Sakroiliitt

De sakroiliakale leddene forbinder bekkenet og nedre del av ryggraden. Disse to leddene består av den benete strukturen over halebeinet, kjent som korsbenet (sakrum), og den øvre delen av bekkenet, kjent som hoftebeinet (ilium). De sakroiliakale leddene støtter vekten av overkroppen når man står.

Sakroiliitt (sakro-ili-tt) er en smertefull tilstand som påvirker ett eller begge sakroiliakalleddene. Disse leddene sitter der nedre del av ryggraden og bekkenet møtes. Sakroiliitt kan forårsake smerter og stivhet i rumpa eller nedre del av ryggen, og smertene kan stråle nedover ett eller begge ben. Å stå eller sitte lenge eller å gå i trapper kan forverre smertene.

Sakroiliitt kan være vanskelig å diagnostisere. Den kan forveksles med andre årsaker til ryggsmerter. Den har blitt knyttet til en gruppe sykdommer som forårsaker inflammatorisk leddgikt i ryggraden. Behandlingen kan omfatte fysioterapi og medisiner.

Smerten ved sacroiliitt oppstår oftest i rumpeballene og nedre del av ryggen. Den kan også påvirke bena, lysken og til og med føttene. Smerten kan bli bedre med bevegelse. Følgende kan forverre smertene ved sacroiliitt:

• Å sove eller sitte lenge.
• Å stå lenge.
• Å ha mer vekt på det ene beinet enn det andre.
• Trappegang.
• Løping.
• Å ta lange skritt når man går fremover.

Årsaker til problemer med sacroiliacalleddet inkluderer:

• Skade. Et plutselig støt, for eksempel en bilulykke eller et fall, kan skade sacroiliacalleddene.
• Artritt. Slitasjeartrose, også kjent som osteoartritt, kan forekomme i sacroiliacalleddene. Det samme kan en type leddgikt som påvirker ryggraden, kjent som ankyloserende spondylitt.
• Graviditet. Sacroiliacalleddene løsner og strekkes for fødsel. Den økte vekten og den endrede måten å gå på under graviditet kan belaste disse leddene.
• Infeksjon. Sjelden kan et sacroiliacalledd bli infisert.

Visse tilstander kan øke risikoen for hevelse i sacroiliacalleddene.

Betennelsesformer for leddgikt, som for eksempel ankyloserende spondylitt og psoriasisartritt, kan øke risikoen for sacroiliitt. Betennelsessykdommer i tarmen, inkludert Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, kan også øke risikoen.

Forandringer som skjer i kroppen under graviditet og fødsel kan også belaste sacroiliacalleddene og forårsake smerter og hevelser.

Under den fysiske undersøkelsen kan en helsearbeider trykke på hoftene og baken for å finne smerten. Forsiktig bevegelse av bena i forskjellige posisjoner belaster sacroiliacalleddene. Bildedannende undersøkelser En røntgen av bekkenet kan vise tegn på skade på sacroiliacalleddet. En MR kan vise om skaden er et resultat av ankyloserende spondylitt. Bedøvelsessprøyter Hvis det å sette bedøvelsesmiddel inn i sacroiliacalleddet stopper smerten, er det sannsynlig at problemet ligger i sacroiliacalleddet. Mer informasjon CT-skanning MR Ultralyd Røntgen Vis mer relatert informasjon

Kortikosteroider kan injiseres direkte i sacroiliacaleddet for å redusere hevelse og smerte. Noen ganger injiserer en helsearbeider bedøvelsesmiddel i leddet for å bidra til å stille diagnosen.

Behandlingen avhenger av symptomene og årsaken til sacroiliitt. Tøy- og styrkeøvelser og reseptfrie, ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler er ofte de første behandlingene som brukes.

Avhengig av årsaken til smertene, kan disse omfatte:

• Smertestillende midler. Reseptfri, ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler inkluderer ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxen natrium (Aleve). Hvis disse ikke gir tilstrekkelig lindring, kan en helsearbeider forskrive en sterkere smertestiller.
• Muskelavslappende midler. Medisiner som cyklobenzaprin (Amrix) kan bidra til å redusere muskelspasmer som ofte følger med sacroiliitt.
• Biologiske legemidler. Biologiske legemidler behandler mange autoimmune sykdommer. Interleukin-17 (IL-17) hemmere inkluderer secukinumab (Cosentyx) og ixekizumab (Taltz). Tumor nekrose faktor (TNF) hemmere inkluderer etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) og golimumab (Simponi).

Begge typer biologiske legemidler brukes til å lindre sacroiliitt.

• Sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDer). DMARDer er medisiner som reduserer hevelse, kjent som inflammasjon, og smerte. Noen retter seg mot og blokkerer et enzym som kalles Janus kinase (JAK). JAK-hemmere inkluderer tofacitinib (Xeljanz) og upadacitinib (Rinvoq).

Biologiske legemidler. Biologiske legemidler behandler mange autoimmune sykdommer. Interleukin-17 (IL-17) hemmere inkluderer secukinumab (Cosentyx) og ixekizumab (Taltz). Tumor nekrose faktor (TNF) hemmere inkluderer etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) og golimumab (Simponi).

Begge typer biologiske legemidler brukes til å lindre sacroiliitt.

En helsearbeider, for eksempel en fysioterapeut, kan lære deg bevegelsesutslag- og tøyeøvelser. Disse øvelsene er utformet for å lindre smerter og for å holde korsryggen og hoftene mer fleksible. Styrkeøvelser bidrar til å beskytte leddene og forbedre holdningen.

Hvis andre metoder ikke har lindret smertene, kan en helsearbeider foreslå:

• Injeksjoner i leddet. Kortikosteroider kan injiseres i leddet for å redusere hevelse og smerte. Du kan bare få noen få leddinjeksjoner i året fordi steroidene kan svekke nærliggende bein og sener.
• Radiofrekvensdenervasjon. Radiofrekvensenergi kan skade eller ødelegge nerven som forårsaker smertene.
• Elektrisk stimulering. Implantasjon av en elektrisk stimulator i nedre del av ryggraden kan bidra til å redusere smerter forårsaket av sacroiliitt.
• Leddfiksering. Selv om kirurgi sjelden brukes til å behandle sacroiliitt, kan sammenføyning av de to beinene med metallutstyr noen ganger lindre sacroiliittsmerter.