Hva er Bacillus Calmette-Guérin (BCG)-vaksine: Bruk, dosering, bivirkninger og mer

Bacillus Calmette-Guérin (BCG)-vaksinen er en levende, svekket bakterievaksine som bidrar til å beskytte mot tuberkulose (TB). Denne vaksinen har blitt brukt trygt i nesten et århundre og inneholder en modifisert form av bakterier relatert til TB som ikke kan forårsake selve sykdommen, men trener immunsystemet ditt til å gjenkjenne og bekjempe den.

BCG-vaksinen gis som en enkelt injeksjon like under huden, vanligvis i overarmen. Selv om den ikke brukes rutinemessig i USA, er den et viktig folkehelseverktøy i mange land der TB er mer vanlig.

Hva er BCG-vaksinen?

BCG-vaksinen er laget av en levende, men svekket stamme av bakterien Mycobacterium bovis. De franske forskerne Albert Calmette og Camille Guérin utviklet denne vaksinen på begynnelsen av 1900-tallet ved å nøye svekke bakterien over mange år til den kunne stimulere immunitet uten å forårsake sykdom.

Tenk på det som en treningsøvelse for immunsystemet ditt. Når du får vaksinen, lærer kroppen din å gjenkjenne og huske TB-bakterien, så hvis du noen gang blir utsatt for den virkelige tingen, kan immunsystemet ditt reagere raskt og effektivt.

Vaksinen regnes som en "levende" vaksine fordi den inneholder levende bakterier, selv om de er svekket. Dette er forskjellig fra "drepte" vaksiner som bruker døde bakterier eller bare biter av bakterier.

Hva brukes BCG-vaksinen til?

BCG-vaksinen forhindrer primært tuberkulose, spesielt de alvorlige formene som kan påvirke barn. Den er mest effektiv for å forhindre TB-hjernehinnebetennelse (når TB påvirker hjernen og ryggmargen) og disseminert TB (når TB sprer seg i hele kroppen).

I noen land bruker leger også BCG-vaksine som en behandling for visse typer blærekreft. Når den plasseres direkte i blæren, kan den bidra til å stimulere immunsystemet til å bekjempe kreftceller.

Vaksinen fungerer best når den gis til spedbarn og små barn. Den er mindre effektiv for å forebygge lungeformen av tuberkulose hos voksne, og det er grunnen til at vaksinasjonspolitikken varierer betydelig mellom land basert på deres tuberkulosefrekvens.

Hvordan fungerer BCG-vaksinen?

BCG-vaksinen regnes som en moderat effektiv vaksine som virker ved å trene immunsystemet ditt til å gjenkjenne tuberkulosebakterier. Når de svekkede bakteriene kommer inn i kroppen din, studerer immuncellene dine dem og skaper et minne om hvordan tuberkulose ser ut.

Immunsystemet ditt produserer deretter antistoffer og aktiverer spesielle immunceller kalt T-celler som raskt kan reagere hvis du senere blir utsatt for faktiske tuberkulosebakterier. Dette immunminnet kan vare i mange år, selv om det kan svekkes over tid.

Vaksinen er mest effektiv for å forebygge alvorlige, livstruende former for tuberkulose, spesielt hos barn. Den gir omtrent 70-80 % beskyttelse mot tuberkulosemeningitt og disseminert tuberkulose, men bare omtrent 50 % beskyttelse mot pulmonal (lunge) tuberkulose hos voksne.

Hvordan skal jeg ta BCG-vaksinen?

BCG-vaksinen gis som en enkelt injeksjon like under huden (intradermal injeksjon) i overarmen. En helsepersonell vil bruke en spesiell nål for å plassere vaksinen mellom lagene i huden din, ikke dypt inn i muskelen.

Du trenger ikke å gjøre noe spesielt for å forberede deg på vaksinen. Du kan spise normalt før og etter injeksjonen, og du trenger ikke å ta den med mat eller vann siden det ikke er en oral medisin.

Injeksjonsstedet bør holdes rent og tørt. Ikke bruk kremer, salver eller bandasjer på området med mindre helsepersonellet ditt spesifikt anbefaler det. Injeksjonsstedet vil sannsynligvis utvikle en liten kul og kan danne en skorpe i løpet av de følgende ukene.

Hvor lenge skal jeg ta BCG-vaksinen?

BCG-vaksinen gis vanligvis som en enkeltdose, vanligvis i spedbarnsalder eller tidlig barndom. I motsetning til noen vaksiner som krever flere doser eller boostere, trenger de fleste bare én BCG-vaksinasjon i løpet av livet.

Beskyttelsen fra BCG-vaksinen kan vare i 10-20 år, selv om dette varierer fra person til person. I de fleste tilfeller anbefales eller er ikke påfyllingsdoser nødvendig for den generelle befolkningen.

