Bakteriell Overvekst I Tynntarmen (Sibo)

Overvekst av bakterier i tynntarmen (SIBO) oppstår når det er en unormal økning i den totale bakteriepopulasjonen i tynntarmen – spesielt typer bakterier som ikke vanligvis finnes i den delen av fordøyelseskanalen. Denne tilstanden kalles noen ganger blind sløyfe syndrom.

Overvekst av bakterier i tynntarmen (SIBO) oppstår ofte når en omstendighet – som kirurgi eller sykdom – senker passasjen av mat og avfallsprodukter i fordøyelseskanalen, og skaper et ynglested for bakterier. De overskytende bakteriene forårsaker ofte diaré og kan forårsake vekttap og underernæring.

Mens SIBO ofte er en komplikasjon av mage (abdominal) kirurgi, kan denne tilstanden også skyldes strukturelle problemer og noen sykdommer. Noen ganger er kirurgi nødvendig for å korrigere problemet, men antibiotika er den vanligste behandlingen.

Tegn og symptomer på SIBO inkluderer ofte:

• Tap av appetitt
• Magesmerter
• Kvalme
• Oppblåsthet
• En ubehagelig følelse av fylde etter å ha spist
• Diaré
• Utilsiktet vekttap
• Undernæring

Oppblåsthet, kvalme og diaré er tegn og symptomer på mange tarmproblemer. Kontakt lege for en fullstendig vurdering – spesielt hvis du har gjennomgått abdominal kirurgi – hvis du har:

• Vedvarende diaré
• Raskt, utilsiktet vekttap
• Mage/abdominalsmerter som varer i mer enn noen få dager

Hvis du har alvorlige magesmerter, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Overvekst av bakterier i tynntarmen (SIBO) kan skyldes:

• Komplikasjoner etter abdominal kirurgi, inkludert gastrisk bypass for fedme og gastrektomi for behandling av magesår og magekreft
• Strukturelle problemer i og rundt tynntarmen, inkludert arrvev (tarm adhesjoner) som kan vikle seg rundt utsiden av tynntarmen, og utbulende lommer av vev som stikker ut gjennom tynntarmens vegg (tarmdivertikler)
• Visse medisinske tilstander, inkludert Crohns sykdom, stråleenteritt, sklerodermi, cøliaki, diabetes eller andre tilstander som kan senke bevegelsen (motiliteten) av mat og avfallsstoffer gjennom tynntarmen

Faktorer som øker risikoen for SIBO inkluderer:

• Gastrisk kirurgi for fedme eller magesår
• En strukturell defekt i tynntarmen
• En skade på tynntarmen
• En unormal passasje (fistel) mellom to segmenter av tarmen
• Crohns sykdom, intestinal lymfom eller sklerodermi som involverer tynntarmen
• Historie med strålebehandling av magen
• Diabetes
• Divertikkelose i tynntarmen
• Adhesjoner forårsaket av tidligere abdominal kirurgi

Overvekst av bakterier i tynntarmen (SIBO) kan forårsake eskalerende problemer, inkludert:

• Dårlig absorpsjon av fett, karbohydrater og proteiner. Galle salter, som normalt trengs for å fordøye fett, brytes ned av de overskytende bakteriene i tynntarmen, noe som resulterer i ufullstendig fordøyelse av fett og diaré. Bakterielle produkter kan også skade slimhinnen (mukosa) i tynntarmen, noe som fører til redusert absorpsjon av karbohydrater og proteiner.

  Bakterier kan konkurrere om tilgjengelig mat. Og forbindelser produsert gjennom bakteriell nedbrytning av stillestående mat kan også utløse diaré. Samlet sett resulterer disse effektene av bakteriell overvekst i diaré, underernæring og vekttap.

• Vitaminmangel. Som et resultat av ufullstendig absorpsjon av fett, kan kroppen din ikke absorbere de fettløselige vitaminene A, D, E og K fullstendig. Bakterier i tynntarmen syntetiserer og bruker vitamin B-12, som er viktig for normal funksjon av nervesystemet og produksjonen av blodceller og DNA.

  Overvekst av bakterier kan føre til B-12-mangel som kan føre til svakhet, tretthet, prikking og nummenhet i hender og føtter, og i avanserte tilfeller til mental forvirring. Skader på sentralnervesystemet som følge av B-12-mangel kan være irreversible.

