Vaginal Atrofi

Vaginal atrofi (atrofisk vaginitt) er fortynning, uttørking og betennelse i vaginalveggene som kan oppstå når kroppen har mindre østrogen. Vaginal atrofi oppstår oftest etter overgangsalderen.

For mange kvinner gjør vaginal atrofi ikke bare samleie smertefullt, men fører også til plagsomme urinveissymptomer. Fordi tilstanden forårsaker både vaginale og urinveisrelaterte symptomer, bruker leger begrepet "genitourinært syndrom i overgangsalderen (GSM)" for å beskrive vaginal atrofi og dens ledsagende symptomer.

Enkle, effektive behandlinger for genitourinært syndrom i overgangsalderen (GSM) er tilgjengelige. Reduserte østrogennivåer fører til endringer i kroppen, men det betyr ikke at du må leve med ubehaget ved GSM.

Symptomer og tegn på genitourinært syndrom i overgangsalderen (GSM) kan omfatte:

• Vaginal tørrhet
• Vaginal brenning
• Vaginal utflod
• Genital kløe
• Brenning ved vannlating
• Treghet ved vannlating
• Hyppig vannlating
• Tilbakevendende urinveisinfeksjoner
• Urininkontinens
• Lett blødning etter samleie
• Ubehag ved samleie
• Redusert vaginal smøring under seksuell aktivitet
• Forkorting og innsnevring av vagina

Mange postmenopausale kvinner opplever GSM. Men få søker behandling. Kvinner kan være flaue over å diskutere symptomene sine med legen og kan finne seg i å leve med disse symptomene.

Avtal time hos legen din hvis du har uforklarlig vaginal blødning eller spotting, uvanlig utflod, brenning eller sårhet.

Avtal også time hos legen din hvis du opplever smertefull samleie som ikke løses ved bruk av vaginal fuktighetskrem (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, andre) eller vannbasert glidemiddel (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, andre).

Menopausens genitourinære syndrom er forårsaket av redusert østrogenproduksjon. Mindre østrogen gjør vevet i skjeden tynnere, tørrere, mindre elastisk og mer skjørt.

Et fall i østrogennivået kan oppstå:

• Etter overgangsalderen
• I årene før overgangsalderen (perimenopause)
• Etter kirurgisk fjerning av begge eggstokkene (kirurgisk menopause)
• Under amming
• Ved bruk av medisiner som kan påvirke østrogennivået, for eksempel noen p-piller
• Etter bekkenbestråling for kreft
• Etter cellegiftbehandling for kreft
• Som en bivirkning av hormonbehandling for brystkreft

Tegn og symptomer på GSM kan begynne å plage deg i årene før overgangsalderen, eller de kan bli et problem først flere år etter overgangsalderen. Selv om tilstanden er vanlig, opplever ikke alle kvinner i overgangsalderen GSM. Regelmessig seksuell aktivitet, med eller uten partner, kan bidra til å opprettholde et sunt vev i skjeden.

Visse faktorer kan bidra til GSM, slik som:

• Røyking. Sigarettrøyking påvirker blodsirkulasjonen, og kan redusere blod- og oksygentilførselen til vagina og andre nærliggende områder. Røyking reduserer også effekten av naturlig forekommende østrogener i kroppen.
• Ingen vaginale fødsler. Forskere har observert at kvinner som aldri har født vaginalt, har større sannsynlighet for å utvikle GSM-symptomer enn kvinner som har hatt vaginale fødsler.
• Ingen seksuell aktivitet. Seksuell aktivitet, med eller uten partner, øker blodstrømmen og gjør vaginalvevet mer elastisk.

Menopausens genitourinære syndrom øker risikoen for:

• Vaginale infeksjoner. Endringer i surhetsbalansen i vagina gjør vaginale infeksjoner mer sannsynlige.
• Urinproblemer. Urinforandringer assosiert med GSM kan bidra til urinproblemer. Du kan oppleve hyppigere vannlating, haster med vannlating eller svie ved vannlating. Noen kvinner opplever flere urinveisinfeksjoner eller lekkasje av urin (inkontinens).

Regelmessig seksuell aktivitet, enten med eller uten partner, kan bidra til å forebygge genitourinært syndrom i overgangsalderen. Seksuell aktivitet øker blodstrømmen til skjeden, noe som bidrar til å holde vevet i skjeden sunt.

Diagnose av genitourinært menopausesyndrom (GSM) kan innebære:

I en bekkenundersøkelse setter helsepersonell to hansker på fingrene og plasserer dem inni vaginaen din. Ved å trykke ned på magen din samtidig, kan helsepersonellet undersøke livmoren, eggstokkene og andre organer.

• Bekkenundersøkelse, der legen din føler på bekkenorganene dine og visuelt undersøker de ytre kjønnsorganene, vaginaen og livmorhalsen.
• Urinprøve, som innebærer innsamling og testing av urinen din, hvis du har urinære symptomer.
• Syrebalansetest, som innebærer å ta en prøve av vaginale væsker eller plassere en papirindikatorstrimmel i vaginaen din for å teste syrebalansen.

For å behandle genitourinært menopausesyndrom, kan legen din først anbefale behandlingsalternativer som er tilgjengelige uten resept, inkludert:

Hvis disse alternativene ikke lindrer symptomene dine, kan legen din anbefale:

Vaginal østrogen har fordelen av å være effektivt ved lavere doser og begrenser din totale eksponering for østrogen fordi mindre når blodstrømmen din. Det kan også gi bedre direkte lindring av symptomer enn oralt østrogen gjør.

