Hva er TURP? Formål, prosedyre og restitusjon

TURP står for Transuretral Reseksjon av Prostata, en vanlig kirurgisk prosedyre som hjelper menn med forstørret prostatakjertel å urinere lettere. Under denne minimalt invasive operasjonen fjerner urologen din overflødig prostatavev som blokkerer urinstrømmen din, omtrent som å rense et tett avløp for å gjenopprette normal vannstrøm.

Hva er TURP?

TURP er en kirurgisk prosedyre der legen din fjerner deler av en forstørret prostata gjennom urinrøret uten å lage noen utvendige kutt. Kirurgen bruker et spesialinstrument kalt et resektoskop, som går gjennom penis for å nå prostata og forsiktig trimme bort det overflødige vevet som forårsaker urinproblemer.

Denne prosedyren har blitt utført trygt i flere tiår og er fortsatt en av de mest effektive behandlingene for benign prostatahyperplasi (BPH), som er ikke-kreftfremkallende prostataforstørrelse. I motsetning til åpen kirurgi, krever ikke TURP noen snitt på magen eller bekkenet, noe som gjør restitusjonen generelt raskere og mindre smertefull.

Hvorfor gjøres TURP?

TURP anbefales vanligvis når en forstørret prostata forstyrrer hverdagen din betydelig, og andre behandlinger ikke har gitt tilstrekkelig lindring. Legen din kan foreslå denne prosedyren hvis du opplever vedvarende urinveisymptomer som påvirker livskvaliteten din eller utgjør helserisiko.

De vanligste årsakene til at leger anbefaler TURP inkluderer flere urinveiskomplikasjoner som kan utvikle seg fra en forstørret prostata:

• Manglende evne til å urinere helt eller i det hele tatt (urinretensjon)
• Hyppige urinveisinfeksjoner på grunn av ufullstendig blæretømming
• Blod i urinen som vedvarer eller kommer tilbake
• Nyreproblemer forårsaket av oppdemmet urin
• Blærestein som dannes på grunn av ufullstendig tømming
• Alvorlig nattlig vannlating som forstyrrer søvnen din flere ganger
• Svak urinstrøm som gjør det vanskelig å tømme blæren

Urologen din vil også vurdere TURP hvis medisiner som alfa-blokkere eller 5-alfa reduktasehemmere ikke har forbedret symptomene dine etter flere måneders behandling. Noen ganger, selv når medisiner hjelper i utgangspunktet, kan symptomene forverres over tid ettersom prostata fortsetter å vokse.

Hva er prosedyren for TURP?

TURP utføres på en operasjonsstue på sykehuset under enten spinal eller generell anestesi, så du vil ikke føle noe ubehag under operasjonen. Hele prosedyren tar vanligvis mellom 60 og 90 minutter, avhengig av størrelsen på prostata og hvor mye vev som må fjernes.

Her er hva som skjer under TURP-prosedyren din, trinn for trinn:

1. Du vil motta anestesi for å sikre at du er helt komfortabel gjennom hele operasjonen
2. Kirurgen din setter inn et resektoskop gjennom urinrøret for å nå prostata
3. Et spesielt skjæreverktøy fjerner små biter av prostatavæv som blokkerer urinstrømmen
4. De fjernede vevsbitene skylles ut gjennom resektoskopet
5. Kirurgen din sjekker nøye for blødninger og forsegler blodårene etter behov
6. Et kateter plasseres i blæren for å hjelpe med helbredelse og overvåke restitusjonen din

Operasjonen utføres utelukkende gjennom din naturlige urinåpning, så det er ingen utvendige kutt eller sting å bekymre seg for. Kirurgen din vil bare fjerne den indre delen av prostata som forårsaker blokkeringen, og la det ytre skallet være intakt for å opprettholde normal funksjon.

Hvordan forberede seg til TURP?

Forberedelse til TURP innebærer flere viktige trinn som bidrar til å sikre at operasjonen går greit og reduserer risikoen for komplikasjoner. Helsepersonellet ditt vil veilede deg gjennom hvert forberedelsestrinn og svare på eventuelle spørsmål du måtte ha om prosessen.

