Kammerflimmer

Kammerflimmer er en type uregelmessig hjerterytme (arytmi). Under kammerflimmer trekker de nedre hjertekamrene seg sammen på en svært rask og ukoordinert måte. Som et resultat pumper ikke hjertet blod til resten av kroppen.

Kammerflimmer er en nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Det er den vanligste årsaken til plutselig hjertedød.

Akuttbehandling av kammerflimmer inkluderer hjerte-lungeredning (HLR) og støt til hjertet med en enhet som kalles en automatisk ekstern defibrillator (AED). Medisiner, implanterte enheter eller kirurgi kan anbefales for å forhindre episoder med kammerflimmer.

Kammerflimmer kan også kalles VF, V-fib eller VFib.

Sammenfall og bevisstløshet er de vanligste symptomene på ventrikkelflimmer.

Før en episode med ventrikkelflimmer kan du oppleve symptomer på uregelmessig rask eller ustabil hjerterytme (arytmi). Du kan oppleve:

• Brystsmerter
• Meget rask hjerterytme (takykardi)
• Svimmelhet
• Kvalme
• Kortpustethet

Avtal time hos en hjertelege (kardiolog) hvis du har en uforklarlig rask eller bankende hjerterytme.

Hvis du ser noen kollapse, søk øyeblikkelig hjelp fra legevakt. Følg disse trinnene:

• Ring 113 eller ditt lokale nødnummer.
• Hvis personen er bevisstløs, sjekk om det er puls.
• Hvis det ikke er puls, begynn hjerte-lungeredning (HLR) for å bidra til å holde blodet i omløp til en automatisk ekstern defibrillator (AED) er tilgjengelig. American Heart Association anbefaler HLR uten munn-til-munn. Trykk hardt og raskt på personens bryst – omtrent 100 til 120 ganger i minuttet. Det er ikke nødvendig å sjekke personens luftveier eller gi redningsånde. Fortsett til legevakt ankommer.
• Bruk en automatisk ekstern defibrillator (AED) så snart den er tilgjengelig. Gi støt i henhold til instruksjonene på enheten.

Kammerflimmer skyldes enten:

• Et problem i hjertets elektriske egenskaper
• En forstyrrelse av blodtilførselen til hjertemuskelen

Ting som kan øke risikoen for ventrikkelflimmer inkluderer:

• Tidligere episode med ventrikkelflimmer
• Tidligere hjerteinfarkt
• Medfødt hjertefeil
• Hjertemuskel sykdom (kardiomyopati)
• Skader som forårsaker skade på hjertemuskulaturen, for eksempel å bli truffet av lyn
• Misbruk av narkotika, spesielt kokain eller metamfetamin
• Alvorlig ubalanse i kalium eller magnesium

Uten øyeblikkelig behandling kan ventrikkelflimmer føre til død i løpet av minutter. Tilstanden, med raske, uregelmessige hjerteslag, fører til at hjertet plutselig slutter å pumpe blod til kroppen. Blodtrykket faller plutselig og betydelig. Jo lenger kroppen mangler blod, jo større er risikoen for skade på hjernen og andre organer.

Ventrikkelflimmer er den vanligste årsaken til plutselig hjertedød. Risikoen for andre langtidskomplikasjoner avhenger av hvor raskt behandling mottas.

Kammerflimmer diagnostiseres alltid i en nødsituasjon. Hvis plutselig hjertedød har inntruffet, vil en pulsjekk ikke avsløre noen puls.

Tester for å diagnostisere og fastslå årsaken til kammerflimmer inkluderer:

• Elektrokardiogram (EKG). Denne raske og smertefrie testen måler hjertets elektriske aktivitet. Klistremerker (elektroder) plasseres på brystet og noen ganger armer og ben. Ledninger kobler elektrodene til en datamaskin, som viser testresultatene. Et elektrokardiogram (EKG) kan vise om hjertet slår for fort eller for sakte. Hvis du har et anfall med kammerflimmer, viser EKG vanligvis en hjerterytme på omtrent 300 til 400 slag i minuttet.
• Blodprøver. Blodprøver kan tas for å sjekke etter proteiner (enzymer) som lekker ut i blodomløpet når hjertet er skadet av et hjerteinfarkt.
• Røntgen av brystet. Et røntgenbilde av brystet kan vise størrelsen og formen på hjertet og blodårene.
• Ekkokardiogram. Denne ikke-invasive testen bruker lydbølger til å lage bilder av hjertet i bevegelse. Den kan vise hjertets størrelse og struktur.
• Koronar kateterisering (angiogram). Denne testen hjelper helsepersonell å se blokkeringer i hjertets arterier. Et langt, tynt, fleksibelt rør (kateter) føres inn i et blodkar, vanligvis i lysken eller håndleddet, og føres til hjertet. Fargestoff strømmer gjennom kateteret til arteriene i hjertet. Fargestoffet hjelper arteriene å vises tydeligere på røntgenbilder og video.
• Kardiologisk datatomografi (CT). En datatomografi (CT)-skanning bruker røntgenstråler til å lage tverrsnittsbilder av spesifikke deler av kroppen din.
• Kardiologisk magnetisk resonansavbildning (MR). Denne testen bruker et magnetfelt og datagenererte radiobølger til å lage detaljerte bilder av blodstrømmen i hjertet.

