Hva er tuberkulin (intradermal rute): Bruk, dosering, bivirkninger og mer

Tuberkulin er en renset proteinløsning som brukes til å teste om kroppen din har vært eksponert for tuberkulose (TB)-bakterier. Denne enkle hudtesten, også kalt en TB-hudtest eller TST, hjelper leger med å avgjøre om du har vært i kontakt med TB-bakterier, selv om du ikke har symptomer.

Testen fungerer ved å injisere en liten mengde tuberkulinprotein rett under huden din. Hvis du har vært eksponert for TB, vil immunforsvaret ditt gjenkjenne dette proteinet og skape en reaksjon på injeksjonsstedet. Denne reaksjonen fremstår som en hevet, fast kul som helsepersonell vil måle etter noen dager.

Hva brukes tuberkulin til?

Tuberkulin fungerer som et diagnostisk verktøy for å oppdage TB-eksponering hos personer som kan være i fare. Legen din kan anbefale denne testen hvis du har vært i nærheten av noen med aktiv TB, jobber i helsevesenet eller kommer fra et område der TB er vanlig.

Testen er spesielt verdifull fordi TB kan forbli skjult i kroppen din i årevis uten å forårsake symptomer. Denne sovende formen, kalt latent TB, gjør deg ikke syk, men kan våkne senere og bli aktiv TB-sykdom. Å finne latent TB tidlig gir mulighet for behandling som forhindrer at den blir aktiv.

Helsepersonell bruker også tuberkulintesting for rutinemessig screening i visse jobber, før du starter medisiner som svekker immunforsvaret ditt, eller som en del av medisinske immigrasjonsundersøkelser. Testen bidrar til å skape et komplett bilde av din TB-eksponeringshistorie.

Hvordan fungerer tuberkulin?

Tuberkulin virker ved å utløse immunforsvarets minne om TB-bakterier. Når tuberkulinproteiner injiseres under huden din, fungerer de som en mild påminnelse til immunforsvaret ditt om tidligere TB-eksponering.

Hvis TB-bakterier noen gang har kommet inn i kroppen din, har immunforsvaret ditt skapt spesielle celler for å huske dem. Disse hukommelsescellene gjenkjenner tuberkulinproteinene og sender andre immunceller til injeksjonsstedet. Dette skaper en betennelse som fremstår som en hevet, hard kul på huden din.

Størrelsen på denne kulen forteller legen din om din TB-eksponering. En større reaksjon tyder på at immunforsvaret ditt har møtt TB-bakterier før, mens liten eller ingen reaksjon vanligvis betyr at du ikke har blitt eksponert. Dette er ikke en sterk eller hard test - den bruker bare kroppens naturlige immunhukommelse.

Hvordan skal jeg ta tuberkulin?

Du tar ikke tuberkulin som en vanlig medisin. I stedet injiserer en trent helsepersonell det direkte inn i huden på underarmen din ved hjelp av en veldig fin nål.

Injeksjonen skjer raskt og føles som et lite stikk. Helsepersonellet vil først rense injeksjonsstedet med alkohol, og deretter injisere nøyaktig 0,1 ml tuberkulinløsning inn i det øverste laget av huden din. Dette skaper en liten, blek kul som ser ut som et myggstikk.

Du trenger ikke å forberede deg på denne testen ved å faste eller unngå visse matvarer. La imidlertid helsepersonellet vite om eventuelle medisiner du tar, spesielt de som påvirker immunforsvaret ditt. Etter injeksjonen kan du spise normalt og fortsette dine vanlige aktiviteter.

Den viktigste delen skjer etter injeksjonen. Du må returnere til helsepersonellet innen 48 til 72 timer slik at de kan lese resultatene ved å måle eventuelle reaksjoner på injeksjonsstedet.

Hvor lenge skal jeg ta tuberkulin?

Tuberkulin gis som en enkelt injeksjon, ikke som en pågående behandling. Du får en dose, og deretter returnerer du for resultatavlesning innen 2 til 3 dager.

Tidslinjen for testen er enkel: injeksjon på dag én, deretter en oppfølgingstime 48 til 72 timer senere. Helsepersonell vil måle eventuelle reaksjoner i løpet av dette vinduet fordi immunresponsen er på sitt høyeste i løpet av denne tiden.

