Carotisangioplastikk og -stenting

Carotid angioplastikk (ka-ro-tid an-jee-o-plas-teek) og stentbehandling er prosedyrer som åpner tilstoppede arterier for å gjenopprette blodstrømmen til hjernen. De utføres ofte for å behandle eller forebygge slag. Halspulsårene (carotisarteriene) er plassert på hver side av halsen. Dette er hovedpulsårene som forsyner hjernen med blod. De kan tettes av fete avleiringer (plakk) som reduserer eller blokkerer blodstrømmen til hjernen – en tilstand kjent som halspulsåresykdom (carotisarteriesykdom) – som kan føre til slag.

Carotisangioplastikk og -stenting kan være aktuelle behandlinger for slag eller forebyggende tiltak mot slag hvis:

• Du har en carotisarterie med en blokkering på 70 % eller mer, spesielt hvis du har hatt et slag eller symptomer på slag, og du ikke er frisk nok til å gjennomgå kirurgi – for eksempel hvis du har alvorlig hjerte- eller lungsykdom eller har fått stråling for nakketumorer
• Du allerede har gjennomgått en carotisendarterektomi og opplever ny innsnevring etter operasjonen (restnose)
• Plasseringen av innsnevringen (stenose) er vanskelig å få tilgang til med endarterektomi

I noen tilfeller kan carotisendarterektomi være et bedre valg enn angioplastikk og stenting for å fjerne opphopningen av fete avleiringer (plakk) som tetter arterien. Du og legen din vil diskutere hvilken prosedyre som er tryggest for deg.

Ved alle medisinske prosedyrer kan det oppstå komplikasjoner. Her er noen av de mulige komplikasjonene ved carotisangioplastikk og -stenting: Slag eller mini-slag (transitorisk iskemisk anfall, eller TIA). Under angioplastikk kan blodpropper som kan dannes løsne seg og reise til hjernen. Du vil få blodfortynnende medisiner under prosedyren for å redusere denne risikoen. Et slag kan også oppstå hvis plakk i arterien løsner når katetrene føres gjennom blodårene. Ny innsnevring av halspulsåren (restnose). En stor ulempe ved carotisangioplastikk er sjansen for at arterien din vil innsnevre seg igjen innen måneder etter prosedyren. Spesielle medikamentbelagte stenter er utviklet for å redusere risikoen for restnose. Medisiner foreskrives etter prosedyren for å redusere risikoen for restnose. Blodpropper. Blodpropper kan dannes i stenter, selv uker eller måneder etter angioplastikk. Disse proppene kan forårsake slag eller død. Det er viktig å ta aspirin, klopidogrel (Plavix) og andre medisiner nøyaktig som foreskrevet for å redusere sjansen for at det dannes propper i stenten. Blødning. Du kan få blødning på stedet i lysken eller håndleddet der katetrene ble satt inn. Vanligvis kan dette føre til et blåmerke, men noen ganger oppstår alvorlig blødning og kan kreve blodtransfusjon eller kirurgiske prosedyrer.

Før en planlagt angioplastikk, gjennomgår legen din sykehistorikken din og utfører en fysisk undersøkelse. Du kan også få en eller flere av følgende undersøkelser: Ultralyd. En skanner føres over halspulsåren for å produsere bilder ved hjelp av lydbølger av den innsnevrede pulsåren og av blodstrømmen til hjernen. Magnetisk resonansangiografi (MRA) eller computertomografiangiografi (CTA). Disse undersøkelsene gir svært detaljerte bilder av blodårene ved å bruke enten radiofrekvensbølger i et magnetfelt eller ved å bruke røntgenstråler med kontrastmiddel. Carotisangiografi. Under denne undersøkelsen injiseres kontrastmiddel (synlig på røntgenbilder) i en arterie for å bedre se og undersøke blodårene.

Carotisangioplastikk betraktes som en ikke-kirurgisk prosedyre fordi den er mindre invasiv enn kirurgi. Kroppen din åpnes ikke, bortsett fra et veldig lite snitt i et blodkar i lysken. De fleste trenger ikke generell anestesi og er våkne under prosedyren. Noen kan imidlertid bli søvnige avhengig av anestesi og hvor søvnige de føler seg. Du vil få væske og medisiner gjennom et IV-kateter for å hjelpe deg å slappe av.