Flebitt

Tromboflebitt er en tilstand som fører til at det dannes en blodpropp som blokkerer en eller flere vener, ofte i bena. Ved overfladisk tromboflebitt ligger venen nær hudoverflaten. Ved dyp venetrombose eller DVT ligger venen dypt inne i en muskel. DVT øker risikoen for alvorlige helseproblemer. Begge typer tromboflebitt kan behandles med blodfortynnende medisiner.

Symptomer på overfladisk tromboflebitt inkluderer varme, ømhet og smerte. Du kan ha rødhet og hevelse og se en rød, hard streng like under hudoverflaten som er øm ved berøring. Symptomer på dyp venetrombose inkluderer hevelse, ømhet og smerte i beinet.

Oppsøke lege umiddelbart hvis du har en rød, hoven eller øm vene – spesielt hvis du har en eller flere risikofaktorer for tromboflebitt.

Ring 113 eller ditt lokale nødnummer hvis:

• Hevelsen og smertene i venen er alvorlige
• Du også har kortpustethet eller brystsmerter, hoster opp blod eller har andre symptomer som kan tyde på en blodpropp som vandrer til lungene (lungeemboli)

La noen kjøre deg til legen eller legevakten, om mulig. Det kan være vanskelig for deg å kjøre selv, og det er nyttig å ha noen med deg som kan hjelpe deg med å huske informasjonen du får.

Tromboflebitt er forårsaket av en blodpropp. En blodpropp kan dannes på grunn av en skade på en vene eller på grunn av en arvelig lidelse som påvirker hvordan blodet ditt koagulerer. Du kan også få en blodpropp etter å ha vært inaktiv i lange perioder, for eksempel under et sykehusopphold eller rekonvalesens etter en skade.

Risikoen for tromboflebitt er høyere hvis du er inaktiv over lengre tid, eller har en kateter i en sentral vene for å behandle en tilstand. Å ha åreknuter eller en pacemaker kan også øke risikoen. Kvinner som er gravide, nylig har født, eller tar p-piller eller hormonbehandling, kan også ha høyere risiko. Andre risikofaktorer inkluderer familiehistorie med en blodproppsykdom, en tendens til å danne blodpropper, og å ha hatt tromboflebitt tidligere. Risikoen kan også være høyere hvis du har hatt et slag, er over 60 år, eller er overvektig. Å ha kreft og røyking er også risikofaktorer.

Komplikasjoner fra overfladisk tromboflebitt er sjeldne. Hvis du imidlertid utvikler dyp venetrombose (DVT), øker risikoen for alvorlige komplikasjoner. Komplikasjoner kan omfatte:

• Blodpropp i lungene (lungeemboli). Hvis en del av en dyp venetrombose løsner, kan den reise til lungene, der den kan blokkere en arterie (emboli) og bli potensielt livstruende.
• Varig bensmerte og hevelse (postflebittsyndrom). Denne tilstanden, også kjent som posttrombotisk syndrom, kan utvikle seg måneder eller år etter at du har hatt DVT. Smertene kan være invalidiserende.

Å sitte lenge under en lang flytur eller biltur kan føre til at anklene og leggene hovner opp og øker risikoen for tromboflebitt. For å bidra til å forhindre blodpropp:

• Ta en tur. Hvis du flyr eller reiser med tog eller buss, gå opp og ned midtgangen omtrent hver time. Hvis du kjører bil, stopp omtrent hver time og beveg deg litt rundt.
• Beveg beina regelmessig. Bøy anklene, eller press forsiktig føttene mot gulvet eller fotstøtten foran deg minst 10 ganger i timen.
• Drikk rikelig med vann eller andre alkoholfrie væsker for å unngå dehydrering.

For å diagnostisere tromboflebitt, kan en lege spørre deg om ubehaget ditt og se etter berørte vener nær hudoverflaten. Du kan få en bildeundersøkelse, for eksempel ultralyd, for å sjekke beinet for overfladisk eller dyp venetrombose. En blodprøve kan vise om du har et høyt nivå av et stoff som løser opp blodpropper. Denne testen kan også utelukke DVT og vise om du har risiko for å få tromboflebitt gjentatte ganger.

For å diagnostisere tromboflebitt, vil legen din spørre deg om ubehaget ditt og se etter berørte vener nær hudoverflaten. For å avgjøre om du har overfladisk tromboflebitt eller dyp venetrombose, kan legen din velge en av disse testene:

Ultralyd. En stavlignende enhet (transduser) som beveges over det berørte området av beinet sender lydbølger inn i beinet. Når lydbølgene beveger seg gjennom beinvevet og reflekteres tilbake, omdanner en datamaskin bølgene til et bevegelig bilde på en videoskjerm.

Denne testen kan bekrefte diagnosen og skille mellom overfladisk og dyp venetrombose.

