Takayasus Arteritt

Takayasus arteritt (tah-kah-YAH-sooz ar-teh-rie-tis) er en sjelden type vaskulitt, en gruppe lidelser som forårsaker betennelse i blodårene. Ved Takayasus arteritt skader betennelsen den store arterien som fører blod fra hjertet til resten av kroppen (aorta) og dens hovedgrener.

Sykdommen kan føre til innsnevring eller blokkering av arterier, eller til svekkede arterievegger som kan bule ut (aneurisme) og sprekke. Den kan også føre til arm- eller brystsmerter, høyt blodtrykk og til slutt hjertesvikt eller slag.

Hvis du ikke har symptomer, trenger du kanskje ikke behandling. Men de fleste med sykdommen trenger medisiner for å kontrollere betennelsen i arteriene og for å forhindre komplikasjoner. Selv med behandling er tilbakefall vanlig, og symptomene dine kan komme og gå.

Tegn og symptomer på Takayasus arteritt oppstår ofte i to stadier.

Oppsøke lege umiddelbart ved pustebesvær, bryst- eller armsmerter, eller tegn på slag, som for eksempel ansiktslammelse, armsvakhet eller problemer med å snakke.

Avtal time hos legen din hvis du har andre tegn eller symptomer som bekymrer deg. Tidlig påvisning av Takayasus arteritt er nøkkelen til effektiv behandling.

Hvis du allerede har fått diagnosen Takayasus arteritt, husk at symptomene dine kan komme og gå selv med effektiv behandling. Vær oppmerksom på symptomer som ligner på de du opprinnelig hadde, eller på nye symptomer, og sørg for å fortelle legen din omgående om endringer.

Ved Takayasus arteritt kan aorta og andre store arterier, inkludert de som fører til hodet og nyrene, bli betent. Over tid fører betennelsen til forandringer i disse arteriene, inkludert fortykkelse, innsnevring og arrvev.

Ingen vet nøyaktig hva som forårsaker den første betennelsen ved Takayasus arteritt. Tilstanden er sannsynligvis en autoimmun sykdom der immunsystemet angriper kroppens egne arterier ved en feiltakelse. Sykdommen kan utløses av et virus eller annen infeksjon.

Takayasus arteritt rammer først og fremst jenter og kvinner under 40 år. Lidelsen forekommer over hele verden, men er mest vanlig i Asia. Noen ganger går tilstanden i familier. Forskere har identifisert visse gener assosiert med Takayasus arteritt.

Ved Takayasus arteritt kan sykluser med betennelse ogtilheling i arteriene føre til en eller flere av følgende komplikasjoner:

• Forkalkning og innsnevring av blodkar, som kan føre til redusert blodstrøm til organer og vev.
• Høyt blodtrykk, vanligvis som et resultat av redusert blodstrøm til nyrene.
• Betennelse i hjertet, som kan påvirke hjertemuskelen eller hjerteklaffene.
• Hjertefeil på grunn av høyt blodtrykk, betennelse i hjertet, en aortaklaff som tillater lekkasje av blod tilbake til hjertet, eller en kombinasjon av disse.
• Slag, som oppstår som et resultat av redusert eller blokkert blodstrøm i arteriene som fører til hjernen.
• Transitorisk iskemisk anfall (TIA), som også kalles et mini-slag. Transitorisk iskemisk anfall (TIA) fungerer som et varseltegn fordi det gir symptomer som ligner på et slag, men ikke forårsaker permanent skade.
• Aneurysme i aorta, som oppstår når veggene i blodkaret svekkes og strekkes, og danner en utbuling som har potensial til å briste.
• Hjerteinfarkt, som kan oppstå som et resultat av redusert blodstrøm til hjertet.

Legen din vil spørre deg om dine tegn og symptomer, utføre en fysisk undersøkelse og ta din sykehistorie. Han eller hun kan også be deg om å gjennomgå noen av følgende tester og prosedyrer for å hjelpe til med å utelukke andre tilstander som ligner på Takayasus arteritt og for å bekrefte diagnosen. Noen av disse testene kan også brukes til å sjekke fremgangen din under behandlingen.

Røntgenbilder av blodårene dine (angiografi). Under en angiografi settes et langt, fleksibelt rør (kateter) inn i en stor arterie eller vene. En spesiell kontrastvæske injiseres deretter i kateteret, og røntgenbilder tas mens fargestoffet fyller arteriene eller venene dine.

De resulterende bildene lar legen din se om blodet strømmer normalt eller om det blir bremset eller avbrutt på grunn av innsnevring (stenose) av et blodkar. En person med Takayasus arteritt har generelt flere områder med stenose.

• Blodprøver. Disse testene kan brukes til å se etter tegn på betennelse. Legen din kan også sjekke for anemi.
• Røntgenbilder av blodårene dine (angiografi). Under en angiografi settes et langt, fleksibelt rør (kateter) inn i en stor arterie eller vene. En spesiell kontrastvæske injiseres deretter i kateteret, og røntgenbilder tas mens fargestoffet fyller arteriene eller venene dine.

De resulterende bildene lar legen din se om blodet strømmer normalt eller om det blir bremset eller avbrutt på grunn av innsnevring (stenose) av et blodkar. En person med Takayasus arteritt har generelt flere områder med stenose.

