Hva er en ventrikkelstøtteanordning? Formål, prosedyre og resultater

En ventrikkelstøtteanordning (VAD) er en mekanisk pumpe som hjelper hjertet ditt med å sirkulere blod i kroppen din når hjertemuskelen blir for svak til å gjøre denne jobben effektivt på egen hånd. Tenk på det som en støttende partner for hjertet ditt, som trer inn for å sikre at organene dine får det oksygenrike blodet de trenger for å fungere skikkelig.

Denne livreddende teknologien har hjulpet tusenvis av mennesker med å leve et mer fullverdig og aktivt liv mens de håndterer alvorlig hjertesvikt. Enten du utforsker behandlingsalternativer for deg selv eller en du er glad i, kan forståelse av hvordan VAD-er fungerer hjelpe deg med å føle deg tryggere på denne viktige medisinske avgjørelsen.

Hva er en ventrikkelstøtteanordning?

En ventrikkelstøtteanordning er en batteridrevet mekanisk pumpe som er kirurgisk plassert inne i eller utenfor brystet ditt for å hjelpe med å pumpe blod fra hjertets nedre kamre (ventriklene) til resten av kroppen din. Enheten fungerer sammen med ditt naturlige hjerte, og erstatter det ikke helt.

De fleste VAD-er støtter venstre ventrikkel, som er hjertets hovedpumpekammer som er ansvarlig for å sende oksygenrikt blod i hele kroppen din. Disse kalles venstre ventrikkelstøtteanordninger (LVAD-er). Noen mennesker kan trenge støtte for høyre ventrikkel (RVAD) eller begge sider (BiVAD), avhengig av deres spesifikke hjertesykdom.

Enheten består av flere viktige komponenter som fungerer sømløst sammen. Du vil ha en liten pumpe, fleksible slanger kalt kanyler som kobles til hjertet ditt, en drivlinje som går ut gjennom huden din, og en ekstern kontroller med batterier som du vil ha på deg eller bære med deg.

Hvorfor gjøres en ventrikkelstøtteanordning?

VAD-er anbefales når hjertet ditt blir alvorlig svekket av hjertesvikt, og andre behandlinger ikke har gitt tilstrekkelig bedring. Legen din kan foreslå dette alternativet når medisiner, livsstilsendringer og andre prosedyrer ikke lenger kan holde symptomene dine håndterbare eller organene dine i funksjon.

Apparatet tjener forskjellige formål avhengig av din individuelle situasjon og langsiktige behandlingsmål. Noen bruker en VAD som en bro til hjertetransplantasjon, og hjelper dem med å holde seg stabile og friske mens de venter på at et donorhjerte skal bli tilgjengelig. Denne ventetiden kan noen ganger vare i måneder eller til og med år.

Andre får en VAD som destinasjonsterapi, noe som betyr at det blir en permanent behandling når en hjertetransplantasjon ikke er egnet på grunn av alder, andre helsetilstander eller personlige valg. Mange mennesker i denne situasjonen opplever at de kan vende tilbake til aktiviteter de liker og tilbringe kvalitetstid med familie og venner.

Mindre vanlig kan VAD-er fungere som en bro til bedring for personer hvis hjerter kan helbredes med tid og støtte. Denne tilnærmingen brukes noen ganger etter hjerteinfarkt, visse infeksjoner eller under restitusjon etter hjerteoperasjon når leger tror hjertemuskelen kan gjenvinne noe av sin styrke.

Hva er prosedyren for implantasjon av ventrikulær assistanseanordning?

VAD-implantasjon er en stor hjerteoperasjon som vanligvis tar 4 til 6 timer og krever nøye planlegging og forberedelse. Du vil motta generell anestesi og bli koblet til en hjerte-lunge-maskin som overtar hjerte- og lungefunksjonen din under prosedyren.

Kirurgen din vil lage et snitt ned midten av brystet og forsiktig koble enheten til hjertet ditt. Pumpen plasseres vanligvis i øvre del av magen, like under mellomgulvet, der den sitter komfortabelt uten å forstyrre dine daglige bevegelser.

Her er hva som skjer under operasjonen, trinn for trinn:

1. Kirurgen din åpner brystet ditt og kan trenge å skille noe arrvev hvis du har hatt tidligere hjerteoperasjoner
2. Hjerte-lungemaskinen overtar pumping av blod mens kirurgen din arbeider
3. Et lite rør (innløpskanyle) sys inn i venstre ventrikkel for å trekke blod inn i enheten
4. Et annet rør (utløpskanyle) kobles til aorta for å returnere blod til sirkulasjonen din
5. Pumpen plasseres i magen din og testes for å sikre riktig funksjon
6. Drivlinjen tunnels under huden din og går ut gjennom magen din
7. Brystet ditt lukkes og du blir tatt til intensivavdelingen for overvåking

Restitusjon på sykehuset tar vanligvis 2 til 3 uker, selv om dette varierer basert på din generelle helse og hvor raskt du helbreder. Du vil samarbeide tett med et spesialisert team som inkluderer hjertekirurger, kardiologer, sykepleiere og andre spesialister som forstår VAD-behandling.

