Foramen Ovale

En patent foramen ovale (PFO) er et hull i hjertet som ikke lukket seg slik det skulle etter fødselen. Hullet er en liten klafflignende åpning mellom hjertets øvre kamre. Hjertets øvre kamre kalles atrier.

Når et barn vokser i livmoren, sitter en åpning som kalles foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) mellom hjertets øvre kamre. Den lukker seg vanligvis i spedbarnsalderen. Når foramen ovale ikke lukker seg, kalles det en patent foramen ovale.

De fleste trenger aldri behandling for patent foramen ovale.

Åpent foramen ovale forekommer hos omtrent 1 av 4 personer. De fleste som har tilstanden vet aldri at de har den. Et åpent foramen ovale oppdages ofte under undersøkelser for andre helseproblemer.

Det er uklart hvorfor foramen ovale forblir åpent hos noen mennesker. Genetikk kan spille en rolle.

En åpen foramen ovale, også kalt en åpen foramen ovale (PFO), forårsaker vanligvis ikke komplikasjoner. Noen personer med en PFO kan ha andre hjertefeil.

Mulig komplikasjoner av åpen foramen ovale kan inkludere:

• Lavt oksygennivå i blodet. Sjelden kan en åpen foramen ovale føre til at en betydelig mengde blod går rundt lungene. Dette senker oksygennivået i blodet, en tilstand som kalles hypoxemi.
• Slag. Noen ganger kan små blodpropper i venene reise til hjertet. De kan gå gjennom en åpen foramen ovale og inn i venstre side av hjertet. Derfra kan de reise til hjernen og blokkere blodstrømmen, noe som forårsaker et iskemisk slag.

Noen studier har funnet at åpne foramen ovales (PFOer) er mer vanlige hos personer med uforklarlige slag og migrene med aura. Men det trengs mer forskning. Vanligvis er det andre årsaker til disse tilstandene. Det er ofte bare en tilfeldighet at en person også har en PFO.

En åpen foramen ovale diagnostiseres vanligvis når det gjøres tester for en annen helseklage. Hvis helsepersonellet ditt tror du kan ha en åpen foramen ovale (PFO), kan det bli tatt bildetester av hjertet.

Hvis du har en åpen foramen ovale og har hatt et slag, kan legen din henvise deg til en lege som er spesialist på hjernen og nervesystemet. Denne typen lege kalles en nevrolog.

En test som kalles ekokardiogram brukes til å diagnostisere en PFO. Testen bruker lydbølger til å lage bilder av det bankende hjertet. Et ekokardiogram viser hjertets struktur. Det viser også hvordan blodet strømmer gjennom hjertet og hjerteklaffene.

Dette er et standard ekokardiogram. Det tar bilder av hjertet fra utsiden av kroppen. Helsepersonellet trykker en ultralyd-enhet, kalt en transducer, fast mot huden over hjerteområdet. Enheten registrerer lydbølge-ekkoene fra hjertet. En datamaskin endrer ekkoene til bevegelige bilder.

Variasjoner av denne prosedyren kan brukes til å identifisere en åpen foramen ovale, inkludert:

Farge-Doppler. Når lydbølger spretter av blodceller som beveger seg gjennom hjertet, endrer de tonehøyde. Disse endringene kalles Doppler-signaler. De vises i forskjellige farger på ekokardiogrammet. Denne testen kan vise hastigheten og retningen på blodstrømmen i hjertet.

Hvis du har en åpen foramen ovale, viser denne typen ekokardiogram vanligvis blod som beveger seg mellom de øvre hjertekamrene.

Saltvannskontraststudie, også kalt en boble-studie. Under et standard ekokardiogram gis en steril saltoppløsning som inneholder små bobler intravenøst. Boblene beveger seg til høyre side av hjertet. De kan sees på et ekokardiogram.

Hvis det ikke er noe hull mellom de øvre hjertekamrene, filtreres boblene ut i lungene. Hvis du har en åpen foramen ovale, vises noen bobler på venstre side av hjertet.

En åpen foramen ovale kan være vanskelig å bekrefte på et standard ekokardiogram. Legen din kan anbefale denne testen for å få et nærmere blikk på hjertet.

Et transesofagealt ekokardiogram tar bilder av hjertet fra innsiden av kroppen. Det regnes som den mest nøyaktige måten å diagnostisere en åpen foramen ovale på.

