Ulcerøs Kolitt

Lytt til gastroenterolog William Faubion, M.D., som går gjennom det grunnleggende om ulcerøs kolitt.

[Musikk avspilles]

Ulcerøs kolitt er en inflammatorisk tarmsykdom som forårsaker kronisk betennelse og sår i det overfladiske slimhinnet i tykktarmen, også kalt kolon. Og det inkluderer endetarmen. Det er anslått at omtrent en million amerikanere lever med ulcerøs kolitt, noe som gjør det til den vanligste formen for inflammatorisk tarmsykdom. Det kan være smertefullt og svekkende, og av og til føre til alvorlige komplikasjoner. Det kan også være følelsesmessig stressende. Og selv om det ikke finnes noen kur, kan behandling hjelpe deg med å komme tilbake til et mye mer normalt og komfortabelt liv når du først har fått diagnosen.

Hvem får det?

Den eksakte årsaken til ulcerøs kolitt er ukjent, men det er ting som ser ut til å utløse eller forverre den. Det kan involvere et unormalt immunrespons mot en mikroorganisme der vevet ditt også angripes. Genetikk kan også spille en rolle. Du har høyere risiko hvis en førstegradsslektning har det. Det er også en sammenheng med alder. Selv om det kan dukke opp i alle livsfaser, får de fleste diagnosen før fylte 30 år. Og etnisitet er en risikofaktor. Hviter har høyest risiko, spesielt blant personer av askenasisk jødisk avstamning. Selv om kosthold og stress ikke forårsaker ulcerøs kolitt, er de kjent for å forverre symptomene.

Hva er symptomene?

De fleste har milde til moderate tilfeller av ulcerøs kolitt. Selv om det kan være mer alvorlig, kan du også oppleve perioder med remisjon der du ikke har noen problemer i det hele tatt. En persons symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av tilfellet i det området av tykktarmen som er involvert. De utvikler seg vanligvis over tid, og de kan omfatte diaré, ofte med blod eller puss, feber, tretthet, anemi, tap av appetitt og vekttap, magesmerter og kramper, endetarmsmerter og blødninger, behov for avføring, men manglende evne til å gjøre det til tross for haster. Og hos barn, forsinket vekst og utvikling. Over tid kan ulcerøs kolitt føre til andre komplikasjoner, som alvorlig dehydrering, perforert tykktarm, beintap, betennelse i huden, leddene og øynene. Det kan også øke risikoen for blodpropper og tykktarmskreft. Disse symptomene betyr ikke automatisk at du har ulcerøs kolitt. Men hvis du opplever noe som bekymrer deg, er det en god idé å avtale en time hos legen din.

Hvordan diagnostiseres det?

Den eneste måten å definitivt diagnostisere ulcerøs kolitt på er med en biopsi etter å ha tatt en vevsprøve gjennom en endoskopisk prosedyre. Men først kan mindre invasive ting gjøres for å utelukke andre årsaker. Først vil legen din vurdere din sykehistorie. De vil kanskje kjøre en rekke tester eller prosedyrer. Og på et tidspunkt kan din fastlege henvise deg til en spesialist som kalles en gastroenterolog, som meg. En blodprøve kan sjekke for anemi og sjekke for tegn på infeksjon. En avføringsprøve kan teste for hvite blodlegemer og andre spesifikke proteiner som peker på ulcerøs kolitt, samt utelukke visse patogener. En koloskopi kan være nødvendig. Dette lar legen din se hele tykktarmen ved hjelp av et endoskop, et lite kamera montert på et tynt, fleksibelt rør. De kan ta vevsprøver for en biopsi samtidig. Eller hvis tykktarmen din er ekstremt betent, kan de gjøre en fleksibel sigmoidoskopi, som bare går så langt som endetarmen og nedre eller sigmoid tykktarm. Hvis symptomene dine er mer alvorlige, kan legen din ønske å ta noen bilder. Et røntgenbilde av magen kan utelukke alvorlige komplikasjoner, som en perforert tykktarm. En MR- eller CT-skanning kan også utføres for en mer detaljert visning av tarmen, samt for å avsløre omfanget av betennelsen.