Hvordan forberede deg på operasjon med ventrikkelstøtte?

Forberedelse til VAD-operasjon innebærer både fysisk og emosjonell forberedelse, og det medisinske teamet ditt vil veilede deg gjennom hvert trinn for å hjelpe deg med å føle deg så klar som mulig. Du vil gjennomgå flere tester for å sikre at du er frisk nok til operasjon og at en VAD er det riktige valget for din situasjon.

Forberedelsene dine vil sannsynligvis inkludere blodprøver, bildediagnostiske undersøkelser av hjertet og andre organer, og konsultasjoner med forskjellige spesialister. Disse avtalene hjelper teamet ditt med å forstå din generelle helse og planlegge den tryggeste tilnærmingen for operasjonen din.

I ukene før operasjonen, fokuser på å ta godt vare på deg selv med disse viktige trinnene:

• Ta alle foreskrevne medisiner nøyaktig som anvist, spesielt hjertemedisiner
• Spis næringsrik mat for å gi kroppen din styrke til å helbrede
• Få tilstrekkelig hvile og søvn når det er mulig
• Vær så aktiv som legen din anbefaler innenfor dine nåværende begrensninger
• Unngå røyking og begrens alkohol, da dette kan forstyrre helbredelsen
• Praktiser god munnhygiene og ta tak i eventuelle tannproblemer
• Lær om VAD-pleie og livsstilsendringer du må gjøre

Ikke nøl med å stille spørsmål eller uttrykke bekymringer under avtalene før operasjonen. Teamet ditt ønsker at du skal føle deg informert og komfortabel, og de er der for å støtte deg gjennom denne viktige avgjørelsen og prosessen.

Hvordan lese resultatene fra din ventrikkelassistentenhet?

Etter at VAD-en din er implantert, vil du lære å overvåke flere viktige målinger som forteller deg og det medisinske teamet ditt hvor godt enheten fungerer. VAD-kontrolleren din viser informasjon om pumpens hastighet, strømforbruk og flyt, som er viktige indikatorer på enhetens ytelse.

Pumpens hastighet, målt i omdreininger per minutt (RPM), er vanligvis satt mellom 2400 og 3200 RPM, selv om ditt spesifikke målintervall vil bli bestemt av legen din basert på dine individuelle behov. Denne hastigheten kan justeres under oppfølgingsavtaler for å optimalisere blodstrømmen og symptomlindring.

Strømforbruket viser hvor mye energi enheten din bruker og varierer vanligvis fra 3 til 8 watt. Endringer i strømforbruket kan noen ganger indikere problemer som blodpropper eller endringer i hvor godt hjertet ditt fungerer sammen med enheten.

Flytmålinger estimerer hvor mye blod VAD-en din pumper per minutt, vanligvis mellom 3 og 6 liter. Høyere flyt betyr generelt bedre sirkulasjon til organene dine, mens lavere flyt kan tyde på behov for justeringer.

Du vil også lære å gjenkjenne alarmsignaler og meldinger som varsler deg om situasjoner som krever oppmerksomhet. De fleste alarmer er relatert til batteriproblemer, tilkoblingsproblemer eller midlertidige endringer som lett kan løses, men teamet ditt vil lære deg når du skal søke umiddelbar hjelp.

Hvordan håndtere livet med din ventrikkelassist-enhet?

Å leve med en VAD krever noen justeringer i din daglige rutine, men de fleste opplever at de kan gå tilbake til mange aktiviteter de liker når de er ferdige med å komme seg etter operasjonen. Nøkkelen er å lære å innlemme enhetspleie i livet ditt mens du forblir aktiv og engasjert med familie og venner.

Din daglige rutine vil inkludere å sjekke utstyret ditt, holde drivlinjestedet rent og tørt, og administrere batteriene dine for å sikre at enheten din aldri mister strøm. Du vil bære reservebatterier og lære å bytte dem jevnt slik at aktivitetene dine ikke blir avbrutt.

Å ta vare på utgangsstedet for drivlinjen er avgjørende for å forhindre infeksjoner, som er en av de mest alvorlige komplikasjonene. Du vil rengjøre området daglig med spesielle forsyninger og se etter tegn på rødhet, drenering eller ømhet som kan indikere et problem.

