Hva er transkraniell magnetisk stimulering? Formål, prosedyre og resultater

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) er en ikke-invasiv hjernestimuleringsbehandling som bruker magnetfelt for å aktivere spesifikke områder av hjernen din. Tenk på det som en skånsom måte å "vekke opp" hjerneområder som ikke fungerer så bra som de burde, spesielt ved tilstander som depresjon der visse hjernesirkler blir mindre aktive.

Denne FDA-godkjente behandlingen har hjulpet folk med å finne lindring fra ulike psykiske helsetilstander siden 2008. Prosedyren utføres på et legekontor mens du er våken og opplagt, noe som gjør det til et mye mildere alternativ til mer intensive behandlinger.

Hva er transkraniell magnetisk stimulering?

TMS fungerer ved å plassere en magnetisk spole mot hodebunnen din for å levere fokuserte magnetiske pulser til spesifikke hjerneområder. Disse pulsene ligner i styrke på de som brukes i MR-maskiner, men de er rettet mot å stimulere nevroner i områder som kontrollerer humør, tenkning og atferd.

Magnetfeltene passerer smertefritt gjennom hodeskallen din og skaper små elektriske strømmer i hjernevevet ditt. Disse strømmene hjelper til med å "nullstille" nervebaner som kan ha blitt forstyrret på grunn av depresjon, angst eller andre tilstander.

Det er to hovedtyper du kan støte på. Repetitiv TMS (rTMS) leverer regelmessige pulser i et rytmisk mønster, mens theta burst-stimulering leverer kortere, mer intense pulser. Legen din vil velge den tilnærmingen som passer best for din spesifikke tilstand.

Hvorfor gjøres transkraniell magnetisk stimulering?

TMS brukes primært når tradisjonelle behandlinger ikke har gitt tilstrekkelig lindring fra symptomene dine. Det er mest vanlig foreskrevet for behandlingsresistent depresjon, noe som betyr at du har prøvd minst to forskjellige antidepressiva uten hell.

Utover depresjon kan TMS hjelpe med flere andre tilstander som påvirker livskvaliteten din. Legen din kan anbefale det for tvangslidelse (OCD), spesielt når påtrengende tanker og tvangsmessig atferd vedvarer til tross for andre behandlinger.

Behandlingen brukes også for migreneforebygging, spesielt for personer som opplever hyppig, svekkende hodepine. Noen pasienter finner TMS nyttig for angstlidelser, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og til og med visse smerteforhold.

I sjeldnere tilfeller kan TMS vurderes for tilstander som bipolar lidelse, schizofreni eller spiseforstyrrelser, selv om disse bruksområdene fortsatt forskes på. Helsepersonell vil nøye vurdere om TMS er passende for din spesifikke situasjon.

Hva er prosedyren for transkraniell magnetisk stimulering?

Din første TMS-sesjon vil være lengre enn vanlig fordi legen din trenger å kartlegge hjernen din og finne riktig stimuleringsintensitet. Du vil sitte i en komfortabel stol mens en tekniker plasserer den magnetiske spolen mot hodet ditt, vanligvis over venstre prefrontale cortex.

Kartleggingsprosessen innebærer å finne din "motoriske terskel" - den minste mengden magnetisk stimulering som trengs for å få tommelen din til å rykke litt. Dette bidrar til å sikre at du får riktig dose behandling for hjernens unike egenskaper.

Under hver vanlig behandlingsøkt vil du høre klikkelyder når de magnetiske pulsene leveres. Disse øktene varer vanligvis 20 til 40 minutter, og du kan lese, lytte til musikk eller bare slappe av. Mange pasienter beskriver følelsen som å føle seg som lett banking på hodebunnen.

Et standard TMS-forløp innebærer daglige behandlinger fem dager i uken i fire til seks uker. Dette betyr at du sannsynligvis vil ha 20 til 30 totale økter, selv om noen har nytte av vedlikeholdsøkter etterpå.

Behandlingen utføres på poliklinisk basis, slik at du kan kjøre selv til og fra avtaler. I motsetning til noen andre hjernestimuleringsbehandlinger, krever ikke TMS anestesi eller sedasjon, slik at du kan opprettholde dine normale daglige aktiviteter.

Hvordan forberede deg til din Transkraniell Magnetisk Stimulering?

Forberedelse til TMS er relativt grei, men det er noen viktige trinn for å sikre din sikkerhet og behandlingseffektivitet. Legen din vil først gjennomføre en grundig medisinsk evaluering, inkludert spørsmål om eventuelle metallimplantater, medisinsk utstyr eller medisiner du tar.

