Hva er biliopancreatisk diversjon med duodenal switch (BPD-DS)? Formål, prosedyre og resultater

Biliopancreatisk diversjon med duodenal switch (BPD-DS) er en slankeoperasjon som kombinerer to kraftige tilnærminger for å hjelpe deg med å gå ned i vekt. Denne prosedyren reduserer både størrelsen på magesekken din og endrer hvordan kroppen din absorberer næringsstoffer fra mat.

Tenk på BPD-DS som en todelt løsning. Kirurgen din lager en mindre magepose, slik at du føler deg mett raskere. Deretter omdirigerer de tarmene dine for å begrense hvor mange kalorier og næringsstoffer kroppen din kan absorbere. Denne doble tilnærmingen gjør BPD-DS til en av de mest effektive slankeoperasjonene som er tilgjengelige, selv om det krever livslang forpliktelse til ernæringsmessig pleie.

Hva er biliopancreatisk diversjon med duodenal switch?

BPD-DS er en kompleks bariatrisk kirurgi som permanent endrer både størrelsen på magesekken og fordøyelsesprosessen din. Under denne prosedyren fjerner kirurgen din omtrent 80 % av magesekken din, og skaper en rørformet pose som rommer mye mindre mat.

Den andre delen innebærer å omdirigere tynntarmen din. Kirurgen din deler tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen din) og kobler den til den nedre delen av tynntarmen din. Dette skaper to separate veier - en for mat og en annen for fordøyelsessaft fra leveren og bukspyttkjertelen.

Disse veiene møtes ikke før de siste 100 centimeterne av tynntarmen din. Dette betyr at kroppen din har svært lite tid til å absorbere kalorier, fett og noen næringsstoffer fra maten du spiser. Resultatet er betydelig vekttap, men det krever også nøye overvåking av ernæringsstatusen din for livet.

Hvorfor gjøres BPD-DS?

BPD-DS anbefales vanligvis for personer med alvorlig fedme som ikke har vært i stand til å gå ned i vekt gjennom diett, trening og andre behandlinger. Legen din kan foreslå denne operasjonen hvis BMI-en din er 40 eller høyere, eller hvis den er 35 eller høyere med alvorlige fedmerelaterte helsetilstander.

Denne prosedyren er spesielt nyttig for personer med type 2 diabetes, da den kan forbedre blodsukkerkontrollen dramatisk. Mange pasienter opplever at diabetesen deres forbedres eller til og med forsvinner helt etter operasjonen. BPD-DS behandler også effektivt høyt blodtrykk, søvnapné og andre tilstander relatert til overvekt.

BPD-DS er imidlertid ikke førstevalget for alle. Helseteamet ditt vil nøye vurdere om du er en god kandidat basert på din generelle helse, evne til å forplikte deg til livslange kostholdsforandringer og vilje til å ta daglige kosttilskudd. Prosedyren krever mer intensiv oppfølging enn noen andre slankeoperasjoner.

Hva er prosedyren for BPD-DS?

BPD-DS utføres vanligvis ved hjelp av minimalt invasive laparoskopiske teknikker, selv om noen tilfeller kan kreve åpen kirurgi. Prosedyren tar vanligvis 3 til 4 timer og utføres under generell anestesi mens du er helt sovende.

Kirurgen din begynner med å lage flere små snitt i magen din, hver omtrent en halv tomme lange. De setter inn et lite kamera og spesialiserte kirurgiske verktøy gjennom disse åpningene. Det første trinnet innebærer å fjerne omtrent 80 % av magesekken langs den store krumningen, og etterlater et bananformet rør som kan holde omtrent 4 gram mat.

Deretter kommer tarmomleggingen, som er den mer komplekse delen av operasjonen. Kirurgen din deler forsiktig tolvfingertarmen nær magesekken og kobler den nedre enden til en del av tynntarmen omtrent 250 centimeter fra tykktarmen. Den øvre delen av tolvfingertarmen forblir festet til leveren og bukspyttkjertelen, og skaper en separat bane for fordøyelsessaft.

Til slutt lager kirurgen en forbindelse mellom disse to veiene omtrent 100 centimeter før tykktarmen din. Denne korte "felleskanalen" er der maten blandes med fordøyelsesvæsker, noe som tillater noe næringsopptak. Kirurgen lukker deretter snittene med kirurgisk lim eller små sting.

