In vitro-fertilisering (IVF)

In vitro-fertilisering, også kalt IVF, er en kompleks serie av prosedyrer som kan føre til graviditet. Det er en behandling for infertilitet, en tilstand der du ikke kan bli gravid etter minst ett års prøving for de fleste par. IVF kan også brukes til å forhindre å overføre genetiske problemer til et barn.

In vitro fertilisering (IVF) er en behandling for infertilitet eller genetiske problemer. Før du gjennomgår IVF for å behandle infertilitet, kan du og partneren din vurdere andre behandlingsalternativer som innebærer færre eller ingen inngrep i kroppen. For eksempel kan fruktbarhetsmedisiner hjelpe eggstokkene med å produsere flere egg. En prosedyre som kalles intrauterin inseminasjon plasserer sædceller direkte i livmoren rundt tiden for eggløsning. Noen ganger tilbys IVF som hovedbehandling for infertilitet hos personer over 40 år. Det kan også gjøres hvis du har visse helseproblemer. For eksempel kan IVF være et alternativ hvis du eller partneren din har: skade eller blokkering i egglederne. Egg beveger seg fra eggstokkene til livmoren gjennom egglederne. Hvis begge egglederne blir skadet eller blokkert, gjør det det vanskelig for et egg å bli befruktet eller for et embryo å reise til livmoren. Eggløsningsforstyrrelser. Hvis eggløsning ikke skjer eller ikke skjer ofte, er det færre egg tilgjengelig for befruktning av sædceller. Endometriose. Denne tilstanden oppstår når vev som ligner livmorveggen vokser utenfor livmoren. Endometriose påvirker ofte eggstokkene, livmoren og egglederne. Livmorfibroider. Fibroider er svulster i livmoren. De er oftest ikke kreft. De er vanlige hos personer i 30-årene og 40-årene. Fibroider kan gjøre det vanskelig for et befruktet egg å feste seg til livmorens slimhinne. Tidligere operasjon for å forhindre graviditet. En operasjon som kalles tubal ligering innebærer å kutte eller blokkere egglederne for å forhindre graviditet for godt. Hvis du ønsker å bli gravid etter tubal ligering, kan IVF hjelpe. Det kan være et alternativ hvis du ikke ønsker eller ikke kan få operasjon for å reversere tubal ligering. Problemer med sædceller. Et lavt antall sædceller eller uvanlige endringer i bevegelse, størrelse eller form kan gjøre det vanskelig for sædceller å befrukte et egg. Hvis medisinske tester finner problemer med sædceller, kan et besøk til en infertilitetsspesialist være nødvendig for å se om det finnes behandlingsbare problemer eller andre helseproblemer. Uforklarlig infertilitet. Dette er når tester ikke kan finne årsaken til noen sin infertilitet. En genetisk lidelse. Hvis du eller partneren din har risiko for å overføre en genetisk lidelse til barnet ditt, kan helsepersonellet anbefale en prosedyre som involverer IVF. Det kalles preimplantasjonsgenetisk testing. Etter at eggene er høstet og befruktet, blir de sjekket for visse genetiske problemer. Likevel kan ikke alle disse lidelsene bli funnet. Embryoer som ikke ser ut til å inneholde et genetisk problem kan plasseres i livmoren. Et ønske om å bevare fruktbarheten på grunn av kreft eller andre helseproblemer. Kreftbehandlinger som stråling eller cellegift kan skade fruktbarheten. Hvis du skal begynne med kreftbehandling, kan IVF være en måte å fortsatt få barn i fremtiden. Egg kan høstes fra eggstokkene og fryses for senere bruk. Eller eggene kan befruktes og fryses som embryoer for senere bruk. Personer som ikke har en fungerende livmor eller for hvem graviditet utgjør en alvorlig helserisiko, kan velge IVF ved å bruke en annen person til å bære graviditeten. Personen kalles en svangerskaps-surrogat. I dette tilfellet blir eggene dine befruktet med sæd, men de resulterende embryoene plasseres i svangerskaps-surrogatens livmor.