• Magnetisk resonansangiografi (MRA). Denne mindre invasive formen for angiografi produserer detaljerte bilder av blodårene dine uten bruk av kateter eller røntgenstråler. Magnetisk resonansangiografi (MRA) fungerer ved å bruke radiobølger i et sterkt magnetfelt for å produsere data som en datamaskin omdanner til detaljerte bilder av vevsskiver. Under denne testen injiseres en kontrastvæske i en vene eller arterie for å hjelpe legen din med å bedre se og undersøke blodårene.
• Datastyrt tomografi (CT)-angiografi. Dette er en annen ikke-invasiv form for angiografi som kombinerer datastyrt analyse av røntgenbilder med bruk av intravenøs kontrastvæske for å la legen din sjekke strukturen til aorta og dens nærliggende grener og overvåke blodstrømmen.
• Ultralyd. Doppler ultralyd, en mer sofistikert versjon av vanlig ultralyd, har evnen til å produsere bilder med svært høy oppløsning av veggene i visse arterier, for eksempel de i nakken og skulderen. Den kan være i stand til å oppdage subtile endringer i disse arteriene før andre bildebehandlingsteknikker kan.
• Positronemisjonstomografi (PET). Denne bildebehandlingsundersøkelsen gjøres ofte i kombinasjon med datastyrt tomografi eller magnetisk resonansavbildning. Positronemisjonstomografi (PET) kan måle intensiteten av betennelse i blodkar. Før skanningen injiseres et radioaktivt legemiddel i en vene eller arterie for å gjøre det lettere for legen din å se områder med redusert blodstrøm.

Behandling av Takayasus arteritt fokuserer på å kontrollere betennelse med medisiner og forhindre ytterligere skade på blodårene dine.

Takayasus arteritt kan være vanskelig å behandle fordi sykdommen kan forbli aktiv selv om symptomene dine forbedres. Det er også mulig at irreversibel skade allerede har oppstått når du får diagnosen.

På den annen side, hvis du ikke har tegn og symptomer eller alvorlige komplikasjoner, trenger du kanskje ikke behandling, eller du kan trappe ned og slutte med behandlingen hvis legen din anbefaler det.

Snakk med legen din om legemidlet eller legemiddelkombinasjonene som er alternativer for deg og deres mulige bivirkninger. Legen din kan forskrive:

Kortikosteroider for å kontrollere betennelse. Førstelinjebehandlingen er vanligvis et kortikosteroid, for eksempel prednison (Prednisone Intensol, Rayos). Selv om du begynner å føle deg bedre, kan du trenge å fortsette å ta medisinen på lang sikt. Etter noen måneder kan legen din gradvis begynne å senke dosen til du når den laveste dosen du trenger for å kontrollere betennelsen. Til slutt kan legen din si at du skal slutte å ta medisinen helt.

Mulig bivirkning av kortikosteroider inkluderer vektøkning, økt risiko for infeksjon og benskjørhet. For å bidra til å forhindre bentap, kan legen din anbefale et kalsiumtilskudd og vitamin D.

Hvis arteriene dine blir alvorlig innsnevret eller blokkert, kan du trenge operasjon for å åpne eller omgå disse arteriene for å tillate en uavbrutt blodstrøm. Dette bidrar ofte til å forbedre visse symptomer, som høyt blodtrykk og brystsmerter. I noen tilfeller kan imidlertid innsnevringen eller blokkeringen skje igjen, noe som krever en ny prosedyre.

Hvis du utvikler store aneurismer, kan det også være nødvendig med kirurgi for å forhindre at de brister.

Kirurgiske alternativer utføres best når betennelsen i arteriene er redusert. De inkluderer:

• Kortikosteroider for å kontrollere betennelse. Førstelinjebehandlingen er vanligvis et kortikosteroid, for eksempel prednison (Prednisone Intensol, Rayos). Selv om du begynner å føle deg bedre, kan du trenge å fortsette å ta medisinen på lang sikt. Etter noen måneder kan legen din gradvis begynne å senke dosen til du når den laveste dosen du trenger for å kontrollere betennelsen. Til slutt kan legen din si at du skal slutte å ta medisinen helt.

  Mulig bivirkning av kortikosteroider inkluderer vektøkning, økt risiko for infeksjon og benskjørhet. For å bidra til å forhindre bentap, kan legen din anbefale et kalsiumtilskudd og vitamin D.

• Andre legemidler som undertrykker immunsystemet. Hvis tilstanden din ikke reagerer godt på kortikosteroider, eller du har problemer når medisindosen senkes, kan legen din forskrive legemidler som metotreksat (Trexall, Xatmep, andre), azatioprin (Azasan, Imuran) og leflunomid (Arava). Noen mennesker reagerer godt på medisiner som ble utviklet for personer som får organtransplantasjoner, for eksempel mykofenolatmofetil (CellCept). Den vanligste bivirkningen er økt risiko for infeksjon.

• Medisiner for å regulere immunsystemet. Hvis du ikke reagerer på standard behandlinger, kan legen din foreslå legemidler som korrigerer avvik i immunsystemet (biologics), selv om det trengs mer forskning. Eksempler på biologics inkluderer etanercept (Enbrel), infliksimab (Remicade) og tocilizumab (Actemra). Den vanligste bivirkningen med disse legemidlene er økt risiko for infeksjon.

• Bypass-operasjon. I denne prosedyren fjernes en arterie eller en vene fra en annen del av kroppen og festes til den blokkerte arterien, og gir en bypass for blodstrømmen. Bypass-operasjon utføres vanligvis når innsnevringen av arteriene er irreversibel eller når det er betydelig obstruksjon av blodstrømmen.

• Utvidelse av blodkar (perkutan angioplastikk). Denne prosedyren kan være indisert hvis arteriene er alvorlig blokkert. Under perkutan angioplastikk føres en liten ballong gjennom et blodkar og inn i den berørte arterien. Når den er på plass, utvides ballongen for å utvide det blokkerte området, deretter deflateres den og fjernes.

• Aortaklaffkirurgi. Kirurgisk reparasjon eller utskifting av aortaklaffen kan være nødvendig hvis klaffen lekker betydelig.