Noen mennesker kan trenge gjentatte tester i visse situasjoner. Hvis du begynner i en jobb innen helsevesenet eller bruker immunsupprimerende medisiner, kan legen din anbefale periodiske TB-hudtester. Hver test er imidlertid fortsatt bare én injeksjon etterfulgt av én avlesning.

Hva er bivirkningene av tuberkulin?

De fleste opplever bare milde bivirkninger av tuberkulintesting. Injeksjonsstedet kan føles litt ømt, som ved andre rutinemessige injeksjoner, og dette ubehaget forsvinner vanligvis i løpet av en dag.

Vanlige reaksjoner som mange opplever inkluderer:

• Mild smerte eller ømhet på injeksjonsstedet
• Litt rødhet rundt injeksjonsområdet
• En liten, hard kul som kan klø litt
• Mindre hevelse som føles varm å ta på

Disse reaksjonene er faktisk en del av hvordan testen fungerer og hjelper helsepersonell med å bestemme resultatene dine.

Mer alvorlige bivirkninger er uvanlige, men kan forekomme. Du bør kontakte helsepersonell hvis du opplever betydelig hevelse som strekker seg utover injeksjonsstedet, sterke smerter som ikke bedres med reseptfrie smertestillende midler, eller tegn på infeksjon som puss eller røde striper.

Svært sjelden kan noen mennesker få en allergisk reaksjon på tuberkulin. Tegn inkluderer pustevansker, utbredt utslett eller hevelse i ansiktet, leppene eller halsen. Hvis du opplever disse symptomene, søk øyeblikkelig legehjelp.

Personer som har hatt TB-sykdom før eller har blitt eksponert flere ganger, kan få sterkere reaksjoner. Dette kan inkludere mer uttalt hevelse, blemmer eller sårdannelse på teststedet. Selv om disse reaksjonene er ubehagelige, gir de viktig informasjon om din TB-eksponeringshistorie.

Hvem bør ikke ta tuberkulintest?

Tuberkulintesting er ikke passende for alle. Helsepersonell vil gjennomgå din medisinske historie for å avgjøre om testen er trygg og nyttig for deg.

Du bør unngå tuberkulintesting hvis du har hatt en alvorlig reaksjon på en tidligere TB-hudtest. Personer med visse hudtilstander på injeksjonsstedet, som eksem eller brannskader, kan måtte vente til huden deres er leget før testing.

Legen din kan anbefale å utsette testen hvis du nylig har fått visse vaksiner. Levende vaksiner som meslinger, kusma, røde hunder eller vannkopper kan midlertidig påvirke immunforsvarets respons på tuberkulin. Å vente 4 til 6 uker etter disse vaksinene sikrer nøyaktige resultater.

Personer med sterkt svekket immunforsvar reagerer kanskje ikke normalt på tuberkulin, selv om de har vært eksponert for TB. Dette inkluderer personer med HIV, de som får cellegift, eller personer som tar høye doser av steroidmedisiner. Legen din kan anbefale forskjellige TB-testmetoder i disse situasjonene.

Gravide kan trygt motta tuberkulintesting. Testen skader ikke det utviklende barnet, og TB-eksponering under graviditet krever nøye overvåking og potensiell behandling for å beskytte både mor og barn.

Tuberkulin merkenavn

Tuberkulin er tilgjengelig under flere merkenavn, med Tubersol som det mest brukte i USA. Dette rensede proteinderivatet (PPD) inneholder de samme aktive tuberkulinproteinene uavhengig av merkenavnet.

Andre merkenavn inkluderer Aplisol, selv om tilgjengeligheten kan variere etter region og helseinstitusjon. Helsepersonell vil bruke det FDA-godkjente tuberkulinproduktet som er tilgjengelig på klinikken eller sykehuset.

Alle godkjente tuberkulinprodukter fungerer på samme måte og gir like pålitelige resultater. Valget av merke avhenger vanligvis av hva helseinstitusjonen din har på lager, snarere enn noen medisinsk preferanse.

Alternativer til tuberkulintest

Mens tuberkulintesting fortsatt er mye brukt, tilbyr nyere blodprøver kalt interferon-gamma frigjøringsanalyser (IGRAs) et alternativ for TB-screening. Disse testene, inkludert QuantiFERON-Gold, krever bare ett blodtrekk og krever ikke et nytt besøk.