Blodprøve. Nesten alle med en blodpropp har et forhøyet blodnivå av et naturlig forekommende, blodproppløsende stoff som kalles D-dimer. Men D-dimer-nivåer kan være forhøyet ved andre tilstander. Så en test for D-dimer er ikke avgjørende, men kan indikere behov for ytterligere testing.

Den er også nyttig for å utelukke dyp venetrombose (DVT) og for å identifisere personer som har risiko for å utvikle tromboflebitt gjentatte ganger.

• Ultralyd. En stavlignende enhet (transduser) som beveges over det berørte området av beinet sender lydbølger inn i beinet. Når lydbølgene beveger seg gjennom beinvevet og reflekteres tilbake, omdanner en datamaskin bølgene til et bevegelig bilde på en videoskjerm.

  Denne testen kan bekrefte diagnosen og skille mellom overfladisk og dyp venetrombose.

• Blodprøve. Nesten alle med en blodpropp har et forhøyet blodnivå av et naturlig forekommende, blodproppløsende stoff som kalles D-dimer. Men D-dimer-nivåer kan være forhøyet ved andre tilstander. Så en test for D-dimer er ikke avgjørende, men kan indikere behov for ytterligere testing.

  Den er også nyttig for å utelukke dyp venetrombose (DVT) og for å identifisere personer som har risiko for å utvikle tromboflebitt gjentatte ganger.

Overfladisk tromboflebitt kan behandles ved å legge varme på det smertefulle området og heve beinet. Du kan også ta medisiner for å lindre hevelse og irritasjon og bruke kompresjonsstrømper. Derfra forbedres det vanligvis av seg selv. For overfladisk og dyp venetrombose, eller DVT, kan du ta medisiner som fortynner blodet og løser opp blodpropper. Du kan bruke kompresjonsstrømper som er tilgjengelige på resept for å forhindre hevelse og forhindre komplikasjoner av DVT. Hvis du ikke kan ta blodfortynnere, kan et filter plasseres i hovedvenen i magen for å hindre at blodpropper legger seg i lungene. Noen ganger fjernes åreknuter med kirurgi.

For overfladisk tromboflebitt kan legen din anbefale å legge varme på det smertefulle området, heve det berørte beinet, bruke et reseptfritt NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) og muligens bruke kompresjonsstrømper. Tilstanden forbedres vanligvis av seg selv.

Kompresjonsstrømper, også kalt støtte strømper, presser på bena og forbedrer blodstrømmen. En strømpestokk kan hjelpe med å ta på strømpene.

Legen din kan også anbefale disse behandlingene for begge typer tromboflebitt:

• Blodfortynnende medisiner. Hvis du har dyp venetrombose, kan injeksjon av et blodfortynnende (antikoagulerende) legemiddel, som lavmolekylært heparin, fondaparinuks (Arixtra) eller apixaban (Eliquis), bidra til å forhindre at blodpropper vokser seg større. Etter den første behandlingen vil du sannsynligvis få beskjed om å ta warfarin (Jantoven) eller rivaroksaban (Xarelto) i flere måneder for å fortsette å forhindre vekst av blodpropper. Blodfortynnere kan forårsake overdreven blødning. Følg alltid legens instruksjoner nøye.
• Blodproppløsende medisiner. Behandling med et blodproppløsende legemiddel kalles trombolyse. Legemidlet alteplase (Activase) brukes til å løse opp blodpropper hos personer med omfattende DVT, inkludert de som har en blodpropp i lungene (lungeemboli).
• Kompresjonsstrømper. Kompresjonsstrømper på resept bidrar til å forhindre hevelse og redusere sjansen for komplikasjoner av DVT.
• Vena cava-filter. Hvis du ikke kan ta blodfortynnere, kan et filter settes inn i hovedvenen i magen (vena cava) for å forhindre at blodpropper som løsner i benvenene, legger seg i lungene. Vanligvis fjernes filteret når det ikke lenger er nødvendig.
• Fjernig av åreknuter. En kirurg kan fjerne åreknuter som forårsaker smerter eller tilbakevendende tromboflebitt. Prosedyren innebærer å fjerne en lang vene gjennom små snitt. Å fjerne venen vil ikke påvirke blodstrømmen i beinet fordi vener dypere i beinet tar seg av de økte blodvolumet.

I tillegg til medisinsk behandling kan egenomsorg bidra til å forbedre tromboflebitt.

Hvis du har overfladisk tromboflebitt:

Si fra til legen din hvis du tar andre blodfortynnende midler, for eksempel aspirin.

Hvis du har dyp venetrombose:

• Bruk en varm vaskeklut til å varme opp det berørte området flere ganger daglig

• Hold beinet hevet når du sitter eller ligger

• Bruk et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel (NSAID), for eksempel ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) eller naproxen natrium (Aleve, andre), hvis legen din anbefaler det

• Ta reseptbelagte blodfortynnende medisiner som anvist for å forhindre komplikasjoner

• Hold beinet hevet når du sitter eller ligger hvis det er hovent

• Bruk kompresjonsstrømper på resept som anvist