Våt Makuladegenerasjon

Når makuladegenerasjon utvikler seg, blir klart, typisk syn (venstre) uklar. Med avansert makuladegenerasjon dannes det typisk et blindt punkt i midten av synsfeltet (høyre).

Våt makuladegenerasjon er en øyesykdom som forårsaker uskarpt syn eller redusert sentralt syn. Det er en type aldersrelatert makuladegenerasjon der blodkar lekker væske eller blod inn i en del av netthinnen som kalles makula (MAK-u-luh). Makula er ansvarlig for sentralt syn.

Våt makuladegenerasjon er en av to typer aldersrelatert makuladegenerasjon. Den andre typen, tørr makuladegenerasjon, er mer vanlig og mindre alvorlig. Den våte typen begynner alltid som den tørre typen.

Tidlig oppdagelse og behandling av våt makuladegenerasjon kan bidra til å redusere synstap. I noen tilfeller kan tidlig behandling gjenopprette synet.

Symptomer på våt makuladegenerasjon dukker vanligvis opp plutselig og forverres raskt. De kan inkludere:

• Synsforvrengninger, for eksempel rette linjer som ser ut til å være bøyd.
• Redusert sentralt syn på ett eller begge øyne.
• Behov for sterkere lys når du leser eller gjør nærarbeid.
• Vanskeligheter med å tilpasse seg lave lysnivåer, for eksempel når du går inn i en svakt opplyst restaurant eller teater.
• Økt uskarphet i trykte ord.
• Vanskeligheter med å gjenkjenne ansikter.
• En veldefinert uskarp flekk eller blind flekk i synsfeltet. Makuladegenerasjon påvirker ikke sidesynet, så det forårsaker ikke total blindhet.

Oppsøke øyelege hvis:

• Du merker endringer i sentralt syn.
• Du mister evnen til å se fine detaljer. Disse endringene kan være det første tegnet på makuladegenerasjon, spesielt hvis du er eldre enn 60 år.

Kontakt øyelegen din hvis:

• Du merker endringer i sentralt syn.
• Du mister evnen til å se fine detaljer.

Disse endringene kan være det første tegnet på makuladegenerasjon, spesielt hvis du er eldre enn 60 år.

Makulaen ligger bakerst i øyet, i midten av netthinnen. En sunn makula gir klart sentralt syn. Makulaen består av tettpakkede lysfølsomme celler kalt tapper og staver. Tapper gir øyet fargesyn, og staver lar øyet se gråtoner.

Ingen vet den eksakte årsaken til våt makuladegenerasjon, men den utvikler seg hos personer som har tørr makuladegenerasjon. Av alle personer med aldersrelatert makuladegenerasjon har omtrent 20 % den våte formen.

Våt makuladegenerasjon kan utvikle seg på forskjellige måter:

• Synsnedsettelse forårsaket av uregelmessig vekst av blodkar. Noen ganger vokser nye blodkar fra årehinnen under og inn i makulaen. Denne veksten er ikke typisk, og når den skjer, er det kjent som koroidal neovaskularisering. Årehinnen er laget av blodkar mellom netthinnen og øyets ytre, faste kappe, kalt sclera. Disse blodårene kan lekke væske eller blod, noe som påvirker netthinnens funksjon og fører til synsnedsettelse.
• Synsnedsettelse forårsaket av væskeopphopning bakerst i øyet. Når væske lekker fra årehinnen, kan den samle seg mellom det tynne cellelaget som kalles retinalt pigmentepitel og netthinnen eller i lagene i netthinnen. Dette kan føre til uregelmessigheter i makula-lagene, noe som resulterer i synsnedsettelse eller forvrengning.

Faktorer som kan øke risikoen for makuladegenerasjon inkluderer:

• Alder. Denne sykdommen er mest vanlig hos personer over 50 år.
• Familiebakgrunn og genetikk. Denne sykdommen har en arvelig komponent, noe som betyr at den kan gå i familier. Forskere har identifisert flere gener knyttet til tilstanden.
• Etnisitet. Makuladegenerasjon er vanligere hos hvite mennesker.
• Røyking. Å røyke sigaretter eller å være regelmessig eksponert for tobakksrøyk øker risikoen for makuladegenerasjon betydelig.
• Fedme. Forskning tyder på at fedme kan øke sjansen for at tidlig eller intermediær makuladegenerasjon utvikler seg til en mer alvorlig form av sykdommen.
• Hjerte- og karsykdommer. Hvis du har sykdommer som påvirker hjertet og blodårene, kan du ha høyere risiko for makuladegenerasjon.

