Hva er en prolaktinom? Symptomer, årsaker og behandling

En prolaktinom er en godartet svulst som vokser i hypofysen og produserer for mye av hormonet prolaktin. Denne lille kjertelen, på størrelse med en ert, sitter ved bunnen av hjernen og kontrollerer mange kroppsfunksjoner.

Når du har en prolaktinom, produserer kroppen mer prolaktin enn nødvendig. Dette ekstra hormonet kan påvirke menstruasjonssyklusen, fruktbarheten og melkeproduksjonen, selv om du ikke er gravid eller ammer. Det gode er at disse svulstene nesten alltid er godartede og reagerer godt på behandling.

Hva er symptomene på prolaktinom?

Symptomene du opplever avhenger av kjønn og hvor mye ekstra prolaktin kroppen produserer. Kvinner legger ofte merke til endringer i menstruasjonssyklusen først, mens menn kan oppleve andre effekter.

Her er de vanligste symptomene kvinner opplever:

• Uregelmessige perioder eller perioder som stopper helt
• Melk lekker fra brystene når du ikke er gravid eller ammer
• Vanskeligheter med å bli gravid
• Redusert interesse for sex
• Vaginal tørrhet under samleie
• Varmestøt som ligner på overgangsalderen

Menn med prolaktinomer legger typisk merke til disse endringene:

• Redusert interesse for sex eller problemer med ereksjoner
• Brystforstørrelse eller ømhet
• Sjelden, melkeproduksjon fra brystet
• Infertilitet eller vanskeligheter med å få barn
• Tap av kropps- og ansiktshår
• Tretthet og humørsvingninger

Når prolaktinomer vokser seg større, kan de trykke på nærliggende strukturer og forårsake ytterligere symptomer. Du kan oppleve hodepine, synsproblemer som dobbeltsyn eller tap av sidesyn, eller til og med endringer i luktesansen.

Noen utvikler også benskjørhet over tid fordi høye prolaktinnivåer kan redusere andre viktige hormoner som holder bein sterke. Dette skjer mer gradvis og kan ikke forårsake åpenbare symptomer før senere.

Hva er typene av prolaktinom?

Leger klassifiserer prolaktinomer basert på størrelsen, noe som hjelper til med å bestemme den beste behandlingsmetoden. Det er to hovedtyper du bør vite om.

Mikroprolaktinomer er mindre enn 10 millimeter i diameter, omtrent på størrelse med en liten ert. Disse utgjør flertallet av prolaktinomer, spesielt hos kvinner. De forårsaker vanligvis hormonerelaterte symptomer, men vokser sjelden stort nok til å trykke på omgivende hjernevev.

Makroprolaktinomer måler 10 millimeter eller mer og er vanligere hos menn. På grunn av størrelsen er de mer sannsynlig å forårsake hodepine og synsproblemer i tillegg til hormonsymptomer. De produserer også tendens til å produsere mye høyere nivåer av prolaktin.

Størrelsen på prolaktinomet hjelper legen din med å forutsi hvordan det kan oppføre seg og hvilke behandlinger som vil fungere best for din spesifikke situasjon.

Hva forårsaker prolaktinom?

Den eksakte grunnen til at prolaktinomer utvikler seg er ikke fullstendig forstått, men de ser ut til å være et resultat av endringer i cellene i hypofysen. Disse endringene får visse celler til å vokse og multiplisere mer enn de burde.

De fleste prolaktinomer oppstår tilfeldig uten noen klar utløser eller familiehistorie. Genene dine kan spille en rolle i noen tilfeller, men dette er relativt uvanlig. Svært sjelden kan prolaktinomer være en del av en genetisk tilstand kalt multippel endokrin neoplasi type 1, som påvirker flere hormonproduserende kjertler.

Visse medisiner kan også øke prolaktinnivåene og noen ganger føre til hypofyseendringer. Disse inkluderer noen antidepressiva, antikvalmemedisiner og medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk eller psykiatriske tilstander.

Det er viktig å vite at prolaktinomer ikke er forårsaket av noe du gjorde eller ikke gjorde. De er ikke relatert til stress, kosthold eller livsstil.

Når bør du oppsøke lege for prolaktinom?

