Tannkjøttsykdom, Periodontitt

Periodontitt er en alvorlig tannkjøttinfeksion som kan føre til tanntap, beintap og andre alvorlige helsekomplikasjoner.

Periodontitt (per-e-o-don-TIE-tis), også kalt tannkjøttsykdom, er en alvorlig tannkjøttinfeksion som skader det bløte vevet rundt tennene. Uten behandling kan periodontitt ødelegge beinet som støtter tennene dine. Dette kan føre til at tennene løsner eller til tanntap.

Periodontitt er vanlig, men kan vanligvis forebygges. Det er ofte et resultat av manglende munn- og tannhygiene. For å bidra til å forebygge periodontitt eller forbedre sjansen for vellykket behandling, bør du pusse tennene minst to ganger om dagen, bruke tanntråd daglig og gå til regelmessige tannlegekontroller.

Sunt tannkjøtt er fast og sitter tett inntil tennene. Fargen på sunt tannkjøtt kan variere. Det kan variere fra lys rosa hos noen til mørk rosa og brun hos andre. Symptomer på periodontitt kan omfatte:

• Hovent eller oppsvulmet tannkjøtt.
• Lys rødt, mørkerødt eller mørklilla tannkjøtt.
• Tannkjøtt som kjennes ømt ved berøring.
• Tannkjøtt som blør lett.
• En tannbørste som ser rosa ut etter tannpuss.
• Spytting av blod ved tannpuss eller bruk av tanntråd.
• Dårlig ånde som ikke forsvinner.
• Puss mellom tennene og tannkjøttet.
• Løse tenner eller tap av tenner.
• Smertefull tygging.
• Nye mellomrom som utvikler seg mellom tennene, som ser ut som svarte trekanter.
• Tannkjøtt som trekker seg tilbake fra tennene, slik at tennene ser lengre ut enn vanlig, kalt tilbaketrukket tannkjøtt.
• En endring i hvordan tennene passer sammen når du biter. Følge tannlegens anbefalte plan for regelmessige kontroller. Hvis du merker noen symptomer på periodontitt, avtal en time hos tannlegen så snart som mulig. Jo før du får behandling, jo bedre er sjansene for å reversere skader fra periodontitt.

I de fleste tilfeller starter utviklingen av periodontitt med plakk. Plakk er en klebrig film hovedsakelig sammensatt av bakterier. Hvis det ikke behandles, kan plakk utvikle seg til periodontitt over tid på følgende måte:

• Plakk dannes på tennene når stivelse og sukker i mat samhandler med bakterier som vanligvis finnes i munnen. Å pusse tennene to ganger om dagen og bruke tanntråd en gang om dagen fjerner plakk, men plakk kommer raskt tilbake.
• Plakk kan herde under tannkjøttet og bli til tannstein hvis det får sitte på tennene. Tannstein er vanskeligere å fjerne. Du kan ikke fjerne det ved å pusse og bruke tanntråd – du trenger en profesjonell tannrengjøring for å fjerne det. Fordi plakk og tannstein er fulle av bakterier, jo lenger de sitter på tennene, jo mer skade kan de gjøre.
• Plakk kan forårsake gingivitt, den mildeste formen for tannkjøttsykdom. Gingivitt er irritasjon og hevelse i tannkjøttet rundt bunnen av tennene. Gingiva er et annet ord for tannkjøtt. Gingivitt kan reverseres med profesjonell behandling og god munnhygiene hjemme, men bare hvis det behandles tidlig før du får beintap.
• Vedvarende tannkjøttirritasjon og hevelse, kalt betennelse, kan forårsake periodontitt. Til slutt fører dette til at det dannes dype lommer mellom tannkjøttet og tennene. Disse lommene fylles med plakk, tannstein og bakterier og blir dypere over tid. Hvis det ikke behandles, forårsaker disse dype infeksjonene tap av vev og bein. Til slutt kan du miste en eller flere tenner. Vedvarende betennelse kan også belaste immunforsvaret og forårsake andre helseproblemer.