• Svekkede bein (osteoporose). Over tid forårsaker skade på tarmen fra unormal bakteriell vekst dårlig kalsiumabsorpsjon, og kan til slutt føre til beinsykdommer, som osteoporose.

• Nyrestein. Dårlig kalsiumabsorpsjon kan også til slutt føre til nyrestein.

For å diagnostisere bakteriell overvekst i tynntarmen (SIBO), kan du få tester for å sjekke for bakteriell overvekst i tynntarmen, dårlig fettabsorpsjon eller andre problemer som kan forårsake eller bidra til symptomene dine. Vanlige tester inkluderer:

I tillegg til disse testene, kan legen din anbefale blodprøver for å se etter vitaminmangel eller en avføringsprøve for å teste for fettabsorpsjon. I noen tilfeller kan legen din anbefale bildediagnostiske undersøkelser, som røntgen, datatomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) for å se etter strukturelle avvik i tarmen.

• Åndeanalyse. Denne typen ikke-invasiv test måler mengden hydrogen eller metan du puster ut etter å ha drukket en blanding av glukose og vann. En rask økning i utåndet hydrogen eller metan kan indikere bakteriell overvekst i tynntarmen. Selv om den er allment tilgjengelig, er åndeanalyse mindre spesifikk enn andre typer tester for å diagnostisere bakteriell overvekst.
• Aspirasjon og væskekultur fra tynntarmen. Å fjerne og teste væske fra tynntarmen ble tidligere ansett som en god måte å diagnostisere SIBO på. Imidlertid kan denne teknikken føre til en diagnose av SIBO som ikke er korrekt på grunn av forurensning fra bakterier i munnen. Eksperter anbefaler ikke lenger denne testen.

Når det er mulig, behandler leger bakteriell overvekst i tynntarmen (SIBO) ved å ta tak i det underliggende problemet – for eksempel ved kirurgisk reparasjon av en postoperativ sløyfe, stenose eller fistel. Men en sløyfe kan ikke alltid reverseres. I så fall fokuserer behandlingen på å korrigere ernæringsmessige mangler og eliminere bakteriell overvekst.\n\nFor de fleste er den første behandlingen av bakteriell overvekst antibiotika. Leger kan starte denne behandlingen hvis symptomene og sykehistorien tydelig tyder på at dette er årsaken, selv om testresultatene er usikre eller uten testing i det hele tatt. Testing kan utføres hvis antibiotikabehandling ikke er effektiv.\n\nEt kort antibiotikakur reduserer ofte antallet unormale bakterier betydelig. Men bakterier kan komme tilbake når antibiotikaen avbrytes, så behandlingen kan trenge å være langvarig. Noen personer med en sløyfe i tynntarmen kan gå i lange perioder uten å trenge antibiotika, mens andre kan trenge det regelmessig.\n\nLeger kan også bytte mellom forskjellige antibiotika for å forhindre bakteriell resistens. Antibiotika utrydder de fleste tarmbakterier, både normale og unormale. Som et resultat kan antibiotika forårsake noen av de samme problemene de prøver å kurere, inkludert diaré. Å bytte mellom forskjellige legemidler kan bidra til å unngå dette problemet.\n\nKorrigering av ernæringsmessige mangler er en viktig del av behandlingen av SIBO, spesielt hos personer med alvorlig vekttap. Undernæring kan behandles, men skaden den forårsaker kan ikke alltid reverseres.\n\nDisse behandlingene kan forbedre vitaminmangel, redusere tarmbesvær og bidra til vektøkning:\n\nLaktosefri diett. Skader på tynntarmen kan føre til at du mister evnen til å fordøye melkesukker (laktose). I så fall er det viktig å unngå de fleste laktoseholdige produkter, eller bruke laktasepreparater som hjelper med å fordøye melkesukker.\n\nNoen berørte personer kan tolerere yoghurt fordi bakteriene som brukes i gjæringsprosessen naturlig bryter ned laktose.\n\n* Ernæringstilskudd. Personer med SIBO kan trenge intramuskulære injeksjoner av vitamin B-12, samt orale vitaminer, kalsium- og jerntilskudd.\n* Laktosefri diett. Skader på tynntarmen kan føre til at du mister evnen til å fordøye melkesukker (laktose). I så fall er det viktig å unngå de fleste laktoseholdige produkter, eller bruke laktasepreparater som hjelper med å fordøye melkesukker.\n\nNoen berørte personer kan tolerere yoghurt fordi bakteriene som brukes i gjæringsprosessen naturlig bryter ned laktose.