Du bør bestille en time hos legen din hvis du merker vedvarende endringer i menstruasjonssyklusen, uventet melkeproduksjon eller vedvarende bekymringer for fruktbarhet. Disse symptomene krever vurdering selv om de virker milde.

For kvinner er det et tydelig signal å oppsøke lege hvis du har mistet tre eller flere perioder på rad uten å være gravid. Enhver melkelekkasje fra brystene når du ikke ammer, bør også vurderes raskt.

Menn bør oppsøke lege for vedvarende problemer med seksuell funksjon, uforklarlige brystendringer eller vedvarende tretthet kombinert med humørsvingninger. Disse symptomene kan ha mange årsaker, men de er verdt å diskutere med en helsearbeider.

Oppsøk lege raskere hvis du utvikler plutselig, alvorlig hodepine eller merker endringer i synet som dobbeltsyn eller tap av sidesyn. Selv om disse symptomene ikke alltid indikerer et alvorlig problem, trenger de rask vurdering for å utelukke komplikasjoner.

Hva er risikofaktorene for prolaktinom?

Flere faktorer kan påvirke sannsynligheten for å utvikle en prolaktinom, selv om det å ha risikofaktorer ikke betyr at du definitivt vil utvikle en. Å forstå disse faktorene kan hjelpe deg med å være oppmerksom på potensielle symptomer.

Alder spiller en rolle, med prolaktinomer som oftest diagnostiseres hos personer mellom 20 og 50 år. Kvinner er mer sannsynlig å utvikle mikroprolaktinomer, mens menn oftere har makroprolaktinomer når de diagnostiseres.

Din familiehistorie kan ha betydning i sjeldne tilfeller, spesielt hvis slektninger har multippel endokrin neoplasi type 1. Imidlertid oppstår det store flertallet av prolaktinomer uten noen familiær sammenheng.

Å ta visse medisiner på lang sikt kan øke risikoen. Dette inkluderer noen antipsykotiske medisiner, visse antidepressiva, medisiner mot kvalme og noen blodtrykksmedisiner som påvirker dopamin i hjernen.

Å ha andre hypofyseproblemer eller tidligere stråling til hodet og nakken kan også øke risikoen litt, selv om dette er uvanlig.

Hva er mulige komplikasjoner ved prolaktinom?

Selv om prolaktinomer generelt er håndterbare, kan det å la dem være ubehandlet føre til flere langsiktige helseproblemer. Å forstå disse potensielle komplikasjonene forklarer hvorfor behandling ofte anbefales.

De vanligste komplikasjonene påvirker bein og reproduktiv helse. Høye prolaktinnivåer kan redusere østrogen hos kvinner og testosteron hos menn. Over tid kan denne hormonelle ubalansen føre til osteoporose, noe som gjør beinene mer skjøre og utsatt for brudd.

Fruktbarhetsproblemer er en annen betydelig bekymring. Både menn og kvinner kan slite med å bli gravide naturlig når prolaktinnivåene forblir forhøyede. Hos kvinner kan eggløsning bli uregelmessig eller stoppe helt.

For større prolaktinomer kan det oppstå vekstrelaterte komplikasjoner. Svulsten kan trykke på nærliggende strukturer, noe som potensielt kan påvirke synet permanent eller forstyrre andre hypofysehormoner.

Sjelden kan veldig store prolaktinomer forårsake mer alvorlige nevrologiske symptomer. Disse kan omfatte vedvarende hodepine, betydelig synsnedsettelse eller problemer med andre hjernefunksjoner. Med riktig overvåking og behandling er imidlertid disse alvorlige komplikasjonene ganske uvanlige.

Hjerte- og karsykdommer kan også påvirkes over tid på grunn av hormonelle endringer, selv om dette typisk utvikler seg gradvis og ofte kan forebygges med passende behandling.

Hvordan diagnostiseres prolaktinom?

Diagnostisering av prolaktinom starter vanligvis med en enkel blodprøve for å måle prolaktinnivåene dine. Legen din vil sannsynligvis bestille denne testen hvis symptomene dine tyder på høyt prolaktin.

