Hemodialyse

Ved hemodialyses filtrerer en maskin avfall, salter og væske fra blodet ditt når nyrene dine ikke lenger er sunne nok til å gjøre denne jobben tilstrekkelig. Hemodialyse (he-moe-die-AL-uh-sis) er en måte å behandle avansert nyresvikt på, og kan hjelpe deg med å leve et aktivt liv til tross for nyresvikt.

Legen din vil hjelpe deg med å bestemme når du bør starte hemodialyse basert på flere faktorer, inkludert din: • Generelle helse • Nyrefunksjon • Tegn og symptomer • Livskvalitet • Personlige preferanser Du kan merke tegn og symptomer på nyresvikt (uremi), som kvalme, oppkast, hevelse eller tretthet. Legen din bruker din estimerte glomerulære filtreringshastighet (eGFR) for å måle nivået av nyrefunksjonen din. Din eGFR beregnes ved hjelp av resultatene fra blodprøven din for kreatinin, kjønn, alder og andre faktorer. En normal verdi varierer med alderen. Dette målet for nyrefunksjonen din kan bidra til å planlegge behandlingen din, inkludert når du skal starte hemodialyse. Hemodialyse kan hjelpe kroppen din med å kontrollere blodtrykket og opprettholde riktig balanse av væske og forskjellige mineraler – som kalium og natrium – i kroppen din. Normalt starter hemodialyse lenge før nyrene dine har sluttet å fungere til det punktet at det forårsaker livstruende komplikasjoner. Vanlige årsaker til nyresvikt inkluderer: • Diabetes • Høyt blodtrykk (hypertensjon) • Nyrebetennelse (glomerulonephritis) • Nyrecyster (polycystisk nyresykdom) • Arvelige nyresykdommer • Langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller andre medisiner som kan skade nyrene Imidlertid kan nyrene dine slutte å fungere plutselig (akutt nyreskade) etter en alvorlig sykdom, komplisert operasjon, hjerteinfarkt eller annet alvorlig problem. Enkelte medisiner kan også forårsake nyreskade. Noen personer med alvorlig, langvarig (kronisk) nyresvikt kan bestemme seg for å ikke starte dialyse og velge en annen vei. I stedet kan de velge maksimal medisinsk behandling, også kalt maksimal konservativ behandling eller palliativ behandling. Denne behandlingen innebærer aktiv behandling av komplikasjoner ved avansert kronisk nyresykdom, som væskeoverskudd, høyt blodtrykk og anemi, med fokus på støttende behandling av symptomer som påvirker livskvaliteten. Andre kan være kandidater til en preemptiv nyretransplantasjon i stedet for å starte med dialyse. Spør helsepersonellet ditt for mer informasjon om alternativene dine. Dette er en individuell beslutning fordi fordelene ved dialyse kan variere, avhengig av dine spesifikke helseproblemer.

