Varicocele

En varicocele er en utvidelse av venene som transporterer oksygenfattig blod bort fra testiklene.

En varicocele (VAR-ih-koe-seel) er en utvidelse av venene i den løse hudposen som holder testiklene (pungen). Disse venene transporterer oksygenfattig blod fra testiklene. En varicocele oppstår når blod samler seg i venene i stedet for å sirkulere effektivt ut av pungen.

Varicoceler dannes vanligvis i puberteten og utvikler seg over tid. De kan forårsake noe ubehag eller smerte, men de resulterer ofte i ingen symptomer eller komplikasjoner.

En varicocele kan føre til dårlig utvikling av en testikkel, lav sædproduksjon eller andre problemer som kan føre til infertilitet. Kirurgi for å behandle varicocele kan anbefales for å håndtere disse komplikasjonene.

En varicocele oppstår vanligvis på venstre side av pungen og gir ofte ingen tegn eller symptomer. Mulige tegn og symptomer kan omfatte: Smerte. En kjedelig, verkende smerte eller ubehag er mer sannsynlig når man står eller sent på dagen. Å legge seg ned lindrer ofte smerten. En kul i pungen. Hvis en varicocele er stor nok, kan en kul som en "ormesekk" være synlig over testikkel. En mindre varicocele kan være for liten til å se, men merkbar ved berøring. Testikler av ulik størrelse. Den berørte testikkel kan være merkbar mindre enn den andre testikkel. Infertilitet. En varicocele kan føre til vanskeligheter med å få barn, men ikke alle varicoceler forårsaker infertilitet. Årlige helsesjekk for gutter er viktige for å overvåke utviklingen og helsen til testiklene. Det er viktig å planlegge og holde disse avtalene. En rekke tilstander kan bidra til smerter, hevelse eller en kul i pungen. Hvis du opplever noen av disse, bør du oppsøke helsepersonell for å få en rask og nøyaktig diagnose.

Årlige helsesjekk for gutter er viktige for å overvåke testiklenes utvikling og helse. Det er viktig å planlegge og møte disse avtalene. En rekke tilstander kan bidra til smerter, hevelse eller en kul i pungen. Hvis du opplever noen av disse, bør du oppsøke helsepersonell for å få en rask og nøyaktig diagnose.

Testiklene mottar oksygenrikt blod fra to testikkelarterier – én arterie for hver side av pungen. På samme måte finnes det også to testikkelvener som transporterer oksygenfattig blod tilbake mot hjertet. Innenfor hver side av pungen transporterer et nettverk av små vener (pampiniformis plexus) det oksygenfattige blodet fra testiklene til hovedtestikkelvenen. En varicocele er utvidelse av pampiniformis plexus. Den eksakte årsaken til en varicocele er ukjent. En medvirkende faktor kan være feilfunksjon av veneklaffer som skal holde blodet i riktig retning. I tillegg følger venstre testikkelvene en litt annen vei enn høyre vene – en vei som gjør et problem med blodstrømmen mer sannsynlig på venstre side. Når det oksygenfattige blodet hope seg opp i venenettet, utvider de seg (dilaterer), og skaper varicocelen.

Det ser ikke ut til å være noen signifikante risikofaktorer for å utvikle en varicocele.

Å ha en varicocele kan gjøre det vanskelig for kroppen å regulere temperaturen i testiklene. Dette kan føre til oksidativt stress og opphopning av giftstoffer. Disse faktorene kan bidra til følgende komplikasjoner:

• Dårlig testikkelhelse. For gutter som går gjennom puberteten, kan en varicocele hemme testikkelvekst, hormonproduksjon og andre faktorer relatert til testiklenes helse og funksjon. For menn kan en varicocele føre til gradvis krymping på grunn av vevstap.
• Infertilitet. En varicocele fører ikke nødvendigvis til infertilitet. Anslagsvis 10 % til 20 % av menn som er diagnostisert med en varicocele, har problemer med å få barn. Blant menn med fruktbarhetsproblemer har omtrent 40 % en varicocele.

Legen din kan diagnostisere en varicocele ved visuell inspeksjon av pungen og ved berøring. Du vil sannsynligvis bli undersøkt mens du ligger ned og står opp. Når du står, kan legen din be deg om å ta et dypt åndedrag, holde det og presse ned, likt trykket under avføring. Denne teknikken (Valsalva-manøver) kan gjøre det lettere å undersøke en varicocele. Bildedannende test Legen din kan ønske at du får en ultralydundersøkelse. Ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger for å lage bilder av strukturer inni kroppen din. Disse bildene kan brukes til å: Bekrefte diagnosen eller karakterisere varicocelen Utelukke en annen tilstand som en mulig årsak til tegn eller symptomer Oppdage en lesjon eller annen faktor som hindrer blodstrømmen Omsorg ved Mayo Clinic Vårt omsorgsfulle team av Mayo Clinic-eksperter kan hjelpe deg med dine helseproblemer relatert til varicocele Start her Mer informasjon Varicocele-behandling ved Mayo Clinic Ultralyd