Normale prolaktinnivåer er vanligvis under 25 nanogram per milliliter hos kvinner og under 15 hos menn. Hvis nivåene dine er forhøyede, kan legen din gjenta testen for å bekrefte resultatene, siden prolaktin kan variere gjennom dagen.

Når høyt prolaktin er bekreftet, vil legen din sannsynligvis bestille en MR-skanning av hypofysen. Denne avbildningsundersøkelsen kan vise om en svulst er til stede og bestemme størrelsen og den nøyaktige plasseringen.

Legen din kan også teste andre hypofysehormoner for å se om prolaktinomet påvirker andre kjertelfunksjoner. Denne omfattende tilnærmingen bidrar til å skape den mest effektive behandlingsplanen for din spesifikke situasjon.

Noen ganger er det nødvendig med ytterligere tester for å utelukke andre årsaker til høyt prolaktin, for eksempel skjoldbruskkjertelproblemer eller nyresykdom. Legen din vil veilede deg gjennom hvilke tester som er nødvendige basert på dine individuelle omstendigheter.

Hva er behandlingen for prolaktinom?

Behandling av prolaktinom innebærer vanligvis medisiner som kan krympe svulsten og normalisere prolaktinnivåene. De fleste reagerer veldig godt på disse behandlingene og ser betydelig forbedring i symptomene.

De mest foreskrevne medisinene kalles dopaminagonister. Disse inkluderer kabergolin og bromokriptin, som virker ved å etterligne dopamin i hjernen. Dopamin undertrykker naturlig prolaktinproduksjon, så disse medisinene hjelper til med å gjenopprette normal hormonbalanse.

Kabergollin foretrekkes ofte fordi det vanligvis tas bare to ganger i uken og har en tendens til å ha færre bivirkninger. Bromokriptin krever daglig dosering, men har blitt brukt trygt i mange tiår og anbefales ofte under graviditet.

De fleste merker at symptomene deres forbedres innen få uker til måneder etter at de begynner med medisinering. Prolaktinnivåene normaliseres ofte, menstruasjonsperioder kommer tilbake, og fruktbarheten gjenopprettes i mange tilfeller.

Kirurgi er sjelden nødvendig, men kan vurderes hvis medisiner ikke fungerer bra eller forårsaker uutholdelige bivirkninger. Den vanligste kirurgiske tilnærmingen er transsfenoidal kirurgi, der kirurgen når hypofysen gjennom nesen.

Strålebehandling brukes svært sjelden, vanligvis bare når både medisiner og kirurgi ikke har vært vellykket. Ditt medisinske team vil grundig diskutere alle alternativer hvis standardbehandlinger ikke er effektive.

Hvordan håndtere prolaktinom hjemme?

Å ta medisinene dine konsekvent som foreskrevet er det viktigste du kan gjøre hjemme. Sett opp en rutine eller bruk påminnelser for å hjelpe deg med å huske, spesielt siden noen medisiner bare tas noen få ganger i uken.

Hold oversikt over symptomene dine i en enkel journal eller smarttelefonapp. Merk endringer i periodene dine, energinivået eller eventuelle bivirkninger fra medisiner. Denne informasjonen hjelper legen din med å justere behandlingen om nødvendig.

Fokuser på å opprettholde god beinhelse gjennom regelmessig vektbærende trening og tilstrekkelig inntak av kalsium og vitamin D. Siden prolaktinomer kan påvirke benmassen, blir disse trinnene spesielt viktige.

Spis et balansert kosthold rikt på kalsium og vitamin D. Gode kilder inkluderer meieriprodukter, grønne bladgrønnsaker og tilsatte matvarer. Legen din kan også anbefale kosttilskudd basert på dine individuelle behov.

Behandle stress gjennom avslappingsteknikker, regelmessig mosjon eller aktiviteter du liker. Selv om stress ikke forårsaker prolaktinomer, kan det påvirke din generelle velvære og hvordan du takler behandlingen.

Hold kontakten med venner og familie for emosjonell støtte. Å håndtere en hormonrelatert tilstand kan noen ganger påvirke humøret og relasjonene dine, så det er verdifullt å opprettholde gode sosiale forbindelser.

Hvordan forberede deg til legetimen?

