Health Library Logo

Health Library

Aaneewwan Uumama Maddii Maali? Mallattoowwan, Sababoota, fi Walitti-Fufaa
Aaneewwan Uumama Maddii Maali? Mallattoowwan, Sababoota, fi Walitti-Fufaa

Health Library

Aaneewwan Uumama Maddii Maali? Mallattoowwan, Sababoota, fi Walitti-Fufaa

October 10, 2025


Question on this topic? Get an instant answer from August.

Aaneewwan uumama maddii kutaan laafaa fi miidhameefi qilleensa dhiiga keessatti argamuudha, akka balballi xinnoo ta’een ba’aa jira. Aaneewwan uumama maddii hedduun xinnoo dha, mallattoo tokko illee hin uuman, jireenya namaa guutuu hin beekamneen jiraatu. Haata’u malee, yeroo guddatan ykn cabban, balaa fayyaa cimaa ta’e, gargaarsa hatattamaa barbaadu uuma.

Akka bakka laafaa tuubaa dhaabbiiwwan jireenyaatti yaadi, yoo dhiibbaan bishaanii guddate, balbala uuma. Uumama maddii kee keessatti qilleensaa dhiigaa kumaatamaan jira, yeroo tokko tokko immoo tokko laafaa uuma. Oduu gaarii kunis, namoonni hedduun jireenya fayyaa, sirrii qaban, aaneewwan xinnoo, tasgabbaa’an, rakkoo hin uuman waliin jiraatu.

Mallattoowwan Aaneewwan Uumama Maddii Maalfakkaatu?

Aaneewwan uumama maddii xinnoo, hin cabne hedduun mallattoo tokko illee hin uuman. Amma tokko qabaachuu ni dandeessa, garuu hin beektu, kunis baay’ee waan barbaachisaa dha. Dokterriwwan baay’een kana kan argatan yeroo qorannoo uumama maddii hatattamaa sababa biraatiif godhamuudha.

Haata’u malee, aaneewwan hin cabne guddaan yeroo tokko tokko qaama uumama maddii dhihaatti ykn sararoota dhihaatti dhiibbaa uumanii danda’u. Yeroon kun yoo ta’e, mallattoo akeekkachiisaa tokko argachuu dandeessa, kan yaaddoo hin qabne:

  • Maddii haxaa, cimaa, kan maddii si biraa hundarra adda ta’e
  • Rakkoon mul’ataa, akka mul’ata lamaa ykn dhabuu mul’ataa
  • Dhiphinni ija irra ykn duuba ija
  • Laafummaa ykn dadhabbii gama tokko fuulaa kee
  • Rakkoon dubbachuu ykn hubachuu dubbii
  • Qal’ina qooqa
  • Haala ifaaf miiraa

Yoo aaneewwan cabbe, balaa fayyaa hatattamaa, kan dhiiga keessa jiru jedhamu uuma. Mallattoo adda ta’e, dokterriwwan “maddii urgaa” jedhanii waamamuudha – maddii baay’ee cimaa, hatattamaan dhufu, kan maddii jireenya kee keessatti hundarra cimaa ta’e fakkaatu. Kunis yeroo baay’ee dhiphina, dhiibbaa, qal’ina qooqa, yeroo tokko tokko immoo dhabuu yaada waliin walitti qabama.

Namoonni tokko tokko “maddii akeekkachiisaa” jedhamu guyyoota ykn torban dura cabbii argatu. Kun maddii hatattamaa, kan aaneewwan irraa dhiiga xinnoo dhangala’u ta’uu danda’a, akeekkachiisa yaaddoo hin qabne ta’uu danda’a.

Gosa Aaneewwan Uumama Maddii Maalfakkaatu?

Aaneewwan uumama maddii gosa adda addaa fi guddaan adda addaa qabu, hubachuun kunis dokterriwwan mala walitti-fufaa gaarii filachuu isaan gargaara. Gosa baay’inaan argamu, aaneewwan “berry” jedhaman, kan akka berry xinnoo irraa fageenyaan dhaabbachuudha.

Aaneewwan saccular %90 aaneewwan uumama maddii hundaa keessatti argamu. Yeroo baay’ee bakka qilleensaa dhiigaa walirraa adda bahanitti, baay’ee bakka socho’inni dhiigaa dhiibbaa caalaatti qilleensa dhiigaa irratti uuma. Kunoota guddatan yoo guddatan cabuu danda’an.

