Rektal Ulcer

Solitær rektal ulcersyndrom er en tilstand som oppstår når ett eller flere åpne sår (ulcus) utvikler seg i endetarmen. Endetarmen er et muskulært rør koblet til enden av tykktarmen. Avføring passerer gjennom endetarmen på vei ut av kroppen.

Solitær rektal ulcersyndrom er en sjelden og dårlig forstått lidelse som ofte forekommer hos personer med kronisk forstoppelse. Solitær rektal ulcersyndrom kan forårsake rektal blødning og anstrengelse under avføring. Til tross for navnet, forekommer det noen ganger mer enn ett rektalt ulcus ved solitær rektal ulcersyndrom.

Solitær rektal ulcersyndrom kan forbedres med enkle livsstilstrategier, for eksempel å endre kostholdet og drikke mer væske. I alvorlige tilfeller kan imidlertid kirurgi være nødvendig.

Tegn og symptomer på solitær rektal ulcersyndrom inkluderer:

• Forstoppelse
• Rektal blødning
• Anstrengelse under avføring
• Smerter eller en følelse av fylde i bekkenet
• En følelse av ufullstendig avføring
• Avføring av slim fra endetarmen
• Avføringsinkontinens
• Rektalsmerter

Noen personer med solitær rektal ulcersyndrom kan imidlertid oppleve ingen symptomer.

Avtal time hos legen din hvis du merker noen tegn eller symptomer som bekymrer deg.

Flere andre tilstander kan forårsake tegn og symptomer som ligner på de ved solitær rektal ulcersyndrom. På timen din kan legen din anbefale tester og prosedyrer for å identifisere eller utelukke andre årsaker enn solitær rektal ulcersyndrom.

Det er ikke alltid klart hva som forårsaker solitær rektal ulcersyndrom. Leger tror at stress eller skade på endetarmen kan føre til at rektale magesår dannes.

Blant tingene som kan skade endetarmen er:

• Forstoppelse eller hard avføring i endetarmen som er vanskelig å passere (impacted avføring)
• Anstrengelse under avføring
• En utstrakt endetarm som kommer ut av anus (rektal prolaps)
• Ukordinert spenning i bekkenbunnsmuskulaturen som reduserer blodstrømmen til endetarmen
• Forsøk på å fjerne impacted avføring manuelt
• Når en del av tarmen glir inn i en annen del (intussusception)

Du kan få en eller flere av følgende tester for å diagnostisere solitær rektal ulcersyndrom:

Andre bildeundersøkelser. Legen din kan bestille en bildeundersøkelse kalt defekasjonsproktografi. I denne undersøkelsen settes en myk pasta laget av barium inn i endetarmen. Du passerer deretter bariumpastaen som du ville gjort med avføring. Bariumet vises på røntgenbilder og kan avsløre en prolaps eller problemer med muskel funksjon og muskelkoordinasjon.

Spesialiserte sentre kan tilby en lignende test kalt magnetisk resonans defekografi. Denne testen utføres med en magnetisk resonansavbildningsmaskin og gir et 3D-bilde av endetarmen.

• Sigmoidoskopi. Under denne testen fører legen din inn et tynt, fleksibelt rør med et lite kamera inn i endetarmen for å undersøke endetarmen og en del av tykktarmen. Hvis det blir funnet en lesjon, kan legen din ta en vevsprøve for laboratorietesting.
• Ultralyd. Denne bildeteknologien bruker lydbølger for å lage bilder. Legen din kan anbefale en ultralyd for å hjelpe til med å skille solitær rektal ulcersyndrom fra andre tilstander.
• Andre bildeundersøkelser. Legen din kan bestille en bildeundersøkelse kalt defekasjonsproktografi. I denne undersøkelsen settes en myk pasta laget av barium inn i endetarmen. Du passerer deretter bariumpastaen som du ville gjort med avføring. Bariumet vises på røntgenbilder og kan avsløre en prolaps eller problemer med muskel funksjon og muskelkoordinasjon.

Spesialiserte sentre kan tilby en lignende test kalt magnetisk resonans defekografi. Denne testen utføres med en magnetisk resonansavbildningsmaskin og gir et 3D-bilde av endetarmen.

Behandling av solitær rektal ulcersyndrom avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din. Personer med milde tegn og symptomer kan finne lindring gjennom livsstilsendringer, mens personer med mer alvorlige tegn og symptomer kan trenge medisinsk eller kirurgisk behandling.

Atferdsbehandling. Du kan presse under avføring av vane. Atferdsbehandling kan hjelpe deg å lære å slappe av bekkenmusklene under avføring.

I en atferdsteknikk, kalt biofeedback, lærer en spesialist deg å kontrollere visse ufrivillige kroppsresponser, som for eksempel stramning av anus eller bekkenbunnsmuskulaturen, under avføring. Biofeedback kan gjøre deg mer oppmerksom på pressing og hjelpe deg å kontrollere det.

Kirurgiske prosedyrer som brukes til å behandle solitær rektal ulcersyndrom inkluderer:

• Kostholdsendringer. For å lindre forstoppelse, kan du få tips om å øke fiberinntaket i kostholdet ditt.

• Atferdsbehandling. Du kan presse under avføring av vane. Atferdsbehandling kan hjelpe deg å lære å slappe av bekkenmusklene under avføring.

  I en atferdsteknikk, kalt biofeedback, lærer en spesialist deg å kontrollere visse ufrivillige kroppsresponser, som for eksempel stramning av anus eller bekkenbunnsmuskulaturen, under avføring. Biofeedback kan gjøre deg mer oppmerksom på pressing og hjelpe deg å kontrollere det.

• Medisiner. Visse behandlinger som topiske steroider, sulfasalazin-klyster og onabotulinumtoksinA (Botox) kan bidra til å lindre symptomene på rektal ulcer. Disse behandlingene fungerer imidlertid ikke for alle, og noen regnes fortsatt som eksperimentelle.

• Kirurgi for rektal prolaps. Hvis du har en rektal prolaps som forårsaker symptomer, kan legen din anbefale en rektopeksiprosedyre. Rektopeksi sikrer endetarmen i sin anatomisk korrekte posisjon.

• Kirurgi for å fjerne endetarmen. En operasjon for å fjerne endetarmen kan være et alternativ hvis du har alvorlige tegn og symptomer som ikke har blitt hjulpet av andre behandlinger. Kirurgen kan koble tykktarmen til en åpning i magen for at avfall skal forlate kroppen (kolostomi). Hvis du har en kolostomi, festes en pose eller en bag til magen for å samle avfall.