Rheumatisk Feber

Rheumatisk feber er en betennelsessykdom som kan utvikle seg når halsbetennelse eller skarlagensfeber ikke blir behandlet skikkelig. Halsbetennelse og skarlagensfeber skyldes infeksjon med streptokokkbakterier (streptokokker).\n\nRheumatisk feber rammer oftest barn i alderen 5 til 15 år. Men yngre barn og voksne kan også få det. Rheumatisk feber er sjelden i USA og andre utviklede land.\n\nRheumatisk feber kan forårsake varig hjerteskade, inkludert hjerteklaffproblemer og hjertesvikt. Behandlingen inkluderer medisiner for å drepe streptokokkbakteriene. Andre medisiner brukes til å behandle smerter og forhindre komplikasjoner.

Symptomer på revmatisk feber starter vanligvis omtrent 2 til 4 uker etter en streptokokkinfeksjon i halsen. Symptomene skyldes hevelse, kalt betennelse, i hjertet, leddene, huden eller sentralnervesystemet. Det kan være få eller flere symptomer. Symptomene kan komme og gå eller endre seg mens en person er syk med revmatisk feber. Symptomer på revmatisk feber kan omfatte: Feber. Leddverk eller hevelse – oftest i knær, ankler, albuer og håndledd. Leddene kan føles varme eller ømme. Smerter i ett ledd som flytter seg til et annet ledd. Brystsmerter. Trøtthet. Små, smertefrie kul under huden. Flat eller litt hevet, smertefri utslett med ujevn kant. Noen personer med revmatisk feber utvikler en tilstand som kalles Sydenhams korea. Symptomer på denne tilstanden inkluderer: Rykkete, ukontrollerbare bevegelser i kroppen, oftest i hender, føtter og ansikt. Utbrudd av gråt eller upassende latter. Riktig behandling av streptokokkinfeksjon i halsen kan forhindre revmatisk feber. Avtal en time hos en helsearbeider hvis noen av disse symptomene på streptokokkinfeksjon i halsen oppstår: Sår hals som kommer plutselig. Smerter ved svelging. Feber. Hodepine. Magesmerter, kvalme og oppkast.

Riktig behandling av streptokokkinfeksjon kan forebygge revmatisk feber. Avtal en time hos en helsearbeider hvis noen av disse symptomene på streptokokkinfeksjon oppstår:

• Sår hals som kommer plutselig.
• Smerter ved svelging.
• Feber.
• Hodepine.
• Magesmerter, kvalme og oppkast.

Rheumatisk feber kan oppstå etter en halsinfeksjon forårsaket av gruppe A streptokokkbakterier, også kalt strep-bakterier. Bakteriene forårsaker streptokokkinfeksjon og skarlagensfeber. Uriktig behandlet streptokokkinfeksjon eller skarlagensfeber kan føre til revmatisk feber.

Det er liten sjanse for å få revmatisk feber når streptokokkinfeksjon behandles umiddelbart med antibiotika. Det er viktig å fullføre all medisinen.

Gruppe A strep-infeksjoner i huden eller andre deler av kroppen forårsaker sjelden revmatisk feber.

Hvordan en strep-infeksjon forårsaker revmatisk feber er ikke klart. Det kan være at bakteriene lurer kroppens immunsystem til å angripe sunt vev. Dette skjer vanligvis i hjertet, leddene, huden og sentralnervesystemet. Den feilaktige immunreaksjonen forårsaker hevelse i ledd og vev. Denne hevelsen kalles betennelse.

Ting som kan øke risikoen for revmatisk feber inkluderer:

• Gener. Noen mennesker har ett eller flere gener som kan gjøre dem mer utsatt for å utvikle revmatisk feber.
• Spesifikk type streptokokkbakterier. Noen stammer av streptokokkbakterier er mer sannsynlig å forårsake revmatisk feber enn andre.
• Miljøfaktorer. Overbefolkning, dårlig hygiene og andre forhold kan føre til at streptokokkbakterier lett sprer seg blant mange mennesker. Disse forholdene øker risikoen for revmatisk feber.

Hevelse i ledd og vev forårsaket av revmatisk feber kan vare fra noen uker til flere måneder. For noen personer forårsaker hevelsen langvarige komplikasjoner.

En komplikasjon av revmatisk feber er varig hjerteskade. Dette kalles revmatisk hjertesykdom. Revmatisk hjertesykdom oppstår vanligvis år til tiår etter den opprinnelige sykdommen.

Imidlertid kan alvorlig revmatisk feber begynne å skade hjerteklaffene mens et barn fortsatt har symptomer på infeksjonen. Klaffen mellom de to venstre hjertekamrene er oftest rammet. Denne klaffen kalles mitralisklaffen. Men andre hjerteklaffer kan også bli påvirket.

Revmatisk feber kan forårsake disse typene hjerteskader:

• Forsnevring av en hjerteklaff, også kalt klaffestenose. Klaffseglene blir tykke eller stive og kan feste seg sammen. Dette reduserer blodstrømmen gjennom klaffen.
• Tilbakeflyt av blod over en hjerteklaff. Dette kalles klaffregurgitasjon. Det oppstår når klaffseglene ikke lukker seg ordentlig.
• Skadet hjertemuskel. Vevshevelse fra revmatisk feber kan svekke hjertemuskelen. Denne skaden kan påvirke hjertets evne til å pumpe.
• Hjertesvikt. Hjerteskade fra revmatisk feber kan også forårsake hjertesvikt senere i livet.
• Uregelmessig hjerterytme. Skader på hjerteklaffene eller andre områder av hjertet kan føre til uregelmessig og svært rask hjerterytme. Dette er også kjent som atrieflimmer (AFib).

Den beste måten å forebygge revmatisk feber på er å behandle streptokokkinfeksjoner eller skarlagensfeber med en gang. Det er også viktig å fullføre all foreskrevet antibiotika som anvist.

Det finnes ingen enkelt test for revmatisk feber. Diagnosen revmatisk feber er basert på sykehistorie, en fysisk undersøkelse og visse testresultater.

Tester for revmatisk feber inkluderer:

• Elektrokardiogram (EKG). Denne testen viser hvordan hjertet slår. Den kan bidra til å diagnostisere uregelmessige hjerteslag. En helsearbeider kan sjekke EKG-signalmønstre for tegn på hjertesvulst.
• Ekkokardiogram. Lydbølger brukes til å lage bilder av hjertet i bevegelse. Et ekkokardiogram viser hjertets struktur og hvordan blodet strømmer gjennom det.

Blodprøver. Blodprøver kan tas for å sjekke etter tegn på betennelse i kroppen. Disse testene inkluderer C-reaktivt protein (CRP) og erytrocyttsedimenteringsreaksjonen (ESR), også kalt senkningsreaksjonen.

Noen ganger finnes ikke selve streptokokkbakterien lenger i blodet eller i halsvevet. En annen blodprøve kan tas for å se etter proteiner relatert til streptokokkbakterien. Disse proteinene kalles antistoffer.