Hva er gullforbindelse: Bruk, dosering, bivirkninger og mer

Gullforbindelser er spesialiserte medisiner som inneholder ekte gull som leger bruker til å behandle alvorlig revmatoid artritt når andre behandlinger ikke har fungert godt nok. Disse medisinene virker ved å roe ned immunsystemet ditt for å redusere leddbetennelse og smerte. Selv om de ikke er vanlig foreskrevet i dag på grunn av nyere alternativer, kan gullforbindelser være svært effektive for visse pasienter som trenger sterkere behandlingsalternativer.

Hva er gullforbindelse?

Gullforbindelser er reseptbelagte medisiner som inneholder gulls salter, som er former for gull spesielt preparert for medisinsk bruk. De vanligste typene inkluderer gullnatriumtiomalat (gis ved injeksjon) og auranofin (tas gjennom munnen). Disse er ikke det samme som smykkegull - de er kjemisk modifisert for å fungere som medisin i kroppen din.

Legen din kan vurdere gullforbindelser når du har alvorlig revmatoid artritt som ikke har respondert godt på andre behandlinger. De er en del av en gruppe kalt sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs), som betyr at de ikke bare behandler symptomer, men faktisk bremser leddskader over tid.

Hva brukes gullforbindelse til?

Gullforbindelser brukes primært til å behandle revmatoid artritt, en tilstand der immunsystemet ditt feilaktig angriper leddene dine. De er spesielt nyttige når artritten din er aktiv og forårsaker betydelig smerte, hevelse og leddskader som andre medisiner ikke har kontrollert effektivt.

Disse medisinene fungerer best for folk som har hatt revmatoid artritt i flere måneder eller år og trenger sterkere behandling. Legen din kan også vurdere dem hvis du har hatt alvorlige bivirkninger av andre artrittmedisiner, eller hvis din nåværende behandling ikke forhindrer leddskader.

I sjeldne tilfeller kan leger forskrive gullforbindelser for andre autoimmune tilstander som psoriasisartritt, men dette er mye mindre vanlig. Avgjørelsen om å bruke gullterapi krever nøye vurdering av din spesifikke situasjon og medisinske historie.

Hvordan virker gullforbindelse?

Gullforbindelser virker ved å undertrykke ditt overaktive immunsystem, som er det som forårsaker betennelse ved revmatoid artritt. Tenk på immunsystemet ditt som forvirret og angriper dine egne ledd - gull hjelper med å roe ned denne forvirringen.

Disse medisinene regnes som moderat sterke sammenlignet med andre leddgiktbehandlinger. De er sterkere enn grunnleggende betennelsesdempende medisiner, men ikke like kraftige som noen nyere biologiske legemidler. Gullet bygges sakte opp i kroppen din over tid, og det er derfor det kan ta flere måneder å føle de fulle fordelene.

Den nøyaktige måten gull virker på er ikke fullstendig forstått, men det ser ut til å redusere aktiviteten til visse immunceller som forårsaker leddbetennelse. Dette bidrar til å redusere smerte, hevelse og forhindrer ytterligere leddskader over tid.

Hvordan skal jeg ta gullforbindelse?

Måten du tar gullforbindelse på avhenger av hvilken type legen din forskriver. Injiserbart gull (gullnatriumtiomalat) gis som et skudd i muskelen, vanligvis i setet eller låret, av en helsepersonell på et legekontor.

For injiserbart gull vil du vanligvis starte med ukentlige injeksjoner de første månedene, og deretter bytte til månedlige injeksjoner hvis behandlingen fungerer bra. Du må bli på klinikken i omtrent 30 minutter etter hver injeksjon for å se etter eventuelle umiddelbare reaksjoner.

Hvis du er forskrevet oralt gull (auranofin), vil du ta det via munnen med mat for å redusere magebesvær. Å ta det med melk eller et fullt måltid kan bidra til å forhindre kvalme. Legen din vil vanligvis starte deg på en lav dose og gradvis øke den basert på hvordan du reagerer.

Du må aldri hoppe over avtaler eller doser uten å snakke med legen din først. Regelmessige blodprøver er essensielt mens du tar gullforbindelser for å overvåke for bivirkninger og sikre at medisinen virker trygt.

Hvor lenge bør jeg ta gullforbindelse?

Behandling med gullforbindelse er typisk en langsiktig forpliktelse som kan vare i flere år hvis det fungerer bra for deg. De fleste trenger å ta det i minst 3-6 måneder før de opplever betydelig bedring i leddgiktssymptomene sine.