De fleste som trenger hemodialyse har en rekke helseproblemer. Hemodialyse forlenger livet for mange, men levealderen for personer som trenger det er fortsatt lavere enn for den generelle befolkningen. Selv om hemodialysebehandling kan være effektiv til å erstatte noe tapt nyrefunksjon, kan du oppleve noen av de relaterte tilstandene som er oppført nedenfor, selv om ikke alle opplever alle disse problemene. Dialyse teamet ditt kan hjelpe deg med å håndtere dem. Lavt blodtrykk (hypotensjon). Et fall i blodtrykket er en vanlig bivirkning av hemodialyse. Lavt blodtrykk kan være ledsaget av kortpustethet, magesmerter, muskelkramper, kvalme eller oppkast. Muskelkramper. Selv om årsaken ikke er klar, er muskelkramper under hemodialyse vanlige. Noen ganger kan krampene lindres ved å justere hemodialyse resepten. Å justere væske- og natriuminntaket mellom hemodialyse behandlinger kan også bidra til å forhindre symptomer under behandlinger. Kløe. Mange som gjennomgår hemodialyse har kløende hud, som ofte er verre under eller like etter prosedyren. Søvnproblemer. Personer som får hemodialyse har ofte problemer med å sove, noen ganger på grunn av pustepauser under søvn (søvn apné) eller på grunn av verkende, ubehagelige eller urolige ben. Anemi. Å ikke ha nok røde blodlegemer i blodet (anemi) er en vanlig komplikasjon av nyresvikt og hemodialyse. Sviktende nyrer reduserer produksjonen av et hormon som kalles erytropoietin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), som stimulerer dannelsen av røde blodlegemer. Kostholdsrestriksjoner, dårlig absorpsjon av jern, hyppige blodprøver eller fjerning av jern og vitaminer ved hemodialyse kan også bidra til anemi. Beinsykdommer. Hvis dine skadede nyrer ikke lenger klarer å behandle vitamin D, som hjelper deg med å absorbere kalsium, kan beinene dine svekkes. I tillegg kan overproduksjon av parathyroidhormon - en vanlig komplikasjon av nyresvikt - frigjøre kalsium fra beinene dine. Hemodialyse kan forverre disse tilstandene ved å fjerne for mye eller for lite kalsium. Høyt blodtrykk (hypertensjon). Hvis du bruker for mye salt eller drikker for mye væske, vil sannsynligvis høyt blodtrykk bli verre og føre til hjerteproblemer eller slag. Væskeoverskudd. Siden væske fjernes fra kroppen din under hemodialyse, kan det å drikke mer væske enn anbefalt mellom hemodialyse behandlinger føre til livstruende komplikasjoner, som hjertesvikt eller væskeansamling i lungene (lungeødem). Betennelse i hjertehinnen (perikarditt). Utilstrekkelig hemodialyse kan føre til betennelse i hjertehinnen, noe som kan forstyrre hjertets evne til å pumpe blod til resten av kroppen. Høye kaliumnivåer (hyperkalemi) eller lave kaliumnivåer (hypokalemi). Hemodialyse fjerner ekstra kalium, som er et mineral som normalt fjernes fra kroppen av nyrene. Hvis for mye eller for lite kalium fjernes under dialyse, kan hjertet slå uregelmessig eller stoppe. Tilgangsstedkomplikasjoner. Potensielt farlige komplikasjoner - som infeksjon, innsnevring eller utvidelse av blodkarveggen (aneurisme) eller blokkering - kan påvirke kvaliteten på hemodialyse. Følg dialyse teamets instruksjoner om hvordan du sjekker for endringer på tilgangsstedet som kan indikere et problem. Amyloidose. Dialyse-relatert amyloidose (am-uh-loi-DO-sis) utvikler seg når proteiner i blodet avsettes på ledd og sener, noe som forårsaker smerter, stivhet og væske i leddene. Tilstanden er vanligere hos personer som har gjennomgått hemodialyse i flere år. Depresjon. Endringer i humøret er vanlige hos personer med nyresvikt. Hvis du opplever depresjon eller angst etter å ha startet hemodialyse, snakk med helsepersonellet ditt om effektive behandlingsalternativer.

Forberedelser til hemodialyse starter flere uker til måneder før din første behandling. For å gi enkel tilgang til blodomløpet ditt, vil en kirurg lage en vaskulær tilgang. Tilgangen gir en mekanisme for at en liten mengde blod kan fjernes trygt fra blodomløpet ditt og deretter føres tilbake til deg for at hemodialyseprosessen skal fungere. Den kirurgiske tilgangen trenger tid til å gro før du begynner med hemodialysebehandlinger. Det finnes tre typer tilganger: Arteriovenøs (AV) fistel. En kirurgisk laget AV-fistel er en forbindelse mellom en arterie og en vene, vanligvis i armen du bruker minst. Dette er den foretrukne typen tilgang på grunn av effektivitet og sikkerhet. AV-transplantat. Hvis blodårene dine er for små til å danne en AV-fistel, kan kirurgen i stedet lage en vei mellom en arterie og en vene ved hjelp av et fleksibelt, syntetisk rør kalt et transplantat. Sentral venekateter. Hvis du trenger akutt hemodialyse, kan et plastrør (kateter) settes inn i en stor vene i halsen. Kateteret er midlertidig. Det er ekstremt viktig å ta vare på tilgangsstedet ditt for å redusere risikoen for infeksjon og andre komplikasjoner. Følg helsepersonellets instruksjoner om hvordan du skal ta vare på tilgangsstedet ditt.

Du kan få hemodialyse på et dialyssenter, hjemme eller på sykehus. Behandlingsfrekvensen varierer, avhengig av din situasjon: Hemodialyse på senter. Mange får hemodialyse tre ganger i uken i økter på 3 til 5 timer hver. Daglig hemodialyse. Dette innebærer hyppigere, men kortere økter – vanligvis utført hjemme seks eller sju dager i uken i omtrent to timer hver gang. Enkelte hemodialysemaskiner har gjort hjemmehemodialyse mindre tungvint, så med spesiell opplæring og noen til å hjelpe deg, kan du kanskje utføre hemodialyse hjemme. Du kan til og med kunne utføre prosedyren om natten mens du sover. Det finnes dialyssentre over hele USA og i noen andre land, slik at du kan reise til mange områder og fortsatt få hemodialyse som planlagt. Dialyse teamet ditt kan hjelpe deg med å avtale timer på andre steder, eller du kan kontakte dialyssenteret på destinasjonen din direkte. Planlegg på forhånd for å sikre at det er plass tilgjengelig og at det kan gjøres nødvendige avtaler.