Vaginal østrogenterapi kommer i en rekke former. Siden de alle ser ut til å fungere like godt, kan du og legen din bestemme hvilken som er best for deg.

Tatt daglig, kan denne pillen hjelpe til med å lindre smertefulle sexsymptomer hos kvinner med moderat til alvorlig genitourinært menopausesyndrom (GSM). Den er ikke godkjent for kvinner som har hatt brystkreft eller som har høy risiko for å utvikle brystkreft.

Disse vaginale innsatsene leverer hormonet DHEA direkte til vagina for å hjelpe til med å lindre smertefull sex. DHEA er et hormon som hjelper kroppen med å produsere andre hormoner, inkludert østrogen. Prasterone brukes nattlig for moderat til alvorlig vaginal atrofi.

Hvis vaginal tørrhet er assosiert med andre menopausesymptomer, som moderat eller alvorlig hetetokter, kan legen din foreslå østrogenpiller, -plaster eller -gel, eller en høyere dose østrogenring. Østrogen tatt gjennom munnen går inn i hele systemet ditt. Be legen din om å forklare risikoene mot fordelene med oralt østrogen, og om du også trenger å ta et annet hormon kalt progestin sammen med østrogen.

Du kan bruke vaginale dilatorer som et ikke-hormonelt behandlingsalternativ. Vaginale dilatorer kan også brukes i tillegg til østrogenterapi. Disse enhetene stimulerer og strekker vaginalmusklene for å reversere innsnevring av vagina.

Hvis smertefull sex er en bekymring, kan vaginale dilatorer lindre vaginal ubehag ved å strekke vagina. De er tilgjengelige uten resept, men hvis symptomene dine er alvorlige, kan legen din anbefale bekkenbunns fysioterapi og vaginale dilatorer. Din helsepersonell eller en bekkenbunns fysioterapeut kan lære deg hvordan du bruker vaginale dilatorer.

Tilgjengelig som en reseptsalve eller -gel, kan topisk lidokain brukes til å redusere ubehag assosiert med seksuell aktivitet. Påfør det fem til ti minutter før du begynner seksuell aktivitet.

Hvis du har en historie med brystkreft, fortell det til legen din og vurder disse alternativene:

• Vaginale fuktighetskremmer. Prøv en vaginal fuktighetskrem (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, andre) for å gjenopprette litt fuktighet til ditt vaginale område. Du må kanskje påføre fuktighetskremen hver tredje dag. Effektene av en fuktighetskrem varer vanligvis litt lenger enn de av et smøremiddel.

• Vannbaserte smøremidler. Disse smøremidlene (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, andre) påføres rett før seksuell aktivitet og kan redusere ubehag under samleie. Velg produkter som ikke inneholder glyserin eller oppvarmingsegenskaper fordi kvinner som er følsomme for disse stoffene kan oppleve irritasjon. Unngå vaselin eller andre petroleumbaserte produkter for smøring hvis du også bruker kondomer, fordi petroleum kan bryte ned latekskondomer ved kontakt.

• Vaginal østrogenkrem (Estrace, Premarin). Du setter denne kremen direkte inn i vagina med en applikator, vanligvis før leggetid. Vanligvis bruker kvinner den daglig i en til tre uker og deretter en til tre ganger i uken deretter, men legen din vil fortelle deg hvor mye krem du skal bruke og hvor ofte du skal sette den inn.

• Vaginale østrogensuppositorier (Imvexxy). Disse lavdose østrogensuppositoriene settes inn omtrent 2 tommer inn i vaginalkanalen daglig i uker. Deretter trenger suppositoriene bare å settes inn to ganger i uken.

• Vaginal østrogenring (Estring, Femring). Du eller legen din setter inn en myk, fleksibel ring i den øvre delen av vagina. Ringen frigjør en konsistent dose østrogen mens den er på plass og må skiftes ut omtrent hver tredje måned. Mange kvinner liker bekvemmeligheten dette tilbyr. En annen, høyere dose ring regnes som en systemisk snarere enn topisk behandling.

• Vaginal østrogentablett (Vagifem). Du bruker en engangsapplikator for å plassere en vaginal østrogentablett i vagina. Legen din vil fortelle deg hvor ofte du skal sette inn tablett. Du kan for eksempel bruke den daglig de første to ukene og deretter to ganger i uken deretter.

• Ikke-hormonelle behandlinger. Prøv fuktighetskremmer og smøremidler som et førstevalg.

• Vaginale dilatorer. Vaginale dilatorer er et ikke-hormonelt alternativ som kan stimulere og strekke vaginalmusklene. Dette hjelper til med å reversere innsnevring av vagina.

• Vaginal østrogen. I samråd med din kreftspesialist (onkolog), kan legen din anbefale lavdose vaginal østrogen hvis ikke-hormonelle behandlinger ikke hjelper på symptomene dine. Det er imidlertid noen bekymringer for at vaginal østrogen kan øke risikoen for at kreften kommer tilbake, spesielt hvis brystkreften din var hormonfølsom.

• Systemisk østrogenterapi. Systemisk østrogenbehandling anbefales generelt ikke, spesielt hvis brystkreften din var hormonfølsom.