Før timen din, skriv ned alle symptomene dine og når de startet. Inkluder detaljer om menstruasjonsendringer, melkeproduksjon, bekymringer for seksuell funksjon, hodepine eller synsproblemer.

Lag en komplett liste over alle medisinene du tar, inkludert reseptbelagte medisiner, reseptfrie medisiner og kosttilskudd. Noen medisiner kan påvirke prolaktinnivåene, så denne informasjonen er avgjørende for legen din.

Forbered en liste over spørsmål du vil stille. Du vil kanskje vite om behandlingsalternativer, potensielle bivirkninger, hvor lenge behandlingen kan vare, eller hvordan tilstanden kan påvirke planene dine for graviditet.

Hvis mulig, ta med et familiemedlem eller en venn for støtte og for å huske viktig informasjon som diskuteres under timen.

Samle eventuelle tidligere testresultater eller medisinske journaler relatert til symptomene dine. Hvis du har tatt blodprøver eller avbildningsstudier andre steder, ta med kopier eller ordne med at de sendes til legenes kontor.

Hva er det viktigste å huske om prolaktinom?

Prolaktinomer er svært behandlingsbare tilstander som sjelden utgjør alvorlige helserisiko når de håndteres riktig. De fleste opplever betydelig forbedring i symptomene sine med medisiner og fortsetter å leve helt normale liv.

Det viktigste å huske er at tidlig diagnose og behandling kan forhindre potensielle komplikasjoner og gjenopprette livskvaliteten din. Hvis du opplever symptomer som uregelmessige perioder, uventet melkeproduksjon eller bekymringer for fruktbarhet, ikke nøl med å snakke med legen din.

Med riktig behandling ser mange at prolaktinnivåene deres returnerer til normalen, symptomene deres løser seg, og fruktbarheten gjenopprettes. Selv større prolaktinomer reagerer vanligvis godt på medisiner, og krymper ofte betydelig over tid.

Hold deg forpliktet til behandlingsplanen din og ha regelmessige oppfølgingstimer med helsepersonellet ditt. Dette løpende partnerskapet sikrer de best mulige resultatene og hjelper med å oppdage eventuelle endringer tidlig.

Ofte stilte spørsmål om prolaktinom

Kan jeg bli gravid hvis jeg har en prolaktinom?

Ja, mange kvinner med prolaktinomer kan bli gravide vellykket med riktig behandling. Medisiner gjenoppretter ofte normal eggløsning og fruktbarhet innen få måneder. Legen din vil samarbeide med deg for å justere behandlingsplanen din trygt under graviditet, da noen medisiner foretrekkes fremfor andre i denne perioden.

Må jeg ta medisiner resten av livet?

Ikke nødvendigvis. Noen kan til slutt redusere eller slutte med medisinene sine, spesielt de med mindre svulster. Legen din vil overvåke prolaktinnivåene og symptomene dine over tid for å avgjøre om medisinjusteringer er mulige. Mange fortsetter imidlertid langtidsbehandling for å opprettholde normale hormonnivåer.

Kan prolaktinomer bli kreft?

Prolaktinomer er praktisk talt alltid godartede, noe som betyr at de ikke sprer seg til andre deler av kroppen som kreft gjør. Selv om de kan vokse seg større over tid hvis de ikke behandles, forblir de godartede. Risikoen for at en prolaktinom blir ondartet er ekstremt sjelden.

Er prolaktinomer arvelig?

De fleste prolaktinomer oppstår tilfeldig uten noen familiær sammenheng. I svært sjeldne tilfeller kan de imidlertid være en del av et genetisk syndrom kalt multippel endokrin neoplasi type 1. Hvis du har flere familiemedlemmer med hypofysetumorer eller andre endokrine problemer, bør du nevne dette til legen din.

Hvilke bivirkninger bør jeg forvente av behandlingsmedisiner?

Vanlige bivirkninger av dopaminagonistmedisiner inkluderer kvalme, svimmelhet, tretthet og forstoppelse, spesielt når behandlingen starter. Disse forbedres ofte når kroppen tilpasser seg medisinen. Å ta medisinen med mat og starte med en lav dose kan bidra til å minimere bivirkninger. Diskuter alltid eventuelle bekymrende symptomer med legen din.