Wilms-Tumor

Wilms-tumor er den vanligste typen nyrekreft hos barn. Nyrene er en del av urinveiene, som fjerner avfall fra kroppen gjennom urin. Urinveiene omfatter også urinlederne, blæren og urinrøret.

Wilms-tumor er en sjelden nyrekreft som hovedsakelig rammer barn. Også kjent som nefroblastom, er det den vanligste krefttypen i nyrene hos barn. Wilms-tumor rammer oftest barn i alderen 3 til 4 år. Den blir mye sjeldnere etter 5 års alder, men den kan ramme eldre barn og til og med voksne.

Wilms-tumor oppstår for det meste i bare én nyre. Men den kan noen ganger være i begge nyrene samtidig.

Gjennom årene har fremskritt innen diagnostikk og behandling av Wilms-tumor i stor grad forbedret prognosen for barn med denne sykdommen. Med behandling er utsiktene for de fleste barn med Wilms-tumor gode.

Symptomer på Wilms svulst varierer mye. Noen barn ser ikke ut til å ha noen symptomer. Men andre med Wilms svulst har ett eller flere av disse symptomene: En kul i mageområdet som kan kjennes. Hevelse i mageområdet. Smerter i mageområdet. Andre symptomer kan inkludere: Feber. Blod i urinen. Lavt nivå av røde blodlegemer, også kjent som anemi. Høyt blodtrykk. Avtal time hos barnets helsepersonell hvis du ser symptomer som bekymrer deg. Wilms svulst er sjelden. Så det er sannsynlig at noe annet forårsaker symptomene. Men det er viktig å sjekke ut eventuelle bekymringer.

Avtal time hos barnets lege hvis du ser symptomer som bekymrer deg. Wilms tumor er sjelden. Det er derfor sannsynlig at noe annet forårsaker symptomene. Men det er viktig å sjekke opp eventuelle bekymringer.

Det er ikke klart hva som forårsaker Wilms svulst.

Kreft begynner når celler utvikler endringer i DNA-et sitt. Cellers DNA inneholder instruksjonene som forteller cellene hva de skal gjøre. Endringene forteller cellene å vokse og multiplisere seg raskt. Kreftcellene lever mens friske celler dør som en del av deres naturlige livssyklus. Med Wilms svulst fører endringene til ekstra celler i nyren som danner svulsten.

Sjelden kan DNA-endringer som overføres fra foreldre til barn øke risikoen for Wilms svulst.

Faktorer som kan øke risikoen for Wilms svulst inkluderer:

• Å være svart. I Nord-Amerika og Europa har svarte barn en litt høyere risiko for å få Wilms svulst enn barn av andre raser. Asiatisk-amerikanske barn ser ut til å ha lavere risiko enn barn av andre raser.
• Å ha en familiehistorie med Wilms svulst. Å ha noen i familien som har hatt Wilms svulst øker risikoen for å få sykdommen.

Wilms svulst forekommer oftere hos barn som har visse tilstander til stede ved fødselen, inkludert:

• Aniridia. Ved aniridia (an-ih-RID-e-uh) dannes den fargede delen av øyet, kjent som iris, bare delvis eller ikke i det hele tatt.
• Hemihypertrofi. Hemihypertrofi (hem-e-hi-PUR-truh-fee) betyr at den ene siden av kroppen eller en del av kroppen er større enn den andre siden.

Wilms svulst kan forekomme som en del av sjeldne syndromer, inkludert:

• WAGR-syndrom. Dette syndromet inkluderer Wilms svulst, aniridia, problemer med kjønnsorganer og urinveier og intellektuelle funksjonshemminger.
• Denys-Drash syndrom. Dette syndromet inkluderer Wilms svulst, nyresykdom og mannlig pseudohermafroditisme (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um). Ved mannlig pseudohermafroditisme er en gutts kjønnsorganer ikke tydelig mannlige.
• Beckwith-Wiedemann syndrom. Barn med dette syndromet har en tendens til å være mye større enn hva som er typisk, kjent som makrosomi. Dette syndromet kan føre til at organer i mageområdet stikker ut i bunnen av navlestrengen, en stor tunge, store indre organer og ører som er uvanlig formet.

Wilms-tumor kan ikke forebygges.

Hvis et barn har noen av tilstandene som øker risikoen for Wilms-tumor, kan en helsearbeider foreslå å ta ultralyd av nyrene av og til for å se etter noe uvanlig i nyrene. Selv om denne screening ikke kan forebygge Wilms-tumor, kan det bidra til å finne sykdommen på et tidlig stadium.

Noen ganger brukes en 3D-printer til å lage en nøyaktig modell av pasientens kropp for å planlegge komplekse operasjoner for Wilms-tumor.

