Hva er reaktiv artritt? Symptomer, årsaker og behandling

Hva er reaktiv artritt?

Reaktiv artritt er betennelse i leddene som utvikler seg etter at kroppen din har bekjempet en infeksjon et annet sted i kroppen. Immunsystemet ditt, mens det gjør jobben sin med å fjerne infeksjonen, angriper feilaktig sunt leddvev i prosessen.

Denne tilstanden påvirker vanligvis knær, ankler og føtter, selv om den også kan involvere andre ledd. Infeksjonen som utløser reaktiv artritt er vanligvis helt borte når ledsymptomene dukker opp, og derfor kalles det "reaktiv" i stedet for smittsom artritt.

De fleste med reaktiv artritt blir helt friske i løpet av noen måneder til et år. Noen kan imidlertid oppleve tilbakevendende episoder eller utvikle kroniske symptomer som krever kontinuerlig behandling.

Hva er symptomene på reaktiv artritt?

Symptomer på reaktiv artritt utvikles vanligvis innen en til fire uker etter den opprinnelige infeksjonen. Hovedtegnene involverer leddsmerter og hevelse, men denne tilstanden kan også påvirke andre deler av kroppen.

De vanligste ledsymptomene inkluderer:

• Smerter og hevelse i knær, ankler og føtter
• Stivhet som er verre om morgenen eller etter å ha sittet
• Nedre ryggsmerter, spesielt i sacroiliacalleddene
• Hælsmerter eller akillessenebetennelse
• Hevede fingre eller tær som ser ut som pølser

Utover ledsymptomer kan du også oppleve øyeinfeksjon kalt konjunktivitt, som forårsaker rødhet og irritasjon. Noen utvikler utslett, munnsår eller kjønnsorganssår.

I sjeldne tilfeller kan reaktiv artritt påvirke hjertet, lungene eller nervesystemet. Disse komplikasjonene er uvanlige, men krever øyeblikkelig legehjelp hvis symptomer som brystsmerter, kortpustethet eller nevrologiske forandringer oppstår.

Hva er typene av reaktiv artritt?

Leger klassifiserer vanligvis reaktiv artritt basert på hva som utløste den første infeksjonen. De to hovedtypene relaterer seg til hvor den opprinnelige infeksjonen oppstod i kroppen.

Seksuelt ervervet reaktiv artritt utvikles etter infeksjoner i urinveiene, vanligvis fra klamydia eller gonoré. Denne typen rammer ofte yngre voksne og kan omfatte symptomer som uretritt eller cervicitt sammen med leddbetennelse.

Enteropatisk reaktiv artritt følger gastrointestinale infeksjoner fra bakterier som Salmonella, Shigella, Campylobacter eller Yersinia. Denne typen oppstår vanligvis etter matforgiftning eller gastroenteritt.

Noen medisinske fagfolk gjenkjenner også en klassisk triade kalt Reiters syndrom, som inkluderer artritt, øyeinfeksjon og uretritt som oppstår sammen. De fleste leger bruker nå bare begrepet reaktiv artritt, siden ikke alle opplever alle tre symptomene.

Hva forårsaker reaktiv artritt?

Reaktiv artritt oppstår når immunsystemet ditt overreagerer på en infeksjon. Etter å ha bekjempet bakterier, fortsetter immunsystemet å angripe sunt vev, spesielt i leddene.

De vanligste bakterielle utløserne inkluderer:

• Chlamydia trachomatis (seksuelt overført)
• Salmonella-arter (matforgiftning)
• Shigella (dysenteri)
• Campylobacter (matforgiftning)
• Yersinia (matforgiftning)

Genetikk spiller en betydelig rolle i hvem som utvikler reaktiv artritt. Personer med et gen som heter HLA-B27 er mye mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden etter visse infeksjoner, selv om å ha dette genet ikke garanterer at du får reaktiv artritt.