Under denne testen føres en fleksibel sonde som inneholder ultralyd-enheten ned i halsen og inn i røret som forbinder munnen med magen. Dette røret kalles spiserøret.

• Farge-Doppler. Når lydbølger spretter av blodceller som beveger seg gjennom hjertet, endrer de tonehøyde. Disse endringene kalles Doppler-signaler. De vises i forskjellige farger på ekokardiogrammet. Denne testen kan vise hastigheten og retningen på blodstrømmen i hjertet.

  Hvis du har en åpen foramen ovale, viser denne typen ekokardiogram vanligvis blod som beveger seg mellom de øvre hjertekamrene.

• Saltvannskontraststudie, også kalt en boble-studie. Under et standard ekokardiogram gis en steril saltoppløsning som inneholder små bobler intravenøst. Boblene beveger seg til høyre side av hjertet. De kan sees på et ekokardiogram.

  Hvis det ikke er noe hull mellom de øvre hjertekamrene, filtreres boblene ut i lungene. Hvis du har en åpen foramen ovale, vises noen bobler på venstre side av hjertet.

De fleste med åpen foramen ovale trenger ikke behandling. Hvis en PFO blir oppdaget når en ekkokardiografi blir gjort av andre grunner, blir det vanligvis ikke utført en prosedyre for å lukke hullet.

Når behandling for en PFO er nødvendig, kan det inkludere:

Legen din kan anbefale medisiner for å prøve å redusere risikoen for blodpropper som krysser en åpen foramen ovale. Blodfortynnende medisiner kan være nyttige for noen personer med en åpen foramen ovale som har hatt et slag.

Hvis du har en PFO og lave oksygennivåer i blodet eller et uforklarlig slag, kan du trenge en prosedyre for å lukke hullet.

Lukking av en åpen foramen ovale for å forhindre migrene anbefales ikke for tiden som den første behandlingen. Lukking av en åpen foramen ovale for å forhindre gjentatte slag gjøres bare etter at helsepersonell som er trent i hjerte- og nervesykdommer har sagt at prosedyren vil hjelpe deg.

Prosedyrer for å lukke en åpen foramen ovale inkluderer:

Lukkeapparat. I denne prosedyren setter legen inn et tynt, fleksibelt rør som kalles et kateter i et blodkar i lysken. Katetertuppen har en enhet for å tette PFO. Legen fører utstyret til hjertet for å lukke åpningen.

Komplikasjoner ved lukking av apparatet er uvanlige. De kan inkludere en rift i hjertet eller blodårene, bevegelse av apparatet eller uregelmessig hjerterytme.

Kirurgisk lukking. I denne hjerteoperasjonen bruker kirurgen sting for å lukke PFO. Denne operasjonen kan gjøres ved hjelp av et veldig lite snitt. Den kan gjøres ved hjelp av robotteknikker.

Hvis hjerteoperasjon er nødvendig av en annen grunn, kan legen din anbefale at denne operasjonen gjøres samtidig.

• Medisiner

• En kateterprosedyre for å lukke hullet

• Kirurgi for å lukke hullet

• Lukkeapparat. I denne prosedyren setter legen inn et tynt, fleksibelt rør som kalles et kateter i et blodkar i lysken. Katetertuppen har en enhet for å tette PFO. Legen fører utstyret til hjertet for å lukke åpningen.

  Komplikasjoner ved lukking av apparatet er uvanlige. De kan inkludere en rift i hjertet eller blodårene, bevegelse av apparatet eller uregelmessig hjerterytme.

• Kirurgisk lukking. I denne hjerteoperasjonen bruker kirurgen sting for å lukke PFO. Denne operasjonen kan gjøres ved hjelp av et veldig lite snitt. Den kan gjøres ved hjelp av robotteknikker.

  Hvis hjerteoperasjon er nødvendig av en annen grunn, kan legen din anbefale at denne operasjonen gjøres samtidig.

Hvis du vet at du har et åpent foramen ovale, men ikke har symptomer, vil du sannsynligvis ikke ha noen begrensninger i aktivitetene dine.

Hvis du skal reise lange avstander, er det viktig å følge anbefalingene for å forhindre blodpropp. Hvis du reiser med bil, ta pauser og gå korte turer. På et fly, sørg for å drikke rikelig med væske og gå rundt når det er trygt å gjøre det.