Her er de viktigste daglige administrasjonsoppgavene du vil mestre:

• Sjekk kontrollskjermen din for normale avlesninger og eventuelle alarmer
• Rengjør utgangsstedet for drivlinjen med steril teknikk
• Bytt og lad batterier i henhold til planen din
• Ta foreskrevne medisiner, spesielt blodfortynnende
• Overvåk vekten din og rapporter betydelige endringer
• Hold deg hydrert og spis et hjertevennlig kosthold
• Få tilstrekkelig hvile og håndter stress

De fleste med VAD kan gradvis gå tilbake til arbeid, reise og fritidsaktiviteter med riktig planlegging og forholdsregler. Teamet ditt vil hjelpe deg med å forstå hvilke aktiviteter som er trygge og hvordan du kan tilpasse andre for å imøtekomme enheten din.

Hva er risikofaktorene for VAD-komplikasjoner?

Selv om VAD-er er livreddende enheter, medfører de, som enhver større medisinsk intervensjon, noen risikoer som du bør forstå før du tar din beslutning. Ditt medisinske team vil diskutere disse risikoene ærlig med deg og forklare hvordan de jobber for å minimere dem.

Infeksjon er en av de vanligste komplikasjonene, spesielt rundt utgangsstedet for drivlinjen der kabelen kommer gjennom huden din. Dette skaper en permanent åpning som krever nøye daglig pleie for å forhindre at bakterier kommer inn i kroppen din.

Flere faktorer kan øke risikoen for komplikasjoner, og å forstå disse hjelper teamet ditt med å gi best mulig pleie:

• Tidligere hjerteoperasjoner som skaper arrvev
• Diabetes eller andre tilstander som påvirker helbredelse
• Nyre- eller leverproblemer som påvirker din generelle helse
• Dårlig ernæring eller å være betydelig undervektig eller overvektig
• Aktive infeksjoner hvor som helst i kroppen din
• Vanskeligheter med å følge komplekse medisinplaner
• Begrenset sosial støtte for å lære enhetspleie
• Alvorlig lungesykdom eller andre orgelproblemer

Teamet ditt evaluerer nøye disse faktorene før de anbefaler en VAD for å sikre at du sannsynligvis vil ha nytte av enheten samtidig som du minimerer potensielle risikoer. De vil samarbeide med deg for å optimalisere helsen din før operasjonen når det er mulig.

Hva er de mulige komplikasjonene av ventrikulære assistanseenheter?

Å forstå potensielle komplikasjoner hjelper deg med å ta en informert beslutning og vite hvilke symptomer du skal se etter etter at VAD-en din er implantert. Selv om komplikasjoner kan oppstå, lever mange mennesker vellykket med VAD-er i årevis med riktig pleie og overvåking.

De vanligste komplikasjonene inkluderer blødninger, blodpropper og infeksjoner, som hver krever forskjellige forebyggingsstrategier og behandlinger. Ditt medisinske team vil lære deg hvordan du gjenkjenner tidlige tegn på disse problemene slik at de kan behandles raskt.

Her er komplikasjonene du bør være oppmerksom på, organisert fra de vanligste til mindre hyppige:

• Infeksjoner i drivlinjen rundt utgangsstedet, som forårsaker rødhet, smerte eller væsking
• Blødningsproblemer på grunn av blodfortynnende medisiner som kreves med VAD-er
• Blodpropper som kan dannes i enheten eller reise til andre organer
• Høyre hjertesvikt hvis høyre ventrikkel ikke klarer å holde tritt med økt blodstrøm
• Slag fra blodpropper eller endringer i blodstrømningsmønstre
• Enhetsfeil som krever reparasjon eller erstatningskirurgi
• Nyreproblemer fra endringer i blodstrøm eller medisiner
• Gastrointestinal blødning, som kan være vanligere med visse typer VAD-er

Mindre vanlige, men alvorlige komplikasjoner inkluderer enhetsfeil, alvorlige infeksjoner som sprer seg i hele kroppen, og komplikasjoner relatert til blodfortynnende medisiner. Teamet ditt overvåker deg nøye for disse problemene og har protokoller på plass for å håndtere dem raskt hvis de oppstår.

Husk at selv om denne listen kan virke bekymringsfull, har det medisinske teamet ditt omfattende erfaring med å håndtere disse komplikasjonene, og mange kan forebygges eller behandles med suksess når de oppdages tidlig.

Når bør jeg oppsøke lege for VAD-relaterte bekymringer?

Etter å ha mottatt din VAD, vil du ha regelmessige oppfølgingsavtaler for å overvåke enheten din og den generelle helsen din, men du bør også vite når du skal søke umiddelbar medisinsk hjelp. Å lære å gjenkjenne varselsignaler hjelper deg med å sikre at du får rask behandling når det trengs.

Du bør kontakte VAD-teamet ditt umiddelbart hvis du opplever enhetsalarmer som ikke løses med grunnleggende feilsøking, tegn på infeksjon rundt drivlinjen din, eller symptomer som kan indikere komplikasjoner som slag eller hjerteproblemer.

