Rupturt Trommehinne (Perforert Trommehinne)

En sprukket trommehinne (perforering av trommehinnen) er et hull eller et rift i det tynne vevet som skiller øregangen fra mellomøret (trommehinnen).

En sprukket trommehinne kan føre til hørselstap. Den kan også gjøre mellomøret sårbart for infeksjoner.

En sprukket trommehinne gror vanligvis i løpet av noen uker uten behandling. Men noen ganger krever det en lapp eller kirurgisk reparasjon for å gro.

Tegn og symptomer på en sprukket trommehinne kan omfatte:

• Øresmerter som kan avta raskt
• Slimlignende, pussfylt eller blodig utflod fra øret
• Hørselstap
• Ringing i øret (tinnitus)
• Svimmelhet (vertigo)
• Kvalme eller oppkast som kan skyldes svimmelhet

Ring helsepersonell hvis du har tegn eller symptomer på en sprukket trommehinne. Mellomøret og innerøret består av delikate strukturer som er følsomme for skader eller sykdom. Det er viktig å prøve å finne årsaken til øresymptomer og avgjøre om en sprukket trommehinne har oppstått.

Årsaker til et sprukket (perforert) trommehinne kan inkludere:

• Mellomørebetennelse (otitis media). En mellomørebetennelse fører ofte til opphopning av væske i mellomøret. Trykk fra denne væsken kan føre til at trommehinnen sprekker.

• Barotrauma. Barotrauma er stress påført trommehinnen når lufttrykket i mellomøret og lufttrykket i omgivelsene er ubalanserte. Hvis trykket er alvorlig, kan trommehinnen sprekke. Barotrauma skyldes oftest trykkendringer i forbindelse med flyreiser.

  Andre hendelser som kan forårsake plutselige trykkendringer – og muligens et sprukket trommehinne – inkluderer dykking og et direkte slag mot øret, for eksempel støtet fra en bilkollisjonspute.

• Høye lyder eller eksplosjoner (akustisk traume). En høy lyd eller eksplosjon, som fra en eksplosjon eller et skudd – i hovedsak en overveldende lydbølge – kan sjelden forårsake en rift i trommehinnen.

• Fremmedlegemer i øret. Små gjenstander, for eksempel en bomullsdott eller hårspenne, kan punktere eller rive trommehinnen.

• Alvorlig hodeskade. Alvorlig skade, for eksempel et skallbasisfraktur, kan forårsake forskyvning av eller skade på mellom- og indre ørestrukturer, inkludert trommehinnen.

Trommehinnen (tympanisk membran) har to hovedroller:

• Høring. Når lydbølger treffer den, vibrerer trommehinnen – det første steget der strukturer i mellomøret og innerøret omdanner lydbølger til nerveimpulser.
• Beskyttelse. Trommehinnen fungerer også som en barriere og beskytter mellomøret mot vann, bakterier og andre fremmedlegemer.

Hvis trommehinnen brister, kan det oppstå uvanlige problemer, spesielt hvis den ikke leges av seg selv etter tre til seks måneder. Mulige komplikasjoner inkluderer:

• Hørselstap. Vanligvis er hørselstapet midlertidig og varer bare til riften eller hullet i trommehinnen har grodd. Størrelsen og plasseringen av riften kan påvirke graden av hørselstap.
• Mellomørebetennelse (otitis media). En sprukket (perforert) trommehinne kan tillate bakterier å trenge inn i øret. Hvis en perforert trommehinne ikke gror, kan et lite antall mennesker være sårbare for pågående (tilbakevendende eller kroniske) infeksjoner. I denne lille gruppen kan kronisk drenering og hørselstap oppstå.
• Mellomøre cyste (cholesteatom). Selv om det er svært sjeldent, kan denne cysten, som består av hudceller og annet rusk, utvikle seg i mellomøret som et langsiktig resultat av trommehinnebrudd.

Ørevoks hjelper normalt ørekanalrester å bevege seg til ytre øret. Hvis trommehinnen er sprukket, kan hudrester passere inn i mellomøret og danne en cyste.

En cyste i mellomøret gir et gunstig miljø for bakterier og inneholder proteiner som kan skade mellomørets knokler.

Følg disse tipsene for å unngå en sprukket (perforert) trommehinne:

• Få behandling for mellomørebetennelse. Vær oppmerksom på tegn og symptomer på mellomørebetennelse, inkludert øresmerter, feber, nesestopp og redusert hørsel. Barn med mellomørebetennelse er ofte masete og kan nekte å spise. Søk rask vurdering fra helsepersonell for å forhindre potensiell skade på trommehinnen.
• Beskytt ørene under flyreise. Hvis mulig, ikke fly hvis du har forkjølelse eller en aktiv allergi som forårsaker nesestopp eller øreverk. Under start og landing, hold ørene åpne med trykkutjevnende ørepropper, gjesping eller tyggegummi. Eller bruk Valsalva-manøver – trykk forsiktig luft inn i nesen, som om du blåser nesen, mens du klemmer nesevingene og holder munnen lukket. Ikke sov under stigning og nedstigning.
• Hold ørene fri for fremmedlegemer. Forsøk aldri å fjerne overflødig eller herdet ørevoks med gjenstander som bomullsdott, binders eller hårspenne. Disse gjenstandene kan lett rive eller punktere trommehinnen. Lær barna dine om skaden som kan oppstå ved å sette fremmedlegemer i ørene.
• Beskytt mot eksplosive lyder. Unngå aktiviteter som utsetter ørene for eksplosjoner. Hvis hobbyene eller arbeidet ditt involverer planlagte aktiviteter som produserer eksplosive lyder, beskytt ørene mot unødvendig skade ved å bruke beskyttende ørepropper eller ørebeskyttere.