Du må fjerne alle metallgjenstander fra hodet og nakkeområdet før hver økt. Dette inkluderer smykker, hårnåler, høreapparater og avtakbart tannarbeid. Disse elementene kan forstyrre magnetfeltet eller bli oppvarmet under behandlingen.

Gi helseteamet ditt beskjed om eventuelle medisiner du tar, spesielt de som senker anfallsterskelen. Selv om anfall er ekstremt sjeldne med TMS, kan visse medisiner øke denne risikoen litt. Legen din kan justere medisinene dine midlertidig om nødvendig.

På behandlingsdager, spis normalt og hold deg hydrert. Du kan ønske å ta med hodetelefoner eller ørepropper, da klikkelydene kan være høye, selv om de fleste klinikker tilbyr ørebeskyttelse. Noen synes det er nyttig å ta med en bok eller musikk for å hjelpe til med å fordrive tiden under øktene.

Hvis du har noen bekymringer om klaustrofobi eller angst for prosedyren, diskuter disse med behandlingsteamet ditt på forhånd. De kan hjelpe deg med å føle deg mer komfortabel og kan foreslå avslapningsteknikker.

Hvordan lese resultatene fra din Transkraniell Magnetisk Stimulering?

TMS-resultater måles ikke gjennom tradisjonelle laboratorietester eller bildestudier. I stedet evalueres fremgangen din gjennom symptomvurderingsskalaer, humørspørreskjemaer og regelmessige sjekker med helsepersonellet ditt om hvordan du føler deg.

Du kan begynne å merke forbedringer i humøret, energinivået eller andre symptomer etter to til tre ukers behandling. Noen opplever gradvise endringer, mens andre merker mer plutselige forbedringer. Begge mønstrene er helt normale og forutsier ikke det endelige resultatet.

Legen din vil sannsynligvis bruke standardiserte vurderingsskalaer for depresjon eller angst for å spore fremgangen din objektivt. Disse spørreskjemaene hjelper med å måle endringer i søvn, appetitt, konsentrasjon og generelt humør som du kanskje ikke merker fra dag til dag.

Respons på TMS defineres vanligvis som en 50 % eller større forbedring i symptomets alvorlighetsgrad, mens remisjon betyr at symptomene dine har avtatt til minimale nivåer. Omtrent 60 % av personer opplever betydelig forbedring, og omtrent en tredjedel oppnår remisjon.

Husk at fordelene kan fortsette å utvikle seg i flere uker etter at behandlingsforløpet er avsluttet. Noen merker de beste resultatene en til tre måneder etter behandlingen, så tålmodighet er viktig i løpet av denne prosessen.

Hvordan optimalisere resultatene av transkraniell magnetisk stimulering?

For å maksimere fordelene av TMS, må du opprettholde konsistens med behandlingsplanen din og støtte din generelle psykiske helse. Å gå glipp av økter kan redusere behandlingseffektiviteten, så prøv å møte til alle planlagte avtaler selv om du ikke føler umiddelbare forbedringer.

Fortsett å ta eventuelle foreskrevne medisiner med mindre legen din anbefaler noe annet. TMS fungerer ofte best når det kombineres med antidepressiva eller andre medisiner du allerede tar. Ikke slutt eller endre medisiner uten å diskutere det med helsepersonell først.

Å støtte behandlingen din med sunne livsstilsvalg kan forbedre resultatene dine. Regelmessig mosjon, tilstrekkelig søvn og god ernæring støtter alle hjernens helse og kan hjelpe TMS til å fungere mer effektivt. Selv lette aktiviteter som å gå kan være fordelaktig.

Vurder å legge psykoterapi til behandlingsplanen din hvis du ikke allerede jobber med en terapeut. Mange opplever at TMS gjør dem mer mottakelige for terapi, og kombinasjonen gir ofte bedre resultater enn noen av behandlingene alene.

Hold kontakten med støttesystemet ditt gjennom hele behandlingen. Fortell familie og venner om TMS-reisen din, slik at de kan gi oppmuntring og hjelpe deg med å legge merke til positive endringer du kanskje går glipp av.

Hva er risikofaktorene for TMS-komplikasjoner?

De fleste tåler TMS veldig godt, men visse faktorer kan øke risikoen for bivirkninger eller gjøre deg uegnet for behandling. Å ha metallimplantater i eller nær hodet er den viktigste risikofaktoren, da disse kan varmes opp eller bevege seg under behandlingen.

Spesifikke metallobjekter som gjør TMS utrygt inkluderer cochleaimplantater, dype hjernestimulatorer, vagusnervestimulatorer og visse typer aneurismeklips. Imidlertid er tannfyllinger, kroner og de fleste kjeveortopediske apparater generelt trygge.

