Toksisk Epidermal Nekrolyse

TEN forårsaker store områder med blemmer og avskalling av huden.

Toksik epidermal nekrolyse (TEN) er en sjelden, livstruende hudreaksjon, vanligvis forårsaket av medisiner. Det er en alvorlig form for Stevens-Johnsons syndrom (SJS). Hos personer med SJS diagnostiseres TEN når mer enn 30 % av hudoverflaten er påvirket og de fuktige slimhinnene i kroppen har omfattende skade.

TEN er en livstruende tilstand som rammer mennesker i alle aldre. TEN behandles vanligvis på sykehus. Mens huden gror, inkluderer støttende behandling smertekontroll, sårpleie og å sørge for at du får nok væske. Tilheling kan ta uker til måneder.

Hvis tilstanden din ble forårsaket av medisiner, må du permanent unngå det legemidlet og beslektede legemidler.

Tegn og symptomer på toksisk epidermal nekrolyse inkluderer:

• Omfattende smerter i huden
• Et spredende utslett som dekker mer enn 30 % av kroppen
• Blemmer og store områder med avskalling av huden
• Sår, hevelse og skorpedannelse på slimhinner, inkludert munn, øyne og vagina

Tidlig behandling er viktig for personer med Stevens-Johnsons syndrom/toksisk epidermal nekrolyse (SJS/TEN). Hvis du har symptomer, søk øyeblikkelig legehjelp. Du vil sannsynligvis trenge behandling fra en hudlege (dermatolog) og andre spesialister på et sykehus.

Tidlig behandling er avgjørende for personer med Stevens-Johnsons syndrom/toksisk epidermal nekrolyse (SJS/TEN). Hvis du har symptomer, søk øyeblikkelig legehjelp. Du vil sannsynligvis trenge behandling fra en hudspesialist (dermatolog) og andre eksperter på et sykehus.

SJS/TEN er vanligvis forårsaket av en hudreaksjon på medisiner. Symptomene vil sannsynligvis begynne å vise seg en til fire uker etter at du begynner å ta et nytt legemiddel.

De vanligste utløsende legemidlene for SJS/TEN inkluderer antibiotika, epilepsimedisiner, sulfamedisiner og allopurinol (Aloprim, Zyloprim).

Faktorer som øker risikoen for SJS/TEN inkluderer:

• HIV-infeksjon. Blant personer med HIV er forekomsten av SJS/TEN omtrent 100 ganger høyere enn blant den generelle befolkningen.
• Et svekket immunsystem. Immunsystemet kan påvirkes av organtransplantasjon, HIV/AIDS og autoimmune sykdommer.
• Kreft. Personer med kreft, spesielt blodkreft (hematologiske maligniteter), har økt risiko for SJS/TEN.
• En historie med SJS/TEN. Hvis du har hatt en medikamentrelatert form av denne tilstanden, har du risiko for tilbakefall hvis du bruker det legemidlet igjen.
• En familiehistorie med SJS/TEN. Hvis en førstegradsslektning, for eksempel en forelder eller søsken, har hatt SJS/TEN, kan du være mer utsatt for å utvikle det også.
• Genetiske faktorer. Å ha visse genetiske variasjoner øker risikoen for SJS/TEN, spesielt hvis du også tar medisiner mot epilepsi, gikt eller psykisk sykdom.

Personer med høyest risiko for TEN-komplikasjoner er de over 70 år og de som har leverskrose eller spredning (metastatisk) kreft. Komplikasjoner ved TEN inkluderer:

• Blodforgiftning (sepsis). Sepsis oppstår når bakterier fra en infeksjon kommer inn i blodomløpet og sprer seg i hele kroppen. Sepsis er en raskt progressiv, livstruende tilstand som kan forårsake sjokk og organsvikt.
• Lungebetennelse. Dette kan forårsake hoste, pustebesvær og, ved alvorlig sykdom, akutt respiratorisk svikt.
• Synshemming. TEN kan forårsake øyeproblemer, som tørrhet i øynene, inngrodde øyevipper, hornhinneskader og, sjelden, blindhet.
• Permanent hudskade. Etter å ha kommet seg fra TEN, kan huden din ha bulker, arr og misfarging. Varig hudproblemer kan føre til at håret faller ut, og neglene på hender og føtter kan vokse unormalt.
• Vaginalsår. Hos kvinner kan TEN forårsake sår i vevet som kler skjeden, noe som fører til smerter eller, hvis det ikke behandles, vaginal fusjon.
• Emosjonell nød. Denne tilstanden forårsaker nød og kan ha langsiktige psykologiske konsekvenser.

For å forhindre et nytt tilfelle av TEN, finn ut om det ble forårsaket av en medisin. Hvis det var det, må du aldri ta den medisinen eller noe lignende igjen. Et tilbakefall kan være verre og livstruende. Fortell også alle fremtidige helsearbeidere om din historie med TEN, og bruk et medisinsk varslingsarmbånd eller -kjede med informasjon om tilstanden din. Eller ha med deg et allergipass.

TEN diagnostiseres når personer med SJS utvikler alvorlig sykdom som påvirker mer enn 30 % av kroppen.