Hvordan behandles det?

Hva nå?

[Musikk avspilles]

Tykktarmen, også kalt kolon, er et langt rørformet organ i magen. Tykktarmen transporterer avfall som skal utstøtes fra kroppen. Endetarmen utgjør de siste få centimeterne av tykktarmen.

Ulcerøs kolitt er en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som forårsaker betennelse og sår, kalt magesår, i en del av fordøyelseskanalen. Ulcerøs kolitt (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) påvirker det innerste slimhinnet i tykktarmen, kalt kolon, og endetarmen. Symptomer utvikler seg vanligvis over tid, i stedet for å komme plutselig.

Ulcerøs kolitt kan svekke kroppen og kan noen ganger føre til livstruende komplikasjoner. Selv om det ikke har noen kjent kur, kan behandling i stor grad redusere og lindre symptomene på sykdommen. Det kan også føre til langvarig remisjon.

Symptomer på ulcerøs kolitt kan variere, avhengig av hvor alvorlig betennelsen er og hvor den oppstår. Symptomer kan omfatte: Diaré, ofte med blod eller puss. Rektal blødning – passering av en liten mengde blod med avføring. Magesmerter og kramper. Rektal smerte. Hastende behov for avføring. Manglende evne til å tømme tarmen til tross for haster. Vekttap. Trøtthet. Følelse. Hos barn, manglende vekst. Omtrent halvparten av personer med ulcerøs kolitt har milde til moderate symptomer. Forløpet av ulcerøs kolitt kan variere, med noen personer som har lange perioder med remisjon. Helsepersonell klassifiserer ofte ulcerøs kolitt etter lokalisering. Typer av ulcerøs kolitt inkluderer: Ulcerøs proktit. Betennelse er begrenset til området nærmest anus, kalt endetarmen. Rektal blødning som noen ganger oppstår med vanskeligheter med å ha avføring, kan være det eneste tegnet på sykdommen. Venstresidig kolitt. Betennelsen strekker seg fra endetarmen opp gjennom sigmoid- og nedadgående kolon. Proktosigmoiditt er en type venstresidig kolitt. Betennelse involverer endetarmen og sigmoidkolon – den nedre enden av tykktarmen. Symptomer inkluderer blodig diaré, magesmerter og kramper, og manglende evne til å tømme tarmen til tross for trangen til å gjøre det, kalt tenesmus. Utbredt kolitt. Dette kalles noen ganger pancolitt. Denne typen påvirker ofte hele tykktarmen og forårsaker anfall av blodig diaré som kan være alvorlig, magesmerter og kramper, tretthet og betydelig vekttap. Kontakt lege hvis du merker en varig endring i avføringsvanene dine eller hvis du har symptomer som: Magesmerter. Blod i avføringen. Pågående diaré som ikke responderer på reseptfrie medisiner. Diaré som vekker deg fra søvnen. Uforklarlig feber som varer mer enn en dag eller to. Selv om ulcerøs kolitt vanligvis ikke er dødelig, er det en alvorlig sykdom som i noen tilfeller kan forårsake livstruende komplikasjoner.

Oppsøke lege hvis du merker en vedvarende endring i avføringsvanene dine, eller hvis du har symptomer som:

• Magesmerter.
• Blod i avføringen.
• Vedvarende diaré som ikke responderer på reseptfrie medisiner.
• Diaré som vekker deg om natten.
• Uforklarlig feber som varer mer enn en dag eller to. Selv om ulcerøs kolitt vanligvis ikke er dødelig, er det en alvorlig sykdom som i noen tilfeller kan føre til livstruende komplikasjoner.