I sjeldne tilfeller kan andre infeksjoner, som de som er forårsaket av Clostridium difficile eller visse virusinfeksjoner, utløse reaktiv artritt. Den nøyaktige mekanismen er ikke fullstendig forstått, men det ser ut til å involvere molekylær mimikk der immunsystemet forveksler kroppens eget vev med bakterielle proteiner.

Når bør du oppsøke lege for reaktiv artritt?

Du bør kontakte legen din hvis du utvikler leddsmerter og hevelse innen få uker etter å ha hatt en infeksjon. Tidlig diagnose og behandling kan bidra til å forhindre komplikasjoner og redusere restitusjonstiden.

Oppsøk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever alvorlige symptomer som høy feber, intense leddsmerter som forhindrer bevegelse, eller tegn på alvorlige komplikasjoner. Øyesmerter med synsforandringer, brystsmerter eller pustevansker krever alle akuttbehandling.

Vent ikke med å oppsøke lege hvis du merker at flere ledd blir hovne og smertefulle, spesielt hvis du nylig har hatt matforgiftning eller en seksuelt overført infeksjon. Selv om den opprinnelige infeksjonen virket mindre, kan reaktiv artritt utvikle seg til en mer alvorlig tilstand uten riktig behandling.

Hva er risikofaktorene for reaktiv artritt?

Flere faktorer kan øke sannsynligheten for å utvikle reaktiv artritt etter en infeksjon. Å forstå disse risikofaktorene kan hjelpe deg med å gjenkjenne når du skal søke legehjelp raskere.

De viktigste risikofaktorene inkluderer:

• Å ha HLA-B27-genet (funnet hos omtrent 8 % av befolkningen)
• Å være mellom 20-40 år gammel
• Mannlig kjønn, spesielt for seksuelt ervervede former
• Nylig bakteriell infeksjon i tarmene eller urinveiene
• Familiens historie med reaktiv artritt eller beslektede tilstander

Visse livsstilsfaktorer kan også øke risikoen. Å ha flere seksualpartnere eller å ha ubeskyttet sex øker sjansen for å få utløsende infeksjoner som klamydia.

Sjelden kan personer med svekket immunforsvar eller de som tar immundempende medisiner ha høyere risiko. Reaktiv artritt kan imidlertid ramme alle som møter de utløsende bakteriene, uavhengig av deres generelle helsetilstand.

Hva er mulige komplikasjoner ved reaktiv artritt?

De fleste med reaktiv artritt blir helt friske uten varige problemer. Å forstå potensielle komplikasjoner kan imidlertid hjelpe deg med å gjenkjenne når du skal søke ytterligere legehjelp.

De vanligste komplikasjonene inkluderer:

• Kronisk artritt som varer i måneder eller år
• Tilbakevendende episoder med leddbetennelse
• Permanent leddskade hvis den ikke behandles
• Kronisk øyeinfeksjon som kan påvirke synet
• Vedvarende ryggsmerter og stivhet

Alvorlige komplikasjoner er sjeldne, men kan omfatte hjerteproblemer som betennelse i aortaklaffen eller rytmeforstyrrelser. Noen kan utvikle lungebetennelse eller nevrologiske komplikasjoner, selv om dette forekommer hos mindre enn 5 % av tilfellene.

Den gode nyheten er at med riktig behandling kan de fleste komplikasjoner forebygges eller behandles effektivt. Regelmessig oppfølging med legen din hjelper med å oppdage eventuelle utviklende problemer tidlig når de er mest behandlelige.

Hvordan kan reaktiv artritt forebygges?

Forebygging av reaktiv artritt fokuserer på å unngå infeksjoner som utløser den. Selv om du ikke kan eliminere risikoen helt, kan flere strategier redusere sjansene for å utvikle denne tilstanden betydelig.

Ha trygg sex ved å bruke kondom og få regelmessige undersøkelser for seksuelt overførbare infeksjoner. Hvis du er seksuelt aktiv med flere partnere, bør du diskutere testskjemaer med legen din for å oppdage og behandle infeksjoner før de kan utløse reaktiv artritt.

