Netthinneavløsning
Oversikt
Netthinneavløsning er en nødsituasjon der det tynne vevslaget bakerst i øyet, kalt netthinnen, løsner fra sin vanlige posisjon. Netthinnecellene skiller seg fra laget av blodkar som forsyner øyet med oksygen og næring. Symptomer på netthinneavløsning inkluderer ofte lysglimt og flottører i synet.
Netthinneavløsning skjer når det tynne vevslaget bakerst i øyet løsner fra sin vanlige posisjon. Dette vevslaget kalles netthinnen. Netthinneavløsning er en nødsituasjon.
Netthinneavløsning skiller netthinnecellene fra laget av blodkar som forsyner øyet med oksygen og næring. Jo lenger netthinneavløsningen varer uten behandling, desto større er risikoen for permanent synstap på det berørte øyet.
Symptomer på netthinneavløsning kan inkludere følgende: redusert syn, plutselig opptreden av mørke flytende former og lysglimt i synet, og tap av sidesyn. Å kontakte en øyelege, kalt en oftalmolog, med en gang kan bidra til å redde synet.
Symptomer
Netthinneavløsning er smertefri. Ofte er symptomer til stede før en netthinneavløsning skjer eller før den har blitt verre. Du kan merke symptomer som: Plutselig opptreden av små flekker eller svingete linjer som ser ut til å drive gjennom synsfeltet ditt. Disse kalles floaters. Lysglimt i ett eller begge øyne. Disse kalles fotopsier. Uskarpt syn. Sidesyn, også kalt perifert syn, som blir verre. En gardinlignende skygge over synsfeltet ditt. Oppsøk lege umiddelbart hvis du har noen symptomer på netthinneavløsning. Denne tilstanden er en nødsituasjon som kan føre til varig synstap.
Når bør du oppsøke lege
Oppsøke lege umiddelbart ved symptomer på netthinne løsning. Dette er en akutt tilstand som kan føre til varig synstap. Jason Howland: Har du synsproblemer? Ser du svarte eller grå flekker, tråder eller spindelvev som flyter omkring når du beveger øynene? Det kan være øye flytere. Mr. Howland: Øye flytere er vanligere jo eldre du blir og hvis du er nærsynt. Den største bekymringen – de kan forårsake netthinne rifter. Dr. Khan: Hvis det utvikler seg en rift i netthinnen, kan væske komme inn under riften og løfte netthinnen av som tapet fra en vegg, og det er en netthinne løsning. Mr. Howland: Og det kan føre til blindhet, derfor er det spesielt viktig å få en utvidet øyeundersøkelse innen få dager etter at du legger merke til nye floaters eller endringer i synet. De fleste øye flytere krever ikke behandling, men øyelegen din vil sannsynligvis anbefale regelmessige øyeundersøkelser for å sikre at tilstanden ikke forverres.
Årsaker
Det finnes tre hovedtyper av netthinneavløsning, og årsakene varierer:
- Rhegmatogen (reg-mu-TOJ-uh-nus). Denne typen netthinneavløsning er den vanligste. En rhegmatogen avløsning skyldes et hull eller et rift i netthinnen som slipper væske gjennom og samler seg under netthinnen. Denne væsken bygger seg opp og får netthinnen til å løsne fra underliggende vev. Områdene der netthinnen løsner mister blodtilførselen og slutter å fungere. Dette fører til at du mister synet.
Den vanligste årsaken til rhegmatogen avløsning er aldring. Når du blir eldre, kan geléaktig materiale som fyller innsiden av øyet, kalt glasslegemet (VIT-ree-us), endre tekstur og krympe eller bli mer flytende. Vanligvis skiller glasslegemet seg fra overflaten av netthinnen uten komplikasjoner. Dette er en vanlig tilstand som kalles posterior glasslegemeavløsning (PVD).
Når glasslegemet skiller seg eller løsner fra netthinnen, kan det dra i netthinnen med nok kraft til å lage et rift. De fleste ganger gjør det ikke det. Men hvis en PVD forårsaker et rift og riften ikke blir behandlet, kan den flytende glasslegemet passere gjennom riften til rommet bak netthinnen. Dette fører til at netthinnen løsner.
- Traksjonsavløsning. Denne typen avløsning kan skje når arrvev vokser på netthinnens overflate. Arrvevet får netthinnen til å løsne fra baksiden av øyet. Traksjonsavløsning sees vanligvis hos personer som har dårlig kontrollert diabetes.
- Eksudativ. Ved denne typen avløsning samler væske seg under netthinnen, men det er ingen hull eller rifter i netthinnen. Eksudativ avløsning kan skyldes aldersrelatert makuladegenerasjon, infeksjon, svulster eller betennelsestilstander.