En personlig eller familiær historie med anfall øker risikoen din, selv om anfall under TMS fortsatt er ekstremt sjeldne (mindre enn 0,1 % av pasientene). Legen din vil nøye vurdere denne risikoen og kan fortsatt anbefale behandling med passende forholdsregler.

Visse medisiner kan senke anfallsterskelen din og potensielt øke risikoen. Disse inkluderer noen antidepressiva, antipsykotika og medisiner som brukes mot ADHD. Legen din vil gjennomgå alle medisinene dine og kan justere dem om nødvendig.

Graviditet anses generelt som en kontraindikasjon for TMS, ikke fordi det er kjent å være skadelig, men fordi det ikke er nok forskning til å bekrefte sikkerheten. Hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, bør du diskutere alternative behandlinger med legen din.

Aldersrelaterte faktorer kan også påvirke behandlingen din. Selv om TMS er godkjent for voksne, kan eldre voksne ha forskjellige responser eller toleranser. Svært eldre pasienter kan trenge modifiserte behandlingsprotokoller eller mer nøye overvåking.

Hva er mulige komplikasjoner av transkraniell magnetisk stimulering?

De vanligste bivirkningene av TMS er milde og midlertidige, og forsvinner vanligvis i løpet av noen timer etter behandlingen. Hodepine forekommer hos omtrent 40 % av pasientene, spesielt i løpet av den første behandlingsuken, men disse blir vanligvis mindre hyppige etter hvert som du tilpasser deg terapien.

Ubehag eller smerter i hodebunnen på behandlingsstedet påvirker mange pasienter i utgangspunktet. Dette føles som ømhet eller sårhet der den magnetiske spolen ble plassert, på samme måte som hodebunnen din kan føles etter å ha brukt en stram hatt. Ubehaget avtar vanligvis betydelig etter de første par behandlingene.

Noen opplever muskelrykninger eller spasmer i ansiktet under behandlingen, spesielt hvis den magnetiske spolen stimulerer nærliggende ansiktsnerver. Selv om dette kan være skremmende, er det ikke farlig og forsvinner vanligvis raskt når spolens posisjon justeres.

Hørselsendringer er mulige på grunn av de høye klikkelydene under behandlingen, selv om alvorlig hørselsskade er svært sjelden når riktig ørebeskyttelse brukes. Noen pasienter rapporterer om midlertidig ringing i ørene (tinnitus) etter behandlinger.

Mer alvorlige komplikasjoner er ekstremt uvanlige, men viktige å forstå. Anfall forekommer hos færre enn 1 av 1000 pasienter, og når de først skjer, er de vanligvis korte og forsvinner uten varige effekter. Behandlingsteamet ditt er trent til å håndtere denne sjeldne nødsituasjonen.

I svært sjeldne tilfeller opplever noen pasienter humørsvingninger som virker paradoksale, for eksempel økt angst eller uro. Disse effektene er vanligvis midlertidige, men det er viktig å rapportere eventuelle bekymringsfulle humørsvingninger til helsepersonell umiddelbart.

Langtidseffekter studeres fortsatt, men dagens forskning tyder på at TMS ikke forårsaker varig hjerneskade eller betydelige kognitive endringer. De fleste bivirkninger forsvinner helt i løpet av dager til uker etter avsluttet behandling.

Når bør jeg kontakte lege angående transkraniell magnetisk stimulering?

Du bør kontakte helsepersonell umiddelbart hvis du opplever anfallslignende aktivitet under eller etter TMS-behandling. Dette inkluderer ukontrollerte rystelser, tap av bevissthet, forvirring eller enhver episode der du mister bevisstheten om omgivelsene.

Alvorlig hodepine som ikke reagerer på reseptfrie smertestillende midler eller hodepine som forverres over tid, bør evalueres. Mens mild hodepine er vanlig, kan vedvarende eller alvorlig smerte indikere et behov for å justere behandlingsparametrene dine.

Høreproblemer, inkludert betydelig ringing i ørene, dempet hørsel eller ethvert hørselstap, bør rapporteres umiddelbart. Legen din kan trenge å endre behandlingen din eller gi ekstra hørselsvern.

Hvis du ikke ser noen forbedring etter 15-20 sesjoner, bør du diskutere dette med behandlingsteamet ditt. De kan trenge å justere behandlingsparametrene, legge til andre terapier eller vurdere alternative tilnærminger.

Kontakt legen din hvis du utvikler tegn på infeksjon på behandlingsstedet, for eksempel uvanlig rødhet, hevelse eller utflod. Selv om det er ekstremt sjeldent, bør enhver vedvarende hudirritasjon evalueres.

Ofte stilte spørsmål om transkraniell magnetisk stimulering

Q.1 Er transkraniell magnetisk stimulering bra for angst?

