Vaginal Agenese
Oversikt
Vaginal agenese (a-JEN-eh-sis) er en sjelden lidelse der vagina ikke utvikler seg, og livmoren (uterus) kan bare utvikle seg delvis eller ikke i det hele tatt. Denne tilstanden er til stede før fødselen og kan også være assosiert med nyre- eller skjelettproblemer.
Tilstanden er også kjent som Müller-agenesi, Müller-aplasi eller Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrom.
Vaginal agenese identifiseres ofte i puberteten når en kvinne ikke begynner å menstruere. Bruk av en vaginal dilator, en tubelignende enhet som kan strekke vagina når den brukes over en periode, er ofte vellykket i å skape en vagina. I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig. Behandling gjør det mulig å ha samleie.
Symptomer
Vaginal agenesi blir ofte ikke oppdaget før kvinner når tenårene, men ikke får menstruasjon (amenoré). Andre tegn på pubertet følger vanligvis typisk kvinnelig utvikling. Vaginal agenesi kan ha disse kjennetegnene: Genitaliene ser ut som typiske kvinnelige genitalier. Vagina kan være forkortet uten livmorhals i enden, eller fraværende og kun markert av en liten fordypning der en vaginal åpning typisk ville vært lokalisert. Det kan være fravær av livmor eller en som bare er delvis utviklet. Hvis det er vev som kler livmoren (endometrium), kan det oppstå månedlige kramper eller kroniske magesmerter. Eggstokkene er typisk fullstendig utviklet og funksjonelle, men de kan være på et uvanlig sted i magen. Noen ganger er paret av eggledere som egg reiser gjennom for å komme fra eggstokkene til livmoren (egglederne) fraværende eller utvikler seg ikke typisk. Vaginal agenesi kan også være assosiert med andre problemer, for eksempel: Problemer med utvikling av nyrer og urinveier Utviklingsendringer i bein i ryggraden, ribbeina og håndleddene Hørselsproblemer Andre medfødte tilstander som også involverer hjertet, mage-tarmkanalen og lemvekst Hvis du ikke har hatt menstruasjon innen fylte 15 år, bør du oppsøke helsepersonell.
Når bør du oppsøke lege
Hvis du ikke har hatt menstruasjon innen du er 15 år, bør du oppsøke lege.
Årsaker
Det er ikke klart hva som forårsaker vaginal agenese, men på et tidspunkt i løpet av de første 20 ukene av svangerskapet utvikler ikke rør kalt Müllerske kanaler seg skikkelig.
Vanligvis utvikler den nedre delen av disse kanalene seg til livmor og vagina, og den øvre delen blir egglederne. Underutviklingen av de Müllerske kanalene resulterer i fravær av eller delvis lukket vagina, fravær av eller delvis livmor, eller begge deler.
Komplikasjoner
Vaginal agenese kan påvirke dine seksuelle forhold, men etter behandling vil skjeden din vanligvis fungere godt for seksuell aktivitet.
Kvinner med manglende eller delvis utviklet livmor kan ikke bli gravide. Hvis du imidlertid har sunne eggstokker, kan det være mulig å få barn gjennom IVF (in vitro fertilisering). Embryoet kan implanteres i livmoren til en annen person for å bære svangerskapet (gårsdagsbærer). Diskuter fruktbarhetsalternativer med helsepersonellet ditt.
Diagnose
Barnelegen eller gynekologen din vil diagnostisere vaginal agenese basert på sykehistorien din og en fysisk undersøkelse.
Vaginal agenese diagnostiseres vanligvis i puberteten når menstruasjonen ikke starter, selv etter at du har utviklet bryster og har hår under armene og i skrittet. Noen ganger kan vaginal agenese diagnostiseres tidligere i forbindelse med utredning av andre problemer, eller når foreldre eller lege legger merke til at et barn ikke har noen vaginalåpning.
Helsearbeideren din kan anbefale testing, inkludert:
- Blodprøver. Blodprøver for å vurdere kromosomene dine og måle hormonnivåene dine kan bekrefte diagnosen og utelukke andre tilstander.
- Ultralyd. Ultralyd viser helsearbeideren din om du har livmor og eggstokker, og identifiserer om det er problemer med nyrene.
- Magnetisk resonansavbildning (MRI). En MR gir helsearbeideren din et detaljert bilde av kjønnsorganene og nyrene.
- Annen testing. Helsearbeideren din kan også bestille andre tester for å undersøke hørselen, hjertet og skjelettet.
Behandling
Behandling av vaginal agenesi skjer ofte i slutten av tenårene eller tidlig i 20-årene, men du kan vente til du er eldre og føler deg motivert og klar til å delta i behandlingen.
Du og helsepersonellet ditt kan diskutere behandlingsalternativer. Avhengig av din individuelle tilstand, kan alternativene innebære ingen behandling eller å lage en vagina ved selvdilatasjon eller kirurgi.
Selvdilatasjon anbefales vanligvis som det første alternativet. Selvdilatasjon kan gjøre det mulig for deg å lage en vagina uten kirurgi. Målet er å forlenge vagina til en størrelse som er behagelig for samleie.
Diskuter prosessen med selvdilatasjon med helsepersonellet ditt, slik at du vet hva du skal gjøre, og snakk om dilatoralternativer for å finne ut hva som fungerer best for deg. Å bruke selvdilatasjon i intervaller anbefalt av helsepersonellet ditt eller å ha hyppig samleie er nødvendig over tid for å opprettholde lengden på vaginaen din.
Noen pasienter rapporterer problemer med vannlating og med vaginal blødning og smerter, spesielt i begynnelsen. Kunstig smøring og å prøve en annen type dilator kan være nyttig. Huden din strekker seg lettere etter et varmt bad, så det kan være et godt tidspunkt for dilatasjon.
