Bekkeninfeksjon (Pid)

Bekkeninfeksjon (PID) er en infeksjon i de kvinnelige reproduktive organene. Det oppstår oftest når seksuelt overførbare bakterier sprer seg fra skjeden til livmoren, egglederne eller eggstokkene.

Tegn og symptomer på bekkeninfeksjon kan være milde og vanskelige å kjenne igjen. Noen kvinner har ingen tegn eller symptomer. Når tegn og symptomer på bekkeninfeksjon (PID) er til stede, inkluderer de oftest:

• Smerter – fra milde til sterke – i nedre del av magen og bekkenet
• Uvanlig eller kraftig utflod fra skjeden som kan ha en ubehagelig lukt
• Uvanlig blødning fra skjeden, spesielt under eller etter sex, eller mellom menstruasjoner
• Smerter under samleie
• Feber, noen ganger med frysninger
• Smertefull, hyppig eller vanskelig vannlating

Oppsøke lege eller søk øyeblikkelig hjelp hvis du opplever:

• Alvorlige smerter nederst i magen
• Kvalme og oppkast, uten å kunne beholde noe
• Feber, med temperatur høyere enn 38,3 °C
• Luktende utflod fra skjeden

Hvis du har tegn og symptomer på bekkeninfeksjon som ikke er alvorlige, bør du likevel oppsøke lege så snart som mulig. Vaginal utflod med lukt, smertefull vannlating eller blødning mellom menstruasjonene kan også være symptomer på en seksuelt overførbar infeksjon (STI). Hvis disse tegnene og symptomene oppstår, må du slutte å ha sex og oppsøke lege snart. Rask behandling av en seksuelt overførbar infeksjon (STI) kan bidra til å forhindre bekkeninfeksjon.

Mange typer bakterier kan forårsake bekkeninfeksjon (PID), men gonoré- eller klamydia-infeksjoner er de vanligste. Disse bakteriene er vanligvis ervervet under ubeskyttet sex.

Det er mindre vanlig at bakterier kommer inn i ditt reproduktive system når som helst den normale barrieren som livmorhalsen skaper blir forstyrret. Dette kan skje under menstruasjon og etter fødsel, spontanabort eller abort. Sjelden kan bakterier også komme inn i det reproduktive systemet under innsetting av en spiral (IUD) – en form for langtids prevensjon – eller enhver medisinsk prosedyre som innebærer innsetting av instrumenter i livmoren.

En rekke faktorer kan øke risikoen for bekkeninfeksjon, inkludert:

• Å være seksuelt aktiv og yngre enn 25 år
• Å ha flere seksualpartnere
• Å være i et seksuelt forhold med noen som har mer enn én seksualpartner
• Å ha sex uten kondom
• Regelmessig dusjing, noe som forstyrrer balansen mellom gode og skadelige bakterier i skjeden og kan maskere symptomer
• Å ha en historie med bekkeninfeksjon eller en seksuelt overført infeksjon

Det er en liten økt risiko for bekkeninfeksjon etter innsetting av en spiral (intrauterin enhet, IUD). Denne risikoen er vanligvis begrenset til de første tre ukene etter innsetting.

Ubehandlet bekkeninfeksjon kan føre til dannelse av arrvev og lommer med infisert væske (abscesser) i reproduksjonsorganene. Dette kan forårsake permanent skade på reproduksjonsorganene.

Komplikasjoner fra denne skaden kan omfatte:

• Ektopisk graviditet. Bekkeninfeksjon er en hovedårsak til tubær (ektopisk) graviditet. En ektopisk graviditet kan oppstå når ubehandlet bekkeninfeksjon har ført til dannelse av arrvev i egglederne. Arrvevet forhindrer det befruktede egget i å ta seg gjennom egglederen for å implantere seg i livmoren. I stedet implanterer egget seg i egglederen. Ektopiske graviditeter kan forårsake massiv, livstruende blødning og krever akutt medisinsk behandling.
• Infertilitet. Skader på reproduksjonsorganene kan føre til infertilitet – manglende evne til å bli gravid. Jo flere ganger du har hatt bekkeninfeksjon, desto større er risikoen for infertilitet. Å utsette behandling for bekkeninfeksjon øker også dramatisk risikoen for infertilitet.
• Kroniske bekken smerter. Bekkeninfeksjon kan forårsake bekken smerter som kan vare i måneder eller år. Arrdannelse i egglederne og andre bekkenorganer kan forårsake smerter under samleie og eggløsning.
• Tubo-ovariell abscess. Bekkeninfeksjon kan føre til at det dannes en abscess – en samling av puss – i reproduksjonsorganene. Abscesser rammer oftest egglederne og eggstokkene, men de kan også utvikle seg i livmoren eller i andre bekkenorganer. Hvis en abscess ikke behandles, kan du utvikle en livstruende infeksjon.

