For å fjerne et flis, vask hendene og huden med såpe og vann, steriliser en fin tupp-pinsett med desinfeksjonsmiddel, grip den eksponerte enden, og trekk langs samme vinkel som flisen gikk inn. Klem aldri i huden. Vask deretter igjen, påfør vaselin, og dekk til.

TL;DR: Viktigste punkter

  • Trekk i innføringsretningen, ikke rett opp. Vinkelen er viktigere enn hvilken pinsett du har.
  • Stopp etter omtrent 10 til 15 minutter eller to forsiktige forsøk, det som kommer først.
  • Et flis er et stikksår, så tetanusintervallet er 5 år, ikke 10.
  • Tre, glass, metall og kaktuspigger krever alle et annet første grep.
  • Rødhet som forverres etter 48 timer, eller rød strekning bort fra såret, betyr at du må slutte å behandle det hjemme.

Vinkelen er viktigere enn verktøyet: trekk det ut slik det gikk inn

For å fjerne et flis, vask hendene og den omkringliggende huden med såpe og vann, og steriliser deretter en fin tupp-pinsett med desinfeksjonsmiddel. Gripe den eksponerte enden av flisen og trekk den ut i samme vinkel som den gikk inn i huden. Vask området igjen, påfør vaselin, og dekk det med et plaster.

Denne instruksjonen om vinkel er det folk hopper over, og det er den som avgjør om flisen kommer ut hel. MedlinePlus, NIH og National Library of Medicine forbrukerhelseressurs, uttrykker det enkelt: trekk langs samme innføringsretning. Et flis som sitter i en grunn 20-graders vinkel som du drar rett opp, er et flis du nå knekker i to under din egen hud.

Steriliser alt som kommer i kontakt med brutt hud, pinsetter og eventuelle nåler, med desinfeksjonsmiddel først. Dette tar ti sekunder, og det er det eneste trinnet for infeksjonsforebygging i hele prosessen som du kontrollerer.

Og ikke klem. Instinktet til å klype i huden og tvinge fragmentet ut som en hudorm er den vanligste måten et enkelt flis blir et sittende flis. Trykk fra sidene komprimerer bløtvev rundt et stivt objekt, knekker det, og presser resten dypere. Det er samme grunn til at å klemme en talgcyste har en tendens til å spre den innover i stedet for å tømme den utover. Trekk virker. Kompresjon gjør det ikke.

Etterbehandling er uglamorøs og kort. Vask, vaselin, plaster. American Academy of Dermatology anbefaler salven-pluss-dekning-tilnærmingen fordi et fuktig, beskyttet sårbed lukker seg raskere enn en skorpe som er åpen for luften.

Et flis er et stikksår, så tell årene siden siste skudd, ikke størrelsen på hullet

Trenger du en stivkrampesprøyte etter et flis? Muligens, og svaret har ingenting å gjøre med hvordan såret ser ut. Under CDC Pinkbook kapittel 21: Tetanus, klassifiseres stikksår som ikke-mindre eller kontaminerte sår, noe som betyr at en stivkrampeholdig boosterdose er indisert hvis det har gått 5 år eller mer siden din siste dose.

Det 10-årige intervallet nesten alle siterer, gjelder bare for rene, mindre sår. Et flis er ingen av delene. Det er et skittent objekt som er drevet gjennom hudbarrieren inn i vevet, som er nøyaktig det lavoksygenmiljøet stivkrampesporer foretrekker, og hullet det etterlater er for lite til å blø ut selv.

Det er en andre bestemmelse verdt å vite. Hvis vaksinasjonshistorikken din er ukjent, eller du har fått færre enn tre tidligere stivkrampe-toksoid-doser, anbefaler CDC stivkrampe-immunglobulin i tillegg til vaksinen for et kontaminert sår eller et stikksår.

Så beslutningsregelen er en kalenderberegning. Finn datoen for din siste dose. Ikke døm etter hvor lite eller rent flisen ser ut. Og hvis kjevestivhet, muskelkramper eller svelgeproblemer utvikler seg etter et stikk, er det en nødsituasjon, dekket nedenfor.

Hva flisen er laget av bestemmer ditt første grep

Tre er porøst og sprøtt og splittes langs fibrene under trykk. Grip den eksponerte enden så nær hudoverflaten som mulig, og trekk i en jevn bevegelse i stedet for en serie drag. Dropp det lange bløtleggingen: langvarig vannpåvirkning sveller trefibre og får dem til å smuldre når pinsetten lukkes.

Glass er sprøtt og ofte usynlig. Klem eller knus aldri en utstikkende skår, da du vil gjøre et fjernbart stykke til flere uforgjengelige. En lege kan presse det ut med et sløvt trykk ved siden av innføringspunktet, eller lage et lite snitt, i stedet for å strekke seg etter pinsetten i det hele tatt.

Metall er den samarbeidende. Det forblir vanligvis intakt og griper godt. Problemet er hva som er på det, siden metallfliser ofte er skitne eller rustne, noe som øker både infeksjons- og stivkrampefaren langt over et rent kjøkkenbord-treflis.