Aaneewwan fusiform baay’ee hin argamne, garuu walitti-fufaan rakkisaa ta’uu danda’u. Akka balbalaatti ba’aa utuu hin taane, naannoo qilleensa dhiigaa guutuu bal’isuu, qilleensichi akka saasiji fakkaatu godha. Baay’ee haala qaama qilleensa dhiigaa qaama keessatti miidhu waliin walitti qabamu.

Dokterriwwanis aaneewwan guddaan isaan qooddatu. Aaneewwan xinnoo miliimeetara 7 gadi, giddu galeessa miliimeetara 7-12, guddaan miliimeetara 13-24, aaneewwan guddaan miliimeetara 25 ol. Walumaa galatti, aaneewwan guddaan balaa cabuu caalaa qabu, ta’us aaneewwan xinnoo tokko tokko rakkoo uumu danda’u.

Aaneewwan Uumama Maddii Maaliif Uuma?

Aaneewwan uumama maddii yeroo dheeraaf daangaa qilleensa dhiigaa yoo laafe uuma. Laafummaan kun sababa adda addaatiin uuma, yeroo baay’ee immoo walitti qabamuu sababootaa utuu hin taane, sababa tokko qofa miti.

Sababa baay’inaan argamu, adeemsa uumama uumamaa waliin waggoota hedduu dhiibbaa qilleensa dhiigaa irratti walitti qabamudha. Yeroon garaa kee rukutu hundumaa, dhiibbaa socho’aa qilleensa dhiigaa kee keessa erga.

Meeshaalee hedduun adeemsa laafummaa kana irratti gumaacha godhan:

  • Dhiibbaa dhiiga ol’aanaa, kan dhiibbaa dabalataa daangaa qilleensa irratti uumu
  • Sigaaraa cabuu, kan qilleensa dhiigaa qaama kee guutuu miidhu
  • Alkool baay’ee dhuguu, kan dhiibbaa dhiiga ol’aanaa uumu fi fayyaa qilleensa miidhu
  • Dhiibbaa dawaa, keessattu kookaayin fi amphetamine, kan hatattamaan dhiibbaa dhiiga ol’aanaa uumu
  • Miidhaa mataa balaa ykn madaa irraa
  • Infeekshinii tokko tokko kan qilleensa dhiigaa daddabarsu

Namoonni tokko tokko haala uumamaatiin aaneewwan uumama maddii uumachuu caalaatti qabu. Haala geneetichaa kun, haala qaama walitti hidhaa akka Ehlers-Danlos syndrome, dhukkuba kallattii baay’ee, fi arteriovenous malformations dabalata. Yoo seenaa maatii aaneewwan uumama maddii qabaatte, balaan kee caalaatti ol’aanaa ta’uu danda’a.

Haala hin barbaachisne keessatti, aaneewwan sababa adda addaatiin akka gosa tuumama maddii, infeekshinii cimaa, ykn rakkoo malpraktiksii fayyaa biraa uumamuu danda’u. Haata’u malee, haala kanaa kan barbaachisaa miti, sababa baay’inaan argamu waliin walitti qabamu, uumama uumamaa fi haala jireenyaa waliin.

Yeroo Dokterarraa Gargaarsa Barbaaddu?

Yoo maddii hatattamaa, cimaa, kan maddii si biraa hundarra adda ta’e argatte, gargaarsa fayyaa hatattamaa barbaaduu qabda. Kunis baay’ee barbaachisaa dha yoo maddiin kun dhiphina, dhiibbaa, qal’ina qooqa, ykn jijjiirama mul’ataa ykn yaada waliin walitti qabame.

Yoo maddii jireenya kee keessatti hundarra cimaa ta’e fakkaatu, hin eegde ykn “humnaan itti fufuu” hin yaalin. Yoo aaneewwan cabbe hin taane illee, maddii hatattamaa cimaan haala fayyaa cimaa biraa kan argisiisu ta’uu danda’a, gargaarsa hatattamaa barbaadu.

Yoo maddii deddeebi’aa, kan haala kee irraa adda ta’e, keessattu yoo jijjiirama mul’ataa, laafummaa fuulaa, ykn rakkoo dubbachuu waliin walitti qabame argatte, doktera kee arguu qabda. Mallattoon kun sababa hedduu qabaachuu danda’u, garuu qoratamuun gaarii dha.