For å redusere risikoen for bekkeninfeksjon:

• Ha trygg sex. Bruk kondom hver gang du har sex, begrens antall partnere og spør om potensielle partners seksuelle historie.
• Snakk med helsepersonell om prevensjon. Mange former for prevensjon beskytter ikke mot bekkeninfeksjon. Bruk av barrieremetoder, som kondom, bidrar til å redusere risikoen. Selv om du tar p-piller, bør du bruke kondom hver gang du har sex med en ny partner for å beskytte mot seksuelt overførbare infeksjoner.
• Bli testet. Hvis du er i faresonen for en seksuelt overførbar infeksjon, avtal en time med helsepersonell for testing. Opprett en regelmessig screeningplan med helsepersonell om nødvendig. Tidlig behandling av en seksuelt overførbar infeksjon gir deg den beste sjansen til å unngå bekkeninfeksjon.
• Be partneren din om å bli testet. Hvis du har bekkeninfeksjon eller en seksuelt overførbar infeksjon, bør du råde partneren din til å bli testet og behandlet. Dette kan forhindre spredning av seksuelt overførbare infeksjoner og mulig tilbakefall av bekkeninfeksjon.
• Ikke bruk dusjsåpe. Dusjsåpe forstyrrer balansen av bakterier i skjeden.

Det finnes ingen enkelt test som kan diagnostisere bekkenbetennelsessykdom (PID) nøyaktig. I stedet vil helsepersonellet stole på en kombinasjon av funn fra:

Hvis diagnosen fortsatt er uklar, kan du trenge flere tester, for eksempel:

Ved en bekkenundersøkelse fører helsepersonellet inn to hansker fingre i skjeden. Ved samtidig å trykke på magen, kan legen undersøke livmoren, eggstokkene og andre organer.

• Din sykehistorie. Legen vil sannsynligvis spørre om dine seksuelle vaner, historie med seksuelt overførbare infeksjoner og prevensjonsmetode.

• Tegn og symptomer. Fortell legen din om eventuelle symptomer du opplever, selv om de er milde.

• Bekkenundersøkelse. Under undersøkelsen vil legen undersøke bekkenområdet for ømhet og hevelse. Legen kan også bruke bomullsdotter til å ta væskeprøver fra skjeden og livmorhalsen. Prøvene vil bli testet på et laboratorium for tegn på infeksjon og organismer som gonoré og klamydia.

• Blod- og urinprøver. Disse prøvene kan brukes til å teste for graviditet, humant immunsviktvirus (HIV) eller andre seksuelt overførbare infeksjoner, eller for å måle antall hvite blodlegemer eller andre markører for infeksjon eller betennelse.

• Ultralyd. Denne testen bruker lydbølger til å lage bilder av dine reproduktive organer.

• Laparoskopi. Under denne prosedyren fører legen inn et tynt, opplyst instrument gjennom et lite snitt i magen for å se på bekkenorganene.

• Endometriebiopsi. Under denne prosedyren fører legen inn et tynt rør i livmoren for å fjerne en liten prøve av endometrievev. Vevet testes for tegn på infeksjon og betennelse.

Prompt behandling med medisiner kan kvitte seg med infeksjonen som forårsaker bekkeninfeksjon. Men det er ingen måte å reversere arrvev eller skade på reproduksjonsorganene som bekkeninfeksjon (PID) kan ha forårsaket. Behandling av PID inkluderer oftest:

Hvis du er gravid, alvorlig syk, har mistanke om en abscess eller ikke har respondert på oral medisinering, kan du trenge sykehusinnleggelse. Du kan få intravenøse antibiotika, etterfulgt av antibiotika du tar oralt.

Kirurgi er sjelden nødvendig. Men hvis en abscess brister eller truer med å briste, kan legen din drenere den. Du kan også trenge kirurgi hvis du ikke responderer på antibiotikabehandling eller har en tvilsom diagnose, for eksempel når ett eller flere av tegnene eller symptomene på PID er fraværende.

• Antibiotika. Legen din vil forskrive en kombinasjon av antibiotika som skal startes umiddelbart. Etter å ha mottatt resultatene fra laboratorietestene dine, kan legen din justere resepten for å bedre matche hva som forårsaker infeksjonen. Du vil sannsynligvis følge opp med legen din etter tre dager for å forsikre deg om at behandlingen fungerer. Sørg for å ta all medisinen din, selv om du begynner å føle deg bedre etter noen dager.
• Behandling for partneren din. For å forhindre reinfeksjon med en seksuelt overført infeksjon (STI), bør din seksuelle partner eller partnere undersøkes og behandles. Infiserte partnere har kanskje ingen merkbare symptomer.
• Midlertidig avholdenhet. Unngå samleie til behandlingen er fullført og symptomene er løst.