Thoraxåpningssyndrom
Oversikt
[MUSIKK SPILLER]
Alt om thoraxåpningssyndrom (TOS): Oversikt
Hva er thoraxåpningssyndrom (TOS)?
[MUSIKK SPILLER]
Hvordan føles thoraxåpningssyndrom (TOS)?
[MUSIKK SPILLER]
Hvorfor gjør kragebeinet mitt vondt? Forårsaker thoraxåpningssyndrom kragebeinsmerter?
[MUSIKK SPILLER]
Vanlige årsaker til thoraxåpningssyndrom inkluderer traumer fra bilulykke, repetitive skader fra jobb eller sport, og graviditet. Forskjeller i anatomi, som å ha et ekstra eller uregelmessig ribben, kan også forårsake TOS. Noen ganger er årsaken til thoraxåpningssyndrom ukjent.
Behandlingen innebærer ofte fysioterapi og smertelindring. De fleste blir bedre med disse behandlingene. For noen kan kirurgi være anbefalt.
Thoraxåpningen er plassen mellom kragebeinet, kjent som clavicula, og det første ribbeinet. Denne smale passasjen er overfylt med blodkar, nerver og muskler.
Symptomer
Det finnes tre typer thorax outletsyndrom: Neurogent thorax outletsyndrom. Dette er den vanligste typen thorax outletsyndrom. I denne typen komprimeres en gruppe nerver kalt brachial plexus. Nerver i brachial plexus kommer fra ryggmargen. Nerver kontrollerer muskelbevegelser og følelse i skulder, arm og hånd.Venøst thorax outletsyndrom. Denne typen thorax outletsyndrom oppstår når en eller flere av venene under kragebeinet komprimeres og skades. Dette kan føre til blodpropp.Arteriell thorax outletsyndrom. Dette er den minst vanlige typen TOS. Det oppstår når en av arteriene under kragebeinet komprimeres. Kompresjonen kan forårsake skade på arterien, noe som resulterer i en utbuling, kjent som en aneurisme, eller dannelse av blodpropp.Symptomer på thorax outletsyndrom kan variere avhengig av type. Når nerver komprimeres, inkluderer symptomer på neurogent thorax outletsyndrom: Nummenhet eller prikking i arm eller fingre.Smerter eller verking i nakke, skulder, arm eller hånd.Armslitasje ved aktivitet.Et svekket grep.Symptomer på venøst thorax outletsyndrom kan omfatte: En endring i fargen på hånden eller en eller flere fingre.Hånd- eller armsmerter og hevelse.Symptomer på arteriell thorax outletsyndrom kan omfatte: En pulserende kul nær kragebeinet.Kalde fingre, hender eller armer.Hånd- og armsmerter.En endring i farge i en eller flere av fingrene eller hele hånden.Svak eller ingen puls i den berørte armen.Kontakt din helsepersonell hvis du regelmessig opplever noen av symptomene på thorax outletsyndrom.
Når bør du oppsøke lege
Oppsøke lege hvis du regelmessig opplever noen av symptomene på thorax outletsyndrom.
Årsaker
Thoracic outletsyndrom er ofte forårsaket av kompresjon av nerver eller blodkar i thoracic outlet, området mellom nakken og skulderen. Årsaken til kompresjonen varierer og kan omfatte: • Anatomiske forskjeller. Noen mennesker er født med et ekstra ribbein i nakken, over det første ribbeinet. Det ekstra ribbeinet, kjent som et cervikalt ribbein, kan komprimere nerver eller blodkar. Det kan også være et stramt fibrøst bånd som forbinder ryggraden til ribbeinet og forårsaker kompresjon. • Dårlig holdning. Å slippe skuldrene eller holde hodet fremover kan forårsake kompresjon i thoracic outlet-området. • Traume. En traumatisk hendelse, for eksempel en bilulykke, kan forårsake indre forandringer som deretter komprimerer nervene i thoracic outlet. Utbruddet av symptomer relatert til en traumatisk ulykke er ofte forsinket.
Risikofaktorer
Det er flere faktorer som ser ut til å øke risikoen for thorax outletsyndrom, inkludert:
- Kjønn. Kvinner er mer enn tre ganger så sannsynlig å få diagnosen thorax outletsyndrom enn menn.
- Alder. Thorax outletsyndrom kan forekomme i alle aldre, men diagnostiseres oftest hos voksne mellom 20 og 50 år.