Den eksakte årsaken til ulcerøs kolitt er ikke kjent. Tidligere ble kosthold og stress mistenkt, men nå vet helsepersonell at disse faktorene kan forverre, men ikke forårsake, ulcerøs kolitt. Mulige årsaker kan omfatte:

• Problem med immunsystemet. En mulig årsak er en feilfunksjon i immunsystemet. Når immunsystemet prøver å bekjempe et invaderende virus eller bakterie, fører en uregelmessig immunrespons til at immunsystemet også angriper cellene i fordøyelseskanalen.
• Genetiske egenskaper. Flere genetiske markører har vært assosiert med ulcerøs kolitt. Arv ser også ut til å spille en rolle, ettersom tilstanden er mer vanlig hos personer som har familiemedlemmer med sykdommen.

Ulcerøs kolitt rammer omtrent like mange kvinner som menn. Risikofaktorer kan omfatte:

• Alder. Ulcerøs kolitt begynner vanligvis før fylte 30 år. Men den kan oppstå i alle aldre, og noen utvikler ikke sykdommen før etter fylte 60 år.
• Etnisitet/rase. Selv om hvite har høyest risiko for sykdommen, kan ulcerøs kolitt oppstå i alle raser. Risikoen er enda høyere for personer av askenasisk jødisk avstamning.
• Familiens sykdomshistorie. Du har høyere risiko hvis du har en nær slektning, for eksempel en forelder, søsken eller barn, med sykdommen.

Mulige komplikasjoner ved ulcerøs kolitt inkluderer:

• Alvorlig blødning.
• Hull i tykktarmen, kjent som perforert tykktarm.
• Alvorlig dehydrering.
• Tap av røde blodlegemer, kjent som anemi.
• Bentap, kalt osteoporose.
• Betennelse i hud, ledd og øyne.
• Økt risiko for tykktarmskreft.
• Raskt hevende tykktarm, kalt toksisk megacolon.
• Økt risiko for blodpropper i vener og arterier.
• Forsinket vekst og utvikling hos barn.

Endoskopiske prosedyrer med vevbiopsi er den eneste måten å definitivt diagnostisere ulcerøs kolitt. Andre typer tester kan bidra til å utelukke komplikasjoner eller andre former for inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom.

For å bekrefte en diagnose av ulcerøs kolitt, kan en eller flere av følgende tester og prosedyrer bli anbefalt:

• Blodprøver. En helsearbeider kan foreslå blodprøver for å sjekke for anemi – en tilstand der det ikke er nok røde blodlegemer til å transportere oksygen til vevet – eller for å sjekke for tegn på infeksjon. Markører for betennelse blir også noen ganger sjekket.
• Avføringsundersøkelser. Hvite blodlegemer eller visse proteiner i avføringen kan tyde på ulcerøs kolitt. En avføringsprøve kan også bidra til å utelukke andre tilstander, som infeksjoner forårsaket av bakterier, virus eller parasitter.
• Koloskopi. Denne undersøkelsen lar en helsearbeider se hele tykktarmen ved hjelp av et tynt, fleksibelt, opplyst rør med et kamera i enden. Under prosedyren tar helsearbeideren prøver av vev for testing på et laboratorium. Dette kalles en biopsi. En vevsprøve er nødvendig for å stille diagnosen.
• Fleksibel sigmoidoskopi. En medisinsk fagperson bruker et tynt, fleksibelt, opplyst rør for å undersøke endetarmen og sigmoidtykk-tarmen – den nedre enden av tykktarmen. Hvis tykktarmen er sterkt betent, kan denne testen gjøres i stedet for en full koloskopi.
• Røntgen. Hvis symptomene er alvorlige, kan en standard røntgen av mageområdet gjøres for å utelukke alvorlige komplikasjoner, som en perforert tykktarm.
• CT-skanning. En CT-skanning av magen eller bekkenet kan utføres hvis en komplikasjon mistenkes. En CT-skanning kan også vise hvor mye av tykktarmen som er betent.
• CT-enterografi og magnetisk resonans (MR)-enterografi. En helsearbeider kan anbefale en av disse ikke-invasive testene for å utelukke betennelse i tynntarmen. Disse testene er mer følsomme for å finne betennelse i tarmen enn konvensjonelle bildebehandlingstester. MR-enterografi er et strålingsfritt alternativ.