Matsikkerhet er like viktig for å forhindre gastrointestinale infeksjoner. Kok kjøtt grundig, vask frukt og grønnsaker, unngå krysskontaminering på kjøkkenet og vær forsiktig med mat fra tvilsomme kilder når du reiser.

Hvis du utvikler en bakteriell infeksjon, må du fullføre hele antibiotikakuren som foreskrevet. Dette sikrer at infeksjonen er helt fjernet og kan redusere risikoen for at immunsystemet utvikler det langvarige svaret som fører til reaktiv artritt.

Hvordan diagnostiseres reaktiv artritt?

Diagnostisering av reaktiv artritt innebærer å sette sammen din nylige infeksjonshistorie med dine nåværende symptomer. Legen din vil stille detaljerte spørsmål om eventuelle infeksjoner du har hatt de siste månedene, inkludert mageinfeksjoner eller seksuelt overførbare infeksjoner.

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse, og sjekke for leddhevelse, ømhet og bevegelsesutslag. De vil også undersøke øynene, huden og kjønnsorganene for tegn på betennelse som ofte følger med reaktiv artritt.

Blodprøver kan bidra til å støtte diagnosen ved å sjekke for inflammasjonsmarkører og HLA-B27-genet. Ingen enkelt test diagnostiserer imidlertid reaktiv artritt definitivt, så legen din stoler på kombinasjonen av symptomer, timing og testresultater.

I noen tilfeller kan legen din teste væske fra hovne ledd eller bestille avbildningsstudier som røntgen eller MR-skanning. Disse testene hjelper til med å utelukke andre typer artritt og vurdere omfanget av leddbetennelse.

Hva er behandlingen for reaktiv artritt?

Behandlingen for reaktiv artritt fokuserer på å redusere betennelse og håndtere symptomer mens immunsystemet roer seg ned. De fleste begynner å føle seg bedre i løpet av noen uker til måneder med passende behandling.

Legen din vil sannsynligvis starte med betennelsesdempende medisiner som ibuprofen eller naproxen for å redusere leddsmerter og hevelse. Disse medisinene fungerer bra for de fleste og har færre bivirkninger enn sterkere alternativer.

Hvis reseptfrie medisiner ikke er tilstrekkelige, kan legen din forskrive sterkere betennelsesdempende medisiner eller sykdomsmodifiserende medisiner. Sulfasalazin brukes ofte for reaktiv artritt og kan bidra til å forhindre leddskade i kroniske tilfeller.

For alvorlige eller vedvarende tilfeller kan legen din anbefale injeksjoner av kortikosteroider direkte i berørte ledd. I sjeldne situasjoner der tilstanden blir kronisk og ikke reagerer på andre behandlinger, kan biologiske medisiner som retter seg mot spesifikke deler av immunsystemet vurderes.

Hvis du fortsatt har en aktiv infeksjon, er det viktig å behandle den med passende antibiotika, selv om antibiotika ikke vil kurere den reaktive artritten direkte. Fysioterapi kan også bidra til å opprettholde leddfleksibilitet og styrke under restitusjon.

Hvordan ta hjemmebehandling under reaktiv artritt?

Å håndtere reaktiv artritt hjemme innebærer å balansere hvile med forsiktig aktivitet for å holde leddene i bevegelse. Du kan ta flere skritt for å støtte restitusjonen og lindre ubehag mens kroppen din leges.

Legg isposer på hovne ledd i 15-20 minutter flere ganger daglig for å redusere betennelse og smerter. Varme kan også hjelpe med stivhet, så prøv varme bad eller varmeputer når leddene dine føles stramme i stedet for hovne.

Forsiktig trening som å gå, svømme eller strekke seg kan bidra til å opprettholde leddfleksibilitet uten å legge for mye press på betente områder. Lytt til kroppen din og hvil når du trenger det, men prøv å unngå fullstendig immobilitet som kan gjøre stivhet verre.

Ta betennelsesdempende medisiner med mat for å redusere magesyke, og følg den planen legen din anbefaler. God søvn og stresshåndtering støtter også immunsystemets restitusjonsprosess.