Faktorer som kan øke risikoen for periodontitt inkluderer:

• Gingivitt.
• Dårlige munnhygienevaner.
• Røyking eller tygging av tobakk.
• Hormonelle forandringer, som de som er relatert til graviditet eller overgangsalder.
• Rekreasjonsstoffbruk, som for eksempel røyking av marihuana eller vaping.
• Fedme.
• Dårlig ernæring, inkludert lavt vitamin C-nivå.
• Genetikk.
• Enkelte medisiner som forårsaker tørr munn eller tannkjøttforandringer.
• Tilstander som reduserer immuniteten, som for eksempel leukemi, HIV/AIDS og kreftbehandling.
• Enkelte sykdommer, som for eksempel diabetes, revmatoid artritt og Crohns sykdom.

Periodontitt kan føre til tannloss. Bakteriene som forårsaker periodontitt kan komme inn i blodomløpet gjennom tannkjøttet, og muligens påvirke andre deler av kroppen. For eksempel er periodontitt knyttet til luftveis sykdommer, revmatoid artritt, koronar hjertesykdom, for tidlig fødsel og lav fødselsvekt, og problemer med å kontrollere blodsukkeret hos personer med diabetes.

Den beste måten å forebygge periodontitt på er å få en vane med å ta godt vare på munn og tenner. Start denne rutinen i ung alder og fortsett med den gjennom hele livet.

• God munnhygiene. Dette betyr å pusse tennene i to minutter minst to ganger om dagen – om morgenen og før du legger deg – og bruke tanntråd minst én gang om dagen. Å bruke tanntråd før du pusser lar deg fjerne løse matrester og bakterier. God munnhygiene holder tennene og tannkjøttet rent og fjerner bakteriene som forårsaker periodontale sykdommer.
• Regelmessige tannlegebesøk. Gå til tannlegen regelmessig for rens, vanligvis hver 6. til 12. måned. Hvis du har risikofaktorer som øker sjansen for å utvikle periodontitt – for eksempel tørr munn, bruk av visse medisiner eller røyking – kan du trenge profesjonell rens oftere.

For å finne ut om du har periodontitt og hvor alvorlig den er, kan tannlegen din:

• Gå gjennom sykehistorikken din for å identifisere faktorer som kan være knyttet til symptomene dine. Eksempler inkluderer røyking eller bruk av visse medisiner som forårsaker munntørrhet.
• Undersøke munnen din for å se etter plakk- og tannsteinansamling og sjekke for lett blødning.
• Måle hvor dype lommene er mellom tannkjøttet og tennene ved å plassere en liten linjal, kalt en tannprobe, mellom tennene og tannkjøttkanten. Lommer måles på flere steder i over- og underkjeven. I en sunn munn er lommedybden vanligvis mellom 1 og 3 millimeter (mm). Lommer dypere enn 4 mm kan indikere periodontitt. Lommer dypere enn 5 mm kan ikke rengjøres godt med rutinemessig pleie.
• Ta tannrøntgenbilder for å sjekke for beintap i områder der tannlegen ser dypere lommer.

Tannlegen din kan tilordne et stadium og en grad til periodontitt basert på hvor alvorlig sykdommen er, kompleksiteten i behandlingen, risikofaktorene dine og helsen din. Deretter lages en behandlingsplan.

Behandling kan utføres av en tannlege eller en periodontist. En periodontist er en tannlege som spesialiserer seg på tannkjøttsykdommer. En tannpleier kan samarbeide med tannlegen eller periodontisten din som en del av behandlingsplanen din. Målet med behandlingen er å rengjøre lommene rundt tennene grundig og forhindre skade på omkringliggende tannkjøttvev og ben. Du har størst sjanse for vellykket behandling når du også har en daglig rutine med god munnhygiene, håndterer helsetilstander som kan påvirke tannhelsen og slutter å bruke tobakk.

