Neurilemmoma

Schwannoma

Godartede svulster kan oppstå i nerver, muskler og bein. Denne illustrasjonen viser et schwannoma av tibienerven i leggen.

Kirurger fjerner schwannomaer forsiktig samtidig som de tar hensyn til å bevare nervefasikler som ikke er påvirket av svulstene. Nervefasikler er bunter av nervefibre.

Et schwannoma er en type nervetumor i nerveskjeden. Det er den vanligste typen godartet perifer nervetumor hos voksne. Det kan oppstå hvor som helst i kroppen, i alle aldre.

Et schwannoma kommer typisk fra en enkelt bunt (fasikkel) i hovednerven og fortrenger resten av nerven. Når et schwannoma vokser seg større, påvirkes flere fasikler, noe som gjør fjerning vanskeligere. Generelt vokser et schwannoma sakte.

Hvis du utvikler et schwannoma i en arm eller et bein, kan du legge merke til en smertefri kul. Schwannomaer er sjelden kreftfremkallende, men de kan føre til nerveskader og tap av muskelkontroll. Kontakt legen din hvis du har uvanlige kul eller nummenhet.

For å diagnostisere et schwannoma, kan legen din spørre deg om tegn og symptomer, diskutere din sykehistorie og utføre både en generell fysisk og nevrologisk undersøkelse. Hvis tegn tyder på at du kan ha et schwannoma eller annen nervetumor, kan legen din anbefale en eller flere av disse diagnostiske testene:

• Magnetisk resonansavbildning (MR). Denne skanningen bruker en magnet og radiobølger for å produsere en detaljert, 3D-visning av nervene og det omkringliggende vevet.
• Datatomografi (CT). En CT-skanner roterer rundt kroppen din for å registrere en serie bilder. En datamaskin bruker bildene til å lage en detaljert visning av veksten din, slik at legen din kan vurdere hvordan den kan påvirke deg.
• Elektromyografi (EMG). For denne testen plasserer legen din små nåler i musklene dine, slik at et elektromyografisk instrument kan registrere den elektriske aktiviteten i muskelen din når du prøver å bevege den.
• Nerveledningsstudie. Du vil sannsynligvis få denne testen sammen med EMG-en din. Den måler hvor raskt nervene dine fører elektriske signaler til musklene dine.
• Tumorbiosy. Hvis avbildningstester identifiserer en nervetumor, kan legen din fjerne og analysere en liten celleprøve (biopsi) fra svulsten din. Avhengig av svulstens størrelse og plassering, kan du trenge lokal eller generell anestesi under biopsien.
• Nervebiopsi. Hvis du har en tilstand som progressiv perifer nevropati eller forstørrede nerver som etterligner nervetumorer, kan legen din ta en nervebiopsi.

Behandling av schwannoma avhenger av hvor den unormale veksten er lokalisert og om den forårsaker smerte eller vokser raskt. Behandlingsalternativer inkluderer:

• Overvåking. Legen din kan foreslå å observere tilstanden din over tid. Observasjon kan omfatte regelmessige kontroller og en CT- eller MR-skanning hver få måneder for å se om svulsten din vokser.
• Kirurgi. En erfaren perifer nervekirurg kan fjerne svulsten hvis den forårsaker smerte eller vokser raskt. Schwannoma-kirurgi utføres under generell anestesi. Avhengig av svulstens plassering, kan noen pasienter dra hjem samme dag som operasjonen. Andre kan trenge å bli på sykehuset i en eller to dager. Selv etter vellykket fjerning av svulsten under operasjonen, kan en svulst komme tilbake.
• Strålebehandling. Strålebehandling brukes til å bidra til å kontrollere svulstveksten og forbedre symptomene dine. Den kan brukes i kombinasjon med kirurgi.
• Stereotaktisk radiosurgery. Hvis svulsten er nær viktige nerver eller blodkar, kan en teknikk kalt stereotaktisk kroppsstrålebehandling brukes for å begrense skader på sunt vev. Med denne teknikken leverer legene stråling presist til en svulst uten å gjøre et snitt.

For å diagnostisere en perifer nerve tumor, vil helsepersonellet spørre om symptomene dine og sykehistorikken. Du kan gjennomgå en generell fysisk undersøkelse og en nevrologisk undersøkelse. Flere tester kan bidra til å finne årsaken til symptomene dine.