Legen din eller en øre-nese-hals-spesialist kan ofte fastslå om du har en sprukket (perforert) trommehinne ved hjelp av en visuell inspeksjon med et opplyst instrument (otoskop eller mikroskop).

Legen din kan utføre eller bestille flere tester for å fastslå årsaken til øresymptomene dine eller for å oppdage eventuelt hørselstap. Disse testene inkluderer:

Stemmegaffeltest. Stemmegafler er to-tankede metallinstrumenter som produserer lyder når de slås. Enkle tester med stemmegafler kan hjelpe legen din med å oppdage hørselstap.

En stemmegaffeltest kan også avsløre om hørselstapet skyldes skade på de vibrerende delene av mellomøret (inkludert trommehinnen), skade på sensorer eller nerver i innerøret, eller skade på begge deler.

• Laboratorietester. Hvis det er utflod fra øret, kan legen din bestille en laboratorietest eller dyrkning for å oppdage en bakteriell infeksjon i mellomøret.

• Stemmegaffeltest. Stemmegafler er to-tankede metallinstrumenter som produserer lyder når de slås. Enkle tester med stemmegafler kan hjelpe legen din med å oppdage hørselstap.

  En stemmegaffeltest kan også avsløre om hørselstapet skyldes skade på de vibrerende delene av mellomøret (inkludert trommehinnen), skade på sensorer eller nerver i innerøret, eller skade på begge deler.

• Tympanometri. En tympanometer bruker en enhet som settes inn i øregangen og måler trommehinnenes respons på små endringer i lufttrykk. Visse responsmønstre kan indikere en perforert trommehinne.

• Audiologisk undersøkelse. Dette er en serie tester som måler hvor godt du hører lyder ved forskjellige volum og tonehøyder. Testene utføres i et lydtett rom.

De fleste øretrommer som har sprukket (perforert) gror uten behandling i løpet av noen uker. Legen din kan forskrive antibiotikadråper hvis det er tegn til infeksjon. Hvis riften eller hullet i trommehinnen ikke gror av seg selv, vil behandlingen sannsynligvis innebære prosedyrer for å lukke riften eller hullet. Disse kan omfatte:

Trommehinnelapp. Hvis riften eller hullet i trommehinnen ikke lukker seg av seg selv, kan en øre-nese-halslege forsegle den med en papirlapp (eller en lapp av annet materiale).

Med denne polikliniske prosedyren kan øre-nese-halslegen din påføre et kjemikalie på kantene av riften, noe som kan fremme trommehinneheling, og deretter legge en lapp over hullet. Prosedyren kan trenge å gjentas mer enn én gang før hullet lukkes.

Kirurgi. Hvis en lapp ikke fører til riktig helbredelse, eller øre-nese-halslegen din bestemmer at riften sannsynligvis ikke vil gro med en lapp, kan han eller hun anbefale kirurgi.

Den vanligste kirurgiske prosedyren kalles tympanoplasti. Kirurgen din transplanterer en lapp av ditt eget vev for å lukke hullet i trommehinnen. Denne prosedyren utføres poliklinisk. Ved en poliklinisk prosedyre kan du vanligvis dra hjem samme dag, med mindre medisinske anestesitilstander krever lengre sykehusopphold.

I noen tilfeller behandler kirurgen din en sprukket trommehinne med en prosedyre som kalles tympanoplasti. Kirurgen din transplanterer en liten lapp av ditt eget vev for å lukke hullet i trommehinnen.

• Trommehinnelapp. Hvis riften eller hullet i trommehinnen ikke lukker seg av seg selv, kan en øre-nese-halslege forsegle den med en papirlapp (eller en lapp av annet materiale).

  Med denne polikliniske prosedyren kan øre-nese-halslegen din påføre et kjemikalie på kantene av riften, noe som kan fremme trommehinneheling, og deretter legge en lapp over hullet. Prosedyren kan trenge å gjentas mer enn én gang før hullet lukkes.

• Kirurgi. Hvis en lapp ikke fører til riktig helbredelse, eller øre-nese-halslegen din bestemmer at riften sannsynligvis ikke vil gro med en lapp, kan han eller hun anbefale kirurgi.

  Den vanligste kirurgiske prosedyren kalles tympanoplasti. Kirurgen din transplanterer en lapp av ditt eget vev for å lukke hullet i trommehinnen. Denne prosedyren utføres poliklinisk. Ved en poliklinisk prosedyre kan du vanligvis dra hjem samme dag, med mindre medisinske anestesitilstander krever lengre sykehusopphold.

En sprukket (perforert) trommehinne gror vanligvis av seg selv i løpet av noen uker. I noen tilfeller tar det måneder. Inntil legen din sier at øret ditt er grodd, må du beskytte det ved å:

• Holde øret tørt. Plasser en vanntett silikonørepropp eller en bomullsdott dekket med vaselin i øret når du dusjer eller bader.
• Unngå å rengjøre ørene. Gi trommehinnen tid til å gro helt.
• Unngå å snyte deg. Trykket som oppstår når du snyter deg, kan skade den groende trommehinnen.