IVF øker sjansen for visse helseproblemer. Fra kortsiktige til langsiktige, inkluderer disse risikoene: Stress. IVF kan være utmattende for kropp, sinn og økonomi. Støtte fra rådgivere, familie og venner kan hjelpe deg og partneren din gjennom opp- og nedturer i infertilitetsbehandlingen. Komplikasjoner fra prosedyren for å hente egg. Etter at du har tatt medisiner for å stimulere veksten av sekker i eggstokkene som hver inneholder et egg, utføres en prosedyre for å samle inn eggene. Dette kalles egguttak. Ultralydbilder brukes til å veilede en lang, tynn nål gjennom skjeden og inn i sekkene, også kalt follikler, for å høste eggene. Nålen kan forårsake blødning, infeksjon eller skade på tarmen, blæren eller et blodkar. Risikoer er også knyttet til medisiner som kan hjelpe deg å sove og forhindre smerter under prosedyren, kalt anestesi. Ovarial hyperstimuleringssyndrom. Dette er en tilstand der eggstokkene blir hovne og smertefulle. Det kan være forårsaket av å motta sprøyter med fruktbarhetsmedisiner, for eksempel humant choriongonadotropin (HCG), for å utløse eggløsning. Symptomer varer ofte opptil en uke. De inkluderer mild magesmerter, oppblåsthet, urolig mage, oppkast og diaré. Hvis du blir gravid, kan symptomene vare noen uker. Sjelden får noen en verre form for ovarial hyperstimuleringssyndrom som også kan forårsake rask vektøkning og kortpustethet. Spontanabort. Abortaraten for personer som blir gravide ved hjelp av IVF med friske embryoer er lik den for personer som blir gravide naturlig – omtrent 15 % for gravide i 20-årene til over 50 % for de i 40-årene. Ratene øker med den gravids personens alder. Ektopisk graviditet. Dette er en tilstand der et befruktet egg fester seg til vev utenfor livmoren, ofte i en eggleder. Embryoet kan ikke overleve utenfor livmoren, og det er ingen måte å fortsette graviditeten på. En liten prosentandel av personer som bruker IVF vil få en ektopisk graviditet. Flere graviditeter. IVF øker risikoen for å få mer enn ett barn. Å bli gravid med flere barn medfører høyere risiko for svangerskapsrelatert høyt blodtrykk og diabetes, tidlig fødsel og fødsel, lav fødselsvekt og fødselsskader enn graviditet med ett barn. Fødselsskader. Morens alder er den viktigste risikofaktoren for fødselsskader, uansett hvordan barnet blir unnfanget. Men assistert reproduksjonsteknologi som IVF er knyttet til en litt høyere risiko for at et barn blir født med hjerteproblemer, fordøyelsesproblemer eller andre tilstander. Det trengs mer forskning for å finne ut om det er IVF som forårsaker denne økte risikoen eller noe annet. For tidlig fødsel og lav fødselsvekt. Forskning tyder på at IVF øker risikoen litt for at barnet blir født for tidlig eller med lav fødselsvekt. Kreft. Noen tidlige studier antydet at visse medisiner som brukes til å stimulere eggvekst kan være knyttet til å få en spesifikk type ovarietumor. Men nyere studier støtter ikke disse funnene. Det ser ikke ut til å være en betydelig høyere risiko for bryst-, endometrium-, livmorhals- eller eggstokkreft etter IVF.