Kammerflimmer krever akuttmedisinsk behandling for å forhindre plutselig hjertedød. Målet med akuttbehandling er å gjenopprette blodstrømmen så raskt som mulig for å forhindre organskade og hjerneskade.

Akuttbehandling av kammerflimmer inkluderer:

• Hjerte-lungeredning (HLR). Hjerte-lungeredning (HLR) etterligner hjertets pumpebevegelser. Det holder blodet flytende gjennom kroppen. Ring 113 eller ditt lokale nødnummer først. Begynn deretter HLR ved å trykke hardt og raskt på personens bryst – omtrent 100 til 120 kompresjoner i minuttet. La brystet heve seg helt mellom kompresjonene. Fortsett HLR til en automatisk ekstern defibrillator (AED) er tilgjengelig eller akuttmedisinsk hjelp ankommer.
• Defibrillering. Denne behandlingen kalles også kardioversjon. En automatisk ekstern defibrillator (AED) avgir støt gjennom brystveggen til hjertet. Det kan bidra til å gjenopprette en regelmessig hjerterytme. Så snart en automatisk ekstern defibrillator (AED) er tilgjengelig, bruk den og følg instruksjonene. Hvis du ikke er trent i å bruke en AED, kan en 113-operatør eller en annen akuttmedisinsk operatør kunne gi deg instruksjoner. Offentlig tilgjengelige automatiske eksterne defibrillatorer (AED-er) er programmert til å gjenkjenne kammerflimmer og sende et støt bare når det er nødvendig.

Andre behandlinger for kammerflimmer gis for å forhindre fremtidige episoder og redusere risikoen for arytmirelaterte symptomer. Behandling av kammerflimmer inkluderer medisiner, medisinske apparater og kirurgi.

Medisiner for å kontrollere hjerterytmen (antiarytmika) brukes til akutt eller langtidsbehandling av kammerflimmer. Hvis du har risiko for kammerflimmer eller plutselig hjertedød, kan legen din forskrive medisiner for å senke og kontrollere hjerterytmen din.

Kirurgi eller medisinske prosedyrer for å behandle kammerflimmer inkluderer:

• Implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD). En implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) er en batteridrevet enhet som er implantert under huden nær kragebeinet – lik en pacemaker. ICD overvåker kontinuerlig hjerterytmen. Hvis enheten oppdager en episode med kammerflimmer, sender den støt for å stoppe den og tilbakestille hjertets rytme.

• Kardiell ablasjon. Denne prosedyren bruker varme eller kalde energier til å lage små arr i hjertet for å blokkere de uregelmessige hjerte signalene som forårsaker kammerflimmer. Det gjøres ofte ved hjelp av tynne, fleksible rør kalt katetere som føres inn gjennom venene eller arteriene. Det kan også gjøres under hjertekirurgi.

• Koronar angioplastikk og stentinnsetting. Hvis kammerflimmer er forårsaket av et hjerteinfarkt, kan denne prosedyren redusere risikoen for fremtidige episoder med kammerflimmer.

  Legen fører et langt, tynt rør (kateter) gjennom en arterie, vanligvis i lysken, til en blokkert arterie i hjertet. En ballong på tuppen av kateteret blåses opp kortvarig for å utvide arterien. Dette gjenoppretter blodstrømmen til hjertet. En metallnettstent kan plasseres i arterien for å hjelpe den å holde seg åpen.

• Koronar bypass-kirurgi. Denne hjertekirurgien omdirigerer blod rundt et avsnitt av en blokkert eller delvis blokkert arterie i hjertet. Det kan gjøres hvis kammerflimmer er forårsaket av koronarsykdom. Under bypass-kirurgi tar kirurgen et sunt blodkar fra beinet, armen eller brystet. Det kobles til under og over den blokkerte arterien eller arteriene i hjertet. Dette skaper en ny vei for blodstrømmen.