Legen din vil sannsynligvis be deg om å slutte med visse medisiner før operasjonen, spesielt de som påvirker blodkoagulasjonen:

• Blodfortynnende midler som warfarin, vanligvis stoppet 3-5 dager før operasjonen
• Aspirin og betennelsesdempende medisiner, vanligvis avsluttet 7-10 dager før
• Urte kosttilskudd som kan påvirke blødning, for eksempel ginkgo eller hvitløk
• Noen diabetesmedisiner som kan trenge justering

Du må også sørge for at noen kjører deg hjem etter prosedyren, siden anestesi påvirker refleksene og dømmekraften din i flere timer. Planlegg å ha en ansvarlig voksen hos deg i minst de første 24 timene etter operasjonen for å hjelpe med grunnleggende behov og overvåke restitusjonen din.

Kvelden før operasjonen må du faste i minst 8-12 timer, noe som betyr ingen mat eller drikke etter midnatt eller det tidspunktet som er spesifisert av kirurgisk team. Denne forholdsregelen forhindrer komplikasjoner fra anestesi og sikrer at magen din er tom under prosedyren.

Hvordan lese TURP-resultatene dine?

TURP-resultater måles vanligvis etter hvor mye urinveissymptomene dine forbedres i stedet for gjennom spesifikke numeriske verdier som blodprøver. Legen din vil evaluere fremgangen din ved hjelp av symptomspørreskjemaer og objektive målinger av urinstrømmen og blærefunksjonen din.

De fleste menn merker en betydelig forbedring i sine urinveisymptomer i løpet av de første ukene etter TURP. Du bør forvente at urinstrømmen din blir sterkere, at blæren tømmes mer fullstendig, og at nattlig vannlating reduseres vesentlig.

Urologen din vil spore flere viktige indikatorer for å vurdere hvor godt TURP-en din fungerte:

• Målinger av urinstrømningshastighet under oppfølgingsbesøk
• Resturinvolum (hvor mye urin som er igjen i blæren etter vannlating)
• Symptomsværhetsresultater ved hjelp av standardiserte spørreskjemaer
• Forbedringer i livskvalitet når det gjelder søvn og daglige aktiviteter
• Reduksjon i urinfrekvens, spesielt om natten

Vevet som fjernes under TURP-en din, vil bli sendt til et laboratorium for undersøkelse for å utelukke kreft, selv om TURP primært utføres for godartede tilstander. Legen din vil diskutere disse patologiresultatene med deg under oppfølgingsavtalen din.

Hvordan optimalisere din TURP-rekonvalesens?

TURP-rekonvalesens innebærer å følge spesifikke retningslinjer som hjelper prostataen din med å gro ordentlig og minimere risikoen for komplikasjoner. De fleste menn kan gå tilbake til lette aktiviteter i løpet av noen dager, men fullstendig helbredelse tar vanligvis 4-6 uker.

I løpet av den første rekonvalesensperioden vil du ha et kateter på plass i 1-3 dager for å hjelpe blæren din med å drenere mens hevelsen avtar. Dette midlertidige kateteret forhindrer urinretensjon og lar legen din overvåke helbredelsesforløpet ditt gjennom fargen og klarheten i urinen din.

Her er de viktigste retningslinjene for rekonvalesens som vil bidra til å sikre optimal helbredelse:

• Drikk rikelig med vann for å skylle systemet ditt og forhindre blodpropper
• Unngå tunge løft, anstrengelse eller anstrengende trening i 4-6 uker
• Ta foreskrevne smertestillende medisiner og antibiotika nøyaktig som anvist
• Unngå å kjøre bil før kateteret er fjernet og du føler deg komfortabel
• Avstå fra seksuell aktivitet i 4-6 uker for å tillate fullstendig helbredelse
• Ikke ta blodfortynnende medisiner med mindre det er spesifikt godkjent av legen din

Det er helt normalt å se litt blod i urinen i flere dager eller til og med uker etter TURP, og dette avtar vanligvis gradvis. Du bør imidlertid kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever kraftig blødning, manglende evne til å urinere, sterke smerter eller tegn på infeksjon som feber eller frysninger.

Hva er risikofaktorene for TURP-komplikasjoner?

Selv om TURP generelt er trygt, kan visse faktorer øke risikoen for komplikasjoner under eller etter prosedyren. Å forstå disse risikofaktorene hjelper det medisinske teamet ditt med å ta passende forholdsregler og hjelper deg med å ta en informert beslutning om behandlingen din.