Rhegmatogen (reg-mu-TOJ-uh-nus). Denne typen netthinneavløsning er den vanligste. En rhegmatogen avløsning skyldes et hull eller et rift i netthinnen som slipper væske gjennom og samler seg under netthinnen. Denne væsken bygger seg opp og får netthinnen til å løsne fra underliggende vev. Områdene der netthinnen løsner mister blodtilførselen og slutter å fungere. Dette fører til at du mister synet.
Den vanligste årsaken til rhegmatogen avløsning er aldring. Når du blir eldre, kan geléaktig materiale som fyller innsiden av øyet, kalt glasslegemet (VIT-ree-us), endre tekstur og krympe eller bli mer flytende. Vanligvis skiller glasslegemet seg fra overflaten av netthinnen uten komplikasjoner. Dette er en vanlig tilstand som kalles posterior glasslegemeavløsning (PVD).
Når glasslegemet skiller seg eller løsner fra netthinnen, kan det dra i netthinnen med nok kraft til å lage et rift. De fleste ganger gjør det ikke det. Men hvis en PVD forårsaker et rift og riften ikke blir behandlet, kan den flytende glasslegemet passere gjennom riften til rommet bak netthinnen. Dette fører til at netthinnen løsner.
Risikofaktorer
Følgende faktorer øker risikoen for netthinneavløsning:
- Aldring – netthinneavløsning er vanligere hos personer i alderen 40 til 70 år.
- Tidligere netthinneavløsning i ett øye.
- Familiens historie med netthinneavløsning.
- Ekstrem nærsynthet, også kalt myopi.
- Tidligere øyeoperasjon, for eksempel fjerning av grå stær.
- Tidligere alvorlig øyeskade.
- Historie med andre øyesykdommer eller tilstander, inkludert retinoskisis, uveitt eller fortynning av den perifere netthinnen kalt gitterdegenerasjon.
Diagnose
Diagnose innebærer de trinnene helsepersonellet ditt tar for å finne ut om netthinneavløsning er årsaken til symptomene dine. Helseteamet ditt kan bruke følgende tester og instrumenter for å diagnostisere netthinneavløsning:
- Netthinneundersøkelse. Helsepersonellet ditt kan bruke et instrument med sterkt lys og spesielle linser for å undersøke baksiden av øyet, inkludert netthinnen. Denne typen enhet gir et detaljert bilde av hele øyet. Det lar helsepersonellet se eventuelle hull, rifter eller avløsninger i netthinnen.
- Ultralydbilder. Helsepersonellet ditt kan bruke denne testen hvis det har oppstått blødning i øyet. Blødning gjør det vanskelig å se netthinnen.
Helsepersonellet ditt vil sannsynligvis undersøke begge øynene, selv om du bare har symptomer i ett. Hvis det ikke blir funnet en rift i netthinnen ved dette besøket, kan helsepersonellet ditt be deg om å komme tilbake om noen uker. Returbesøket gjøres for å bekrefte at øyet ikke har utviklet en forsinket rift i netthinnen på grunn av samme glasslegemeavløsning. Hvis du får nye symptomer, er det også viktig å kontakte helsepersonellet ditt umiddelbart.
Behandling
Kirurgi er nesten alltid den typen behandling som brukes til å reparere en netthinneavrivning, et hull eller en løsning. Det finnes ulike teknikker. Spør øyelegen din om risikoen og fordelene ved dine behandlingsalternativer. Sammen kan dere bestemme hvilken behandling eller kombinasjon av behandlinger som er best for deg.
Når netthinnen har en rift eller et hull, men ennå ikke har løsnet, kan øyelegen din foreslå en av følgende behandlinger. Disse behandlingene kan bidra til å forhindre netthinneløsning og bevare synet.
- Laseroperasjon, også kalt laserfotokoagulering eller retinopeksi. Kirurgen retter en laserstråle inn i øyet gjennom pupillen. Laseren lager forbrenninger rundt netthinneavrivningen for å skape arrvev som vanligvis "sveiser" netthinnen til underliggende vev.
- Frysing, også kalt kryopeksi. Før behandlingen starter, får du medisin for å bedøve øyet. Deretter påfører kirurgen en fryseprobe på den ytre overflaten av øyet direkte over riften. Frysingen forårsaker et arr som bidrar til å feste netthinnen til øyevveggen.
Begge disse behandlingene kan gjøres på øyelegens kontor. Oftest kan du dra hjem etterpå. Du vil sannsynligvis få beskjed om å ikke gjøre aktiviteter som kan riste øynene – for eksempel løping – i et par uker eller så.
Hvis netthinnen din har løsnet, trenger du operasjon for å reparere den. Det er ideelt å få operasjon innen få dager etter at du har funnet ut at netthinnen din har løsnet. Typen operasjon som kirurgen din anbefaler, avhenger av faktorer som plasseringen av netthinneløsningen og hvor alvorlig den er.