Søk umiddelbar akuttbehandling for disse alvorlige varselsignalene:

• Kontinuerlige alarmer på enheten som ikke stopper eller nullstilles
• Fullstendig enhetsfeil eller strømbrudd
• Plutselige, sterke brystsmerter eller pustevansker
• Tegn på hjerneslag som plutselig svakhet, forvirring eller talevansker
• Alvorlig blødning som ikke stopper med trykk
• Høy feber med frysninger eller følelse av å være svært dårlig
• Drivlinje som er trukket ut eller skadet
• Plutselig, kraftig svimmelhet eller besvimelse

Kontakt VAD-teamet ditt innen 24 timer for disse bekymringsfulle, men mindre akutte symptomene: drenering eller økende rødhet rundt drivlinjestedet, vektøkning på mer enn 1,5 kg på en dag, vedvarende kvalme eller oppkast, eller eventuelle nye symptomer som bekymrer deg.

Ikke nøl med å ringe med spørsmål eller bekymringer, spesielt i løpet av de første månedene med enheten. Teamet ditt foretrekker å høre fra deg om noe mindre enn at du venter for lenge med å ta tak i et potensielt alvorlig problem.

Ofte stilte spørsmål om ventrikkelassist-enheter

Q.1 Er en ventrikkelassist-enhet bra for hjertesvikt i sluttstadiet?

Ja, VAD-er kan være utmerkede behandlingsalternativer for personer med hjertesvikt i sluttstadiet som ikke har blitt bedre med medisiner og andre behandlinger. Disse enhetene kan forbedre livskvaliteten betydelig, øke overlevelsen og hjelpe deg med å komme tilbake til aktiviteter du liker.

For mange mennesker med avansert hjertesvikt gir en VAD den sirkulasjonsstøtten som trengs for å holde organene i funksjon mens symptomene som kortpustethet og tretthet reduseres. Studier viser at personer med VAD-er ofte opplever forbedret treningskapasitet og generell velvære sammenlignet med medisinsk behandling alene.

Q.2 Betyr det å ha en VAD at jeg ikke kan reise eller være aktiv?

De fleste med VAD-er kan reise og være aktive når de er ferdig med operasjonen og har lært å håndtere enheten sin riktig. Du må planlegge fremover og ta med ekstra utstyr, men mange VAD-mottakere reiser både innenlands og internasjonalt.

Aktiviteter som å gå, svømme under visse omstendigheter og mange fritidsaktiviteter er ofte mulige med riktige forholdsregler. Teamet ditt vil hjelpe deg med å forstå hvilke aktiviteter som er trygge, og hvordan du kan modifisere andre for å tilpasse enheten din mens du er aktiv og engasjert.

Q.3 Hvor lenge kan jeg leve med en ventrikkelstøtteanordning?

Mange lever i årevis med VAD-ene sine, og overlevelsesratene fortsetter å forbedre seg etter hvert som teknologien utvikler seg. Noen har levd i mer enn et tiår med enhetene sine, og opprettholdt god livskvalitet gjennom hele perioden.

Dine individuelle utsikter avhenger av mange faktorer, inkludert din generelle helse, hvor godt du tar vare på enheten din, og om du utvikler komplikasjoner. Ditt medisinske team kan gi deg mer spesifikk informasjon basert på din spesielle situasjon og helsetilstand.

Q.4 Vil jeg kunne føle at VAD-en jobber inne i kroppen min?

De fleste tilpasser seg VAD-en sin i løpet av noen uker og merker ikke at den jobber under daglige aktiviteter. Du kan i utgangspunktet føle litt vibrasjon eller høre en svak summing, men disse følelsene blir vanligvis mindre merkbare over tid.

Enheten er designet for å fungere jevnt og kontinuerlig, så du bør ikke føle ubehagelige pumpende eller rykende bevegelser. Noen synes den lette vibrasjonen er betryggende fordi den forteller dem at enheten fungerer som den skal.

Q.5 Kan en VAD noen gang fjernes hvis hjertet mitt kommer seg?

I sjeldne tilfeller der hjertefunksjonen forbedres betydelig, kan VAD-er noen ganger fjernes, selv om dette bare skjer hos en liten prosentandel av pasientene. Denne muligheten er mer sannsynlig hos personer som utviklet hjertesvikt fra tilstander som potensielt kan helbredes, for eksempel visse infeksjoner eller nylige hjerteinfarkt.

Ditt medisinske team overvåker hjertefunksjonen din regelmessig og vil diskutere muligheten for å fjerne enheten hvis hjertet ditt viser betydelig bedring. De fleste som får VAD-er vil imidlertid trenge dem langsiktig, enten som en bro til transplantasjon eller som permanent terapi.