Aldersrelaterte faktorer spiller en viktig rolle i TURP-resultater, ettersom eldre menn kan ha tilleggshelsestilstander som påvirker helbredelse og restitusjon. Menn over 80 år kan møte litt høyere risiko, selv om mange eldre pasienter fortsatt har utmerkede resultater med riktig medisinsk behandling.

Flere medisinske tilstander kan øke risikoen for TURP-komplikasjoner:

• Hjertesykdom eller uregelmessig hjerterytme som påvirker anestesitoleransen
• Blodkoagulasjonsforstyrrelser som øker blødningsrisikoen under operasjonen
• Diabetes som kan forsinke sårtilheling og øke infeksjonsrisikoen
• Nyresykdom som påvirker hvordan kroppen din behandler medisiner og væsker
• Tidligere prostataoperasjon som kan komplisere den nåværende prosedyren
• Svært store prostatakjertler som krever lengre operasjonstid
• Aktive urinveisinfeksjoner som trenger behandling før operasjonen

Kirurgen din vil grundig evaluere din medisinske historie og nåværende helsetilstand for å minimere disse risikoene. I noen tilfeller kan alternative behandlinger anbefales hvis risikofaktorene dine gjør TURP mindre egnet for din spesifikke situasjon.

Hva er mulige komplikasjoner av TURP?

TURP-komplikasjoner er relativt uvanlige, og forekommer hos mindre enn 10 % av pasientene, men det er viktig å forstå hva som kan skje, slik at du kan gjenkjenne symptomer og søke riktig behandling hvis det er nødvendig. De fleste komplikasjoner er midlertidige og løser seg med riktig behandling.

De vanligste komplikasjonene er generelt milde og midlertidige, og påvirker urin- eller seksuell funksjon i uker til måneder etter operasjonen. Disse problemene bedres ofte av seg selv når kroppen din helbredes og tilpasser seg endringene.

Her er de potensielle komplikasjonene du bør være oppmerksom på, listet fra vanligst til minst vanlig:

• Retrograd ejakulasjon (sæd går inn i blæren i stedet for ut), som rammer 65-75 % av menn
• Midlertidig urininkontinens eller vanskeligheter med å kontrollere urinstrømmen
• Urinveisinfeksjoner som kan kreve antibiotikabehandling
• Midlertidig erektil dysfunksjon som vanligvis bedres i løpet av måneder
• Blod i urinen som varer lenger enn forventet
• Uretrastriktur (forsnevring) som kan kreve ytterligere behandling
• Behov for gjentatt kirurgi hvis prostatavev vokser tilbake over tid

Mer alvorlige, men sjeldne komplikasjoner inkluderer TURP-syndrom, som oppstår når irrigasjonsvæske kommer inn i blodet og påvirker kroppens elektrolyttbalanse. Moderne kirurgiske teknikker og overvåking har gjort denne komplikasjonen ekstremt sjelden, og forekommer i mindre enn 1 % av prosedyrene.

Svært sjelden kan noen menn oppleve permanent inkontinens eller komplett erektil dysfunksjon, men disse alvorlige komplikasjonene forekommer i mindre enn 1-2 % av tilfellene. Kirurgen din vil diskutere din individuelle risikoprofil basert på din spesifikke helsesituasjon og prostatakarakteristika.

Når bør jeg oppsøke lege etter TURP?

Du bør kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever visse varseltegn som kan indikere alvorlige komplikasjoner som krever rask medisinsk behandling. Mens de fleste TURP-rekonvalesenser forløper greit, sikrer det at eventuelle problemer blir adressert raskt å vite når du skal søke hjelp.

Nødsituasjoner som krever umiddelbar medisinsk behandling inkluderer fullstendig manglende evne til å urinere, kraftig blødning som ikke stopper, sterke smerter som ikke kontrolleres av foreskrevne medisiner, eller tegn på alvorlig infeksjon. Disse symptomene, selv om de er uvanlige, trenger rask evaluering og behandling.