En varicocele trenger ofte ikke behandling. For en mann som opplever infertilitet, kan kirurgi for å korrigere varicocelen være en del av fertilitetsbehandlingsplanen. For tenåringer eller unge voksne – generelt de som ikke søker fertilitetsbehandling – kan en helsearbeider foreslå årlige kontroller for å overvåke eventuelle endringer. Kirurgi kan bli anbefalt i følgende situasjoner: En testikkel som viser forsinket utvikling Lav sædcelleproduksjon eller andre sædavvik (vanligvis bare testet hos voksne) Kroniske smerter som ikke håndteres av smertestillende medisiner Kirurgi Hensikten med kirurgi er å forsegle den berørte venen for å omdirigere blodstrømmen til friske vener. Dette er mulig fordi to andre arterie- og venesystemer forsyner blodsirkulasjonen til og fra pungen. Behandlingsresultater kan omfatte følgende: Den berørte testikkelen kan til slutt gå tilbake til sin forventede størrelse. I tilfelle av en tenåring, kan testikkelen "ta igjen" i utviklingen. Sædcelleproduksjonen kan forbedres, og sædavvik kan korrigeres. Kirurgi kan forbedre fertiliteten eller forbedre sædkvaliteten for in vitro-fertilisering. Risiko ved kirurgi Varicocele-reparasjon har relativt få risikoer, som kan omfatte: Opphopning av væske rundt testiklene (hydrocele) Tilbakefall av varicoceler Infeksjon Skader på en arterie Kroniske testikkelsmerter Ansamling av blod rundt testikkelen (hematom) Balansen mellom fordeler og risikoer ved kirurgi endres hvis behandlingen kun er for smertelindring. Selv om varicoceler kan forårsake smerter, gjør de fleste det ikke. En person med en varicocele kan ha testikkelsmerter, men smertene kan være forårsaket av noe annet – en ukjent eller ennå ikke identifisert årsak. Når varicocele-kirurgi utføres primært for å behandle smerter, er det en risiko for at smertene kan forverres, eller at smertenes art kan endres. Kirurgiske prosedyrer Kirurgen din kan stoppe blodstrømmen gjennom testikkelvenen ved å sy eller klippe venen igjen (ligasjon). To tilnærminger brukes vanligvis i dag. Begge krever generell anestesi og er polikliniske prosedyrer som vanligvis lar deg dra hjem samme dag. Prosedyrene inkluderer: Mikroskopisk varicocelektomi. Kirurgen gjør et lite snitt lavt i lysken. Ved hjelp av et kraftig mikroskop identifiserer og ligerer kirurgen flere små vener. Prosedyren varer vanligvis 2 til 3 timer. Laparoskopisk varicocelektomi. Kirurgen utfører prosedyren ved hjelp av et videokamera og kirurgiske instrumenter festet til rør som går gjennom noen få veldig små snitt i nedre del av magen. Fordi venenetverket er mindre komplekst over lysken, er det færre vener å ligere. Prosedyren varer vanligvis 30 til 40 minutter. Restitusjon Smerter fra denne operasjonen er generelt milde, men kan fortsette i flere dager eller uker. Legen din kan forskrive smertestillende medisiner i en begrenset periode etter operasjonen. Etter det kan legen din råde deg til å ta reseptfrie smertestillende medisiner, som paracetamol (Paracet, andre) eller ibuprofen (Ibux, andre) for å lindre ubehag. Du vil sannsynligvis kunne gå tilbake på jobb omtrent en uke etter operasjonen og gjenoppta trening omtrent to uker etter operasjonen. Spør kirurgen din om når du trygt kan gå tilbake til daglige aktiviteter eller når du kan ha sex. Alternativ til kirurgi: Embolisering I denne prosedyren blokkeres en vene ved å i hovedsak lage en liten demning. En lege som spesialiserer seg på avbildning (radiolog) setter inn et lite rør i en vene i lysken eller nakken. Lokalbedøvelse brukes på innstikkstedet, og du kan få et beroligende middel for å redusere ubehag og hjelpe deg med å slappe av. Ved hjelp av avbildning på en skjerm, føres røret til behandlingsstedet i lysken. Radiologen frigjør spoler eller en løsning som forårsaker arrvev for å lage en blokkering i testikkelvenene. Prosedyren varer omtrent en time. Restitusjonstiden er kort med bare milde smerter. Du vil sannsynligvis kunne gå tilbake på jobb om 1 til 2 dager og gjenoppta trening etter omtrent en uke. Spør radiologen din når du kan gjenoppta alle aktiviteter. Avtal time