Tmj-Lidelser

TMJ-lidelser påvirker kjeveleddet, som ligger på hver side av hodet foran ørene. En myk bruskskive fungerer som en pute mellom leddknoklene, slik at leddet kan bevege seg jevnt.

Kjeveleddet (temporomandibulært ledd), også kalt TMJ, fungerer som et glidende hengsel. Det forbinder kjevebenet med skallen. Det er ett ledd på hver side av kjeven. TMJ-lidelser – en type temporomandibulær lidelse eller TMD – kan forårsake smerter i kjeveleddet og i musklene som styrer kjevebevegelsen.

Den eksakte årsaken til TMJ-lidelser er ofte vanskelig å fastslå. Smertene kan skyldes en blanding av faktorer, inkludert vaner som tenner- sammenbiting, tyggegummi-tygging og neglesuging; stress; og smertefulle tilstander som oppstår sammen med TMJ-lidelser, som fibromyalgi, artrose eller kjeveskade. Vanen med å bite sammen tennene eller gnisse tennene kalles også bruksisme.

De fleste ganger varer smertene og ubehaget i forbindelse med TMJ-lidelser bare i en begrenset periode. Selvbehandlet hjemmepleie, fysioterapi for kjeven og bruk av munnbeskyttelse kan være effektivt for å behandle symptomer på TMJ-lidelser. Kirurgi er vanligvis en siste utvei etter at konservative tiltak har mislyktes. Men kirurgiske behandlinger kan hjelpe noen mennesker med TMJ-lidelser.

Symptomer på TMJ-lidelser kan inkludere:

• Smerter eller ømhet i kjeven.
• Smerter i ett eller begge temporomandibulære ledd.
• Verkende smerter i og rundt øret.
• Vanskeligheter med å tygge eller smerter under tygging.
• Verkende smerter i ansiktet.
• Låsing av leddet, noe som gjør det vanskelig å åpne eller lukke munnen.
• Hodepine.
• Nakkesmerter.
• Øyesmerter.
• Tannpine som oppstår sammen med kjeveømhet.

Oppsøke legehjelp hvis du har konstant smerte eller ømhet i kjeven som oppstår plutselig eller under kjevebevegelser, eller hvis du ikke klarer å åpne eller lukke kjeven helt. Tannlegen din, TMJ-spesialist eller annen helsepersonell kan diskutere mulige årsaker og behandlinger.

Temporomandibularleddet kombinerer en hengselbevegelse med glidende bevegelser. Delene av knoklene som arbeider sammen i leddet er dekket med brusk og separert av en liten støtdempende skive. Denne skiven sørger vanligvis for at bevegelsen er jevn.

Smertefulle TMJ-lidelser kan oppstå hvis:

• Skiven eroderer eller beveger seg ut av sitt riktige forhold mellom kule og leddskål i leddet.
• Det oppstår forstuing eller belastning i leddbåndene eller bløtvevet assosiert med TMJ-lidelser.
• Artritt skader leddbrusk.
• Et slag eller en annen påvirkning skader leddet.
• Kjevemusklene er assosiert med TMJ-spasmer.

Mange ganger har årsaken til TMJ-lidelser en rekke årsaker og er vanskelig å identifisere.

Faktorer som kan øke risikoen for å få TMJ-lidelser inkluderer:

• Ulike typer leddgikt, som revmatoid artritt eller osteoartritt.
• Kjeveskade.
• Vaner som tygging av tyggegummi, biting av negler og sliping eller sammenbiting av tenner.
• Visse bindevevssykdommer.
• Tilstander som fibromyalgi, ankyloserende spondylitt og søvnforstyrrelser.
• Røyking.

Helsepersonellet ditt vil sannsynligvis diskutere symptomene dine og undersøke kjeven din ved å:

• Lytte til og kjenne på kjeven din når du åpner og lukker munnen.
• Observere bevegelsesutslaget i kjeven din.

Hvis helsepersonellet ditt mener det er et problem, kan du trenge:

• Røntgen av tennene og kjeven.
• CT-skanning for å vise detaljerte bilder av beinene i leddet.
• MR-skanning for å vise problemer med leddskiven eller omkringliggende bløtvev.

TMJ-artroskopi brukes noen ganger for å diagnostisere en TMJ-lidelse. Under TMJ-artroskopi fører helsepersonellet inn et lite, tynt rør, kalt en kanyle, i leddrommet. Deretter føres et lite kamera, kalt et artroskop, inn for å se på området og bidra til å finne en diagnose.

TMJ-artroskopi brukes også noen ganger til å behandle TMJ-lidelser. Prosedyren kan bidra til behandling, for eksempel å løsne arrvev og fjerne betent bløtvev og biprodukter for å forbedre TMJ-symptomer og hjelpe kjeven å bevege seg uten smerter.