Personer med våt makuladegenerasjon som har utviklet seg til sentralt syns tap har økt risiko for depresjon og sosial isolasjon. Med et betydelig synstap kan personer oppleve visuelle hallusinasjoner. Denne tilstanden er kjent som Charles Bonnet syndrom.

Det er viktig å ha regelmessige øyelegerundersøkelser for å identifisere tidlige tegn på makuladegenerasjon. Følgende tiltak kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle våt makuladegenerasjon:

• Ikke røyk. Personer som røyker har større sannsynlighet for å utvikle makuladegenerasjon enn de som ikke røyker. Spør en helsearbeider om hjelp til å slutte å røyke.
• Oppretthold en sunn vekt og mosjon regelmessig. Hvis du trenger å gå ned i vekt, reduser antall kalorier du spiser og øk mengden mosjon du får hver dag.
• Velg et kosthold rikt på frukt og grønnsaker. Denne maten inneholder antioksidantvitaminer som reduserer risikoen for å utvikle makuladegenerasjon.
• Ta med fisk i kostholdet ditt. Omega-3 fettsyrer, som finnes i fisk, kan redusere risikoen for makuladegenerasjon. Nøtter som valnøtter inneholder også omega-3 fettsyrer.

Drusen Forstørr bilde Lukk Drusen Drusen Utseendet til gule avleiringer, kalt drusen, på fargefotografier av netthinnen indikerer utviklingen av tidlig stadium av tørr makuladegenerasjon (venstre). Når tilstanden utvikler seg til det avanserte stadiet (høyre), kan øyet miste lysfølsomme celler som utgjør makulaen. Dette er kjent som atrofi. Amsler-rutenett Forstørr bilde Lukk Amsler-rutenett Amsler-rutenett Når du ser på et Amsler-rutenett i et avansert stadium av makuladegenerasjon, kan du se forvrengte rutenettlinjer eller et tomt sted nær midten av rutenettet (høyre). For å diagnostisere våt makuladegenerasjon, vil en øyelege vanligvis gjennomgå medisinsk og familiens historie og gjøre en komplett øyeundersøkelse. For å bekrefte en diagnose av makuladegenerasjon, kan en øyelege foreslå andre tester, inkludert: Undersøkelse av baksiden av øyet. En øyelege setter dråper i øynene for å utvide dem og bruker et spesialverktøy for å undersøke baksiden av øyet. Øyelegen ser etter et flekkete utseende som er forårsaket av gule avleiringer som dannes under netthinnen, kalt drusen. Personer med makuladegenerasjon har ofte mange drusen. En test for endringer i midten av synsfeltet. Et Amsler-rutenett kan brukes til å teste for endringer i midten av synsfeltet. Ved makuladegenerasjon kan noen av de rette linjene i rutenettet se falmet, ødelagt eller forvrengt ut. Fluorescein angiografi. Under denne testen injiserer en øyelege et fargestoff i en vene i armen. Fargestoffet beveger seg til og fremhever blodårene i øyet. Et spesialkamera tar bilder mens fargestoffet beveger seg gjennom blodårene. Bildene kan vise lekkasje blodkar eller netthinneforandringer. Indocyaningrønn angiografi. I likhet med fluorescein angiografi bruker denne testen et injisert fargestoff. Det kan brukes til å bekrefte funnene fra en fluorescein angiografi eller for å identifisere problematiske blodkar dypere i netthinnen. Optisk koherens tomografi. Denne ikke-invasive avbildnings testen viser detaljerte tverrsnitt av netthinnen. Den identifiserer områder med fortynning, fortykning eller hevelse. Denne testen brukes også til å overvåke hvordan netthinnen reagerer på behandlinger for makuladegenerasjon. Optisk koherens tomografi (OCT) angiografi. Denne ikke-invasive avbildnings testen viser detaljerte tverrsnitt av netthinnen. Den identifiserer områder med fortynning, fortykning eller hevelse. Disse kan være forårsaket av væskeoppbygging fra lekkasje blodkar i og under netthinnen. Omsorg ved Mayo Clinic Vårt omsorgsfulle team av Mayo Clinic-eksperter kan hjelpe deg med din makuladegenerasjon, våt-relaterte helseproblemer Start her

