Myomektomi
Om denne testen
Myomektomi (my-o-MEK-tuh-me) er en kirurgisk prosedyre for å fjerne livmorfibroider – også kalt leiomyomer (lie-o-my-O-muhs). Disse vanlige, ikke-kreftsvulstene oppstår i livmoren. Livmorfibroider utvikles vanligvis i løpet av de fødende årene, men de kan forekomme i alle aldre.
Hvorfor den utføres
Legen din kan anbefale myomektomi for fibromer som forårsaker plagsomme symptomer eller som forstyrrer dine normale aktiviteter. Hvis du trenger kirurgi, er grunner til å velge myomektomi i stedet for hysterektomi for livmorfibromer blant annet: Du planlegger å få barn Legen din mistenker at livmorfibromer kan forstyrre fruktbarheten din Du ønsker å beholde livmoren
Risiko og komplikasjoner
Myomektomi har en lav komplikasjonsrate. Likevel medfører prosedyren en rekke unike utfordringer. Risikoer ved myomektomi inkluderer: Overdreven blodtap. Mange kvinner med uterine leiomyomer har allerede lave blodtall (anemi) på grunn av kraftig menstruasjonsblødning, så de har høyere risiko for problemer på grunn av blodtap. Legen din kan foreslå måter å øke blodtallene dine før operasjonen. Under myomektomi tar kirurger ekstra skritt for å unngå overdreven blødning. Dette kan inkludere å blokkere strømmen fra livmorarteriene ved å bruke turniketter og klemmer og injisere medisiner rundt fibroidene for å få blodårene til å trekke seg sammen. De fleste tiltak reduserer imidlertid ikke risikoen for å trenge en transfusjon. Generelt sett tyder studier på at det er mindre blodtap ved hysterektomi enn myomektomi for likt store livmoder. Arvev. Innsnitt i livmoren for å fjerne fibroidene kan føre til adhesjoner – bånd av arvev som kan utvikle seg etter operasjonen. Laparoskopisk myomektomi kan føre til færre adhesjoner enn abdominal myomektomi (laparotomi). Komplikasjoner ved graviditet eller fødsel. En myomektomi kan øke visse risikoer under fødselen hvis du blir gravid. Hvis kirurgen din måtte gjøre et dypt innsnitt i livmorveggen, kan legen som behandler din påfølgende graviditet, anbefale keisersnitt (keisersnitt) for å unngå ruptur av livmoren under fødselen, en svært sjelden komplikasjon av graviditet. Fibroidene selv er også assosiert med komplikasjoner ved graviditet. Sjelden sjanse for hysterektomi. I sjeldne tilfeller må kirurgen fjerne livmoren hvis blødningen er ukontrollerbar eller det blir funnet andre avvik i tillegg til fibroidene. Sjelden sjanse for å spre en kreftkreftsvulst. I sjeldne tilfeller kan en kreftkreftsvulst forveksles med en fibroid. Å ta ut svulsten, spesielt hvis den er brutt opp i små biter (morsellering) for å fjerne gjennom et lite innsnitt, kan føre til spredning av kreften. Risikoen for at dette skjer øker etter overgangsalderen og etter hvert som kvinner blir eldre. I 2014 advarte Food and Drug Administration (FDA) mot å bruke en laparoskopisk kraftmorsellator for de fleste kvinner som gjennomgår myomektomi. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler at du snakker med kirurgen din om risikoen og fordelene ved morsellering.
Hva du kan forvente
Avhengig av størrelse, antall og plassering av fibroidene dine, kan kirurgen velge en av tre kirurgiske tilnærminger til myomektomi.
Forstå resultatene dine
Resultater etter myomektomi kan omfatte: Symptomlettelse. Etter myomektomikirurgi opplever de fleste kvinner lettelse av plagsomme tegn og symptomer, som for eksempel overdreven menstruasjonsblødning og bekken-smerter og -trykk. Forbedret fruktbarhet. Kvinner som gjennomgår laparoskopisk myomektomi, med eller uten robotassistanse, har gode svangerskapsutfall innen omtrent ett år etter operasjonen. Etter en myomektomi anbefales det å vente tre til seks måneder før man prøver å bli gravid, for å gi livmoren tid til å gro. Fibromer som legen din ikke oppdager under operasjonen, eller fibromer som ikke fjernes helt, kan til slutt vokse og forårsake symptomer. Nye fibromer, som kan eller ikke kan kreve behandling, kan også utvikle seg. Kvinner som bare hadde ett fibrom har lavere risiko for å utvikle nye fibromer – ofte kalt tilbakefallsraten – enn kvinner som hadde flere fibromer. Kvinner som blir gravide etter operasjonen har også lavere risiko for å utvikle nye fibromer enn kvinner som ikke blir gravide. Kvinner som får nye eller tilbakevendende fibromer kan ha flere, ikke-kirurgiske behandlinger tilgjengelig for seg i fremtiden. Disse inkluderer: Embolisering av uterinarterien (UAE). Mikroskopiske partikler injiseres i en eller begge uterinarteriene, noe som begrenser blodtilførselen. Radiofrekvens volumetrik termisk ablasjon (RVTA). Radiofrekvensenergi brukes til å fjerne (ablere) fibromer ved hjelp av friksjon eller varme – for eksempel, veiledet av en ultralydsonde. MR-veiledet fokusert ultralydoperasjon (MRgFUS). En varmekilde brukes til å ablere fibromer, veiledet av magnetisk resonansavbildning (MRI). Noen kvinner med nye eller tilbakevendende fibromer kan velge hysterektomi hvis de har fullført barnefødsler.