Men hvis du bruker BCG som en behandling for blærekreft, kan du trenge flere doser gitt direkte inn i blæren over flere uker eller måneder. Onkologen din vil lage en spesifikk behandlingsplan basert på din individuelle situasjon.

Hva er bivirkningene av BCG-vaksinen?

De fleste opplever milde bivirkninger fra BCG-vaksinen som er helt normale og viser at immunforsvaret ditt reagerer. Den vanligste reaksjonen er på injeksjonsstedet, der du sannsynligvis vil se endringer i løpet av de neste ukene.

Her er hva du kan forvente som normale reaksjoner på injeksjonsstedet:

• En liten rød kul som dukker opp i løpet av 2-6 uker
• Kulen kan bli større og noen ganger utvikle seg til et lite, grunt sår
• En skorpe kan dannes og til slutt falle av, og etterlate et lite arr
• Litt klar eller litt uklar væske kan dreneres fra stedet
• Mild ømhet eller sårhet i armen

Disse lokale reaksjonene er faktisk tegn på at vaksinen virker og at kroppen din bygger opp immunitet. Helingsprosessen kan ta 2-6 måneder å fullføre.

Mindre vanlige, men fortsatt normale bivirkninger inkluderer:

• Hovne lymfeknuter i armhulen på samme side som injeksjonen
• Mild feber (vanligvis lavgradig)
• Generell tretthet eller uvelhet i en dag eller to

Disse symptomene forsvinner vanligvis av seg selv og krever ikke behandling.

Alvorlige bivirkninger er sjeldne, men kan forekomme. Kontakt helsepersonell hvis du opplever:

• Høy feber (over 38,3 °C) som varer i mer enn 2-3 dager
• Alvorlig hevelse eller smerte på injeksjonsstedet
• Tegn på infeksjon som røde striper som strekker seg fra injeksjonsstedet
• Stort eller vedvarende sår på injeksjonsstedet (større enn 1 cm)
• Hovne lymfeknuter som blir svært store eller smertefulle

Svært sjeldne komplikasjoner inkluderer utbredt BCG-infeksjon, som kan forekomme hos personer med sterkt svekket immunforsvar. Dette er grunnen til at vaksinen ikke gis til personer med visse immunsviktsykdommer.

Hvem bør ikke ta BCG-vaksinen?

BCG-vaksinen er ikke trygg for alle, spesielt de med svekket immunforsvar. Siden den inneholder levende bakterier, kan den potensielt forårsake alvorlige infeksjoner hos personer hvis kropper ikke kan bekjempe selv svekkede bakterier.

Du bør ikke få BCG-vaksinen hvis du har:

• HIV-infeksjon eller AIDS
• Kreft som påvirker immunforsvaret (som leukemi eller lymfom)
• Primære immunsviktsykdommer
• Tar medisiner som undertrykker immunforsvaret (som høydose steroider eller cellegift)
• Har hatt en organtransplantasjon
• Får strålebehandling

Vaksinen anbefales heller ikke for:

• Gravide (selv om det generelt er trygt under amming)
• Personer med aktiv TB-infeksjon
• De med alvorlig akutt sykdom eller feber
• Alle med en alvorlig hudtilstand på injeksjonsstedet
• Personer som har hatt en alvorlig allergisk reaksjon på en tidligere BCG-vaksine

I tillegg bør spedbarn født av mødre med HIV ikke få BCG-vaksine før deres HIV-status er fastslått, da de kan ha arvet immunforsvarsproblemer.

BCG-vaksine merkenavn

BCG-vaksinen er tilgjengelig under flere merkenavn over hele verden, selv om tilgjengeligheten varierer fra land til land. I USA, når den brukes til behandling av blærekreft, er den ofte kjent under merkenavn som TICE BCG eller TheraCys.

Ulike produsenter kan produsere litt forskjellige stammer av BCG-bakterien, men de fungerer alle i hovedsak på samme måte. Din helsepersonell vil bruke den versjonen som er tilgjengelig og passende for din spesifikke situasjon.

Hvis du reiser internasjonalt og trenger vaksinasjonsjournaler, må du sørge for å merke hvilken spesifikk BCG-vaksine du fikk, da noen land kan ha preferanser for visse stammer eller produsenter.

Alternativer til BCG-vaksine

For tiden finnes det ingen bredt tilgjengelige alternativer til BCG-vaksinen for tuberkuloseforebygging. Mens forskere jobber med å utvikle nye TB-vaksiner, er BCG fortsatt den eneste lisensierte vaksinen for TB-forebygging over hele verden.

For personer som ikke kan motta BCG-vaksine på grunn av immunforsvarsproblemer, fokuserer forebygging på å unngå eksponering for TB og å få regelmessig screening. Dette kan inkludere å ta forebyggende antibiotika hvis du har vært eksponert for noen med aktiv TB.