Legen din vil evaluere hvor godt medisinen virker hver måned. Hvis du responderer godt og ikke har alvorlige bivirkninger, kan du fortsette behandlingen i flere år. Noen tar gullforbindelser i 5 år eller mer hvis de fortsetter å ha nytte av det.

Avgjørelsen om å stoppe gullterapi avhenger av flere faktorer, inkludert hvor godt det kontrollerer leddgikten din, om du opplever bivirkninger, og om nyere behandlingsalternativer kan fungere bedre for deg. Legen din vil samarbeide med deg for å bestemme den beste tidslinjen for din spesifikke situasjon.

Hva er bivirkningene av gullforbindelse?

Gullforbindelser kan forårsake ulike bivirkninger, alt fra milde til alvorlige, og det er derfor regelmessig overvåking er så viktig. De fleste opplever noen bivirkninger, men mange er håndterbare med riktig medisinsk behandling.

Her er de vanligste bivirkningene du kan oppleve:

• Hudutslett eller kløe
• Sår i munnen eller metallsmak
• Diaré eller magebesvær
• Tretthet eller svakhet
• Hårtap

Disse vanlige bivirkningene er vanligvis milde og kan forbedres når kroppen din tilpasser seg medisinen.

Mer alvorlige bivirkninger krever umiddelbar medisinsk hjelp og inkluderer:

• Alvorlige hudreaksjoner eller utbredt utslett
• Nyreproblemer (endringer i vannlating)
• Blodsykdommer (uvanlige blåmerker eller blødninger)
• Alvorlige munnsår
• Lungeproblemer (vedvarende hoste eller kortpustethet)

Sjeldne, men alvorlige komplikasjoner kan inkludere alvorlige allergiske reaksjoner, leverskader eller betydelige fall i blodcelletall. Dette er grunnen til at legen din vil overvåke deg nøye med regelmessige blodprøver og kontroller gjennom hele behandlingen.

Hvem bør ikke ta gullforbindelse?

Visse personer bør unngå gullforbindelser på grunn av økt risiko for alvorlige komplikasjoner. Legen din vil nøye gjennomgå din medisinske historie før du forskriver denne medisinen.

Du bør ikke ta gullforbindelser hvis du har:

• Alvorlig nyresykdom
• Alvorlige leverproblemer
• Blodsykdommer eller lave blodcelletall
• Tidligere alvorlige allergiske reaksjoner på gull
• Inflammatorisk tarmsykdom (for oralt gull)

Legen din vil også være svært forsiktig med å forskrive gullforbindelser hvis du er gravid, ammer eller planlegger å bli gravid, da disse medisinene kan påvirke babyen din.

Personer med diabetes, høyt blodtrykk eller andre kroniske tilstander kan fortsatt være i stand til å ta gullforbindelser, men de trenger ekstra overvåking. Fortell alltid legen din om alle dine medisinske tilstander og medisiner før du starter behandlingen.

Gullforbindelse merkenavn

Gullforbindelser er tilgjengelige under flere merkenavn, avhengig av den spesifikke typen og produsenten. Den injiserbare formen (gullnatriumtiomalat) er kjent som Myochrysine, mens oralt gull (auranofin) selges som Ridaura.

Noen generiske versjoner kan også være tilgjengelige, men gullforbindelser er generelt dyrere enn mange andre leddgiktmedisiner. Forsikringsdekningen og apotekytelsene dine vil avgjøre hvilken spesifikk merkevare eller generisk versjon du mottar.

Bruk alltid det nøyaktige merket og formuleringen som er foreskrevet av legen din, da forskjellige preparater kan ha litt forskjellige effekter eller doseringskrav.

Alternativer til gullforbindelser

Flere nyere medisiner er nå tilgjengelige som kan være mer effektive eller ha færre bivirkninger enn gullforbindelser. Disse alternativene inkluderer metotreksat, som ofte er det førstevalget av DMARD for revmatoid artritt.

Biologiske medisiner som adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) og infliksimab (Remicade) er nyere alternativer som retter seg mot spesifikke deler av immunsystemet. Disse medisinene er ofte mer effektive enn gullforbindelser, men er også dyrere.