Hvordan forberede seg til BPD-DS-prosedyren?

Forberedelse til BPD-DS begynner vanligvis flere uker før operasjonsdatoen din. Helsepersonellet ditt vil veilede deg gjennom en omfattende evalueringsprosess for å sikre at du er klar for denne store prosedyren.

Du må sannsynligvis følge et spesielt preoperativt kosthold i 1-2 uker før operasjonen. Dette innebærer vanligvis å spise måltider med høyt proteininnhold og lavt karbohydratinnhold, og unngå sukkerholdig mat og drikke. Noen pasienter må gå ned en bestemt mengde vekt før operasjonen for å redusere kirurgiske risikoer og krympe leveren, noe som gjør prosedyren tryggere.

Forberedelsen din vil også inkludere å slutte med visse medisiner som kan øke blødningsrisikoen, for eksempel blodfortynnende midler, aspirin og noen betennelsesdempende medisiner. Legen din vil gi en komplett liste over medisiner du bør unngå og kan foreskrive alternativer om nødvendig. Du må også slutte å røyke helt, da røyking øker risikoen for komplikasjoner betydelig og forsinker helbredelsen.

Kvelden før operasjonen må du faste helt - ingen mat eller drikke etter midnatt. Planlegg å ha noen som kjører deg til og fra sykehuset, da du ikke vil kunne kjøre i flere dager etter prosedyren. Sørg for at hjemmet ditt er fylt med mat og kosttilskudd etter operasjonen som ernæringsfysiologen din anbefaler.

Hvordan lese BPD-DS-resultatene dine?

Suksess etter BPD-DS måles på flere måter, og resultatene dine vil utfolde seg over måneder og år i stedet for uker. Vekttap er vanligvis det mest synlige utfallet, der de fleste pasienter mister 70-80 % av overvekten sin i løpet av de to første årene etter operasjonen.

Helsepersonellet ditt vil følge fremgangen din gjennom regelmessige blodprøver som overvåker ernæringsstatusen din. Disse testene sjekker nivåene av vitaminer, mineraler og proteiner for å sikre at kroppen din får det den trenger til tross for redusert absorpsjon. Vanlige tester inkluderer vitamin B12, jern, kalsium, vitamin D og proteinnivåer.

Du vil også se forbedringer i fedmerelaterte helsetilstander relativt raskt. Mange pasienter merker bedre blodsukkerkontroll i løpet av dager eller uker etter operasjonen. Høyt blodtrykk, søvnapné og leddsmerter forbedres ofte betydelig når vekten går ned. Legen din vil overvåke disse endringene gjennom regelmessige kontroller og kan justere medisiner etter behov.

Langsiktig suksess avhenger av din forpliktelse til livsstilsendringene som kreves etter BPD-DS. Dette inkluderer å spise små, proteinrike måltider, ta daglige kosttilskudd og delta på regelmessige oppfølgingsavtaler. Pasienter som følger disse retningslinjene opprettholder vanligvis vekttapet og helseforbedringene i mange år.

Hvordan håndtere ernæringen din etter BPD-DS?

Å håndtere ernæringen din etter BPD-DS krever livslang forpliktelse og nøye oppmerksomhet til hva du spiser og supplerer. Det nye fordøyelsessystemet ditt absorberer betydelig færre næringsstoffer, så du må få hvert eneste bitt til å telle og ta daglige vitaminer og mineraler.

Kostholdet ditt vil utvikle seg gjennom flere stadier i de første månedene etter operasjonen. I utgangspunktet vil du bare konsumere klare væsker, og deretter gradvis gå over til most mat, myk mat og til slutt vanlige teksturer. Denne progresjonen tar vanligvis 8-12 uker og lar magen din gro ordentlig.

Når du når den vanlige kostholdsfasen, vil du fokusere på å spise proteinrik mat først ved hvert måltid. Sikt etter 80-100 gram protein daglig fra kilder som magert kjøtt, fisk, egg og meieriprodukter. Siden magen din er mye mindre, vil du spise 6-8 små måltider i løpet av dagen i stedet for tre store.

Daglige kosttilskudd er helt essensielt etter BPD-DS. Ditt standard regime vil sannsynligvis inkludere en multivitamin med høy styrke, kalsium med vitamin D, jern, vitamin B12 og fettløselige vitaminer (A, D, E, K). Ditt helseteam vil justere disse kosttilskuddene basert på dine regelmessige blodprøveresultater for å forhindre mangler.

Hva er fordelene med BPD-DS?

BPD-DS tilbyr noen av de mest dramatiske og varige vekttapsresultatene av alle bariatriske operasjoner. De fleste pasienter mister 70-80 % av sin overvekt og opprettholder dette tapet langsiktig når de følger de anbefalte livsstilsendringene.

Prosedyren er spesielt effektiv for å løse type 2 diabetes, med studier som viser remisjonsrater på 90 % eller høyere. Mange pasienter kan redusere eller helt stoppe diabetesmedisinene sine innen måneder etter operasjonen. Denne diabetesforbedringen skjer ofte før betydelig vekttap, noe som tyder på at operasjonen endrer hvordan kroppen din behandler sukker.

I motsetning til noen andre vekttapsoperasjoner, lar BPD-DS deg spise relativt normale porsjoner med mat når du er ferdig helbredet. Selv om du fortsatt trenger å spise mindre mengder enn før operasjonen, vil du ikke føle deg like begrenset som med rent restriktive prosedyrer. Dette kan gjøre dietten lettere å følge langsiktig.

Prosedyren behandler også effektivt andre fedmerelaterte tilstander. Høyt blodtrykk, søvnapné, høyt kolesterol og leddsmerter forbedres ofte betydelig eller forsvinner helt. Mange pasienter opplever at de har mer energi, bedre mobilitet og forbedret livskvalitet etter å ha gått ned i vekt.

Hva er risikoene og komplikasjonene ved BPD-DS?

BPD-DS er en kompleks operasjon som medfører både umiddelbare kirurgiske risikoer og langsiktige komplikasjoner du bør forstå før du tar din avgjørelse. Selv om alvorlige komplikasjoner er relativt sjeldne, betyr kompleksiteten av denne prosedyren at risikoen er høyere enn ved enklere vekttapsoperasjoner.

Umiddelbare kirurgiske risikoer inkluderer blødning, infeksjon og problemer med anestesi som kan oppstå ved enhver større operasjon. Spesifikt for BPD-DS er det en risiko for lekkasjer der kirurgen din skaper nye forbindelser i fordøyelsessystemet ditt. Disse lekkasjene kan være alvorlige og kan kreve ytterligere kirurgi for å reparere.

Langsiktige komplikasjoner er primært relatert til de betydelige endringene i hvordan kroppen din absorberer næringsstoffer. Her er de viktigste bekymringene du bør være oppmerksom på:

• Proteinmangel kan utvikles hvis du ikke spiser nok protein eller tar riktige kosttilskudd
• Vitamin- og mineralmangler, spesielt B12, jern, kalsium og fettløselige vitaminer
• Bensykdom på grunn av dårlig kalsium- og D-vitaminabsorpsjon
• Anemi fra jern- og B12-mangel
• Hyppige, løse avføringer som kan være vanskelige å kontrollere
• Dumping syndrom, som forårsaker kvalme og diaré etter å ha spist visse matvarer

Disse komplikasjonene kan i stor grad forebygges med riktig ernæring, kosttilskudd og regelmessig medisinsk oppfølging. De krever imidlertid livslang årvåkenhet og forpliktelse til helsebehandlingsregimet ditt.

Hvem er en god kandidat for BPD-DS?

BPD-DS anbefales vanligvis for personer med alvorlig fedme som oppfyller spesifikke medisinske kriterier og demonstrerer forpliktelsen som trengs for livslange livsstilsendringer. BMI-en din bør være 40 eller høyere, eller 35 eller høyere med alvorlige fedmerelaterte helsetilstander som diabetes eller høyt blodtrykk.

Gode kandidater er vanligvis personer som har prøvd andre vekttapsmetoder uten varig suksess. Du bør være fysisk frisk nok til å gjennomgå større operasjoner og følelsesmessig forberedt på de betydelige livsstilsendringene som kreves etterpå. Dette inkluderer å være villig til å ta daglige kosttilskudd, delta på regelmessige oppfølgingsavtaler og fullstendig endre spisevanene dine.

Helsepersonellet vil også vurdere alderen din, og de fleste kirurger foretrekker pasienter mellom 18 og 65 år. Imidlertid er ikke alder alene en diskvalifisering hvis du ellers er frisk. Du må vise at du forstår risikoen og fordelene ved prosedyren og har realistiske forventninger til resultatene.

Noen faktorer kan gjøre deg uegnet for BPD-DS. Disse inkluderer aktiv rusmisbruk, ubehandlede psykiske helsetilstander, visse medisinske tilstander som gjør kirurgi for risikabelt, eller manglende evne til å forplikte seg til den nødvendige oppfølgingen. Kirurgen din vil vurdere din individuelle situasjon nøye.

Hva skjer under BPD-DS-rekonvalesens?

Rekonvalesens etter BPD-DS innebærer vanligvis et sykehusopphold på 2-4 dager, selv om noen pasienter kan trenge lenger hvis det oppstår komplikasjoner. Under sykehusoppholdet vil helsepersonellet overvåke smertene dine, hjelpe deg med å begynne å gå og begynne å introdusere klare væsker.

De første ukene hjemme fokuserer på helbredelse og tilpasning til det nye fordøyelsessystemet ditt. Du vil i utgangspunktet følge et strengt flytende kosthold, og deretter gradvis gå over til myk mat i løpet av 6-8 uker. Smerter er vanligvis håndterbare med foreskrevne medisiner, og de fleste pasienter kan gå tilbake til lette aktiviteter i løpet av en uke.

Full restitusjon tar flere måneder, og de fleste er i stand til å gå tilbake til normale aktiviteter etter 6-8 uker. Du vil ha regelmessige oppfølgingstimer for å overvåke helbredelsen din, justere kostholdet ditt og sjekke ernæringsstatusen din gjennom blodprøver. Disse timene er avgjørende for å fange opp eventuelle problemer tidlig.

Den emosjonelle tilpasningen kan være like betydningsfull som den fysiske restitusjonen. Mange pasienter opplever raske endringer i forholdet til mat og kroppsbilde. Støttegrupper, rådgivning og å holde kontakten med helsepersonellet kan hjelpe deg med å navigere disse endringene på en vellykket måte.

Hvor mye vekt kan du miste med BPD-DS?

BPD-DS gir vanligvis det mest dramatiske vekttapet av alle bariatriske operasjoner, med de fleste pasienter som mister 70-80 % av overvekten sin i løpet av de første to årene. For eksempel, hvis du er 45 kg overvektig, kan du forvente å miste 32-36 kg.

Vekttapet skjer relativt raskt i det første året, med de fleste pasienter som mister 60-70 % av overvekten sin i løpet av denne perioden. Vekttapshastigheten avtar deretter, men fortsetter, med maksimalt vekttap som vanligvis oppnås innen 18-24 måneder etter operasjonen.

Dine individuelle resultater vil avhenge av flere faktorer, inkludert startvekten din, alder, aktivitetsnivå og hvor godt du følger kostholds- og livsstilsanbefalingene. Pasienter som holder seg tett til proteinmålene sine, tar kosttilskuddene sine og holder seg aktive, har en tendens til å miste mer vekt og opprettholde den bedre.

Langvarig vektvedlikehold er utmerket med BPD-DS sammenlignet med andre slankeoperasjoner. Studier viser at de fleste pasienter opprettholder 60-70 % av overvekttapet sitt selv 10 år etter operasjonen, forutsatt at de fortsetter å følge helseteamets anbefalinger.

Når bør du oppsøke lege etter BPD-DS?

Regelmessig oppfølging er viktig etter BPD-DS, og du bør aldri hoppe over planlagte avtaler selv om du føler deg bra. Helseteamet ditt vil vanligvis ønske å se deg etter 2 uker, 6 uker, 3 måneder, 6 måneder, og deretter årlig for livet.

Du bør imidlertid kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever visse varselsignaler. Sterke magesmerter, vedvarende oppkast, manglende evne til å holde væske nede eller tegn på dehydrering krever umiddelbar medisinsk hjelp. Dette kan indikere alvorlige komplikasjoner som tarmobstruksjon eller lekkasjer.

Du bør også søke rask medisinsk hjelp hvis du merker tegn på ernæringsmangler, selv om de virker milde. Disse kan inkludere uvanlig tretthet, hårtap, endringer i synet, nummenhet eller prikking i hender eller føtter, eller konsentrasjonsvansker. Tidlig intervensjon kan forhindre at disse problemene blir alvorlige.

Ikke nøl med å kontakte helseteamet ditt hvis du sliter med kostholdsforandringene eller har emosjonelle vanskeligheter med å tilpasse deg din nye livsstil. De kan gi ressurser, henvisninger til rådgivning eller justeringer av behandlingsplanen din for å hjelpe deg med å lykkes.

Ofte stilte spørsmål om BPD-DS

Q.1 Er BPD-DS reversibel?

BPD-DS regnes som en permanent prosedyre og er ikke lett reversibel som noen andre slankeoperasjoner. Operasjonen innebærer å fjerne en stor del av magesekken, som ikke kan erstattes. Selv om det teknisk sett er mulig å reversere den intestinale omdirigeringsdelen, vil dette kreve en annen stor operasjon med betydelige risikoer.

Det permanente ved BPD-DS er en av grunnene til at helseteamet ditt nøye vil evaluere din beredskap for prosedyren. De ønsker å sikre at du forstår det livslange engasjementet som kreves og er forberedt på de permanente endringene i fordøyelsessystemet ditt.

Q.2 Kan du bli gravid etter BPD-DS?

Ja, du kan ha et sunt svangerskap etter BPD-DS, men det krever nøye planlegging og overvåking. De fleste leger anbefaler å vente minst 18-24 måneder etter operasjonen før du prøver å bli gravid, slik at vekten din stabiliseres og kroppen din tilpasser seg endringene.

Under graviditeten trenger du spesialisert pleie for å sikre at både du og babyen din får tilstrekkelig ernæring. Helseteamet ditt vil nøye overvåke vitamin- og mineralnivåene dine og kan justere kosttilskuddene dine. Mange kvinner har vellykkede svangerskap etter BPD-DS, selv om du trenger hyppigere kontroller enn kvinner som ikke har gjennomgått operasjonen.

Q.3 Hvor lang tid tar BPD-DS-kirurgi?

BPD-DS tar vanligvis 3-4 timer å fullføre, noe som gjør det til en av de lengre vektreduksjonsoperasjonene. Den nøyaktige tiden avhenger av din individuelle anatomi, eventuelle komplikasjoner som oppstår under operasjonen, og kirurgens erfaring med prosedyren.

Operasjonen utføres vanligvis laparoskopisk ved hjelp av små snitt, noe som bidrar til å redusere restitusjonstiden til tross for prosedyrens kompleksitet. I noen tilfeller kan kirurgen din trenge å konvertere til åpen kirurgi hvis de støter på uventede vanskeligheter, noe som kan forlenge operasjonstiden.

Q.4 Hvilken mat bør du unngå etter BPD-DS?

Etter BPD-DS må du unngå matvarer som inneholder mye sukker og fett, da disse kan forårsake dumping syndrom - en tilstand som forårsaker kvalme, kramper og diaré. Matvarer som godteri, kaker, iskrem og stekt mat er typisk forbudt eller bør spises i svært små mengder.

Du må også være forsiktig med fiberrik mat som rå grønnsaker og seigt kjøtt som kan være vanskelig å fordøye med den mindre magen din. Ernæringsfysiologen din vil gi en omfattende liste over matvarer du bør unngå og hjelpe deg med å planlegge måltider som gir den ernæringen du trenger samtidig som du unngår ubehagelige symptomer.

Q.5 Hvor mye koster BPD-DS?

Kostnaden for BPD-DS varierer betydelig avhengig av hvor du bor, sykehuset, kirurgen og forsikringsdekningen din. Den totale kostnaden varierer vanligvis fra $20 000 til $35 000, inkludert kirurgavgifter, sykehusavgifter og anestesikostnader.

Mange forsikringsplaner dekker bariatrisk kirurgi, inkludert BPD-DS, hvis du oppfyller kriteriene deres for medisinsk nødvendighet. Dekningen varierer imidlertid mye, og du må kanskje fullføre spesifikke krav som overvåkede vektreduksjonsprogrammer eller psykologiske evalueringer. Sjekk med forsikringsselskapet ditt tidlig i prosessen for å forstå dekningen din og egenandelskostnadene.