Når det gjelder behandling av blærekreft, inkluderer alternativer til BCG andre immunterapier, cellegiftmedisiner plassert direkte i blæren eller kirurgiske prosedyrer. Din onkolog kan diskutere disse alternativene hvis BCG ikke er egnet for deg.

Er BCG-vaksinen bedre enn andre TB-forebyggingsmetoder?

BCG-vaksinen er for tiden det beste tilgjengelige verktøyet for å forebygge alvorlige former for tuberkulose hos barn, men den er ikke perfekt. Den er mest effektiv når den kombineres med andre TB-forebyggingsstrategier i stedet for å brukes alene.

Sammenlignet med ingen vaksinasjon reduserer BCG risikoen for TB-meningitt og disseminert TB betydelig hos barn. Imidlertid gir den mindre beskyttelse mot lungetuberkulose, spesielt hos voksne, noe som er grunnen til at mange land med lave TB-rater ikke inkluderer den i sine rutinemessige vaksinasjonsprogrammer.

Den mest effektive TB-forebyggingen kombinerer BCG-vaksinasjon (der det er hensiktsmessig) med god infeksjonskontrollpraksis, tidlig oppdagelse og behandling av aktive TB-tilfeller, og forebyggende behandling for personer med høy risiko for å utvikle TB.

Ofte stilte spørsmål om BCG-vaksine

Er BCG-vaksine trygt for personer med diabetes?

BCG-vaksine er generelt trygt for personer med diabetes, så lenge diabetesen deres er godt kontrollert og de ikke har andre problemer med immunsystemet. Diabetes i seg selv svekker vanligvis ikke immunsystemet nok til å gjøre BCG-vaksinasjon farlig.

Personer med diabetes kan imidlertid ha en litt høyere risiko for å utvikle infeksjoner, så det er viktig å overvåke injeksjonsstedet nøye for tegn på uvanlig helbredelse eller infeksjon. Helsepersonell kan ønske å følge opp nærmere for å sikre at vaksinasjonsstedet helbreder ordentlig.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg ved et uhell får for mye BCG-vaksine?

Det er svært usannsynlig å ved et uhell motta for mye BCG-vaksine siden den gis som en enkelt, nøye målt dose av helsepersonell. Vaksinen kommer i ferdigmålte hetteglass, og helsepersonell er trent i riktig dosering.

Hvis du er bekymret for å motta en feil dose, kontakt helsepersonellet ditt umiddelbart. De kan vurdere situasjonen din og overvåke deg for eventuelle uvanlige reaksjoner, selv om alvorlige problemer fra doseringsfeil er ekstremt sjeldne.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg går glipp av en planlagt BCG-vaksine?

Siden BCG vanligvis gis som en enkeltdose, er det vanligvis ikke en "glemt dose"-situasjon som med medisiner du tar regelmessig. Hvis du gikk glipp av en planlagt BCG-vaksinasjonsavtale, kan du bare bestille en ny time hos helsepersonellet ditt så snart som mulig.

For spedbarn og barn er BCG mest effektivt når det gis tidlig i livet, så ikke vent for lenge med å bestille en ny time. Imidlertid kan vaksinen fortsatt være nyttig selv om den gis senere enn opprinnelig planlagt.

Når kan jeg slutte å bekymre meg for bivirkninger av BCG-vaksinen?

De fleste bivirkninger av BCG-vaksinen oppstår i løpet av de første ukene til månedene etter vaksinasjon. Reaksjonen på injeksjonsstedet starter vanligvis 2-6 uker etter vaksinasjon og kan fortsette i 2-6 måneder mens kroppen din bygger opp immunitet.

Når injeksjonsstedet er fullstendig leget og eventuelle hovne lymfeknuter har gått tilbake til normal størrelse, kan du generelt slutte å overvåke for vaksinerelaterte bivirkninger. Dette skjer vanligvis innen 6 måneder etter vaksinasjon.

Kan jeg ta en tuberkulosehudtest etter BCG-vaksinasjon?

BCG-vaksinasjon kan påvirke resultatene av tuberkulosehudtester, og potensielt forårsake falske positive resultater i mange år etter vaksinasjon. Dette er fordi immunforsvaret ditt kan reagere på hudtesten selv om du ikke har aktiv tuberkulose.

Hvis du har fått BCG-vaksinasjon, kan helsepersonellet ditt foretrekke å bruke blodprøver kalt interferon-gamma-frigjøringsanalyser (IGRA) for å sjekke for TB-infeksjon, da disse testene er mindre sannsynlig å bli påvirket av BCG-vaksinasjon. Informer alltid helsepersonellet ditt om tidligere BCG-vaksinasjon når du testes for tuberkulose.