• Magnetisk resonansavbildning (MR). Denne skanningen bruker en magnet og radiobølger for å produsere en detaljert 3D-visning av nerver og vev.
• Datatomografi (CT). En CT-skanner roterer rundt kroppen for å ta en serie bilder. En datamaskin bruker bildet til å lage en detaljert visning av den perifere nerve tumoren. En CT-skanning kan hjelpe helsepersonellet med å avgjøre hvordan svulsten kan påvirke deg.
• Elektromyografi (EMG). For denne testen plasseres små nåler i musklene. Et instrument registrerer den elektriske aktiviteten i muskelen mens de beveges.
• Nerveledningsstudie. Denne testen gjøres ofte sammen med en EMG. Den måler hvor raskt nervene fører elektriske signaler til musklene.
• Tumorbiopsi. Hvis du har en nerve tumor, kan du trenge en biopsi. En liten prøve av celler fra svulsten fjernes og analyseres. Avhengig av svulstens størrelse og plassering, kan du trenge medisin som bedøver et område av kroppen, kalt lokalbedøvelse, eller medisin som får deg til å sove, kalt generell anestesi, under biopsien. Noen ganger er en biopsi den eneste måten å avgjøre om en svulst er kreftfremkallende.
• Nervebiopsi. En biopsi av nerven kan være nødvendig hos personer som har visse tilstander, for eksempel progressiv perifer nevropati og forstørrede nerver som etterligner nerve svulster.

Perifere nerve svulster er ikke vanlige. Det er viktig å finne en leverandør som har erfaring med å diagnostisere og behandle dem. Ved behov, søk en second opinion.

Behandling av en perifer nerve tumor avhenger av typen tumor, hvilke nerver og andre vev den påvirker, og symptomer. Behandlingsalternativer kan omfatte:

Å vente og se om svulsten vokser kan være et alternativ hvis den ligger på et sted som gjør fjerning vanskelig. Eller det kan være et alternativ hvis svulsten er liten, vokser sakte og forårsaker få eller ingen symptomer. Du vil ha regelmessige kontroller og kan få tatt MR-skanninger, CT-skanninger eller ultralydundersøkelser hver 6. til 12. måned for å se om svulsten vokser. Hvis gjentatte skanninger viser at svulsten er stabil, kan den overvåkes hvert par år.

Kirurger fjerner schwannoma forsiktig samtidig som de tar vare på å bevare nervefasikler som ikke er påvirket av svulstene. Nervefasikler er bunter av nervefibre.

Noen perifere nerve svulster fjernes med kirurgi. Målet med kirurgi er å fjerne hele svulsten uten å skade nærliggende sunt vev og nerver. Når det ikke er mulig, fjerner kirurger så mye av svulsten som de kan.

Nye metoder og verktøy gjør det mulig for kirurger å nå svulster som er vanskelige å få tilgang til. Kraftige mikroskoper som brukes i mikrokirurgi gjør det lettere å skille mellom en svulst og sunt vev. Og funksjonen til nerver kan overvåkes under operasjonen, noe som bidrar til å bevare sunt vev.

Risiko ved kirurgi inkluderer nerveskader og funksjonshemming. Disse risikoene er ofte basert på størrelsen på svulsten, hvor den er lokalisert og tilnærmingen som brukes til kirurgi. Noen svulster vokser også tilbake.

Stereotaktisk radiosurgery-teknologi bruker mange små gammastråler for å levere en presis dose stråling til målet.

Stereotaktisk radiosurgery brukes til å behandle noen perifere nervesvulster i eller rundt hjernen. Stråling leveres presist til en svulst uten å gjøre et snitt. En type av denne typen kirurgi kalles Gamma Knife radiosurgery.

Risiko ved radiosurgery inkluderer svakhet eller nummenhet i det behandlede området. Eller svulsten kan fortsette å vokse. Svært sjelden kan strålingen forårsake kreft i det behandlede området i fremtiden.

Kreftsvulster behandles med standard kreftterapier. Disse inkluderer kirurgi, cellegift og strålebehandling. Tidlig diagnose og behandling er de viktigste faktorene for et godt utfall. Svulster kan komme tilbake etter behandling.

Etter operasjonen kan du trenge fysioterapi. Din helsearbeider kan bruke en skinne eller en splint for å holde armen eller beinet i en stilling som hjelper deg å gro. Fysioterapeuter og ergoterapeuter kan hjelpe deg med å gjenopprette funksjon og mobilitet som er tapt på grunn av nerveskader eller lemtampasjon.

Det kan være stressende å håndtere muligheten for komplikasjoner med perifer nerve tumor. Å velge hvilken behandling som ville være best for deg kan også være en vanskelig avgjørelse. Disse forslagene kan hjelpe:

• Lær så mye du kan om perifere nervesvulster. Jo mer du vet, jo bedre forberedt vil du være til å ta gode valg om behandling. I tillegg til å snakke med helsearbeideren din, kan du kanskje snakke med en rådgiver eller en sosionom. Eller du kan synes det er nyttig å snakke med andre som har hatt en tilstand som din. Spør om deres erfaringer under og etter behandlingen.
• Oppretthold et sterkt støttesystem. Familie og venner kan være en kilde til støtte. Du kan finne bekymringen og forståelsen fra andre mennesker med en tilstand som din spesielt trøstende. Helsearbeideren din eller en sosionom kan være i stand til å sette deg i kontakt med en støttegruppe.