TMS kan være effektivt for visse typer angstlidelser, spesielt når de oppstår sammen med depresjon. Mange pasienter merker forbedringer i angstsymptomene sine under behandling for depresjon, ettersom hjerneområdene som er involvert i humørregulering også påvirker angst.

Forskning som spesifikt fokuserer på angstlidelser er økende, med lovende resultater for generalisert angstlidelse og sosial angst. Imidlertid er TMS ennå ikke FDA-godkjent spesifikt for angstlidelser, så det vil bli ansett som en bruk utenfor merkingen.

Legen din vil vurdere om angsten din kan ha nytte av TMS basert på dine spesifikke symptomer og behandlingshistorie. Hvis du ikke har respondert godt på tradisjonelle angstbehandlinger, kan TMS være verdt å diskutere som et alternativ.

Q.2 Forårsaker TMS hukommelsesproblemer?

TMS forårsaker vanligvis ikke hukommelsesproblemer og kan faktisk forbedre kognitiv funksjon hos noen pasienter. I motsetning til elektrosjokkbehandling (ECT), som kan forårsake midlertidige hukommelsesproblemer, er TMS mye mer målrettet og skånsom.

Mange pasienter rapporterer forbedringer i konsentrasjon, fokus og mental klarhet ettersom depresjonssymptomene deres forbedres med TMS. Dette gjenspeiler sannsynligvis hjernens forbedrede funksjon i stedet for direkte effekter på hukommelsessentre.

Hvis du er bekymret for hukommelsesendringer under behandlingen, bør du føre en daglig journal over din kognitive funksjon og diskutere eventuelle bekymringer med behandlingsteamet ditt. De kan hjelpe deg med å avgjøre om endringer er relatert til TMS eller din underliggende tilstand.

Q.3 Hvor lenge varer TMS-resultatene?

TMS-resultater kan vare alt fra seks måneder til over et år, og mange pasienter opprettholder betydelige forbedringer i lengre perioder. Varigheten av fordelene varierer betydelig mellom individer og avhenger av faktorer som din spesifikke tilstand og generelle helse.

Noen mennesker drar nytte av vedlikeholds-TMS-sesjoner hver måned for å opprettholde forbedringene sine. Disse vedlikeholdsbehandlingene er vanligvis mindre hyppige enn det første kurset og kan bidra til å forhindre symptomtilbakefall.

Hvis symptomene dine kommer tilbake etter vellykket TMS-behandling, kan du ofte gjenta behandlingsforløpet med tilsvarende effektivitet. Mange pasienter opplever at påfølgende TMS-kurs fungerer like bra eller bedre enn den første behandlingen.

Q.4 Er TMS dekket av forsikring?

De fleste store forsikringsplaner, inkludert Medicare, dekker TMS for behandlingsresistent depresjon når spesifikke kriterier er oppfylt.

Hvis du opplever nye eller forverrede humørsvingninger, bekymring, atferdsmessige endringer, selvmordstanker, eller hvis du er bekymret for deg selv eller andre, søk umiddelbar medisinsk hjelp. Kontakt ditt behandlingsteam.

Du må vanligvis ha prøvd og mislyktes med minst to forskjellige antidepressiva for å kvalifisere for dekning.

Legens kontor vil vanligvis hjelpe med forhåndsgodkjenning fra forsikringsselskapet og kan gi dokumentasjon på behandlingshistorikken din. Godkjenningsprosessen kan ta flere uker, så det er viktig å starte dette tidlig i behandlingsplanleggingen.

For andre tilstander enn depresjon varierer forsikringsdekningen betydelig. Noen planer kan dekke TMS for OCD eller andre godkjente tilstander, mens andre kanskje ikke gjør det. Sjekk alltid med forsikringsselskapet ditt for spesifikke dekningsdetaljer.

Q.5 Kan jeg kjøre bil etter TMS-behandling?

Ja, du kan kjøre bil umiddelbart etter TMS-behandlingsøkter. I motsetning til noen andre hjernestimuleringsbehandlinger, svekker ikke TMS bevisstheten, koordinasjonen eller dømmekraften din, så du kan gjenoppta normale aktiviteter med en gang.

De fleste pasienter kjører selv til og fra TMS-avtaler uten problemer. Behandlingen forårsaker ikke sedasjon eller forvirring, slik at du kan opprettholde din vanlige daglige rutine.

Men hvis du opplever hodepine etter behandlingen, kan det være lurt å vente til den avtar før du kjører. Noen pasienter foretrekker å ha noen andre til å kjøre dem hjem etter de første par øktene til de vet hvordan de reagerer på behandlingen.