- Injisering av luft eller gass i øyet. Denne operasjonen kalles pneumatisk retinopeksi (RET-ih-no-pek-see). En kirurg injiserer en luft- eller gassboble i midten av øyet, også kalt glasslegemet. Når den er riktig plassert, presser boblen området av netthinnen som inneholder hullet eller hullene mot øyevveggen. Dette stopper strømmen av væske inn i rommet bak netthinnen. Kirurgen bruker også kryopeksi eller laserfotokoagulering under behandlingen for å skape arrvev rundt netthinnebruddet.
Væske som har samlet seg under netthinnen, absorberes av seg selv, og netthinnen kan deretter feste seg til øyevveggen. Du må kanskje holde hodet i en bestemt stilling i opptil en uke for å holde boblen i riktig posisjon. Boblen forsvinner av seg selv med tiden.
- Innrykk i øyets overflate. Denne operasjonen kalles skleral (SKLAIR-ul) bukling. Det innebærer at kirurgen syr et stykke silikon til den hvite delen av øyet, kalt sclera, over det berørte området. Denne operasjonen innrykker øyevveggen og reduserer noe av kraften forårsaket av at glasslegemet drar i netthinnen. Silikonen plasseres på en måte som ikke blokkerer synet ditt, og den forblir vanligvis på plass for livet. Under operasjonen kan kryoretinopeksi eller laserfotokoagulering gjøres for å bidra til å forsegle rifter i netthinnen. Hvis væske har samlet seg under netthinnen, kan kirurgen tappe den.
- Tapping og erstatning av væsken i øyet. Denne operasjonen er kjent som vitrektomi (vih-TREK-tuh-me). Kirurgen fjerner glasslegemet sammen med eventuelt vev som drar i netthinnen. Luft, gass eller silikonolje injiseres deretter i glasslegemerommet for å bidra til å flate ut netthinnen. Under operasjonen kan rifter i netthinnen forsegles med kryoretinopeksi eller laserfotokoagulering. Det kan være væske under netthinnen som må tappes.
Luften eller gassen som injiseres i glasslegemerommet, absorberes med tiden. Glasslegemerommet fylles på med væske. Hvis silikonolje ble brukt, kan det fjernes med operasjon måneder senere.
Vitrektomi kan kombineres med skleral bukling.
Injisering av luft eller gass i øyet. Denne operasjonen kalles pneumatisk retinopeksi (RET-ih-no-pek-see). En kirurg injiserer en luft- eller gassboble i midten av øyet, også kalt glasslegemet. Når den er riktig plassert, presser boblen området av netthinnen som inneholder hullet eller hullene mot øyevveggen. Dette stopper strømmen av væske inn i rommet bak netthinnen. Kirurgen bruker også kryopeksi eller laserfotokoagulering under behandlingen for å skape arrvev rundt netthinnebruddet.
Væske som har samlet seg under netthinnen, absorberes av seg selv, og netthinnen kan deretter feste seg til øyevveggen. Du må kanskje holde hodet i en bestemt stilling i opptil en uke for å holde boblen i riktig posisjon. Boblen forsvinner av seg selv med tiden.
Tapping og erstatning av væsken i øyet. Denne operasjonen er kjent som vitrektomi (vih-TREK-tuh-me). Kirurgen fjerner glasslegemet sammen med eventuelt vev som drar i netthinnen. Luft, gass eller silikonolje injiseres deretter i glasslegemerommet for å bidra til å flate ut netthinnen. Under operasjonen kan rifter i netthinnen forsegles med kryoretinopeksi eller laserfotokoagulering. Det kan være væske under netthinnen som må tappes.
Luften eller gassen som injiseres i glasslegemerommet, absorberes med tiden. Glasslegemerommet fylles på med væske. Hvis silikonolje ble brukt, kan det fjernes med operasjon måneder senere.
Vitrektomi kan kombineres med skleral bukling.
Etter operasjonen kan det ta måneder før synet ditt blir bedre. Du kan trenge en ny operasjon for vellykket behandling. Noen får aldri tilbake alt det tapte synet.
Netthinneløsning kan føre til at du mister synet. Avhengig av hvor mye syn du mister, kan livsstilen din endre seg mye.
Du kan synes følgende ideer er nyttige når du lærer å leve med nedsatt syn:
- Få briller. Brille resepten din kan endres etter reparasjon av netthinneløsning, spesielt hvis løsningen behandles med en skleral bukling. Få en oppdatert resept når øyet ditt har grodd for å få mest mulig ut av synet ditt. Be om sikkerhetslinser for å beskytte øynene.
- Lys opp hjemmet ditt. Ha riktig lys i hjemmet ditt for lesing og andre aktiviteter.
- Gjør hjemmet ditt tryggere. Fjern løse tepper eller fest teppene til gulvet med tape for å forhindre fall. Flytt elektriske ledninger ut av veien fra områder der du går mye. Og plasser farget tape på kantene av trappetrinn. Tenk på å installere lys som slås på når de oppdager bevegelse.
- Be om hjelp hvis du trenger det. Fortell venner og familiemedlemmer om synsendringene dine slik at de kan hjelpe deg.