Andre tradisjonelle DMARDs som sulfasalazin, hydroksyklorokin og leflunomid kan også være alternativer avhengig av din spesifikke situasjon. Legen din vil vurdere faktorer som sykdommens alvorlighetsgrad, andre medisinske tilstander og forsikringsdekning når han velger den beste behandlingen for deg.

Mange mennesker i dag begynner med metotreksat eller biologiske legemidler før de vurderer gullforbindelser, men gullterapi kan fortsatt være verdifullt for visse pasienter som ikke responderer godt på andre behandlinger.

Er gullforbindelser bedre enn metotreksat?

Gullforbindelser og metotreksat er begge effektive behandlinger for revmatoid artritt, men metotreksat anses generelt som den foretrukne førstelinjebehandlingen i dag. Metotreksat har en tendens til å virke raskere, har mer forutsigbare bivirkninger og er lettere å overvåke og justere.

Gullforbindelser kan være mer effektive for noen mennesker, spesielt de som ikke har respondert godt på metotreksat eller andre DMARDs. Imidlertid krever gullterapi hyppigere overvåking og har en høyere risiko for alvorlige bivirkninger.

Valget mellom disse medisinene avhenger av din individuelle situasjon, inkludert hvor alvorlig leddgikten din er, hvilke andre behandlinger du har prøvd, og dine personlige risikofaktorer. Legen din vil hjelpe deg med å veie fordelene og risikoene ved hvert alternativ.

Mange bruker i dag metotreksat som sin primære behandling, noen ganger kombinert med andre medisiner, mens gullforbindelser vanligvis er forbeholdt tilfeller der andre behandlinger ikke har fungert tilstrekkelig.

Ofte stilte spørsmål om gullforbindelser

Er gullforbindelser trygt for personer med hjertesykdom?

Gullforbindelser kan generelt brukes trygt hos personer med hjertesykdom, men ekstra forsiktighet er nødvendig. Legen din vil ønske å overvåke deg nærmere fordi noen bivirkninger av gullterapi, som væskeretensjon eller nyreproblemer, potensielt kan påvirke hjertesykdommen din.

Hvis du har hjertesykdom, sørg for at kardiologen og revmatologen din kommuniserer om behandlingsplanen din. De kan trenge å justere hjertemedisinene dine eller overvåke deg oftere mens du er på gullterapi.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg ved et uhell bruker for mye gullforbindelse?

Hvis du ved et uhell tar for mye oral gullforbindelse, kontakt legen din eller Giftinformasjonen umiddelbart. Ikke vent med å se om du føler deg dårlig - tidlig behandling er viktig for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

For injiserbart gull er overdose mindre sannsynlig siden en helsepersonell gir deg sprøytene. Men hvis du føler deg uvanlig dårlig etter en injeksjon, kontakt legen din med en gang. Tegn på for mye gull i systemet ditt kan inkludere alvorlig kvalme, oppkast eller hudreaksjoner.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg glemmer en dose med gullforbindelse?

Hvis du glemmer en dose med oral gullforbindelse, ta den så snart du husker det, med mindre det nesten er tid for neste dose. Ikke ta to doser samtidig for å kompensere for en glemt dose.

For injiserbart gull, kontakt legekontoret for å ombestille timen din så snart som mulig. Å miste injeksjoner kan redusere effektiviteten av behandlingen din, så det er viktig å holde seg til planen.

Når kan jeg slutte å ta gullforbindelse?

Slutt aldri å ta gullforbindelse plutselig uten å snakke med legen din først. Legen din vil hjelpe deg med å avgjøre riktig tidspunkt å slutte basert på hvor godt leddgikten din er kontrollert, og om du opplever bivirkninger.

Hvis du trenger å slutte med gullterapi, vil legen din sannsynligvis be deg om å gradvis redusere dosen eller frekvensen i stedet for å stoppe brått. De vil også diskutere alternative behandlinger for å sikre at leddgikten din forblir godt kontrollert.

Kan jeg drikke alkohol mens jeg tar gullforbindelse?

Det er generelt best å begrense alkoholinntaket mens du tar gullforbindelser, da begge potensielt kan påvirke leveren og nyrene dine. Moderat alkoholinntak kan være greit for noen mennesker, men du bør diskutere dette med legen din.

Hvis du drikker alkohol, kan legen din ønske å overvåke leverfunksjonen din nærmere med ekstra blodprøver. Vær alltid ærlig med helsepersonellet ditt om alkoholinntaket ditt, slik at de kan gi den beste veiledningen for din situasjon.