Yoo seenaa maatii aaneewwan uumama maddii ykn haala geneetichaa tokko tokko qabaatte, doktera kee waliin haala qorannoo siif barbaachisaa ta’uu dhiibbaa waliin mari’adhu. Namoonni seenaa maatii cimaa qaban tokko tokko, yeroo tokko tokko suuraa qorannoo aaneewwan uumama maddii mallattoo uumaa dura argachuuf fayyadamuu danda’u.

Balaa Aaneewwan Uumama Maddii Maalfakkaatu?

Rakkinni baay’inaan argamu aaneewwan uumama maddii cabbuudha, kan dhiiga uumama maddii naannoo keessatti dhangala’u uumuudha. Kun balaa fayyaa hatattamaa, kan jireenya miidhuu danda’u, walitti-fufaa hatattamaa barbaaduudha.

Yeroo aaneewwan cabban, rakkoo baay’ee balaa uumu danda’u. Dhiigni dhiibbaa mataa keessatti guddisuu danda’a, qaama uumama maddii miidhuu danda’a. Dhiibbaan kun, mallattoo akka hargansaa, qabxii, ykn dhabuu yaada uumu danda’a.

Rakkinni baay’inaan argamu cabbii aaneewwan irraa:

  • Deebii dhiiga dhangala’uu, aaneewwan guyyoota ykn torban keessatti deebi’ee cabu
  • Vasospasm, qilleensaa dhiigaa uumama maddii keessatti xixiqqaa’uu fi socho’ina dhiigaa hir’isuu
  • Hydrocephalus, kan dhiiga bakka uumama maddii keessatti gurgurame
  • Qabxii, kan hatattamaan ykn booda uumamuu danda’u
  • Hargan, yoo socho’ina dhiigaa qaama uumama maddii keessatti baay’ee hir’ate
  • Miidhaa uumama maddii dhabuu, kan dubbachuu, sochii, ykn dandeettii hubannoo irratti miidhaa uumu

Aaneewwan hin cabne illee yeroo tokko tokko rakkoo uumu danda’u, keessattu yoo guddatan. Qaama uumama maddii dhihaatti ykn sararoota dhihaatti dhiibbaa uumu danda’u, maddii, rakkinni mul’ataa, ykn mallattoo uumama maddii biraa uumu danda’u. Aaneewwan guddaan yeroo tokko tokko dhiibbaa dhiigaa uumu danda’u, kan gara qaama uumama maddii biraatti imaluu danda’u.

Oduu gaariin kunis, yeroo walitti-fufaa fayyaa hatattamaa waliin, namoonni hedduun rakkoo aaneewwan irraa gaarii deebi’uu danda’u. Wanti barbaachisu mallattoowwan hatattamaan beekuu fi yeroo barbaachisu gargaarsa fayyaa hatattamaa argachuudha.

Aaneewwan Uumama Maddii Akkaataa Qoratamu?

Aaneewwan uumama maddii qorachuun baay’inaan qorannoo suuraa adda addaa kan qilleensa dhiigaa uumama maddii keessatti argisiisu barbaada. Aaneewwan hedduun ykn qorannoo hatattamaa mallattoowwanitiif ykn haala biraa qorannoo suuraa godhamuudha.

Yoo gara mana gargaarsa hatattamaa maddii hatattamaa cimaa waliin dhufte, dokterriwwan baay’inaan qorannoo CT mataa kee jalqabuu danda’u. Kun hatattamaan dhiiga uumama maddii keessatti aaneewwan cabbe irraa dhangala’e argisiisu danda’a. Yoo qorannoo CT dhiiga argisiise, baay’inaan suuraa qorannoo bal’aa itti fufa.