Blodprøver kan være spesielt nyttige for personer som har fått BCG-vaksinen, som kan forårsake falske positive resultater på hudtester. IGRAs er også nyttige for personer som har vanskeligheter med å komme tilbake for resultatavlesning eller de med hudsykdommer som gjør det utfordrende å lese tuberkulinreaksjoner.

Røntgenbilder av brystet utfyller både hudtester og blodprøver ved å se etter tegn på aktiv TB-sykdom i lungene dine. Imidlertid kan ikke røntgenbilder alene oppdage latent TB-infeksjon, og det er derfor tuberkulintesting eller blodprøver fortsatt er viktige screeningverktøy.

Helsepersonell vil anbefale den beste testtilnærmingen basert på din spesifikke situasjon, medisinske historie og risikofaktorer for TB-eksponering.

Er tuberkulin bedre enn QuantiFERON-Gold?

Både tuberkulintesting og QuantiFERON-Gold blodprøver oppdager effektivt TB-eksponering, men hver har distinkte fordeler avhengig av dine omstendigheter.

Tuberkulintesting koster mindre og er tilgjengelig i de fleste helsevesen over hele verden. Den har flere tiår med forskning som støtter bruken og gir pålitelige resultater for de fleste. Imidlertid krever det to besøk og kan påvirkes av tidligere BCG-vaksinasjon.

QuantiFERON-Gold krever bare ett besøk og påvirkes ikke av BCG-vaksinasjon, noe som gjør det ideelt for personer født i land der BCG rutinemessig gis. Blodprøven fungerer også bra for personer med hudsykdommer eller de som har vanskeligheter med å komme tilbake for oppfølgingsavtaler.

Ingen av testene er definitivt bedre enn den andre. Helsepersonell vil vurdere vaksinasjonshistorikken din, muligheten til å komme tilbake for oppfølging og andre faktorer når de velger den mest passende testen for deg.

Ofte stilte spørsmål om tuberkulin

Er tuberkulin trygt for personer med diabetes?

Ja, tuberkulintesting er generelt trygt for personer med diabetes. Den lille injeksjonen påvirker ikke blodsukkernivået nevneverdig, og diabetes forstyrrer ikke testens nøyaktighet.

Personer med diabetes kan imidlertid ha litt tregere helbredelse på injeksjonsstedet. Hold området rent og tørt, og følg med på tegn på infeksjon. Hvis du merker uvanlig rødhet, varme eller væsking, kontakt helsepersonell umiddelbart.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg ved et uhell får injeksjonsstedet vått?

Å få injeksjonsstedet vått vil ikke ødelegge testresultatene dine. Du kan dusje, vaske hendene og utføre normale aktiviteter etter å ha fått tuberkulin.

Unngå imidlertid å skrubbe eller irritere injeksjonsstedet. Klapp det forsiktig tørt hvis det blir vått, og ikke bruk kremer, kremer eller bandasjer med mindre helsepersonell spesifikt har instruert deg til det.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg går glipp av oppfølgingstimen min?

Hvis du går glipp av oppfølgingstimen din på 48 til 72 timer, kontakt helsepersonell så snart som mulig. De kan fortsatt være i stand til å lese resultatene dine hvis du bare er litt for sen.

Hvis det imidlertid har gått for lang tid, kan reaksjonen ha falmet, noe som gjør resultatene upålitelige. I dette tilfellet må du sannsynligvis gjenta hele testen med en ny injeksjon og riktig oppfølgingstidspunkt.

Når kan jeg slutte å bekymre meg for TB etter en negativ test?

En negativ tuberkulintest betyr at du sannsynligvis ikke har blitt utsatt for TB-bakterier. Testen gjenspeiler imidlertid din eksponeringshistorie frem til testtidspunktet, ikke fremtidig beskyttelse.

Du kan utvikle TB-eksponering etter testing hvis du kommer i kontakt med noen som har aktiv TB-sykdom. Helsepersonell vil anbefale gjentatte testintervaller basert på dine pågående risikofaktorer, for eksempel jobben din, bosituasjonen eller helsetilstanden din.

Kan jeg trene etter å ha fått tuberkulin?

Ja, du kan trene og delta i normale fysiske aktiviteter etter å ha fått tuberkulin. Injeksjonen vil ikke påvirke energinivået eller fysisk ytelse.

Vær bare forsiktig med injeksjonsstedet. Unngå overdreven gniing eller trykk på underarmen under trening, og dusj normalt etterpå mens du klapper området tørt.