Vaginal dilatasjon gjennom hyppig samleie er et alternativ til selvdilatasjon for kvinner som har villige partnere. Hvis du vil prøve denne metoden, snakk med helsepersonellet ditt om den beste måten å gå frem på.
Hvis selvdilatasjon ikke fungerer, kan kirurgi for å lage en funksjonell vagina (vaginoplasti) være et alternativ. Typer vaginoplastikirurgi inkluderer:
-
Bruk av vevstransplantat. Kirurgen din kan velge mellom en rekke transplantater ved å bruke ditt eget vev for å lage en vagina. Mulige kilder inkluderer hud fra den ytre låret, rumpe eller nedre del av magen.
Kirurgen din gjør et snitt for å lage vaginalåpningen, plasserer vevstransplantatet over en form for å lage vaginaen og plasserer den i den nydannede kanalen. Formen forblir på plass i omtrent en uke.
Generelt, etter operasjonen, beholder du formen eller en vaginal dilator på plass, men du kan fjerne den når du bruker badet eller har samleie. Etter den første tiden anbefalt av kirurgen din, vil du bare bruke dilatoren om natten. Samleie med kunstig smøring og sporadisk dilatasjon hjelper deg med å opprettholde en funksjonell vagina.
-
Sette inn en medisinsk trekkeapparat. Kirurgen din plasserer en olivenformet enhet (Vecchietti-prosedyre) eller en ballongenhet (ballongvaginoplasti) ved vaginalåpningen din. Ved hjelp av et tynt, opplyst visningsinstrument (laparoskop) som en guide, kobler kirurgen enheten til en separat trekkeapparat på nedre del av magen eller gjennom navlen.
Du strammer trekkeapparatet hver dag, og trekker gradvis enheten innover for å lage en vaginal kanal i omtrent en uke. Etter at enheten er fjernet, vil du bruke en form av varierende størrelser i omtrent tre måneder. Etter tre måneder kan du bruke ytterligere selvdilatasjon eller ha regelmessig samleie for å opprettholde en funksjonell vagina. Samleie vil sannsynligvis kreve kunstig smøring.
-
Bruke en del av tykktarmen (tykktarmsvaginoplasti). I en tykktarmsvaginoplasti flytter kirurgen en del av tykktarmen til en åpning i kjønnsområdet ditt, og lager en ny vagina. Kirurgen din kobler deretter sammen den gjenværende tykktarmen din. Du trenger ikke å bruke en vaginal dilator hver dag etter denne operasjonen, og du trenger sannsynligvis ikke kunstig smøring for samleie.
Bruk av vevstransplantat. Kirurgen din kan velge mellom en rekke transplantater ved å bruke ditt eget vev for å lage en vagina. Mulige kilder inkluderer hud fra den ytre låret, rumpe eller nedre del av magen.
Kirurgen din gjør et snitt for å lage vaginalåpningen, plasserer vevstransplantatet over en form for å lage vaginaen og plasserer den i den nydannede kanalen. Formen forblir på plass i omtrent en uke.
Generelt, etter operasjonen, beholder du formen eller en vaginal dilator på plass, men du kan fjerne den når du bruker badet eller har samleie. Etter den første tiden anbefalt av kirurgen din, vil du bare bruke dilatoren om natten. Samleie med kunstig smøring og sporadisk dilatasjon hjelper deg med å opprettholde en funksjonell vagina.
Sette inn en medisinsk trekkeapparat. Kirurgen din plasserer en olivenformet enhet (Vecchietti-prosedyre) eller en ballongenhet (ballongvaginoplasti) ved vaginalåpningen din. Ved hjelp av et tynt, opplyst visningsinstrument (laparoskop) som en guide, kobler kirurgen enheten til en separat trekkeapparat på nedre del av magen eller gjennom navlen.
Du strammer trekkeapparatet hver dag, og trekker gradvis enheten innover for å lage en vaginal kanal i omtrent en uke. Etter at enheten er fjernet, vil du bruke en form av varierende størrelser i omtrent tre måneder. Etter tre måneder kan du bruke ytterligere selvdilatasjon eller ha regelmessig samleie for å opprettholde en funksjonell vagina. Samleie vil sannsynligvis kreve kunstig smøring.
Etter operasjonen er det nødvendig å bruke en form, dilatasjon eller hyppig samleie for å opprettholde en funksjonell vagina. Helsepersonell utsetter vanligvis kirurgiske behandlinger til du føler deg forberedt og i stand til å håndtere selvdilatasjon. Uten regelmessig dilatasjon kan den nydannede vaginale kanalen raskt innsnevre seg og forkortes, så det er viktig å være følelsesmessig moden og klar til å følge etterbehandlingen.
Snakk med helsepersonellet ditt om det beste kirurgiske alternativet for å dekke dine behov, og risikoen og den nødvendige behandlingen etter operasjonen.
Å lære at du har vaginal agenesi kan være vanskelig. Derfor vil helsepersonellet ditt anbefale at en psykolog eller sosionom er en del av behandlingsteamet ditt. Disse helsepersonellene kan svare på spørsmålene dine og hjelpe deg med å håndtere noen av de vanskeligere aspektene ved å ha vaginal agenesi, for eksempel mulig infertilitet.
Du kan foretrekke å koble deg til en støttegruppe av kvinner som går gjennom det samme. Du kan kanskje finne en støttegruppe på nettet, eller du kan spørre helsepersonellet ditt om han eller hun kjenner til en gruppe.
Ansvarsfraskrivelse: August er en helseinformasjonsplattform og svarene utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en autorisert lege i nærheten av deg før du gjør endringer.
Laget i India, for verden