Ilaalcha qilleensa dhiigaa kee caalaatti bal’aa argachuuf, dokterriwwan qorannoo adda addaa fayyadamuu danda’u:

  • CT angiography (CTA), kan dhiibbaa kontrastii fayyadamuudha qorannoo CT irratti qilleensa dhiigaa ifa godhu
  • Magnetic resonance angiography (MRA), kan dirqama magnetik fayyadamuudha suuraa qilleensa dhiigaa bal’aa uumu
  • Cerebral angiography, kan tuubaa xinnoo qilleensa dhiigaa keessa darbuu fi dhiibbaa kontrastii itti darbuudha
  • Lumbar puncture (spinal tap), kan dhiiga shakkii ta’e, suuraa qorannoo irratti ifa hin taane godhamuu danda’u

Cerebral angiography akka qorannoo gaarii aaneewwan qoratuf kan yaadamudha, sababiin isaas suuraa bal’aa kennuufi. Haata’u malee, qorannoo biraa caalaa miidhaa uuma, kanaaf dokterriwwan haala itti odeeffannoo sirrii barbaachisuuf karoora walitti-fufaa barbaaduuf fayyadamu.

Yoo balaa aaneewwan qabaatte, garuu mallattoo hin qabaatte, doktera kee MRA ykn CTA qorachuu siif yaaduu danda’a. Kun baay’inaan yoo seenaa maatii cimaa ykn haala geneetichaa balaa kee baay’ise qabaatte godhama.

Walitti-Fufiin Aaneewwan Uumama Maddii Maalfakkaatu?

Walitti-fufiin aaneewwan uumama maddii, yoo cabbe, yoo guddate fi bakka jiru, fi fayyaa kee guutuu irratti hundaa’a. Aaneewwan hundinuu walitti-fufaa hatattamaa hin barbaachisu, gareen fayyaa kee balaa fi faayidaa mala adda addaatiin sirriitti qorata.

Aaneewwan xinnoo, hin cabne, mallattoo hin uuman, dokterriwwan baay’inaan qorannoo itti fufa utuu hin taane, qorannoo itti fufa yaadu. Kun qorannoo suuraa yeroo tokko tokko aaneewwan guddatan ykn jijjiirama gosa qorachuuf barbaachisa. Namoonni hedduun jireenya sirrii qaban, aaneewwan xinnoo, tasgabbaa’an, walitti-fufaa hin barbaachisne waliin jiraatu.

Yeroo walitti-fufiin barbaachisu, mala hojiiwwan hojiiwwan lamaan jira:

  • Endovascular coiling, dokterriwwan tuubaa xinnoo qilleensa dhiigaa keessa darbuu fi coils xinnoo aaneewwan keessatti uumuudha socho’ina dhiigaa itti cufuuf
  • Surgical clipping, kan surjeerroonni qilleensa dhiigaa keessatti xiqqaa uumuudha itti cufuuf
  • Flow diverters, kan meeshaalee haaraa ta’an, socho’ina dhiigaa aaneewwan irraa adda baasuudha
  • Pipeline embolization, mala adda ta’e gosa aaneewwan tokko tokkoof

Aaneewwan cabbeef, walitti-fufiin baay’inaan hatattamaa dha, deebii dhiiga ittisuuf. Mala adda addaatiin aaneewwan gosa fi haala kee irratti hundaa’a. Dokterriwwanis rakkoo akka dhiibbaa uumama maddii ykn vasospasm walitti-fufan.

Surjeerri uumama maddii kee, mala siif gaarii ta’e ni mari’ata. Wantoota yaadan keessatti, guddina, gosa, fi bakka aaneewwan, umuriin kee, fayyaa guutuu, fi fedhii dhuunfaa keessatti.

Aaneewwan Uumama Maddii Akkaataa Itti Manatti Qoratamu?

Yoo aaneewwan hin cabne qabaatte, kan qorannoo itti fufa, wantoota hedduu manatti godhachuu dandeessa balaa rakkoo hir’isuu. Wanti baay’inaan barbaachisu dhiibbaa dhiiga kee qorachuudha, sababiin isaas dhiibbaa ol’aanaa aaneewwan irratti dhiibbaa dabalataa uuma.

Daawaa dhiibbaa dhiiga kee akkaataa ajajaatti fudhadhu, yoo gaarii itti dhaga’amte illee. Yoo doktera kee siif yaade, dhiibbaa dhiiga kee yeroo tokko tokko manatti qoradhu, fi galmee qorannoo kee waliin qoodadhu. Nyaata fayyaa garaa nyaachuun, dubbii gadi dhabuun immoo dhiibbaa dhiiga kee tasgabbaa’uu gargaara.