Hvordan bør du forberede deg til legetimen?

Å komme forberedt til avtalen hjelper legen din med å stille en nøyaktig diagnose og utvikle den beste behandlingsplanen. Å samle inn informasjon på forhånd kan spare tid og sikre at du ikke glemmer viktige detaljer.

Skriv ned alle symptomene dine, inkludert når de startet og hvordan de har endret seg over tid. Vær spesifikk om hvilke ledd som gjør vondt, når smerten er verst, og hva som gjør den bedre eller verre.

Lag en liste over alle infeksjoner du har hatt de siste 6 månedene, inkludert mageinfeksjoner, seksuelt overførbare infeksjoner eller til og med mindre sykdommer. Inkluder alle antibiotika du har tatt og om du fullførte hele kuren.

Ta med en liste over alle medisiner og kosttilskudd du tar for øyeblikket, inkludert reseptfrie smertestillende midler. Forbered også spørsmål om tilstanden din, behandlingsalternativer og hva du kan forvente under restitusjonen.

Hva er den viktigste konklusjonen om reaktiv artritt?

Reaktiv artritt er kroppens immunrespons som har gått litt over bord etter å ha bekjempet en infeksjon. Selv om det kan være ubehagelig og bekymrende, blir de fleste helt friske med riktig behandling og tid.

Nøkkelen til å håndtere reaktiv artritt vellykket er tidlig gjenkjenning og passende behandling. Hvis du utvikler leddsmerter og hevelse innen uker etter en infeksjon, ikke nøl med å kontakte helsepersonellet for vurdering.

Husk at reaktiv artritt er behandlelig, og med riktig tilnærming kan du forvente å gå tilbake til dine normale aktiviteter. Hold deg til behandlingsplanen din, praktiser god infeksjonsforebygging og oppretthold åpen kommunikasjon med helsepersonellet ditt gjennom hele restitusjonen.

Ofte stilte spørsmål om reaktiv artritt

Spørsmål 1: Er reaktiv artritt smittsom?

Nei, reaktiv artritt i seg selv er ikke smittsom. Den opprinnelige infeksjonen som utløste den, kan imidlertid være smittsom, for eksempel seksuelt overførbare infeksjoner eller matbårne sykdommer. Artritten er kroppens immunrespons og kan ikke overføres til andre gjennom kontakt.

Spørsmål 2: Hvor lenge varer reaktiv artritt?

De fleste tilfeller av reaktiv artritt løser seg innen 3-12 måneder med riktig behandling. Omtrent 15-20 % av personer kan imidlertid oppleve kroniske symptomer eller tilbakevendende episoder. Tidlig behandling og å følge legens anbefalinger kan bidra til å redusere varigheten av symptomene.

Spørsmål 3: Kan reaktiv artritt komme tilbake?

Ja, reaktiv artritt kan komme tilbake, spesielt hvis du utvikler en annen utløsende infeksjon. Personer med HLA-B27-genet er mer sannsynlig å oppleve tilbakevendende episoder. Senere episoder er imidlertid ofte mildere og kortere enn den første forekomsten.

Spørsmål 4: Må jeg ta antibiotika for reaktiv artritt?

Antibiotika er bare nødvendig hvis du fortsatt har en aktiv infeksjon. Siden reaktiv artritt oppstår etter at kroppen din allerede har fjernet infeksjonen, vil antibiotika vanligvis ikke hjelpe artritten i seg selv. Hvis testing viser at du fortsatt har klamydia eller en annen bakteriell infeksjon, vil legen din forskrive passende antibiotika.

Spørsmål 5: Kan trening gjøre reaktiv artritt verre?

Forsiktig trening hjelper vanligvis reaktiv artritt ved å opprettholde leddfleksibilitet og forhindre stivhet. Høy-impact aktiviteter eller intense treningsøkter kan imidlertid forverre betennelsen under bluss-ups. Svømming, gåing og forsiktig strekking er generelt trygt og gunstig. Rådfør deg alltid med legen din om passende treningsnivå for din spesifikke situasjon.