Kaktuspigger og glochider beseirer pinsetter fullstendig. De fine piggete hårene rives når de gripes og etterlater fragmenter, så løft hele klaser av med tape eller et avskallet limlag i stedet. Den bredere lærdommen gjelder de fleste utendørs hudskader, inkludert et manetstikk, der den refleksive første bevegelsen vanligvis gjør ting verre.

To forsiktige forsøk, så stopp: graving etter et dypt flis gjør mer skade enn flisen

Fjerning av dypt flis er der hjemmebehandling går galt, fordi flisen slutter å være den primære skaden. Hvis et fragment er begravd uten ende å gripe, beskriver MedlinePlus sterilisering av en nål eller pinne med desinfeksjonsmiddel eller flamme, forsiktig åpning av huden over flisen, løfting av enden fri, og deretter gripe den med pinsett. Det er en legitim teknikk, ikke et husråd.

Det har også en hard grense. Cleveland Clinic setter terskelen til omtrent 10 til 15 minutter med forsøk. Kombiner det med en grense for forsøk, og du får regelen verdt å huske: 10 til 15 minutter eller to forsiktige forsøk, det som kommer først, så stopp og ring en lege.

Her er hva de fleste sider ikke vil fortelle deg: den grensen er ikke en komforttiltak for sarte lesere. American Family Physician's gjennomgang fra 2003 om fjerning av flis anbefaler leger med bedøvelse, godt lys og instrumenter å begrense blind leting til ca. 20 til 30 minutter nettopp fordi utover det punktet forårsaker søket mer vevsskade enn fremmedlegemet ville gjort, og det henviser fliser nær nerver, sener, blodkar eller andre vitale strukturer for kirurgisk fjerning. Hvis en trent leges budsjett er en halv time, er ditt kortere.

To situasjoner fortjener ingen leting i det hele tatt: et flis som gikk inn vertikalt, vanligvis fra å tråkke på noe, og et som sitter nær et ledd. Du kan ikke bedømme dybden fra overflaten i noe tilfelle. MedlinePlus er uttrykkelig at et dypt innleiret objekt bør sees i stedet for å fjernes selv.

Et flis under en negl er en annen skade, så ikke grav under neglen

Et flis under en negl oppfører seg annerledes enn et i huden, og det fortjener en lavere terskel for profesjonell hjelp. Hvis en tupp stikker ut forbi neglekanten, grip den langs langaksen og trekk rett tilbake langs innføringsretningen. Ikke vinkle oppover mot negleplaten, noe som bare løfter fragmentet inn i neglesengen.

Aldri bruk brekkjern, klipp eller trim neglen hjemme, og aldri skyv fragmentet dypere i et forsøk på å få et bedre grep.

Anatomien er hele problemet. Negleplaten blokkerer synlighet og fanger rusk mot neglesengen, så tilbakeholdte fragmenter og infeksjon er betydelig mer sannsynlig enn med et sammenlignbart hudflis. Cleveland Clinic lister under-neglen blant sine navngitte røde flagg-lokasjoner der hjemmefjerning ikke bør forsøkes i det hele tatt.

Hvis et fragment forblir under neglen, behandle det som et legebesøk samme uke. Fjerning kan kreve trimming eller delvis løfting av neglen under lokalbedøvelse, noe som er ubehagelig å tenke på og helt rutinemessig å utføre.

Rød strekning er ikke bare rødhet, det er tegnet som avslutter hjemmebehandling

Hvordan vite om et flis er infisert, handler om retning over tid heller enn et enkelt utseende. En flisinfeksjon annonserer seg ikke på dag én, fordi mild rødhet og ømhet de første 24 timene er vanlig betennelse fra et lite sår og bør være tydelig falmende innen dag 2 eller 3. Smerte eller rødhet som er verre etter 48 timer enn den var etter 24, er ditt tidlige signal.

Se etter:

  • Rødhet som sprer seg utover fra innføringspunktet
  • Varme over området
  • Hevelse som øker i stedet for å legge seg
  • Pus eller utflod
  • Feber

Skille den vanlige rosa ringen rundt et sår fra rød strekning som beveger seg bort fra det mot stammen. Strekning antyder lymfangitt, infeksjon som beveger seg langs lymfekanaler, og det er akuttbehandling i stedet for å vente og se. MedlinePlus råder til at et område som blir betent eller produserer puss bør sees av lege i stedet for å behandles hjemme.

Et tilbakeholdt fragment kan også forårsake problemer uten noen gang å se infisert ut: vedvarende lavgradig betennelse, en øm kul som ikke legger seg, eller en fremmedlegeme-granulom som dukker opp uker senere.

Hvis du har diabetes, tar immunsuppressiv medisin, eller har redusert følelse i føttene, må du komprimere alt dette. Ikke kjør hele vent-og-se-tidslinjen, fordi varselsignalene du stoler på kan komme sent eller ikke i det hele tatt.