Jijjiirama jireenyaa kan gargaaran:

  • Sigaaraa guutummaatti dhiisuun, kunis tokko tokko wanta gochuu dandeessuudha
  • Alkool gadi dhabuu ykn guutummaatti itti dhiisuun
  • Yaalii gaarii, qal’aa, doktera keetiif mirkanaa’e argachuun
  • Dhiibbaa walitti-fufaan haala boqonnaa ykn gorsaa waliin
  • Hiriira gaarii argachuun, kan dhiibbaa dhiiga tasgabbaa’uu gargaaru
  • Hojiiwwan hatattamaan dhiibbaa dhiiga ol’aanaa uumu itti dhiisuun

Hojiiwwan hatattamaan dhiibbaa dhiiga kee ol’aanaa uumu hubadhu, akka qilleensa cimaa, dhiibbaa, ykn yaalii cimaa. Doktera keetiif mala hojiiwwan siif gaarii ta’an ni gorsa.

Beekumsi qorannoo itti fufaa hundumaa, yoo gaarii itti dhaga’amte illee. Qorannoo yeroo tokko tokko jijjiirama aaneewwan kee hatattamaan hubachuuf barbaachisaa dha. Yoo maddii haaraa ykn maddii cimaa, jijjiirama mul’ataa, ykn mallattoo yaaddoo biraa argatte, doktera kee waliin walitti hidhadhu.

Akkaataa Itti Qophii Doktera Keetif Godhatu?

Qophii doktera keetif godhuun, daawwannaa kee irraa faayidaa argachuu fi odeeffannoo barbaachisaa irraa dagachuu ittisuuf si gargaara. Mallattoowwan kee hundumaa barreessuun jalqabi, yeroo jalqabame, baay’ina isaa, fi wanta itti fooyya’u ykn itti hamaa taasisu.

Galmee dawaa hundumaa fudhattu, dawaa waggoota, dawaa manatti argamu, fi deeggarsa dabalataa dabalataa walitti qabaa. Guddina fi baay’ina fudhattu hundumaa dabala. Odeeffannoo kun doktera kee haala fayyaa kee guutuu hubachuuf gargaara.

Odeeffannoo seenaa fayyaa maatii kee, keessattu fira aaneewwan uumama maddii, hargansaa, ykn rakkoo qilleensa dhiigaa biraa qaban walitti qabaa. Yoo danda’ame, umurii haala kana uumame fi walitti-fufaa fayyadamamee hubadhu.

Gaaffii doktera kee gaafachuu barbaaddu barreessi. Gaaffiiwwan gargaaran keessatti:

  • Gosa fi guddaan aaneewwan qabaatu maalfakkaatu?
  • Mala walitti-fufaa naaf jiraatu maalfakkaatu?
  • Yeroo hamma tokko tokko qorannoo itti fufaa na barbaachisa?
  • Hojiiwwan itti dhiisuu qabu maalfakkaatu?
  • Mallattoonni gargaarsa hatattamaa na barbaachisu maalfakkaatu?
  • Qophii nyaataa itti hordofu qaba?

Miseensa maatii ykn michuu si amanamu daawwannaa kee waliin fidee dhufuu yaadi. Odeeffannoo barbaachisaa yaadachuu fi deeggarsa miiraa siif kennuu danda’u. Namni biraa jiraachuun, yoo yaaddoo qorannoo kee irratti qabaatte, baay’ee si gargaara.

Yoo wanta tokko hin hubanne, doktera kee akka siif ifa godhu gaafachuu hin sodaatin. Haala kee fi mala walitti-fufaa kee guutummaatti hubachuun barbaachisaa dha, kanaaf murtii sirrii daawwannaa kee irratti godhachuu dandeessa.

Wanti Hubachuun Barbaachisu Aaneewwan Uumama Maddii Waa?

Wanti hubachuun barbaachisu aaneewwan uumama maddii, yoo balaa ta’uu danda’an illee, namoonni hedduun jireenya fayyaa, sirrii qaban, aaneewwan xinnoo, tasgabbaa’an, rakkoo hin uuman waliin jiraatu. Aaneewwan hedduun hin cabne, qorannoo fi walitti-fufaa sirrii waliin, balaa kee baay’inaan hir’isuu dandeessa.