Komplikasjoner
Komplikasjoner fra denne tilstanden stammer fra typen thorax outletsyndrom. Hvis du har hevelse eller smertefull misfarging i armen, er det viktig å søke akutt legehjelp. Du kan trenge behandling for blodpropp eller aneurisme. For neurogent TOS kan repeterende nervekompresjon føre til langvarig skade som resulterer i kroniske smerter eller funksjonshemming. Neurogent TOS kan forveksles med andre ledd- eller muskelskade. Hvis symptomene ikke forbedrer seg, er det viktig å søke legehjelp for en vurdering og testing.
Forebygging
Daglig stretching som fokuserer på bryst, nakke og skuldre kan bidra til å forbedre skuldermuskelstyrken og forebygge thorax outletsyndrom.
Diagnose
Video 1: Alt om thoraxåpningsyndrom (TOS): Diagnose
[MUSIKK]
Hva er typene av thoraxåpningsyndrom (TOS)?
[MUSIKK]
Kan jeg få thoraxåpningsyndrom (TOS) på begge sider?
Dr. Farres: Ja, det kan skje. Det er mindre vanlig, men det kan skje på høyre side, venstre side, dominerende arm eller den ikke-dominerende armen. Eller en eller annen kombinasjon. Så det kan potensielt forekomme.
[MUSIKK]
Hvordan diagnostiseres thoraxåpningsyndrom (TOS)?
Dr. Farres: Det er viktig å ha en korrekt diagnose for en thoraxåpning, da dette vil avgjøre hvilken type terapi og behandling som implementeres. Det er typisk en utelukkelsesdiagnose, og denne prosessen starter med fysisk undersøkelse og god sykehistorie, etterfulgt av bildebehandling, vaskulære studier, provokasjonstester og konsultasjon med et tverrfaglig team for å utelukke det som vanligvis er mer vanlig.
[MUSIKK]
Hvem behandler thoraxåpningsyndrom (TOS)?
[MUSIKK]
Video 2: Alt om thoraxåpningsyndrom (TOS): Behandling
[MUSIKK]
Kan jeg behandle thoraxåpningsyndrom (TOS) med fysioterapi og idrettsmedisin?
[MUSIKK]
Hva er behandlingsalternativene for thoraxåpningsyndrom (TOS)?
Dr. Farres: Behandlingsalternativer for TOS varierer basert på den underliggende årsaken og typen TOS – nevrogen, vaskulær eller uspesifikk. Det er avgjørende å tilpasse behandlingen basert på den underliggende årsaken og å få den skreddersydd gjennom en tverrfaglig tilnærming. Når det er sagt, er de vanligste behandlingsalternativene medisiner som muskelavslappende midler, livsstilsendringer, ergonomiske bevegelser, korreksjoner av holdning. Og mer invasive ville være injeksjoner og kirurgi som den mest invasive typen behandling.
[MUSIKK]
Hva er fordeler og ulemper ved å få en injeksjon for thoraxåpningsyndrom (TOS)?
Dr. Farres: Behandlingen for TOS varierer basert på typen TOS, alvorlighetsgraden av symptomene og den underliggende årsaken. Men, generelt sett, fordelene med injeksjoner ville være det faktum at de er mindre invasive, de er assosiert med mindre risiko sammenlignet med kirurgi. De gir midlertidig lindring av symptomer og kan noen ganger brukes som diagnostiske verktøy for å vite om tilstanden vi har å gjøre med er thoraxåpningsyndrom. På den annen side vil injeksjonsbehandlingen ikke vare lenge, siden den er midlertidig i å lindre symptomene, og vil ikke fjerne den underliggende årsaken og har begrenset holdbarhet.
[MUSIKK]
Hva er fordeler og ulemper ved å få kirurgi for thoraxåpningsyndrom (TOS)?
Dr. Farres: Kirurgi kan gi definitiv behandling, langtidsresultat og kan skreddersys til den spesifikke underliggende årsaken ved å ta opp strukturelle avvik. På den annen side er kirurgi mer invasiv, har lengre restitusjonstid og er potensielt assosiert med kirurgirelaterte komplikasjoner.
[MUSIKK]
Hva er den beste kirurgiske tilnærmingen for thoraxåpningsyndrom (TOS)?
Dr. Farres: Den beste kirurgiske tilnærmingen avhenger av typen TOS vi har å gjøre med i tillegg til den underliggende årsaken til pasientsymptomer og presentasjon. Faktisk kan den skreddersys i henhold til det og basert på anbefalingene fra det tverrfaglige teamet.