For å komme i gang, bør du finne en anerkjent fertilitetsklinikk. Hvis du bor i USA, gir Centers for Disease Control and Prevention og Society for Assisted Reproductive Technology informasjon på nett om klinikkenes individuelle svangerskaps- og levendefødselsrater. En fertilitetsklinikkks suksessrate avhenger av mange ting. Disse inkluderer alder og medisinske problemer hos de de behandler, samt klinikkens behandlingsmetoder. Når du snakker med en representant ved en klinikk, bør du også be om detaljert informasjon om kostnadene ved hvert trinn i prosedyren. Før du starter en IVF-syklus med egne egg og sæd, vil du og partneren din sannsynligvis trenge ulike screeningtester. Disse inkluderer: Eggreservescreening. Dette innebærer å ta blodprøver for å finne ut hvor mange egg som er tilgjengelige i kroppen. Dette kalles også eggtilførsel. Resultatene av blodprøvene, ofte brukt sammen med en ultralyd av eggstokkene, kan bidra til å forutsi hvordan eggstokkene dine vil reagere på fertilitetsmedisiner. Sædanalyse. Sæd er væsken som inneholder sædceller. En analyse av den kan sjekke mengden sædceller, formen deres og hvordan de beveger seg. Denne testen kan være en del av en innledende fertilitetsvurdering. Eller den kan gjøres like før starten av en IVF-behandlingsyklus. Screening for infeksjonssykdommer. Du og partneren din vil begge bli screenet for sykdommer som HIV. Øvelse av embryooverføring. Denne testen plasserer ikke et ekte embryo i livmoren. Den kan gjøres for å finne ut dybden på livmoren. Den hjelper også til å bestemme teknikken som sannsynligvis vil fungere bra når ett eller flere faktiske embryoer settes inn. Livmorundersøkelse. Innsiden av livmorveggen sjekkes før du starter IVF. Dette kan innebære å få en test som kalles sonohysterografi. Væske sendes gjennom livmorhalsen og inn i livmoren ved hjelp av et tynt plastrør. Væsken bidrar til å lage mer detaljerte ultralydbilder av livmorveggen. Eller livmorundersøkelsen kan inkludere en test som kalles hysteroskopi. Et tynt, fleksibelt, opplyst teleskop settes inn gjennom skjeden og livmorhalsen inn i livmoren for å se inni den. Før du begynner en IVF-syklus, bør du tenke på noen viktige spørsmål, inkludert: Hvor mange embryoer skal overføres? Antall embryoer som plasseres i livmoren, er ofte basert på alder og antall egg som samles inn. Siden andelen befruktede egg som fester seg til livmorveggen er lavere for eldre personer, overføres det vanligvis flere embryoer – bortsett fra personer som bruker donoregg fra en ung person, genetisk testede embryoer eller i visse andre tilfeller. De fleste helsepersonell følger spesifikke retningslinjer for å forhindre et flerlingesvangerskap med trillinger eller mer. I noen land begrenser lovgivningen antall embryoer som kan overføres. Sørg for at du og behandlingsteamet er enige om antall embryoer som skal plasseres i livmoren før overføringsprosedyren. Hva skal du gjøre med eventuelle ekstra embryoer? Ekstra embryoer kan fryses og lagres for fremtidig bruk i mange år. Ikke alle embryoer vil overleve fryse- og tiningsprosessen, men de fleste vil. Å ha frosne embryoer kan gjøre fremtidige IVF-sykluser billigere og mindre invasive. Eller du kan kanskje donere ubrukte frosne embryoer til et annet par eller et forskningsanlegg. Du kan også velge å kaste ubrukte embryoer. Sørg for at du føler deg komfortabel med å ta beslutninger om ekstra embryoer før de blir opprettet. Hvordan vil du håndtere et flerlingesvangerskap? Hvis mer enn ett embryo plasseres i livmoren, kan IVF føre til at du får et flerlingesvangerskap. Dette utgjør helserisiko for deg og babyene dine. I noen tilfeller kan en operasjon som kalles fosterreduksjon brukes for å hjelpe en person til å føde færre babyer med lavere helserisiko. Å få fosterreduksjon er en stor beslutning med etiske, emosjonelle og mentale risikoer. Har du tenkt gjennom risikoen knyttet til bruk av donoregg, sæd eller embryoer, eller en svangerskapsforløper? En trent veileder med ekspertise innen donorspørsmål kan hjelpe deg med å forstå bekymringene, for eksempel donorens juridiske rettigheter. Du kan også trenge en advokat for å sende inn rettsdokumenter for å hjelpe deg med å bli juridiske foreldre til et embryo som utvikler seg i livmoren.

Etter at forberedelsene er fullført, kan én IVF-syklus ta omtrent 2 til 3 uker. Det kan være nødvendig med mer enn én syklus. Trinnene i en syklus er som følger: