Toksoplasmose

Toxoplasmose (tokso-plas-MOE-sis) er en infeksjon med en parasitt som kalles Toxoplasma gondii. Folk blir ofte smittet ved å spise underkokt kjøtt. Du kan også bli smittet ved kontakt med katteavføring. Parasitten kan overføres til et barn under graviditet.

De fleste som er smittet med parasitten, har ingen symptomer. Noen får influensalignende symptomer. Alvorlig sykdom rammer oftest spedbarn og personer med svekket immunforsvar. Toxoplasmose under graviditet kan føre til spontanabort og fødselsskader.

De fleste infeksjoner trenger ikke behandling. Medikamentell behandling brukes for personer med mer alvorlige tilfeller, gravide, nyfødte og personer med svekket immunforsvar. Flere tiltak for å forebygge toxoplasmose kan redusere risikoen for infeksjon.

De fleste som er smittet med toksoplasmose har ingen symptomer. De vet ofte ikke at de er smittet. Noen personer har influensalignende symptomer, inkludert: Feber. Hoven lymfeknuter som kan vare i flere uker. Hodepine. Muskelsmerter. Utslett. Toksoplasmaparasittene kan infisere vev i det indre øyet. Dette kan skje hos personer med friskt immunsystem. Men sykdommen er mer alvorlig hos personer med svekket immunforsvar. En infeksjon i øyet kalles okulær toksoplasmose. Symptomer kan omfatte: Øyesmerter. Dårlig syn. Flytere, som er flekker som ser ut til å svømme i synet. Ubehandlet øyesykdom kan føre til blindhet. Personer med svekket immunforsvar har sannsynligvis mer alvorlig sykdom fra toksoplasmose. En toksoplasmoseinfeksjon fra tidligere i livet kan bli aktiv igjen. Personer i faresonen inkluderer de som lever med HIV/AIDS, personer som får kreftbehandling og personer med et transplantert organ. I tillegg til alvorlig øyesykdom kan toksoplasmose forårsake alvorlig lungesykdom eller hjernesykdom hos en person med svekket immunitet. Sjelden kan infeksjonen dukke opp i andre vev i hele kroppen. Lungeinfeksjon kan forårsake: Pusteproblemer. Feber. Hoste. Toksoplasmose kan forårsake betennelse i hjernen, også kalt encefalitt. Symptomer kan omfatte: Forvirring. Dårlig koordinasjon. Muskelsvakhet. Kramper. Endringer i årvåkenhet. Toksoplasmose kan overføres fra mor til foster under graviditet. Dette kalles medfødt toksoplasmose. Infeksjon i første trimester forårsaker ofte mer alvorlig sykdom. Det kan også føre til spontanabort. For noen babyer med toksoplasmose kan alvorlig sykdom være til stede ved fødselen eller dukke opp tidlig i spedbarnsalderen. Medisinske problemer kan omfatte: For mye væske i eller rundt hjernen, også kalt hydrocephalus. Alvorlig øyeinfeksjon. Uregelmessigheter i hjernevev. En forstørret lever eller milt. Symptomer på alvorlig sykdom varierer. De kan omfatte: Problemer med mentale eller motoriske ferdigheter. Blindhet eller andre synsproblemer. Hørselsproblemer. Kramper. Hjertesykdommer. Gulsott, også kalt gulsott. Utslett. De fleste babyer med toksoplasmose viser ikke symptomer. Men problemer kan dukke opp senere i barndommen eller ungdomsårene. Disse inkluderer: Tilbakevendende øyeinfeksjoner. Problemer med utvikling av motoriske ferdigheter. Problemer med tenkning og læring. Hørselstap. Senket vekst. Tidlig pubertet. Snakk med helsepersonell om en test hvis du er bekymret for eksponering for parasitten. Hvis du planlegger graviditet eller er gravid, bør du oppsøke lege hvis du mistenker eksponering. Symptomene på alvorlig toksoplasmose inkluderer uskarpt syn, forvirring og tap av koordinasjon. Disse krever øyeblikkelig medisinsk behandling, spesielt hvis du har et svekket immunsystem.

Snakk med helsepersonell om en test hvis du er bekymret for eksponering for parasitten. Hvis du planlegger graviditet eller er gravid, bør du oppsøke lege hvis du mistenker eksponering. Symptomer på alvorlig toksoplasmose inkluderer uskarpt syn, forvirring og tap av koordinasjon. Disse krever øyeblikkelig medisinsk behandling, spesielt hvis du har et svekket immunsystem.

Toxoplasma gondii er en parasitt som kan infisere de fleste dyr og fugler. Den kan bare gjennomføre hele reproduksjonssyklusen i tamkatter og ville katter. Disse er de viktigste vertene for parasitten.

Umodne egg, et mellomstadium i reproduksjonen, kan finnes i kattens avføring. Dette umodne egget gjør at parasitten kan ta seg gjennom næringskjeden. Den kan overføres fra jord og vann til planter, dyr og mennesker. Når parasitten har en ny vert, fortsetter reproduksjonssyklusen og forårsaker en infeksjon.

Hvis du er i typisk god helse, holder immunforsvaret parasittene i sjakk. De forblir i kroppen din, men er ikke aktive. Dette gir deg ofte livslang immunitet. Hvis du blir utsatt for parasitten igjen, vil immunforsvaret ditt fjerne den.

Hvis immunforsvaret ditt svekkes senere i livet, kan parasittreproduksjonen starte igjen. Dette forårsaker en ny aktiv infeksjon som kan føre til alvorlig sykdom og komplikasjoner.

Mennesker får ofte en toksoplasmoseinfeksjon på en av følgende måter:

• Katteavføring med parasitten. Katter som jakter eller som får rått kjøtt, har større sannsynlighet for å bære toksoplasmoseparasitter. Du kan bli smittet hvis du berører munnen etter å ha rørt noe som har vært i kontakt med katteavføring. Dette kan være hagearbeid eller rengjøring av kattedo.
• Forurenset mat eller vann. Lite stekt biff, lam, svinekjøtt, viltkjøtt, kylling og skalldyr er alle kjente bærere av parasitten. Upasteurisert geitemelk og ubehandlet drikkevann kan også være bærere.
• Uvaskede frukter og grønnsaker. Overflaten av frukter og grønnsaker kan ha parasitten på seg.
• Forurensede kjøkkenredskaper. Parasitter kan være på skjærebrett, kniver og andre redskaper som kommer i kontakt med rått kjøtt eller uvaskede frukter og grønnsaker.
• Infisert organtransplantasjon eller transfusert blod. Sjelden overføres toksoplasmoseparasitter gjennom en organtransplantasjon eller blodtransfusjon.

Parasitten finnes over hele verden. Alle kan bli smittet.

Risiko for alvorlig sykdom fra toksoplasmose inkluderer ting som forhindrer immunsystemet i å bekjempe infeksjoner, for eksempel:

• Infeksjon med HIV/AIDS.
• Cellegiftbehandling for kreft.
• Høye doser steroider.
• Legemidler som forhindrer avstøting av transplanterte organer.

Visse forholdsregler kan bidra til å forebygge toksoplasmose:

• Bruk hansker når du hager eller håndterer jord. Bruk hansker når du arbeider utendørs. Vask hendene med såpe og vann etterpå.
• Spis ikke rått eller underkokt kjøtt. Bruk et kjøtttermometer for å sikre at kjøttet er tilstrekkelig kokt. Kok hele kjøttstykker og fisk til minst 63 °C (145 °F) og la det hvile i minst tre minutter. Kok kjøttdeig til minst 71 °C (160 °F). Kok hele og kjøttdeig av fjørfe til minst 74 °C (165 °F).
• Spis ikke rå skalldyr. Spis ikke rå blåskjell, muslinger eller østers, spesielt ikke under graviditet.
• Vask kjøkkenredskaper grundig. Vask skjærebrett, kniver og andre redskaper med såpevann etter kontakt med rått kjøtt eller uvaskede frukter og grønnsaker. Vask hendene grundig før og etter tilberedning av mat.
• Vask all frukt og grønnsaker. Vask frisk frukt og grønnsaker før du spiser, skreller eller koker dem.
• Drikk ikke upasteurisert geitemelk. Unngå upasteurisert geitemelk eller produkter laget av melken.
• Drikk ikke ubehandlet vann. Under graviditet, ikke drikk ubehandlet vann.
• Dekk til sandkasser for barn. Dekk til sandkasser for å hindre at utendørskatter bruker dem som søppelkasser. Hvis du er gravid eller på annen måte har risiko for toksoplasmose, ta disse skrittene for å beskytte deg selv:
• Hjelp katten din med å holde seg frisk. Hold katten din innendørs. Gi den tørr- eller våtfor, ikke rått eller underkokt kjøtt.
• Unngå villkatter eller kattunger. Unngå villkatter, spesielt kattunger. Skaff deg ikke en ny katt når du er gravid.
• La noen andre gjøre rent i kattedo. Rengjør kassen daglig, om mulig. Hvis noen andre ikke kan gjøre det, bruk hansker og munnbind når du skifter kattesand. Vask deretter hendene godt.

Diagnosen toksoplasmose er basert på blodprøver. Laboratorietester kan oppdage to typer antistoffer. Ett antistoff er et immunforsvarsagent som er tilstede under en ny og aktiv infeksjon med parasitten. Det andre antistoffet er tilstede hvis du har hatt en infeksjon når som helst i fortiden. Avhengig av resultatene, kan helsepersonellet ditt gjenta en test etter to uker.

Flere diagnostiske tester brukes avhengig av andre symptomer, helsen din og andre faktorer.

Hvis du har øyesymptomer, trenger du en undersøkelse av en lege som spesialiserer seg på øyesykdommer, kalt en øyelege. En undersøkelse kan omfatte bruk av spesielle linser eller kameraer som lar legen se vev inne i øyet.

Hvis det er symptomer på hjernebetennelse, kan tester omfatte følgende:

• Hjerneskanning. MR- eller CT-skanning brukes til å lage bilder av hjernen. Disse kan oppdage uregelmessige strukturer i hjernen relatert til toksoplasmose.
• Cerebrospinalvæske (CSF) test. CSF er væsken som omgir og beskytter hjernen og ryggmargen. Laboratorietester kan oppdage toksoplasma i CSF hvis det er infeksjon i hjernen.
• Hjernesubstans. Sjelden fjernes vev fra hjernen for å oppdage parasitten.

I USA blir gravide ikke rutinemessig screenet for toksoplasmose. Anbefalinger for screening varierer i andre land.

Helsepersonellet ditt kan bestille en diagnostisk blodprøve for deg hvis:

• Symptomene dine kan skyldes en aktiv toksoplasma-infeksjon.
• Ultralydbilder av babyen din viser uregelmessige trekk knyttet til toksoplasmose.

Hvis du har en aktiv infeksjon, kan den overføres til babyen din i livmoren. En diagnose er basert på tester av væsken som omgir babyen, kalt fostervann. Prøven tas med en fin nål som går gjennom huden din og inn i den væskefylte sekken som holder babyen.

Behandleren din vil bestille en test hvis:

• Du tester positivt for parasitten.
• Testresultatene dine ikke er klare.
• Ultralydbilder av fosteret viser uregelmessige trekk knyttet til toksoplasmose.

Blodprøver bestilles for diagnose av toksoplasmose hos en nyfødt baby hvis infeksjon mistenkes. En baby som tester positivt vil ha mange tester for å oppdage og holde øye med sykdommen. Disse vil sannsynligvis omfatte:

• Ultralyd eller CT-skanning av hjernen.
• Tester av væsken som omgir hjernen og ryggraden.
• Øyetester.
• Hørselstester.
• Test av hjerneaktivitet, kalt elektroencefalogram.