Noen ganger kan symptomene på kjeveleddsforstyrrelser forsvinne uten behandling. Hvis symptomene dine ikke forsvinner, kan helsepersonellet ditt anbefale behandlingsalternativer, ofte mer enn ett som skal gjøres samtidig. Sammen med andre behandlinger som ikke involverer kirurgi, kan disse medisinalternativene lindre smertene relatert til kjeveleddsforstyrrelser:

• Smertestillende og betennelsesdempende midler. Hvis smertestillende midler uten resept ikke er nok til å lindre kjeveleddssmerter, kan helsepersonellet ditt forskrive sterkere smertestillende midler i en begrenset periode, for eksempel reseptpliktig ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre).
• Muskelavslappende midler. Disse medisinene brukes noen ganger i noen dager eller uker for å lindre smerter forårsaket av kjeveleddsforstyrrelser som muskelspasmer skaper. Terapier for kjeveleddsforstyrrelser som ikke involverer medisiner inkluderer:
• Selvbehandling. For å lindre symptomer, bruk varme eller is, avhengig av typen kjeveleddsymptomer. Unngå å klemme tennene, tygge tyggegummi og bite negler. Øv på god hvilekjeveposisjon med tungen forsiktig hvilende på ganen, tennene fra hverandre og kjeven i en avslappet stilling.
• Munnskinner eller munnbeskyttere. Ofte vil personer med kjevesmerter ha nytte av å bruke en myk eller fast innretning som settes over tennene. Årsakene til at disse innretningene hjelper er ikke godt forstått.
• Fysioterapi. Sammen med øvelser for å strekke og styrke kjevemusklene, kan behandlinger inkludere ultralyd og transkutan elektrisk nervestimulering, også kjent som TENS. Fuktig varme og strekking er også effektive ved gjentatt bruk gjennom dagen.
• Rådgivning. Utdanning og rådgivning kan hjelpe deg å lære mer om faktorene og atferden som kan forverre smertene dine, slik at du kan endre atferden din. Eksempler inkluderer å klemme eller gnisse tennene, lene seg på haken eller bite negler. Med artrocentese settes det inn små åpninger i kjeveleddet slik at væske kan skylles gjennom leddet for å fjerne rusk. Når andre metoder ikke hjelper, kan helsepersonellet ditt foreslå prosedyrer som:
• Artrocentese. Artrocentese (ahr-troe-sen-TEE-sis) er en minimalt invasiv prosedyre som innebærer å sette inn små nåler i leddet slik at væske kan strømme gjennom leddet for å fjerne rusk og inflammatoriske biprodukter.
• Injeksjoner. Hos noen mennesker kan kortikosteroidinjeksjoner i leddet hjelpe. Sjelden kan injeksjon av botulinumtoksin type A (Botox, andre) i kjevemusklene som brukes til å tygge, lindre smerter relatert til kjeveleddsforstyrrelser.
• Kjeveleddsartroskopi. Noen ganger kan artroskopisk kirurgi være like effektiv for behandling av ulike typer kjeveleddsforstyrrelser som åpen leddkirurgi. Et lite tynt rør kalt en kanyle plasseres i leddrommet. Deretter settes et artroskop inn, og små kirurgiske instrumenter brukes til kirurgi. Kjeveleddsartroskopi har færre risikoer og komplikasjoner enn åpen leddkirurgi. Men den har også noen begrensninger.
• Modifisert kondylotomi. Modifisert kondylotomi (kon-dih-LOT-uh-mee) adresserer kjeveleddet indirekte, med kirurgi på underkjeven, men ikke i leddet selv. Det kan lindre smerter og låsing.
• Åpen leddkirurgi. Hvis kjevesmertene dine ikke forsvinner med mer konservative behandlinger, og et strukturelt problem i leddet ser ut til å forårsake smertene, kan helsepersonellet ditt foreslå åpen leddkirurgi for å reparere eller erstatte leddet. Men åpen leddkirurgi innebærer flere risikoer enn andre prosedyrer. Tenk nøye gjennom denne prosedyren etter å ha diskutert fordeler og ulemper med helsepersonellet ditt. Hvis helsepersonellet ditt anbefaler kirurgi eller andre prosedyrer, må du sørge for å snakke om mulige fordeler og risikoer. Spør også om alle alternativene dine.

Bli mer bevisst på vaner knyttet til stress — klemme kjeven, gnisse tennene eller tygge på blyanter — slik at du ikke gjør dem like ofte. Disse tipsene kan hjelpe deg med å redusere symptomer på kjeveleddslidelser (TMJ):

• Unngå overbelastning av kjevemusklene. Spis myk mat. Skjær maten i små biter. Unngå klebrig eller seig mat. Tygg ikke tyggegummi.
• Øv på forsiktig strekking og massasje. En fysioterapeut eller annen helsearbeider kan vise deg hvordan du gjør øvelser som strekker og styrker kjevemusklene, og hvordan du masserer musklene selv.
• Legg på varme eller kulde. Å legge på varm, fuktig varme eller en ispose på siden av ansiktet kan lindre smerter. Akutte smerter behandles best med en ispose. Kroniske, svake smerter behandles best med varmebehandling. Legg på varme eller kulde i 15 til 20 minutter flere ganger om dagen. Denne tilnærmingen, kombinert med strekking, har vist seg å være svært effektiv.
• Juster kostholdet ditt. Å spise myk mat eller mindre biter av mat, ikke åpne munnen for mye, og spise mat ved hjelp av redskaper som skje eller gaffel kan lindre symptomer. Å tygge mat med begge sider av munnen og ikke bare én side kan også lindre symptomer.

Komplementære og alternative medisinske teknikker kan bidra til å håndtere vedvarende smerter ofte relatert til kjeveleddslidelser. Eksempler inkluderer:

• Akupunktur. En spesialist trent i akupunktur behandler vedvarende smerter ved å sette tynne nåler på bestemte steder på kroppen.
• Avslapningsteknikker. Å bevisst senke pusten og ta dype, jevne åndedrag kan slappe av stramme muskler. Dette kan igjen redusere smerter.
• Biofeedback. Elektroniske enheter som sporer hvor stramme bestemte muskler er, kan hjelpe deg med å øve på effektive avslappingsteknikker.