For å diagnostisere Wilms-tumor, kan en helsearbeider ta en familiehistorie og gjøre følgende:

• En fysisk undersøkelse. Leverandøren vil se etter mulige tegn på Wilms-tumor.
• Blod- og urinprøver. Disse laboratorietestene kan vise hvor godt nyrene fungerer.
• Bildetterforskning. Tester som lager bilder av nyrene hjelper med å finne ut om et barn har en nyretumor. Bildetterforskning kan omfatte ultralyd, CT-skanning eller MR og røntgen av brystet.

Etter å ha funnet Wilms-tumor, kan helsepersonellet anbefale andre tester for å se om kreften har spredt seg. Dette kalles kreftens stadium. En røntgen av brystet eller CT-skanning av brystet og ben-skanning kan vise om kreften har spredt seg forbi nyrene.

Kreftens stadium hjelper med å bestemme behandlingen. I USA er stadiene for Wilms-tumor:

• Stadium 1. Kreften finnes bare i den ene nyren. Kirurgi kan fjerne alt.
• Stadium 2. Kreften har spredt seg utover nyren, for eksempel til nærliggende fett eller blodkar. Men kirurgi kan fortsatt fjerne alt.
• Stadium 3. Kreften har spredt seg utover nyrene til nærliggende små organer som bekjemper infeksjoner, også kjent som lymfeknuter. Den kan også ha spredt seg til andre steder i magen. Kreftcellene kan spre seg i magen før eller under operasjonen, eller kirurgi kan ikke fjerne all kreften.
• Stadium 4. Kreften har spredt seg utenfor nyren til andre steder i kroppen, for eksempel lungene, leveren, bein eller hjernen.
• Stadium 5. Kreftceller finnes i begge nyrer. Tumoren i hver nyre er iscenesatt separat.

Behandling av Wilms svulst innebærer vanligvis kirurgi og cellegift. Noen ganger inkluderer den strålebehandling. Behandlinger avhenger av kreftstadiet. Fordi denne typen kreft er sjelden, kan et barnekreftssenter som har behandlet denne typen kreft være et godt valg.

Behandling av Wilms svulst kan begynne med kirurgi for å fjerne hele eller deler av en nyre. Kirurgi bekrefter også diagnosen. Vevet som fjernes under operasjonen sendes til et laboratorium for å finne ut om det er kreft og hvilken type kreft som er i svulsten.

Kirurgi for Wilms svulst kan omfatte:

• Fjerning av en del av nyren. Dette kalles delvis nefrektomi, og innebærer å fjerne svulsten og en liten del av nyren rundt den. Dette kan gjøres hvis kreften er veldig liten eller for et barn som bare har én fungerende nyre.
• Fjerning av nyren og omkringliggende vev. Dette kalles radikal nefrektomi, og denne typen operasjon innebærer også å fjerne nærliggende lymfeknuter, en del av urinlederen og noen ganger binyren. Nyren som er igjen kan overta arbeidet til begge nyrene.
• Fjerning av hele eller deler av begge nyrene. Hvis kreften påvirker begge nyrene, innebærer kirurgi å fjerne så mye kreft som mulig fra begge. Noen ganger betyr dette å fjerne begge nyrene. Barnet ville da trenge nyredialyse eller en nyretransplantasjon.

Cellegift bruker sterke medisiner for å drepe kreftceller i hele kroppen. Behandling av Wilms svulst innebærer vanligvis å bruke mer enn én medisin for å drepe kreftceller. Medisinen gis gjennom en vene.

Bivirkninger av cellegift avhenger av medisinene som brukes. Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, tap av appetitt, hårtap og økt risiko for infeksjoner. Spør barnets helsepersonell om hvilke bivirkninger som kan oppstå under behandlingen. Spør om det kan være langsiktige problemer som følge av behandlingen.

Hvis cellegift gis før operasjonen, kan det krympe svulster og gjøre dem lettere å fjerne. Etter operasjonen kan det drepe kreftceller som er igjen i kroppen. Cellegift kan også være et alternativ for barn hvis kreft er for langt fremskreden til å fjernes helt med kirurgi.

For barn som har kreft i begge nyrene, gis cellegift før operasjonen. Dette kan gjøre det mer sannsynlig at den ene nyren kan reddes.

Noen barn kan få strålebehandling. Strålebehandling bruker høyenergibjelker for å drepe kreftceller. Energien kan komme fra røntgenstråler, protoner og andre kilder.

Under strålebehandling plasseres barnet på et bord. En stor maskin beveger seg rundt barnet og peker energibjelker mot kreften. Mulige bivirkninger inkluderer kvalme, diaré, tretthet og solbrenthetslignende hudirritasjon.

