oppstår, er de vanligvis behandlingsbare.

Kan jeg trene normalt med en åpen foramen ovale?

Ja, de fleste med PFO kan trene normalt og delta i alle typer fysisk aktivitet, inkludert konkurransesport. Den eneste aktiviteten som kan kreve spesiell vurdering er dykking, noe du bør diskutere med legen din på grunn av risikoen for trykkfallsyke.

Vil jeg trenge regelmessig overvåking hvis jeg har en åpen foramen ovale?

Hvis du har PFO, men ingen symptomer, trenger du vanligvis ikke regelmessig overvåking eller oppfølgingstimer spesifikt for PFO. Legen din kan imidlertid anbefale periodiske kontroller som en del av din generelle helsehjelp, spesielt hvis du har andre risikofaktorer for hjertesykdom eller slag.