De fleste fliser trenger aldri en lege, men disse gjør det

Når du skal se lege for et flis, er en kortere liste enn bekymret lesning antyder, siden det store flertallet kommer ut hjemme og gror uten komplikasjoner. Dette er unntakene.

Ring 911 eller dra til legevakten nå hvis:

  • Objektet er i, på eller nær øyet. MedlinePlus fraråder ethvert forsøk på fjerning.
  • Kjevestivhet, muskelkramper eller svelgevansker utvikler seg etter et stikk.
  • Rødhet sprer seg med feber, eller du ser rød strekning som beveger seg bort fra såret.

Bestill en legetime innen neste uke hvis:

  • Et fragment gjenstår som du ikke kunne fjerne helt, uten tegn til infeksjon.
  • Noe er igjen under en negl.
  • En øm kul eller vedvarende ubehag vedvarer på stedet.
  • Din siste stivkrampedose var for 5 år siden eller mer.

Snakk med en lege før du starter hvis:

  • Du har diabetes, immunsuppresjon, eller tar blodfortynnende midler.
  • Flisen sitter nær et ledd, en sene eller en nerve.
  • Pasienten er et ungt eller urolig barn.
  • Din stivkrampehistorikk er ukjent.

For mellomnivået, spesielt stivkrampespørsmålet, er et videobesøk et rimelig første stopp. Augusts nettbaserte akuttbesøk til $39 kobler deg med en lisensiert amerikansk lege som kan vurdere om det du beskriver ser ut som en infeksjon, avgjøre om din siste dose plasserer deg innenfor 5-års vinduet, og forskrive om nødvendig, der legen tar den avgjørelsen. Vær klar over hva det ikke kan gjøre: en videolege kan ikke trekke ut flisen, ta bilde av det, eller berøre noe under en negl. For disse trenger du hender og instrumenter i rommet.

Ofte stilte spørsmål

Kan et flis jobbe seg ut av seg selv?

Noen ganger. Veldig små, overfladiske fliser migrerer ofte ut etter hvert som de ytre hudlagene skaller av, vanligvis innen noen få dager. Gi det så lenge, og hvis det ikke har kommet opp eller fortsatt er ømt, fjern det eller få det undersøkt. Ikke vent på glass, på noe nær et ledd, eller på et fragment som blir mer smertefullt heller enn mindre.

Virker bakepasta, duct tape og Epsom-salt-bad faktisk?

Noen ganger. Klebe- og osmotiske triks kan løfte et overfladisk flis hvis ende allerede er ved overflaten, og de er ufarlige å prøve på intakt hud. De gjør ingenting for et begravd fragment. Dropp dem helt på brutt eller blødende hud, på små barn, og på personer med diabetes eller immunsuppresjon, der et fuktig okkludert sår er en reell infeksjonsrisiko.

Vil et røntgenbilde finne et flis jeg ikke kan se?

Ikke vanligvis. American Family Physician bemerker at trefliser vanligvis er radiolucente og ikke vises på et vanlig røntgenbilde, som er materialet de fleste spør om. Glass- og metallfragmenter vises pålitelig. Der tre mistenkes og et fragment er klart beholdt, brukes ultralyd noen ganger i stedet for å lokalisere det før fjerning.

Trenger jeg antibiotika etter at et flis er fjernet?

Ikke vanligvis. Det er ingen rutinemessig rolle for antibiotika etter ukomplisert fjerning av et rent flis fra sunn hud, og å ta dem kompenserer ikke for en ufullstendig ekstraksjon. De er forbeholdt etablert infeksjon eller for verter med høyere risiko, som personer med immunsuppresjon eller sår som involverer dypere strukturer. Det er en leges vurdering, ikke en forholdsregel å selvmedisinere.

Bør jeg prøve å fjerne et flis fra et småbarn som ikke vil holde seg stille?

Noen ganger. Ett rolig forsøk med sterkt lys, en annen voksen, og ekte distraksjon er rimelig. Stopp umiddelbart hvis barnet kjemper imot. Et kjempe småbarn og et bevegelig mål er akkurat hvordan et 2 millimeter flis blir et utgravd sår som gjør vondt i en uke, og en lege med riktig oppsett vil være ferdig på under et minutt.

Konklusjonen: riktig vinkel, to forsøk, 5-års klokke

Tre avgjørelser bærer dette. Trekk i innføringsvinkelen med steriliserte pinsetter, aldri klem i huden. Stopp etter omtrent 10 til 15 minutter eller to forsiktige forsøk, og overlat det deretter til fagfolk. Sjekk datoen for din siste stivkrampedose mot 5-års stikksår-regelen i stedet for å bare se på hullet. Etter det, observer stedet: forverret smerte eller rødhet etter 48 timer, eller rød strekning, betyr at du må få det undersøkt.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun for informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en kvalifisert helsepersonell for diagnose og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 911 eller dra til nærmeste legevakt umiddelbart.