Noen barn vil få strålebehandling etter operasjonen for å drepe eventuelle kreftceller som er igjen. Det kan også brukes til å kontrollere kreft som har spredd seg til andre områder av kroppen. Spør om det kan være langsiktige problemer som følge av strålebehandling.

Her er noen forslag til å hjelpe deg med å veilede familien gjennom kreftbehandlingen.

Når barnet ditt har legetimer eller oppholder seg på sykehuset:

• Vær sammen med barnet ditt under en test eller behandling, hvis mulig. Beskriv hva som vil skje ved hjelp av ord barnet kjenner.
• Inkluder leketid i barnets timeplan. Store sykehus har vanligvis et lekerom for barn som behandles. Ofte har lekeromsansatte opplæring i barnets utvikling, rekreasjon, psykologi eller sosialt arbeid. For barn som må bli på rommet sitt, kan en barnelivs spesialist eller fritids terapeut kanskje besøke.
• Be om støtte fra klinikken eller sykehusansatte. Se etter organisasjoner for foreldre til barn med kreft. Foreldre som har vært gjennom dette kan gi støtte, håp og gode råd. Spør barnets helsepersonell om lokale støttegrupper.

Etter utreise fra sykehuset:

• Overvåk barnets energ nivå utenfor sykehuset. Hvis barnet føler seg bra nok, oppfordre forsiktig til å delta i vanlige aktiviteter. Ta deg også tid til hvile, spesielt etter cellegift eller stråling.
• Før en daglig logg over barnets kroppstemperatur, energinivå, søvn, medisiner som brukes og bivirkninger. Del denne informasjonen med barnets helsepersonell.
• Planlegg et typisk kosthold med mindre barnets leverandør foreslår noe annet. Lag favorittmat. Cellegift kan påvirke ønsket om å spise. Øk væskeinntaket.
• Oppmuntre til munnpleie. En munnskylling kan være nyttig for sår eller områder som blør. Bruk leppepomade for å berolige sprukne lepper. Ideelt sett bør barnet ditt ha fått nødvendig tannpleie før behandlingen begynner. Etterpå, sjekk med barnets leverandør før du planlegger besøk hos tannlegen.
• Sjekk med leverandøren før vaksinasjoner. Kreftbehandling påvirker immunforsvaret.
• Snakk med dine andre barn om sykdommen. Fortell dem om endringer de kan se hos barnet som har kreft, for eksempel hårtap og lav energi. Lytt til bekymringene deres.

Her er noen forslag som kan hjelpe deg å veilede familien din gjennom kreftbehandlingen. På sykehuset Når barnet ditt har legetimer eller oppholder seg på sykehuset: Ta med en favorittleke eller bok til legebesøk eller klinikkmøter, for å holde barnet opptatt mens dere venter. Vær sammen med barnet ditt under en undersøkelse eller behandling, hvis mulig. Beskriv hva som skal skje ved å bruke ord barnet forstår. Inkluder leketid i barnets timeplan. Store sykehus har vanligvis et lekerom for barn som får behandling. Ofte har ansatte i lekerommet opplæring i barnets utvikling, fritidsaktiviteter, psykologi eller sosialt arbeid. For barn som må bli på rommet sitt, kan en barnelege eller fritids terapeut kanskje komme på besøk. Be om støtte fra klinikken eller sykehuspersonellet. Se etter organisasjoner for foreldre til barn med kreft. Foreldre som har vært gjennom dette kan gi støtte, håp og gode råd. Spør barnets helsepersonell om lokale støttegrupper. Hjemme Etter utreise fra sykehuset: Overvåk barnets energinivå utenfor sykehuset. Hvis barnet føler seg bra nok, oppfordre forsiktig til å delta i vanlige aktiviteter. Sett også av tid til hvile, spesielt etter cellegift eller stråling. Før en daglig logg over barnets kroppstemperatur, energinivå, søvn, medisiner som brukes og bivirkninger. Del denne informasjonen med barnets helsepersonell. Planlegg et typisk kosthold med mindre barnets helsepersonell foreslår noe annet. Lag favorittmat. Cellegift kan påvirke matlysten. Øk væskeinntaket. Oppmuntre til munnpleie. En munnskylling kan være nyttig for sår eller områder som blør. Bruk leppepomade for å lindre sprukne lepper. Ideelt sett bør barnet ditt ha fått nødvendig tannbehandling før behandlingen begynner. Etterpå må du sjekke med barnets helsepersonell før du planlegger besøk hos tannlegen. Sjekk med helsepersonellet før vaksinasjoner. Kreftbehandling påvirker immunforsvaret. Snakk med de andre barna om sykdommen. Fortell dem om endringer de kan se hos barnet som har kreft, for eksempel hårtap og lav energi. Lytt til bekymringene deres.