[MUSIKK]
Diagnostisering av thoraxåpningsyndrom kan være utfordrende. Symptomer kan variere sterkt mellom mennesker. Helsepersonellet ditt kan gjennomgå symptomene og sykehistorien din og utføre en fysisk undersøkelse. Du kan også trenge avbildning og andre typer tester.
- Sykehistorie. Fortell helsepersonellet ditt om sykehistorien og symptomene dine. Du kan også bli spurt om arbeidsoppgavene og fysiske aktivitetene dine.
Helsepersonellet ditt kan gjenskape symptomene dine ved å be deg om å bevege eller løfte armene eller snu hodet. Å vite hvilke stillinger og bevegelser som utløser symptomene dine, kan bidra til å identifisere thoraxåpningsyndrom.
For å bekrefte diagnosen thoraxåpningsyndrom, kan du trenge en eller flere av følgende tester:
- Ultralyd. En ultralyd bruker lydbølger til å lage bilder av kroppen din. Det er ofte den første bildediagnostiske testen som brukes til å hjelpe til med å diagnostisere thoraxåpningsyndrom. Denne testen kan brukes til å se om du har venøs eller arteriell thoraxåpningsyndrom eller andre vaskulære tilstander.
- Røntgen. En røntgen kan avsløre et ekstra ribbein, kjent som et nakkeribbe. Røntgenbilder kan også bidra til å utelukke andre tilstander som kan forårsake symptomene dine.
- Elektromyografi (EMG). Under en EMG settes en nåleelektrode inn gjennom huden din i forskjellige muskler. Testen sjekker den elektriske aktiviteten til musklene dine når de trekker seg sammen og når de er i ro. Denne testen kan avgjøre om du har nerveskade.
Arteriografi og venografi. I disse testene settes et tynt, fleksibelt rør kalt et kateter inn gjennom et lite kutt, ofte i lysken. Under arteriografi beveger kateteret seg gjennom de store arteriene dine. Under venografi beveger kateteret seg gjennom venene dine. Kateteret føres til de berørte blodårene. Deretter injiseres et fargestoff for å vise røntgenbilder av arteriene eller venene dine.
Behandling
En konservativ behandlingstilnærming kan være effektiv for de fleste, spesielt hvis tilstanden din blir diagnostisert tidlig. Behandlingen kan omfatte:
- Medisiner. Du kan få foreskrevet betennelsesdempende medisiner, smertestillende medisiner eller muskelavslappende midler. Medisinene reduserer hevelse, reduserer smerte og fremmer muskelavslapping. Hvis det er en blodpropp, kan du trenge en blodfortynnende medisin.
- Blodproppløsende medisiner. Hvis du har venøs eller arteriell thorax outletsyndrom og har blodpropper, kan du få medisin for å løse opp proppene. Medisinen, kjent som trombolytika, går inn i venene eller arteriene for å løse opp blodproppene. Etter at du har fått trombolytika, kan helsepersonellet ditt forskrive medisiner for å forhindre blodpropper, kjent som antikoagulantia.
- Injeksjoner. Injeksjoner av et lokalanestetikum, onabotulinumtoksinA (Botox) eller et steroidmedisin kan brukes til å behandle neurogen thorax outletsyndrom. Injeksjonene kan bidra til å redusere smerte.
Helsepersonellet ditt kan anbefale kirurgi hvis konservative behandlinger ikke har vært effektive. Eller du kan vurdere kirurgi hvis du opplever vedvarende eller forverrede symptomer.
En kirurg som er spesialist i brytkirurgi, kjent som en thoraxkirurg, eller blodkar kirurgi, kjent som en karkirurg, utfører vanligvis prosedyren.
Thorax outletsyndromkirurgi har risiko for komplikasjoner, som nerveskader, kjent som brachial plexus. Kirurgi kan også føre til at symptomene dine ikke blir lindret, eller bare delvis lindret, og symptomene kan komme tilbake.
Hvis du har arteriell thorax outletsyndrom, kan kirurgen din trenge å erstatte den skadede arterien. Dette gjøres med en del av en arterie fra en annen del av kroppen din, kjent som en transplantasjon. Eller en kunstig transplantasjon kan brukes. Denne prosedyren kan gjøres samtidig som en prosedyre for å fjerne den første ribbeina.