Hvis periodontitt ikke er avansert, kan behandlingen omfatte mindre invasive prosedyrer, inkludert:

• Skaling. Skaling fjerner tannstein og bakterier fra tannoverflatene og under tannkjøttkanten. Det kan gjøres ved hjelp av instrumenter, en laser eller en ultralydenhet.
• Rotplanering. Rotplanering glatter rotoverflatene. Dette bidrar til å forhindre ytterligere oppbygging av tannstein og bakterier. Det hjelper også tannkjøttet å feste seg til tennene igjen.
• Antibiotika. Lokale eller orale antibiotika kan bidra til å kontrollere bakteriell infeksjon. Lokale antibiotika kan omfatte antibiotiske munnskyllevann eller å legge gel som inneholder et antibiotikum i tannkjøttlommene. Noen ganger er orale antibiotika nødvendig for å bli kvitt bakterier som forårsaker infeksjoner.

Hvis du har avansert periodontitt, kan du trenge tannkirurgi, for eksempel:

• Klaffkirurgi, også kalt lommereduksjonskirurgi. Periodontisten din gjør kutt i tannkjøttet for å forsiktig folde tilbake vevet. Dette eksponerer tannrøttene for mer effektiv skaling og rotplanering. Fordi periodontitt ofte forårsaker bentap, kan det underliggende beinet formes om før tannkjøttsvevet sys på plass igjen. Etter at du har grodd, er det lettere å rengjøre områdene rundt tennene og opprettholde sunt tannkjøttvev.
• Bløtvevspodding. Når du mister tannkjøttvev, blir tannkjøttkanten lavere, og eksponerer noen av tannrøttene. Du kan trenge å få noe av det skadede vevet forsterket. Dette gjøres vanligvis ved å fjerne en liten mengde vev fra ganen eller ved å bruke vev fra en annen donorkilde og feste det til det berørte stedet. Dette kan bidra til å redusere ytterligere tannkjøtttap, dekke eksponerte røtter og gi tennene et bedre utseende.
• Benpodding. Denne prosedyren utføres når periodontitt ødelegger beinet rundt tannroten. Poden kan være laget av små biter av ditt eget ben, eller beinet kan være laget av kunstig materiale eller donert. Benpoden bidrar til å forhindre tanntap ved å holde tannen på plass. Den fungerer også som en plattform for gjenvekst av naturlig ben.
• Veiledet vevsregenerering. Dette tillater gjenvekst av ben som ble ødelagt av bakterier. I en tilnærming plasserer tannlegen din en spesiell type stoff mellom eksisterende ben og tannen din. Materialet forhindrer uønsket vev i å vokse inn i helingsområdet, slik at benet kan vokse tilbake i stedet.
• Vevsstimulerende proteiner. En annen tilnærming innebærer å påføre en spesiell gel på en syk tannrot. Denne gelen inneholder de samme proteinene som finnes i utviklende tannemalje og stimulerer veksten av sunt ben og vev.

Prøv disse tiltakene for å redusere eller forebygge periodontitt:

• Puss tennene to ganger om dagen, eller enda bedre, etter hvert måltid eller mellommåltid.
• Bruk en myk tannbørste og bytt den minst hver tredje måned.
• Vurder å bruke en elektrisk tannbørste, som kan være mer effektiv til å fjerne plakk og tannstein.
• Bruk tanntråd hver dag. Hvis det er vanskelig å bruke vanlig tanntråd, kan du prøve en tanntrådholder. Andre alternativer inkluderer mellomromsbørster, vanntråd eller mellomromrensere som er designet for å rengjøre mellom tennene. Snakk med tannlegen eller tannpleieren din om hva som vil fungere best for deg.
• Bruk en munnskylling for å bidra til å redusere plakk mellom tennene, hvis tannlegen din anbefaler det.
• Få regelmessige profesjonelle tannrensinger etter en plan som tannlegen din anbefaler.
• Ikke røyk eller tygg tobakk.