Kontakt helsepersonellet ditt umiddelbart hvis du opplever noen av disse bekymringsfulle symptomene:

• Manglende evne til å urinere til tross for fjerning av kateteret
• Kraftig blødning med store blodpropper som vedvarer
• Feber over 38,3°C med frysninger eller skjelvinger
• Sterke smerter i magen eller bekkenet som forverres over tid
• Kvalme, oppkast eller forvirring som oppstår plutselig
• Sviende følelse under vannlating som blir stadig verre
• Hevelse i bena, magen eller rundt operasjonsområdet

For rutinemessig oppfølging vil du vanligvis se urologen din innen 1-2 uker etter operasjonen, og deretter igjen etter 6-8 uker for å vurdere fremgangen i helbredelsen og symptomforbedringen. Disse timene er viktige for å overvåke restitusjonen din og ta opp eventuelle bekymringer du måtte ha.

Ofte stilte spørsmål om TURP

Q.1 Er TURP effektivt for behandling av forstørret prostata?

Ja, TURP er svært effektivt for behandling av symptomer på forstørret prostata, med suksessrater på 85-90 % for å forbedre urinstrømmen og redusere plagsomme symptomer. De fleste menn opplever betydelig forbedring i evnen til å urinere, redusert vannlating om natten og bedre tømming av blæren i løpet av uker etter prosedyren.

Forbedringene fra TURP varer vanligvis i mange år, selv om noen menn etter hvert kan trenge ytterligere behandling hvis prostata fortsetter å vokse over tid. Studier viser at omtrent 80-85 % av menn fortsatt er fornøyde med TURP-resultatene sine selv 10 år etter operasjonen.

Q.2 Forårsaker TURP permanent erektil dysfunksjon?

TURP forårsaker sjelden permanent erektil dysfunksjon, og studier viser at dette bare forekommer hos 5-10 % av menn. De fleste menn som opplever midlertidige ereksjonsproblemer etter TURP, ser forbedring i løpet av 3-6 måneder ettersom hevelsen avtar og normal blodstrøm returnerer til området.

Hvis du hadde god erektil funksjon før TURP, er det sannsynlig at du vil beholde den etterpå. Imidlertid er retrograd ejakulasjon (tørr orgasme) mye vanligere, og rammer omtrent 65-75 % av menn permanent, selv om dette ikke påvirker seksuell nytelse eller orgasmeintensitet.

Q.3 Hvor lang tid tar det å komme seg etter TURP?

Det tar vanligvis 4-6 uker å komme seg helt etter TURP, selv om du sannsynligvis vil merke bedring i urinveiene i løpet av de første dagene etter at kateteret er fjernet. De fleste menn kan gå tilbake til lette aktiviteter og kontorarbeid i løpet av en uke, men bør unngå tunge løft eller anstrengende trening i hele den 6 uker lange restitusjonsperioden.

Kateteret fjernes vanligvis 1-3 dager etter operasjonen, og du bør se en gradvis bedring i urinveissymptomene i løpet av de neste ukene. Full bedring, inkludert oppløsning av eventuelle midlertidige bivirkninger, kan ta opptil 3 måneder i noen tilfeller.

Q.4 Kan prostataforstørrelse komme tilbake etter TURP?

Prostatavvev kan vokse tilbake etter TURP siden den ytre delen av prostatakjertelen forblir intakt, men dette skjer vanligvis svært sakte over mange år. Omtrent 10-15 % av menn kan trenge ytterligere behandling innen 10-15 år, selv om dette varierer avhengig av alder, generell helse og hvor mye vev som opprinnelig ble fjernet.

Hvis symptomene kommer tilbake, utvikler de seg vanligvis gradvis og kan ofte håndteres i utgangspunktet med medisiner. Gjenta TURP eller alternative prosedyrer kan utføres om nødvendig, selv om behovet for ytterligere kirurgi er relativt uvanlig i det første tiåret etter første behandling.

Q.5 Er TURP bedre enn medisiner for forstørret prostata?

TURP er generelt mer effektivt enn medisiner for moderate til alvorlige symptomer på prostataforstørrelse, og gir raskere og mer dramatisk forbedring i urinstrømmen og symptomlindring. Mens medisiner kan hjelpe mot milde til moderate symptomer, blir de ofte mindre effektive over tid ettersom prostata fortsetter å vokse.

Valget mellom TURP og medisiner avhenger imidlertid av dine spesifikke symptomer, din generelle helse, livsstilsvalg og vilje til å akseptere potensielle bivirkninger. Urologen din vil hjelpe deg med å veie fordelene og risikoene ved hvert alternativ basert på din individuelle situasjon og behandlingsmål.