Yoo aaneewwan hin cabne qabaatte, wanta to’achuu dandeessu irratti xiyyeeffadhu. Dhiibbaa dhiiga kee sirriitti qoradhu, yoo sigaaraa cabdu dhiisi, alkool gadi dhiisi, fi doktera keetiif yaada qorannoo itti fufaa hordofi. Tariiwwan kun fayyaa kee dheeraa irratti jijjiirama dhugaa uuma.

Yaadadhu, teeknooloojii fayyaa aaneewwan walitti-fufuu waggoota dhihootti guddate. Hojiiwwan hojiiwwan surjeerii fi endovasculariin caalaatti nageenya fi bu’aa qabu ta’anii, dokterriwwan mala gargaarsa caalaatti qaban.

Wanti barbaachisu hariiroo gaarii garee fayyaa kee waliin uumu fi haala kee hubachuudha. Gaaffii gaafachuu hin sodaatin, yoo yaada walitti-fufaa shakkii qabaatte yaada biraa barbaaduu, yaadadhu immoo akka miseensa daawwannaa kee keessatti qooda qabaattu.

Gaaffiiwwan Baay’inaan Gaafatamuu Aaneewwan Uumama Maddii

Aaneewwan Uumama Maddii Ittisamuun Danda’aa?

Yoo aaneewwan uumama maddii hundumaa ittisin hin dandeessu, garuu balaa kee wantoota to’achuu dandeessu qorachuun hir’isuu dandeessa. Dhiibbaa dhiiga kee sirriitti qorachuun, sigaaraa hin cabiin, alkool gadi dhabuun, fi dhiibbaa dawaa ittisuun hundumaa gargaara. Yoo seenaa maatii aaneewwan qabaatte, doktera kee waliin haala qorannoo siif barbaachisaa ta’uu dhiibbaa waliin mari’adhu.

Aaneewwan Uumama Maddii Hammasaa?

Aaneewwan uumama maddii namoonni hedduun beekani irra caalaa baay’inaan argamu. Namoonni 1 keessaa 50 aaneewwan uumama maddii hin cabne qabu, ta’us hedduun isaanii hin beekne, sababiin isaas aaneewwan xinnoo baay’inaan mallattoo hin uuman. Namoota 10,000 keessaa 1 qofa waggaa keessatti aaneewwan cabbe argatu, kunis cabbiin baay’ee hin barbaachisu ta’uu argisiisa, yeroo aaneewwan qaban illee.

Aaneewwan Uumama Maddii Qabaachuun Umrii Jireenya Kee Miidha?

Namoonni hedduun aaneewwan xinnoo, tasgabbaa’an qaban umrii jireenya sirrii qabu. Wantoota barbaachisoota guddina fi bakka aaneewwan kee, yoo guddatan, fi akkamitti balaa kee qorattu. Doktera keetiif odeeffannoo adda addaatiin haala kee irratti hundaa’e kennuu danda’a, garuu aaneewwan hin cabne qabaachuun, umurii jireenya gabaabaa jechuutti hin ta’u.

Dhiibbaan Aaneewwan Uumama Maddii Cabbuu Danda’aa?

Yoo dhiibbaan cimaan hatattamaan dhiibbaa dhiiga ol’aanaa uumu illee, ragaa cimaa dhiibbaan jireenya sirrii aaneewwan cabbuu akka uumu hin jiru. Haata’u malee, dhiibbaa walitti-fufuu fayyaa kee guutuu irratti barbaachisaa dha, dhiibbaa dhiiga kee tasgabbaa’uu gargaara. Hojiiwwan akka yaalii, yaada boqonnaa, ykn gorsaa dhiibbaa walitti-fufuu gargaara.

Miseensa Maatii Koo Aaneewwan Uumama Maddii Qabaachuu Himuu Qaba?

Baay’inaan gaarii dha, miseensa maatii dhihaatti, keessattu ijoollee fi obboleeyyan kee, aaneewwan qorannoo kee himuun. Balaa geneetichaa aaneewwan irratti qabaachuu danda’u waan ta’eef, odeeffannoo kun fayyaa isaanii irratti barbaachisaa ta’uu danda’a. Haata’u malee, murtiin eenyu himuu fi yoom himuu, keeti dha, doktera kee ykn gorsaa waliin mari’achuu dandeessa.

Health Companion

trusted by

6Mpeople

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

QR code to download August

download august