Det finnes behandlinger som kan bidra til å bremse sykdomsprogresjonen og bevare eksisterende syn. Hvis behandlingen startes tidlig nok, kan noe tapt syn gjenopprettes.

Noen medisiner, kalt anti-VEGF-legemidler, kan bidra til å stoppe veksten av nye blodkar. Disse medisinene blokkerer effekten av vekstsignaler kroppen sender for å generere nye blodkar. De regnes som førstelinjebehandling for alle stadier av våt makuladegenerasjon.

Medisiner som brukes til å behandle våt makuladegenerasjon inkluderer:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ranibizumab (Lucentis).
• Aflibercept (Eylea).
• Brolucizumab (Beovu).
• Faricimab-svoa (Vabysmo).

En øyelege injiserer disse medisinene i det berørte øyet. Det kan være nødvendig med injeksjoner hver 4. til 6. uke for å opprettholde den gunstige effekten av medisinen. I noen tilfeller kan synet delvis gjenopprettes ettersom blodårene krymper og kroppen absorberer væsken under netthinnen.

Mulig risiko ved disse injeksjonene inkluderer:

• Konjunktivalblødning.

• Infeksjon.

• Netthinneavløsning.

• Øyeinflammasjon.

• Fotodynamisk terapi. Denne prosedyren er en mulig behandling for uregelmessig vekst av blodkar ved våt makuladegenerasjon. Den er imidlertid mye mindre vanlig enn behandling med anti-VEGF-injeksjoner.

  Under fotodynamisk terapi injiserer en øyelege et legemiddel som heter verteporfin (Visudyne) i en vene i armen. Legemidlet transporteres deretter til blodårene i øyet. En øyelege skinner et fokusert lys fra en spesiell laser på de berørte blodårene i øyet. Dette aktiverer verteporfin, noe som fører til at blodårene lukkes. Dette stopper lekkasjen.

  Fotodynamisk terapi kan forbedre synet og redusere hastigheten på synstap. Gjentatte behandlinger kan være nødvendig over tid, ettersom de behandlede blodårene kan åpne seg igjen.

  Etter fotodynamisk terapi kan det være nødvendig å unngå direkte sollys og sterkt lys til legemidlet har forlatt kroppen. Dette kan ta noen dager.

• Fotokoagulering. Under fotokoagulasjonsbehandling bruker en øyelege en høyenergilaserstråle for å forsegle problematiske blodkar under makula. Denne prosedyren bidrar til å stoppe blødning fra blodårene, med sikte på å minimere ytterligere skade på makula. Selv med denne behandlingen kan blodårene vokse igjen, noe som krever ytterligere behandling. Laseren kan også forårsake arrvev som skaper et blindt område.

Få personer med våt makuladegenerasjon får denne behandlingen. Det er vanligvis ikke et alternativ hvis du har problematiske blodkar direkte under midten av makula. Jo mer skadet makula er, jo mindre sannsynlig er det at behandlingen lykkes.

• Lavsynsrehabilitering. Aldersrelatert makuladegenerasjon påvirker ikke sidesynet og forårsaker vanligvis ikke total blindhet. Men det kan redusere eller eliminere sentralt syn. Du trenger sentralt syn for å lese, kjøre bil og kjenne igjen folks ansikter. Det kan være nyttig å få behandling fra en spesialist i lavsynsrehabilitering, en ergoterapeut, en øyelege og andre som er trent i lavsynsrehabilitering. De kan hjelpe deg med å finne måter å tilpasse deg endringer i synet.

Fotodynamisk terapi. Denne prosedyren er en mulig behandling for uregelmessig vekst av blodkar ved våt makuladegenerasjon. Den er imidlertid mye mindre vanlig enn behandling med anti-VEGF-injeksjoner.

