Spermatocele

En spermatocele (sper-ma-to-se-le) er en unormal sekk (cyste) som utvikler seg i bitestikkelen – den lille, sammenkrøllede tuben som ligger på toppen av testikkelen og samler og transporterer sædceller. En spermatocele er vanligvis ikke-kreftsykdom og smertefri, og er vanligvis fylt med melkehvit eller klar væske som kan inneholde sædceller.

En spermatocele forårsaker vanligvis ingen tegn eller symptomer og kan forbli stabil i størrelse. Hvis den imidlertid blir stor nok, kan du føle:

• Smerte eller ubehag i den berørte testikkel
• Tunghetsfølelse i testikkelen med spermatocelen
• Fylde bak og over testikkel

Fordi en spermatocele vanligvis ikke forårsaker symptomer, kan du oppdage den bare under en selvundersøkelse av testiklene, eller legen din kan finne den under en rutinemessig fysisk undersøkelse.

Det er en god idé å la legen din vurdere enhver klump i pungen for å utelukke en alvorlig tilstand, for eksempel testikkelkreft. Ring også legen din hvis du opplever smerter eller hevelse i pungen. En rekke tilstander kan forårsake testikkelsmerter, og noen krever øyeblikkelig behandling.

Årsaken til spermatoceler er ukjent. Spermatoceler kan skyldes en blokkering i ett av de mange rørene i bitestikkelen som transporterer og lagrer sædceller fra testiklene.

Det er ikke mange kjente risikofaktorer for å utvikle en spermatocele. Menn hvis mødre fikk legemidlet diethylstilbestrol (DES) under graviditeten for å forhindre spontanabort og andre graviditetskomplikasjoner, ser ut til å ha en høyere risiko for spermatoceler. Bruken av dette legemidlet ble stoppet i 1971 på grunn av bekymringer om økt risiko for sjelden vaginal kreft hos kvinner.

En spermatocele fører sjeldent til komplikasjoner.

Hvis spermatocelen din imidlertid er smertefull eller har vokst seg så stor at den forårsaker ubehag, kan det hende du må opereres for å fjerne den. Kirurgisk fjerning kan skade bitestikkelen eller sædlederen, en kanal som transporterer sæd fra bitestikkelen til penis. Skader på noen av disse kan redusere fruktbarheten. En annen mulig komplikasjon som kan oppstå etter operasjonen, er at spermatocelen kan komme tilbake, selv om dette er uvanlig.

Selv om det ikke finnes noen måte å forhindre spermatocele på, er det viktig at du utfører selvundersøkelse av pungen minst en gang i måneden for å oppdage endringer, for eksempel svulster, i pungen. Enhver ny svulst i pungen bør undersøkes raskt. Legen din kan veilede deg i hvordan du utfører en selvundersøkelse av testiklene, noe som kan øke sjansene for å finne en svulst.

For å diagnostisere en spermatocele, trenger du en fysisk undersøkelse. Selv om en spermatocele generelt ikke er smertefull, kan du føle ubehag når legen undersøker (palperer) massen.

Du kan også gjennomgå følgende diagnostiske tester:

• Gjennomlysning. Legen din kan skinne et lys gjennom pungen. Med en spermatocele vil lyset indikere at massen er væskefylt i stedet for solid.
• Ultralyd. Hvis gjennomlysning ikke tydelig indikerer en cyste, kan en ultralyd bidra til å bestemme hva annet det kan være. Denne testen, som bruker høyfrekvente lydbølger for å lage bilder av strukturer, kan brukes til å utelukke en testikkelkreft eller annen årsak til punghevelse.

Selv om spermatocelen din sannsynligvis ikke vil forsvinne av seg selv, trenger de fleste spermatoceler ikke behandling. De forårsaker vanligvis ikke smerter eller komplikasjoner. Hvis din er smertefull, kan legen din anbefale reseptfrie smertestillende midler, som paracetamol (Paracet, andre) eller ibuprofen (Ibux, Ibumetin, andre).

En prosedyre som kalles spermatocelektomi utføres vanligvis poliklinisk, ved hjelp av lokal- eller generell anestesi. Kirurgen gjør et snitt i pungen og skiller spermatocelen fra bitestikkelen.

Etter operasjonen må du kanskje bruke en atletisk støtte fylt med kompress for å legge press på og beskytte snittstedet. Legen din kan også be deg om å:

Mulig komplikasjoner fra kirurgisk fjerning som kan påvirke fruktbarheten inkluderer skade på bitestikkelen eller røret som transporterer sæd (vas deferens). Det er også mulig at en spermatocele kan komme tilbake, selv etter operasjonen.

Andre behandlinger inkluderer aspirasjon og skleroterapi, selv om disse sjelden brukes. Under aspirasjon settes en spesiell nål inn i spermatocelen, og væske fjernes (aspireres).

Hvis spermatocelen kommer tilbake, kan legen din anbefale å aspirere væsken igjen og deretter injisere et irriterende kjemikalie i sekken (skleroterapi). Det irriterende stoffet får spermatocelesekken til å arrvev, noe som tar opp plassen væsken opptok og reduserer risikoen for at spermatocelen kommer tilbake.

Skade på bitestikkelen er en mulig komplikasjon av skleroterapi. Det er også mulig at spermatocelen din kan komme tilbake.

Kirurgi kan potensielt forårsake skade på bitestikkelen eller vas deferens, og skleroterapi kan skade bitestikkelen, noe som kan påvirke fruktbarheten. På grunn av denne bekymringen kan disse prosedyrene bli forsinket til du er ferdig med å få barn. Hvis spermatocelen forårsaker så mye ubehag at du ikke vil vente, snakk med legen din om risikoen og fordelene med sædbank.

• Legg isposer i to eller tre dager for å holde hevelsen nede
• Ta orale smertestillende medisiner i en dag eller to
• Kom tilbake til en oppfølgingsundersøkelse mellom en og tre uker etter operasjonen