Under fotodynamisk terapi injiserer en øyelege et legemiddel som heter verteporfin (Visudyne) i en vene i armen. Legemidlet transporteres deretter til blodårene i øyet. En øyelege skinner et fokusert lys fra en spesiell laser på de berørte blodårene i øyet. Dette aktiverer verteporfin, noe som fører til at blodårene lukkes. Dette stopper lekkasjen.

Fotodynamisk terapi kan forbedre synet og redusere hastigheten på synstap. Gjentatte behandlinger kan være nødvendig over tid, ettersom de behandlede blodårene kan åpne seg igjen.

Etter fotodynamisk terapi kan det være nødvendig å unngå direkte sollys og sterkt lys til legemidlet har forlatt kroppen. Dette kan ta noen dager.

Fotokoagulering. Under fotokoagulasjonsbehandling bruker en øyelege en høyenergilaserstråle for å forsegle problematiske blodkar under makula. Denne prosedyren bidrar til å stoppe blødning fra blodårene, med sikte på å minimere ytterligere skade på makula. Selv med denne behandlingen kan blodårene vokse igjen, noe som krever ytterligere behandling. Laseren kan også forårsake arrvev som skaper et blindt område.

Få personer med våt makuladegenerasjon får denne behandlingen. Det er vanligvis ikke et alternativ hvis du har problematiske blodkar direkte under midten av makula. Jo mer skadet makula er, jo mindre sannsynlig er det at behandlingen lykkes.

Synsnedsettelse fra makuladegenerasjon kan påvirke evnen til å gjøre ting som å lese, gjenkjenne ansikter og kjøre bil. Disse tipsene kan hjelpe deg med å takle forandret syn: Få sjekket synsstyrken din. Hvis du bruker kontaktlinser eller briller, må du sørge for at resepten din er oppdatert. Hvis nye briller ikke hjelper, be om henvisning til en lavsynsspesialist. Bruk forstørrelsesglass. En rekke forstørrelsesapparater kan hjelpe deg med lesing og annet arbeid på nært hold, for eksempel søm. Slike apparater inkluderer håndholdte forstørrelsesglass eller forstørrelsesglass du bruker som briller. Du kan også bruke et lukket krets-TV-system som bruker et videokamera til å forstørre lesestoff og projisere det på en videoskjerm. Endre skjerminnstillingene på datamaskinen og legg til lydsystemer. Juster skriftstørrelsen i datamaskinens innstillinger. Og juster skjermen for å vise mer kontrast. Du kan også legge til taleutgangssystemer eller annen teknologi til datamaskinen. Bruk elektroniske lese hjelpemidler og stemmegrensesnitt. Prøv bøker med stor skrift, nettbrett og lydbøker. Noen nettbrett- og smarttelefonapper er designet for å hjelpe personer med lavt syn. Og mange av disse enhetene kommer nå med talegjenkjenningsfunksjoner. Velg spesialapparater laget for lavt syn. Noen klokker, radioer, telefoner og andre apparater har ekstra store tall. Du synes kanskje det er lettere å se på TV med en større HD-skjerm, eller du vil kanskje sitte nærmere skjermen. Bruk sterkere lys i hjemmet. Bedre belysning hjelper med lesing og andre daglige aktiviteter, og det kan redusere risikoen for fall. Vurder transportmulighetene dine. Hvis du kjører bil, må du sjekke med legen din for å se om det er trygt å fortsette å gjøre det. Vær ekstra forsiktig i visse situasjoner, for eksempel kjøring om natten, i tett trafikk eller i dårlig vær. Bruk offentlig transport eller be en venn eller et familiemedlem om hjelp, spesielt med kjøring om natten. Eller bruk lokale varebiler eller skyttelbusser, frivillige kjørenettverk eller samkjøring. Få støtte. Å ha makuladegenerasjon kan være vanskelig, og du må kanskje gjøre endringer i livet ditt. Du kan oppleve mange følelser når du tilpasser deg. Vurder å snakke med en rådgiver eller bli med i en støttegruppe. Tilbring tid med støttende familiemedlemmer og venner.